Helicobacter pylori infekcija: antikūnai prieš Helicobacter pylori kraujyje

Normaliomis sąlygomis, kokybiškai nustatant kraujo serumą, IgG antikūnų prieš Helicobacter pylori nebūna; kiekybiškai ištyrus, IgG antikūnų titras yra mažesnis nei 8 U/ml, 8–12 U/ml – „ribinė zona“.

Helicobacter pylori yra gramneigiama lazdelė, dažniausiai S formos. Helicobacter pylori aptinkama vidutiniškai 87 % pacientų, sergančių pepsine opa, ir 75 % pacientų, sergančių ūminiu gastritu. Patekusios į skrandį, bakterijos prilimpa prie skrandžio epitelio ląstelių tarpląstelinėse erdvėse. Pastarasis yra dėl bakterijų chemotaksės į vietas, kuriose išsiskiria šlapalas ir heminas, reikalingi bakterijų gyvybinei veiklai. Šlapalas, skaidomas bakterijų ureazės, virsta amoniaku ir anglies dioksidu, kurie sukuria apsauginį sluoksnį aplink bakterijų kolonijas, apsaugodami jas nuo nepalankaus skrandžio sulčių pH.

Helicobacter pylori diagnozei naudojami šie diagnostiniai metodai.

• Bakteriologinis:
  • bakterijų aptikimas tepinėliuose;
  • Helicobacter pylori kultūros išskyrimas (metodo jautrumas - 33–97 %, specifiškumas - 100 %).
• Serologiniai: ELISA, imunoblotavimas.
• Morfologinis:
  • histologinis: bakterijų nustatymas biopsijoje naudojant Romanovsky-Giemsa, Gramo ir kt. dažymą (metodo jautrumas - 86-99%, specifiškumas - 86-95%);
  • citologinis: tepinėlių-atspaudų (1-2 ar daugiau), gautų endoskopijos metu iš skrandžio gleivinės antralinės dalies biopsijų, tyrimas (metodo jautrumas 80-90%, specifiškumas 100%).
• Biocheminis:
  • ureazės testas su biopsijomis (pramoniniai testai: CLO testas, De-Nol testas, PyloriTek, CUT testas, Helpil testas, Campy testas ir kt.), metodo jautrumas yra 65–95 %, specifiškumas – 75–100 %;
  • iškvėpto oro analizė (aerotestas, kurio metu nustatomas amoniako kiekis iškvėptame ore, arba sudėtingesnė ^13C ir ^14C kiekio iškvėptame ore analizė atliekama pacientui išgėrus karbamido, anksčiau paženklinto nurodytais izotopais), metodo jautrumas siekia iki 99%, specifiškumas – 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori aptikimas išmatose;
  • Helicobacter pylori nustatymas seilėse ir dantenų transudate (jautrumas - 66 %, specifiškumas - 66,7 %).
• PGR.

Plačiausiai naudojamas serologinis Helicobacter pylori diagnozavimo metodas- ELISA metodas. Metodas yra neinvazinis ir netiesioginis: paciento kraujyje nustatomi antikūnai prieš Helicobacter pylori, klasifikuojami kaip IgA, IgM ir (dažniausiai) IgG. Taikant šį metodą, vertingiausiu antikūnų titru bendrame antikūnų titre laikomas IgG klasės titro priešHelicobacter pylori nustatymas. Metodo jautrumas svyruoja nuo 87% iki 98%, o specifiškumas - 75-100%. Paprastas kokybinis antikūnų prieš Helicobacter pylori nustatymas ELISA metodu daugiausia naudojamas infekcijai diagnozuoti.

Pastaraisiais metais buvo sukurtos ELISA pagrindu sukurtos diagnostinės tyrimų sistemos, kurios pasižymi dideliu jautrumu ir leidžia kiekybiškai nustatyti antikūnus prieš Helicobacter pylori.skirtingų klasių. Tokios tyrimų sistemos gali būti naudojamos eliminacijai įvertinti. Palyginus su invaziniais metodais (histologiniu, ureazės), įrodyta, kad jei praėjus 30–40 dienų po gydymo IgG antikūnų titro vertės sumažėjo 20 % ar daugiau, galima laikyti, kad dėl gydymo Helicobacter pylori buvo išnaikinta; jei titro vertė padidėja, nekinta arba sumažėja mažiau nei 20 %, tai turėtų būti laikoma eliminacijos nebuvimu.

Helicobacter pylori antikūnų titro nustatymas yra būtinas diagnozuojant Helicobacter pylori sukeltas ligas, įskaitant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio vėžį ir stemplės opas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]