Hemodiliuotės ir kraujo pakaitalų operacijos

Kraujo praskiedimas (hemodilution), siekiant sumažinti toksinių medžiagų koncentraciją jame, jau seniai naudojamas praktinėje medicinoje. Šiam tikslui naudojamas vandens pakrovimas (daug gėrimas) ir parenterinis vandens-elektrolito ir plazmos pakaitalų tirpalų vartojimas. Pastarosios yra ypač vertingos dėl ūminio apsinuodijimo, nes jos leidžia vienu metu atkurti BKK ir sukurti sąlygas veiksmingam diurezės stimuliavimui vienu metu su hemodializacija. Kraujo pakaitalų operacija (hemaferezė).

Bendrosios charakteristikos

Šios procedūros pagrindiniai gydymo veiksniai, kuriuos sudaro tuo pačiu metu atliekami ir vienodi kraujo paėmimo ir kraujo perpylimo kiekiai, apima šiuos detoksikacijos, racionalaus, substitucinio ir bendro biologinio.

Detoksikacijos faktorius pagrįstas galimu įvairių toksinių medžiagų pašalinimu iš paciento kraujo. Klinikinėje praktikoje, yra reali galimybė tik dalinis pakeitimo operacijos kraujyje (PCD) kurį 1,5-3 l tūrio, tuo tarpu iš esmės visiškai (95%) pacientams reikia kraujo perpylimo pakeitimo mažiausiai 15 L donoro kraujo, ty 3 kartus didesnė nei vidutinė BCC.

Ši aplinkybė žymiai sumažina OLC veiksmingumą kaip detoksikacijos metodą, nes jis leidžia pašalinti iš kraujo ne daugiau kaip 15% toksiškos medžiagos.

Išskyrimo poveikis Vietoje kraujo operacija yra išleisti organizmą nuo krupnomolekulyarnyh junginių (plazmos laisvo hemoglobino, mioglobino, ir tt), kuri atskiria šį metodą detoksikacijos dializės, kurioje toks gryninimo nėra įmanoma.

Substituiruyuschee veiksmų kraujo keitimas operacija uždara vietoj keistas morfologiškai ir funkciškai paciento kraujyje (methemoglobinemija ir tt) pilnas kraujo donorų, todėl atsižvelgiant į jos sudėtį gavėjo kraujo yra netoli donoro.

Bendra biologinis poveikis operacija kraujo keitimą apsvarstyti bendrą reakciją į kraujavimą, nutraukimas kraujo transfuzijos donorų, ty iš esmės - .. Tai kraujo transplantacijos kaip atskiras "audinio" kūno iš kelių donorų gavėjui. Ši imunoblizinė reakcija vidutinio sunkumo metu stiprina organizmo imuninę sistemą. Pageidautina atrankos absoliutūs indikacijų chirurginiam gydymui UGC, kai ji yra vertinama kaip patogeneziniam gydymo ir turi keletą per kitus metodus ir santykinius rodmenis, kurie gali būti diktuoja tik konkrečias sąlygas, kai neįmanoma naudoti kitus, efektyvesnius metodus dirbtinio detoksikacijos (GD, hemosorption kt privalumų. )

Procedūros nuorodos

Absoliutus indikacija pakeitimo operacijos kraujo - apsinuodijimo medžiagas, turinčias tiesioginį toksinį poveikį kraujyje, sukelia sunkų methemoglobinemija (daugiau nei 50-60% nuo bendro hemoglobino), didėjančios masyvi hemolizę (nemokamai hemoglobino koncentracija didesnė kaip 10 g / l) ir kraujo cholinesterazės aktyvumo sumažinimas 10%. Nemaža privalumas kraujo pakaitalais operaciją - santykinis paprastumas šį metodą, kuris nereikalauja jokių specialių įrenginių, o jo taikymo galimybės kalbant apie bet ligoninėje. Šiuo metu, atsižvelgiant į kraujo gavimo sunkumų, UGC praktiškai taikomas tik mažiems vaikams.

[1], [2], [3]

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacija vartoti kraujo pakaitalų operaciją - išreikšti hemodinamikos sutrikimai (žlugimas, OL), taip pat sudėtingi širdies defektai, galūnių giliųjų venų tromboflebitas.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikacijos po procedūros

Kraujo pakeitimo operacijos komplikacijos - laikinoji hipotenzija, po transfuzijos reakcijos ir vidutinio sunkumo anemija pooperaciniu laikotarpiu. Komplikacijos OCD procese įvairiais būdais lemia pacientų klinikinę būklę operacijos metu. Dauguma pacientų, kuriems iki operacijos nebuvo išreikštų hemodinamikos sutrikimų, jie patenkinti patenkinamai. Esant techniškai tinkamai veiktai veiklai, kraujo spaudimo lygis yra stabilus arba pasikeičia nereikšmingi apribojimai. Techninės operacijos klaidos (disproporcija įpurkšto ir pašalinto kraujo tūryje) sukelia laikinus BP svyravimus 15-20 mm. Gt; Art. Ir lengvai atkuriamos atkuriant sutrikusią pusiausvyrą.

Labiausiai sunkių komplikacijų, kraujo sukeitimo operacijų apima homologinę kraujo sindromas, kad išsivysto, kai donoro kraujo transfuzija dideliais kiekiais (daugiau nei 3 litrai) ir teka kaip imunologinio atmetimo reakciją.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]