Hemofilija infekcija vaikams

Haemophilus influenzae infekcija pasireiškia pūlingas meningitas, vidurinės ausies uždegimo, įvairių kvėpavimo takų ligomis (pneumonija, bronchitas, epiglotitas), konjunktyvitas, endokarditas, osteomielito ir kt.

ICD-10 kodas

A49.2 Neapibrėžta Haemophilus influenzae sukelta infekcija .

Epidemiologija

Nors H. Influenzae yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, mažiems vaikams tai gali sukelti epidemijos protrūkius. Tokiais atvejais ligas sukelia vadinamosios patogeno epidemijos klonai, kurių patogeninės ir invazinės savybės yra didesnės. Apibūdinami infekcijos protrūkiai motinystės ligoninėse, ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, departamentai, gydomi gliukokortikoidais ir citostakais.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys akivaizdžių arba ištrintų ligos formų, taip pat sveikų nešiotojų. Patogene perduoda dažniausiai orą skleidžiami lašeliai. Perdavimo faktoriai taip pat gali būti užkrėsti skalbiniais, žaislais, buities daiktais. Vaikai užsikrėtus kontaktais su tėvais, medicinos personalu, taip pat tarpusavyje.

Infekcijos indeksas priklauso nuo amžiaus. Vaikų pirmaisiais gyvenimo metais jis gali siekti 3-5 proc., Iki 5 metų amžiaus - ne daugiau kaip 1-2 proc. Neišnešioti kūdikiai, turintys pirminio ar antrinio imunodeficito požymių, yra labiausiai pažeidžiami.

Haemophilus infekcijos klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, yra galimos pneumonija, meningitas, vidurinės ausies uždegimas, osteomielitas, ūminis epiglottitas, celiulitas. Naujagimių dažnos klinikinės formos yra septicemija, konjunktyvitas, mastoiditas, žarnos artritas ir kt.

Haemophilus infekcijos priežastys

H. Influenzae - gramneigiamos pleomorfinės lazdele ar kokoso ląstelės, kurių matmenys (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Jie yra vieninteliai arba poromis, o kartais trumpų grandžių ir grupių pavidalu. Dėl tankios terpės, mažos (iki 1 mm skersmens) apvalios, bespalvės kolonijos. Mikroorganizmai yra nekilnojamojo, jie nesudaro sporos, tačiau gali būti formuojamos kapsulės formos, su kuriomis jos susieja patogenines savybes. Pagalbinis veiksnys gamina endotoksiną, kurio laikiklis laikomas kapsuliniais polisacharidais. Antigeninė struktūra išskiria 6 serotipus (a, b, c, d, e, f) - pirmaujanti įvairaus patologinių būklių vystymosi vertė yra b tipo. Mikroorganizmas yra patogeniškas tik žmonėms,

Hemofilinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Hemofilio infekcijos simptomai

Su H. Influenzae susijusi pneumonija yra apie 5% visų pacientų, sergančių pneumonija; dar dažniau šis patogenis pasėtas pleuros erozatu pacientams, sergantiems pleuritu. Paprastai serga pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikai.

Liga prasideda smarkiai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, katariniai reiškiniai ir sunki toksikozė. Simptomatologija nesiskiria nuo kitų bakterijų pneumonijos. Perkusia ir auskarija apibūdina uždegimo susikaupimą vieno ar kelių plaučių segmentų projekcijoje. Šis procesas dažniau lokalizuojasi bazinėse zonose, tačiau gali būti pažeistos vienos ar abiejų plaučių apatinės ir viršutinės skilties. Galbūt abscessed. Rentgeno pokyčiai taip pat nėra konkretūs. Atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką, eksudatyvinio pleurito atveju nustatomi vienalyčiai tamsūs arba tankūs židinio nuotėkio šešėliai.

Hemofilio infekcijos simptomai

Haemophilus infekcijų diagnozė

Laboratorinių tyrimų rezultatai yra labai svarbūs diagnozuojant hemofilinę infekciją. Paciento medžiaga (krūtinė, puse, aspiracija nuo pažeidimo, nugaros smegenų skysčio ir kt.) Mikroskopuojama (gama dažoma) ir užkrėstos kraujo agaru. Išskirta gryna kultūra yra diferencijuota su kokliušo lašiuku, su kuriuo H. Influenzae labai panašus. Šiuolaikiniai metodai naudoja PGR, latekso agliutinacijos reakciją, ELISA.

Diferencialinė diagnostika

Gripo meningitas, kurį sukelia H. Influenzae, yra diferencijuotas su meningokokiniu, streptokoku, pneumokoku, stafilokoku ir kitokiu bakteriniu meningitu. Tas pats pasakytina ir apie kitas infekcijos formas: pneumoniją, artritą, perikarditą ir tt Nors liga, kurią sukelia H. Influenzae, nėra konkrečių simptomų, tokių kaip visų ligos kaip panikulitas (celiulito) ir ūminis epiglotitas, dažniau apraiškas ne infekcija, kurią sukelia H. Influenzae. Labai svarbi diferencialinė diagnostika yra laboratoriniai tyrimo metodai.

Hemofilio infekcijų gydymas

Antibiotikai yra labai svarbūs kompleksiškai gydant ligas, kurias sukelia H. Influenzae. Pasirinktiniai preparatai - III ir IV kartos cefalosporinai. Patogenas pat labai jautriai reaguoja į chloramfenikolio, gentamicino, rifampicinas, tačiau atsparus oksacilinui, linkomicino ir kt. Sunkiais atvejais rekomenduojama suleisti dvi antibiotikų.

Hemofilijos infekcijos gydymas ir profilaktika

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]