Haemophilus influenzae infekcijos gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Klinikiniai: meninginio sindromo buvimas, kvėpavimo nepakankamumas, gerklų stenozė, vietiniai pūlingi-uždegiminiai procesai (flegmona, celiulitas, artritas, osteomielitas).

Ligoninės režimas – lovos režimas.

Dieta

13 lentelė. Epiglotitui gydyti – 1A lentelė, parenteralinis arba maitinimas per zondą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofilinės infekcijos gydymas vaistais

Hemofilinės infekcijos etiotropinis gydymas (generalizuotos formos)

Paruošimas

Paros dozė, mg/kg

Vartojimo dažnumas, laikai

Vartojimo būdas

Pirmos eilės vaistai

Chloramfenikolis	25–50, sergant meningitu – 80–100	3-4	Į veną, į raumenis
Amoksicilinas ir klavulano rūgštis	30	3-4	Geriamasis, į veną
Cefotaksimas	50–100, sergant meningitu – 200	4	Į veną, į raumenis
Ceftriaksonas	20–80, sergant meningitu – 100	1-2	Į veną, į raumenis

Antros eilės vaistai

Meropenemas	30, sergant meningitu - 120	3	Į veną
Ciprofloksacinas	20, sergant meningitu - 30	2	Geriamasis, į veną

Hemofilinės infekcijos gydymas turėtų trukti mažiausiai 7–10 dienų.

Lokalizuotoms formoms gydyti taip pat naudojami šie vaistai:

• azitromicinas 10 mg/kg dozėje per burną vieną kartą;
• roksitromicinas – 5–8 mg/kg du kartus per dieną per burną;
• ko-trimoksazolas - 120 mg du kartus per parą per burną 3 dienas.

Hemofilinės infekcijos patogenezinis gydymas skiriamas remiantis klinikinėmis indikacijomis ir atliekamas pagal bendrąsias taisykles. Meningito atveju nurodoma dehidratacijos terapija (furosemidas, acetazolamidas vidutinėmis terapinėmis dozėmis; deksametazonas 0,5 g/kg per parą į veną arba į raumenis).

Esant smegenų edemai ir patinimui, naudojama dirbtinė plaučių ventiliacija, deguonies terapija ir prieštraukuliniai vaistai.

Ūminio epiglotito atveju nurodoma trachėjos intubacija, kilpinių diuretikų, gliukokortikoidų ir antihistamininių vaistų vartojimas.

Esant vietiniams pūlingiems procesams (flegmonai, osteomielitui), taikomi chirurginiai gydymo metodai.

Kokia yra Haemophilus influenzae infekcijos prognozė?

Sergant meningitu, septicemija, epiglotitu – hemofilinė infekcija turi rimtą prognozę, sergant kitomis Hib infekcijos formomis – palankią. Po meningito galimas nuolatinis klausos praradimas. Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas.

Dėl meningito nedarbingumo laikotarpis yra 1–2 mėnesiai po išrašymo iš ligoninės.

Hib meningito atveju tai nurodoma. Atlieka neurologas, trukmė ne trumpesnė kaip 1 metai.

Haemophilus influenzae infekcijos prevencija

Specifinė hemofilinės infekcijos profilaktika atliekama pagal individualias indikacijas (dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, nėštumo ir gimdymo patologija motinai, CNS pažeidimai vaikui). Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos taikoma:

• Act-HIB (Prancūzija) 0,5 ml dozė į raumenis arba po oda (nuo 2-3 iki 6 mėnesių - tris kartus su 1-2 mėnesių intervalu, po vienos revakcinacijos po 1 metų; nuo 6 iki 12 mėnesių - du kartus su 1 mėnesio intervalu ir revakcinacija po 18 mėnesių; nuo 1 metų iki 5 metų - vieną kartą);
• Hiberix (Belgija) 0,5 ml dozė po oda arba į raumenis (nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių - tris kartus su 1-2 mėnesių intervalu ir revakcinacija po 1 metų; nuo 6 mėnesių iki 1 metų - du kartus su 1 mėnesio intervalu ir viena revakcinacija po 18 mėnesių; nuo 1 metų iki 5 metų - vieną kartą).