Vaikų Haemophilus influenzae infekcija

Haemophilus influenzae infekcija pasireiškia pūlingu meningitu, vidurinės ausies uždegimu, įvairiomis kvėpavimo takų ligomis (pneumonija, bronchitu, epiglotitu), konjunktyvitu, endokarditu, osteomielitu ir kt.

TLK-10 kodas

A49.2 Infekcija, kurią sukelia Haemophilus influenzae, nepatikslinta.

Epidemiologija

Nors H. influenzae yra oportunistinis patogenas, jis gali sukelti epideminius protrūkius mažiems vaikams. Šiais atvejais ligas sukelia vadinamieji epideminiai patogeno klonai, pasižymintys padidėjusiomis patogeninėmis ir invazinėmis savybėmis. Infekcijos protrūkiai aprašyti gimdymo ligoninėse, lėtinėmis ligomis sergančių pacientų skyriuose ir tarp pacientų, gydytų gliukokortikoidais ir citostatikais.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys akivaizdžiomis arba latentinėmis ligos formomis, taip pat sveiki nešiotojai. Patogenas dažniausiai perduodamas oro lašeliniu būdu. Perdavimo veiksniai taip pat gali būti užkrėsti skalbiniai, žaislai ir namų apyvokos daiktai. Vaikai užsikrečia per kontaktą su tėvais, medicinos personalu ir vieni iš kitų.

Užkrečiamumo indeksas priklauso nuo amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams jis gali siekti 3–5 %, o iki 5 metų – ne daugiau kaip 1–2 %. Labiausiai jautrūs yra neišnešioti vaikai, turintys pirminio ar antrinio imunodeficito požymių.

Haemophilus influenzae infekcijos klasifikacija

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, galimas pneumonija, meningitas, vidurinės ausies uždegimas, osteomielitas, ūminis epiglotitas, celiulitas. Naujagimiams dažnos klinikinės formos yra septicemija, konjunktyvitas, mastoiditas, pūlingas artritas ir kt.

Haemophilus influenzae infekcijos priežastys

H. influenzae yra gramneigiamos pleomorfinės lazdelės formos arba kokoidinės ląstelės, kurių matmenys (0,2–0,3) x (0,5–2) µm. Jos išsidėsčiusios tepinėliuose pavieniui arba poromis, o kartais trumpų grandinių ir grupių pavidalu. Tankioje terpėje jos sudaro mažas (iki 1 mm skersmens) apvalias, bespalves kolonijas. Mikroorganizmai yra nejudrūs, nesudaro sporų, tačiau gali sudaryti kapsulines formas, kurios siejamos su patogeninėmis savybėmis. Patogenas gamina endotoksiną, kurio nešiotojais laikomi kapsuliniai polisacharidai. Pagal antigeno struktūrą skiriami 6 serotipai (a, b, c, d, e, f). B tipas yra pagrindinis įvairių patologinių būklių vystymuisi. Mikroorganizmas patogeniškas tik žmonėms,

Hemofilinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Haemophilus influenzae infekcijos simptomai

Su H. influenzae susijusi pneumonija sudaro apie 5 % visų pacientų, sergančių pneumonija; dar dažniau šis sukėlėjas išskiriamas iš pleuros eksudato pacientams, sergantiems pleuritu. Paprastai serga vaikai per pirmuosius 2 gyvenimo metus.

Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C, pasireiškiant katariniams simptomams ir sunkiai toksikozei. Simptomai nesiskiria nuo kitų bakterinių pneumonijų. Perkusija ir auskultacija atskleidžia uždegimo židinį vieno ar kelių plaučių segmentų projekcijoje. Procesas dažniausiai lokalizuojasi šaknų zonose, tačiau gali būti pažeistos ir vieno ar abiejų plaučių apatinės bei viršutinės skiltys. Galimas abscesas. Rentgenografiniai pokyčiai taip pat nėra specifiniai. Remiantis klinikiniu vaizdu, eksudacinio pleurito atveju aptinkami vienalyčiai patamsėję arba tankūs židiniai susiliejantys šešėliai.

Haemophilus influenzae infekcijos simptomai

Haemophilus influenzae infekcijos diagnozė

Laboratorinių tyrimų rezultatai yra lemiamos svarbos diagnozuojant hemofilinę infekciją. Paciento išmatos (skrepliai, pūliai, pažeidimo vietos aspiratas, smegenų skystis ir kt.) tiriamos mikroskopu (Gram dažymas) ir pasėjamos ant kraujo agaro. Izoliuota gryna kultūra atskiriama nuo kokliušo lazdelės, su kuria H. influenzae yra labai panaši. Šiuolaikiniai metodai apima PGR, latekso agliutinacijos reakciją ir ELISA.

Diferencinė diagnostika

Pūlingas meningitas, kurį sukelia H. influenzae, diferencijuojamas nuo meningokokinio, streptokokinio, pneumokokinio, stafilokokinio ir kitokio bakterinio meningito. Tą patį galima pasakyti ir apie kitas infekcijos formas: pneumoniją, artritą, perikarditą ir kt. Nors H. influenzae sukeltos ligos neturi specifinių simptomų, tokios ligos apraiškos kaip panikulitas (celiulitas) ir ūminis epiglotitas dažniau pasireiškia sergant H. influenzae sukelta infekcija. Laboratoriniai tyrimų metodai yra lemiamos svarbos diferencinėje diagnostikoje.

Haemophilus influenzae infekcijos gydymas

Antibiotikai yra svarbiausi kompleksinėje H. influenzae sukeltų ligų terapijoje. Pasirinkti vaistai yra trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai. Patogenas taip pat yra labai jautrus chloramfenikoliui, gentamicinui, rifampicinui, bet yra atsparus oksacilinui, linkomicinui ir kt. Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti du antibiotikus.

Hemofilinės infekcijos gydymas ir prevencija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]