Hemofilio infekcijos simptomai

Hemofilinė infekcija turi inkubacinį laikotarpį, kuris, atrodo, yra nuo dviejų iki keturių dienų. Hemofilio infekcija neturi vienos klasifikacijos. Patartina skirti besimptomį vežimą, tai yra, kai Hib infekcijos simptomai yra išvykęs, lokalizuota [ARD (nazofaringitas), ūmus kvėpavimo takų infekcijos, sinusitas komplikavosi, vidurinės ausies uždegimas; flegmonas, celiulitas) ir generalizuotos (invazinės) ligos formos (epiglotitas, pneumonija, septicemija, meningitas, osteomielitas, artritas).

Haemophilus influenzae ekstruzinės ARD žymiai nesiskiria nuo kitų etiologijų būklių, tačiau dažnai yra apsunkintas ausies uždegimu ir sinusitu.

Epiglottitas yra epiglotčio, sunkios Hib infekcijos forma, uždegimas. Dažniausiai pasitaiko 2-7 metų vaikams. Pradžia yra ūminė: šaltkrėtis, didelis karščiavimas, svaigimas. Po kelių valandų padidėja kvėpavimo funkcijos nepakankamumo simptomai (įkvėpiantis dusulys, tachikardija, stridoras, cianozė, krūtinės lanksčios dalys). Pacientai yra priversti veikti. Galbūt septicemija, meningitas.

Flegmonas. Stebėkite vaikus iki 1 metų, dažniausiai lokalizuokite - galvos ir kaklo. Klinikinis vaizdas gali būti panašus į erypsipelas. Galimos bakteremijos ir meningito.

Celiulitas taip pat pastebimas vaikams iki 1 metų amžiaus; dažniau lokalizuotos ant veido ir kaklo. Jis dažnai vystosi rhinopharyngitis fone. Skruos plokste ar aplink orbitą ant kaklo atsiranda hiperemija su melsva oda ir odos dusulys. Bendras apsinuodijimas nėra išreikštas, tačiau gali prisijungti vidurinės ausies uždegimas, meningitas ir pneumonija.

Pneumonija. Hemofilinės infekcijos simptomai nesiskiria nuo pneumokokinės pneumonijos. Gali apsunkinti meningitas, pleuritas, septicemija.

Septicemija. Dažniausiai pasireiškia vaikams iki 1 metų. Pasireiškia hipertermija, dažnai hemoraginis bėrimas, uždegimo ir toksinio šoko atsiradimas.

Osteomielitas, artritas paprastai vystosi dėl septicemijos fono.

Meningitas sukelia B tipo Haemophilus influenzae (Hib-meningitas) užima 3rd dažnumo į etiologinį struktūros bakterinio meningito, nuo 5 iki 25%, o vaikams iki 5 metų amžiaus - 2 (10- 50%).

Atsižvelgdama daug bendro su kitų tipų bakterinio meningito, Hib meningito, būdinga reikšmingų klinikinių ir patogenezės funkcijų, kurios turi būti laikomos per ankstyvos diagnostikos ir optimalaus taktika priežastingumo ir patogeneziniam terapijos pasirinkimas skaičiaus.

Hib meningitas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams (85-90%). Dažnai (10-30%) serga ir vaikai iki 1 metų, įskaitant pirmąjį gyvenimo mėnesį. 5-10% atvejų vaikai viršija 5 metus ir suaugusieji. Dauguma pacientų su Hib-meningito vystosi ant našta premorbid fone (organinis CNS, prislėgtos antrąjį pusmetį nėštumo ir gimdymo, dažnai kvėpavimo takų infekcijomis, iš sutrikimų imuninei sistemai istorijos). Vaikams, vyresniems nei 5 m. Ir suaugusiems, būtini anatominiai defektai (spina bifida). Paprastai šie pacientai daug kartų serga įvairių etiologijų bakteriniu meningitu.

