^

Sveikata

A
A
A

Heparinas plazmoje

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Heparino aktyvumas plazmoje normalus - 0,24-0,6 cfd / l.

Heparinas yra sulfatuotas polisacharidas, sintezuojamas iš stiebo ląstelių, neprasiskverbia į placentą. Daug jo yra randama kepenyse ir plaučiuose. Antitrombinas III paverčia tiesioginiu antikoaguliantu. Su fibrinogenu plazminas ir adrenalinas formuoja kompleksus, turinčius antikoaguliantą ir fibrinolitinį poveikį. Esant mažoms koncentracijoms, jis slopina reakciją tarp faktorių 1Xa, VIII, autokatalizinės trombino aktyvacijos ir Xa faktoriaus veikimo. Esant didelėms koncentracijoms, jis slopina koaguliaciją visais fazėmis, įskaitant trombino-fibrinogeną. Jis slopina tam tikras trombocitų funkcijas. Išorinis heparinas inaktyvuojamas daugiausia kepenyse, tačiau 20% jo išsiskiria su šlapimu. Todėl, paskyrus pacientus, sergančius kepenų ir inkstų pažeidimu, būtina stebėti antikoaguliantų gydymo veiksmingumą ir, jei reikia (padidinti krešėjimo laiką ir trombino laiką daugiau kaip 2-3 kartus), mažinti jo dozę.

Heparinas veikia tik tada, jei kraujyje yra visiškai antitrombino III.

Heparino nustatymas yra būtinas tiek gydant hepariną, tiek siekiant nustatyti pacientų atsparumą heparinui. Pagrindinės atsparumo heparinui formos yra:

  1. antitrombino III trūkumas. Iš antitrombino III trūkumas plėtros mechanizmų pagrindas yra sustiprintas jo vartojimą (pvz, DIC), heparino sukelta ardymo, sintezė sutrikimas su šlapimo nelaikymą, su masyvi proteinurija;
  2. antitrombino III funkcinės anomalijos: sumažėja jautrumas heparinui, sumažėja inaktyvuojantis trombino poveikis. Šio antitrombino III patologijos šerdimi liejami antitrombino III molekulės būdingi kokybiniai defektai;
  3. antitrombino III sąveika su heparinu. Patologijos širdyje yra imuninių kompleksų, ūmių fazių uždegimo baltymų, trombocitų antiheparino faktoriaus, fibronektino ir antitrombino III sąveikos sąveika;
  4. diskriukuliacinės metabolinės formos (stazė, acidozė, mikrocirkuliacijos sutrikimai);
  5. mišrios formos.

Šių formų atsparumas heparinui yra viena iš pagrindinių neefektyvių heparino vartojimo pacientams priežasčių.

Heparino kiekis padidėja pasireiškiančioms difuzinėms jungiamojo audinio ligoms, leukemijai, spindulinei ligai, anafilaksiniam ir po širdies transfuzijos sukeliamam šokui.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.