Hepatito A gydymas

Hepatito A gydymas šiuo metu atliekamas infekcinės ligoninės aplinkoje, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad hepatitas A daugeliu atvejų yra lengvas ir beveik nėra piktybinių formų ar lėtinio hepatito, gydymas gali būti atliekamas namuose. Epidemiologiniu požiūriu pacientai hospitalizacijos metu nebėra pavojingi kitiems, nes jie dažniausiai yra hospitalizuojami, kai atsiranda gelta, kai viruso antigeno koncentracija išmatose smarkiai mažėja arba visiškai išnyksta. Reikia pažymėti, kad daugelyje užsienio šalių pacientai, sergantieji hepatitu A, beveik vien tik gydomi namuose.

Pastaraisiais metais žymiai pasikeitė hepatito A gydymui rekomenduojamų terapinių priemonių kompleksas. Beveik visi Hepatology, Centre vyravo principas ribojamas gydymo, įtraukiant ligonio kepenų apsauga, apsaugoti jį nuo visų galimų papildomų energijos sąnaudų, taip pat apsauga narkotikų abejotinos arba neįrodyta veiksmingumą.

Manoma, kad optimalus gydymas yra vadinamasis pagrindinis hepatito A gydymas, įskaitant racionalią variklio sistemą, terapinę mitybą, choleretic preparatus, mineralinį oksi, multivitaminus.

Motorinis režimas hepatito A atveju

Pacientams, sergantiems hepatitu A, visoje ligos laikotarpiu turėtų būti užtikrinamas saugus gydymas. Variklio režimo apribojimų laipsnis turėtų priklausyti nuo intoksikacijos simptomų sunkumo, paciento gerovės ir ligos sunkumo. Su ištrinta, gelta, dažniausiai - lengvas formas, režimas gali būti pusiau lovos nuo pirmųjų piktybinio periodo dienų. Pacientams leidžiama valgyti prie bendro stalo, naudoti praustuvą, tualetą. Su vidutinėmis ir ypač sunkiomis formomis, visiško apsinuodijimo periodu nustatomas lieknas - paprastai per pirmąsias 3-5 dienas piktybinio periodo. Sumažėjus pacientų apsinuodijimui, lova yra ant grindų. Režimo išplėtimo kriterijai yra sveikatos būklės ir apetito gerinimas, sumažinus gelta. Svarbu pabrėžti, kad pernelyg griežtas ūminės ligos fazės aktyvių judesių apribojimas gali neigiamai paveikti emocinį ir raumenų tonusą ir nepadės susigrąžinti. Tuo pačiu metu žinoma, kad horizontalioje padėtyje iš esmės padidėja kraujo aprūpinimas kepenimis, taip pat yra sukurtos palankesnės sąlygos jo regeneravimui. Mes galime manyti, kad variklio aktyvumą hepatitu A turėtų nustatyti pats pacientas, priklausomai nuo sveikatos būklės, apsinuodijimo laipsnio.

Fizinio aktyvumo padidėjimas turėtų būti individualizuotas ir atitikti patologinio proceso pobūdį, funkcinio kepenų atkūrimo laipsnį, likusių reiškinių buvimą, paciento amžių ir jo priešmobilumą.

Vaistų nuo hepatito A gydymas

Manoma, kad daugumai pacientų, sergančių hepatitu A, nereikia skirti jokių vaistų. Švelnios motorikos sąlygos, terapinė mityba, optimali hospitalizavimo būklė, dėl kurios neįmanoma infekuoti superinfekcijos, ypač dėl kitų virusinių hepatitų, užtikrina sklandų ligos eigą ir visišką klinikinį atsistatymą. Nepateikta hepatito A ir gliukokortikosteroidų hormonų.

Dabar visuotinai pripažįstama, kad paskirs vaistų, būtinų virusiniu hepatitu labai atsargiai, nes jų panaudojimo ir šalinimo kepenyse ligoti sąlygos yra labai sunku, gali pasireikšti jų poveikis gepagotoksicheskoe, ypač tuo tarpu kelių narkotikų vartojimas, neatsižvelgiant į suderinamumo

Tačiau reikėtų pabrėžti, kad neigiamas požiūris į polypharmacy nepanaikina galimybės selektyviai skirti tam tikrus vaistus.