Liga paprastai prasideda poakiu: su kosuliu, sloga, karšta 38-39 ° C temperatūra. Kai kuriems pacientams pirminiu laikotarpiu vyrauja dispepsiniai sutrikimai. Šis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 2-4 dienų, ir tada vaiko būklė blogėja: amplifikuotas intoksikacija simptomai temperatūra pasiekia 39-41 ° C, didinant galvos skausmas, vėmimas sujungtos, smegenų dangalų simptomai Haemophilus influenzae, kliedesys, traukuliai, ir per 1- 2 dienos - židininiai simptomai. Kai ūminis ligos atsiradimas yra katarinis, reiškiniai gali nebūti. Šių ligų liga prasideda nuo greito kūno temperatūros padidėjimo iki 39-40 ° C, galvos skausmo, vėmimo. Skaidrus meninginių sindromų atsiranda 1-2 dienos ligos. Vidutiniškai aiškiai požymiai CNS pakitimai Hib-meningito pasakyti 2 dienų vėliau kaip per meningokokinės meningito, ir viena diena vėliau nei pneumokokinės meningito. Tai dažnai sukelia vėlyvą diagnozavimą ir vėlyvą etiotropinio gydymo pradžią.

Karščiavimas su Hib meningitu dažniau yra remituojantis ar netinkamas, jis užregistruojamas net ir antibakterinis gydymas, kuris trunka nuo 3-5 iki 20 (vidutiniškai 10-14) dienų ar daugiau. Karščiavimas yra didesnis už kitų etiologijų bakterinį meningitą. Kai kuriais atvejais gali būti bėrimas. Katariniai reiškiniai faringito forma yra daugiau kaip 80% pacientų, rinitas - daugiau kaip 50% pacientų. Dažnesni bronchito reiškiniai, kai kuriems pacientams - pneumonija. Dažnai padidėjęs blužnis ir kepenys: nėra apetito, vėmimas, maisto atpigimas, išmatų sulaikymas (tačiau yra galimybė viduriavimui). Daugumai pacientų būdingas sąmonės slopinimas, adaminecija ir greitas išsekimas. Soporas vystosi rečiau, kai kuriais atvejais - koma. Atsižvelgiant į dehidrataciją ir tinkamą antibakterinį gydymą, sąmonė visiškai atkuria nuo 4-6 valandų iki 2-3 dienų. Apie 25 proc. Pacientų yra pastebimas smegenų edemos vaizdas, tačiau smegenų dislokacijos požymiai (koma, apibendrinti traukuliai, kvėpavimo sutrikimai) aptinkami daug rečiau.

Tuo pačiu metu židinio neurologiniai hemofilinių ligų simptomai rodo ne mažiau kaip 50% pacientų. Dažniau skausmo nervų paresis, klausos pablogėjimas, židininės traukuliai, ataksija, raumenų tonuso sutrikimai ekstrapiramidinio tipo, retesni galūnių parencija.

Meningealinis sindromas (ypač išsipūdingas fontanelis), suspensijos simptomas pasireiškia vidutiniškai. Kaklo raumenų kietumas paprastai būdingas vaikams, vyresniems nei 1 metai, o Brudzinsky ir Kernig simptomai kai kuriems pacientams yra silpni arba jų nėra. Smegenų skysčio vaizdą apibūdina vidutinis neutrofilinis arba mišrus pleocitozė, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis. Smegenų skysčio drumstumą gali sukelti didžiulis hemofilinio lazdele, kuris, naudojant mikroskopiją, užima visą matymo lauką. Gliukozės kiekis per pirmąsias 1-2 dienas svyruoja nuo staigio sumažėjimo iki lygio padidėjimo, po trečios dienos - mažiau nei 1 mmol / l arba gliukozės nenustatyta.

Kraujo vaizdas skiriasi mažai arba vidutiniškai išreikštu leukocitozė: beveik pusė pacientų turi leukocitozę, kitose - normocitozę ar leukopeniją. Daugumoje pacientų yra absoliuti limfopenija (iki 300-500 ląstelių vienam μl), taip pat tendencija mažinti eritrocitų ir hemoglobino kiekį.

[1], [2], [3], [4], [5]