Su hepatitu A, patartina skirti fosfogliuką. Phosphogliv - kartu kompozicija, turinti fosfolipidą (fosfatidilcholino) ir druskos glicirizino rūgšties. Fosfatidilcholinas yra pagrindinis struktūrinis komponentas fosfolipidų sluoksnio biologinių membranų ir veikia kaip "membranos klijais", atkurti struktūrą ir funkciją pažeisto membranos hepatocitų, taip užkertant kelią ląstelių, fermentų ir kitų veikliųjų medžiagų praradimo, normalizuoja baltymų, lipidų ir riebalų apykaitą, atstato detoksikuojanti kepenų funkcijos slopina jungiamojo audinio sintezė kepenyse, sumažina kepenų fibrozės ir kepenų cirozės riziką. Natrio glicirizinato turi anti-uždegiminių, slopina viruso replikaciją kepenų ir kitų organų stimuliuodamas interferono-Y, didinant fagocitoze gamybą, padidinti NK ląstelė ir kitiems veiklą.

Fosfogliuvinas skiria: vaikus iki 3 metų - 0,5 kapsulių, nuo 3 iki 7 metų - 1 kapsulę, nuo 7 iki 10 metų - 1,5 kapsulės, daugiau kaip 10 metų ir suaugusiems - 2 kapsulės 2-3 kartus per dieną diena

Į ūmios fazės hepatito A narkotikų gali būti naudojamos, optimaliai turint holekineticheskim veiksmų (magnio sulfatu Flamen, Berberinas ir kt.), Ir sveikimo laikotarpis - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Paprastai, ne klinikinių pasireiškimų aukščio yra viduje 5% magnio sulfato tirpalas, turintis ne tik choleretinį, bet taip pat vidurius poveikis arba duodama sultinio Šiaudų gėlė, kukurūzų purkas, Tabletinė formuluotės Šiaudų gėlė - Flamen. Gydymo laikotarpiu, ypač tulžies latakų pažeidimo atveju, be šių preparatų galima skirti alocholą, cholenzimą ir tt.

Patogenetiškai pagrįsta dėl hepatito A ir vitaminų komplekso paskyrimo. Kaip žinoma, pastarieji yra visų medžiagų apykaitos transformacijų kofermentai, leidžiantys įprastą metabolizmo procesą organizme. Paprastai vitaminais trupė B (B1, B2, B6) yra numatyti. Taip pat C ir RR viduje visuotinai priimtoje su amžiumi susijusiam dozavimo režimui. Į šį kompleksinį vitaminą A (retinolą) ir E (tokoferolį), taip pat į rutiną galima įtraukti. A hepatito gydymas vitaminais yra ne daugiau kaip 10-15 dienų, tuo tarpu nerekomenduojama vartoti parenteralinio vitamino vartojimo ir skirti tik vieną kartą.

Atkreipdama dėmesį į teigiamą poveikį vitaminų metabolizmo, vis dėlto reikėtų pabrėžti, kad neginčijamą veiksmingumo hepatito A klausimas negali būti laikomas galutiniu sprendimu. Pastaraisiais metais plačiai manoma, kad vitaminai kepenų ligomis yra bent jau neveiksmingi ir netgi draudžiami. Bet kuriuo atveju pernelyg įvedimo vitaminų ir daugiau individualios vitamino negali būti laikomas galiojančiu, nes ji gali sukelti sutrikimų dinaminės pusiausvyros ląstelių medžiagų apykaitą ir pakeitimo kepenų ląstelių iš kitų sudedamųjų dalių, kiek reikia jų veiklai. Štai kodėl būtina įspėti apie pernelyg didelį vitaminų vartojimą, tačiau fiziologinėse dozėse jie vis dar rodomi.

Reabilitacijos ir ypač ilgalaikio hepatito A srovės metu gydytojai 2-4 savaites rekomenduoja skirti fosfogliuką 2 kapsules 3 kartus per dieną valgio metu. Pasak mūsų klinikų, pacientams, gydytiems fosfoglikmu, kepenų funkcinė būklė atstatoma greičiau nei kontrolinėje grupėje.

Sukaupta klinikinė patirtis rodo, kad pacientams, sergantiems hepatitu A nereikia infuzinės terapijos tikslas, kaip žinote, detoksikacija, restauravimas Homeostazė ir iš dalies - teikti parenterinės mitybos. Tačiau, hepatito A simptomai apsinuodijimo paprastai trumpalaikis ir išreiškė saikingai, nedideli pokyčiai Homeostazė ir sutrikimai nedažni galią. Tik su sunkiomis formomis ir atskirais pacientais, sergančiais vidutinio sunkumo hepatito A forma, galima gydytis infuzijos būdu. Tokiais atvejais į veną injekuojamas reopoligliukozė, 5% gliukozės tirpalas, poliioniniai buferiniai tirpalai.

[1], [2], [3], [4],

Ištrauka iš ligoninės

Ekstrakcija iš ligoninės atliekama kaip išieškojimas. Už patvirtinimo kriterijai yra šie: bendra būklė yra pakankamai, kad geltos išnykimą, sumažinti kepenų dydį prie normalaus arba netoli į normalų lygį, normalizuoti serumo bilirubino, sumažėjęs aktyvumas kepenų ląstelių fermentų normalus arba arti iki normalaus. Svarbu pabrėžti, kad šie kriterijai turėtų būti laikomi orientaciniais. Pacientas gali būti išleidžiamas su liekamojo hepatomegaliją, hyperenzymemia, dysproteinemia ir net visiškai normalizuoti pigmento metabolizmo nesant. Reguliuojama Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, kalendoriniai terminai ir išleidimo kriterijai turėtų būti suprantami tik kaip sąlyginiai. Išleidimo sąlygos turi būti nustatomos atskirai! Atsižvelgiant premorbid būklę, namų aplinką, aptarnavimo lygį, ir tt poliklinikos. Be švelnesnės formos hepatito A pareiškimas turėtų būti 15-20-osios dienos ligos ir tinkamomis sąlygomis gydymo gali būti atliekamas namuose. Mūsų patirtis pradžioje išrašymo iš ligoninės (15-20-tą dieną nuo ligos) rodo, kad tokiais atvejais, greičiau atsigauna funkcinę būklę kepenyse, mažiau bendrų liekamųjų reiškinių ir greičiau atsigavimo laikotarpis baigiasi.

Su ilgesniu hepatito A kursu pacientai išleidžiami, kai patologinis procesas stabilizuojasi ir nustatoma tendencija tobulėti. Tokiu būdu kepenų gali išsikišti iš pakrantės arkos 2-3 cm giperfermentemii lygio krašto - būdingosios vertės viršyti 2-4 kartus, galimi reiškinius dysproteinemia reikšmingas, pakeisti nuosėdų mėginius, ir kt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ambulatorinė priežiūra

Po išrašymo iš ligoninės visiems reabilizuojantiems asmenims taikomas privalomas ambulatorinis stebėjimas. Geriau atlikti sveikatos patikrinimą specialioje ligoninės įstaigoje. Jei tokios įstaigos neįmanoma organizuoti, infekcinės ligos specialistas turėtų atlikti profilaktinį tyrimą.

Pirmasis egzaminas ir egzaminas atliekamas 15-30 dienų po išrašymo iš ligoninės, pakartotinai - po 3 mėnesių. Per likusias klinikinių reiškinių ir sveikstantiems nėra visiškai normalizuoti kepenų mėginių pašalinami iš registro, tais atvejais, kai yra kokių liekamųjų simptomų, klinikinis tyrimas atliekamas prieš išgijimo.

Klinikiniai katilinėse gyvenančių reabilitarų tyrimai atliekami centrinių rajonų ligoninių ir poliklinikų infekcijose.

[11], [12]

Atgaivinimo reabilitacija

Disertacinio stebėjimo procese būtina išspręsti užduočių, susijusių su rekonstrukcinės celiakijos reabilitacija, komplektą. Išleidus iš ligoninės gydymą paprastai nereikia. Kai kuriais atvejais sveikstantiems gali gauti cholagogue narkotikus, multivitaminų, tyubazh su mineralinio vandens ir kt. Nuo fizinio krūvio plėtrą, kablys pat apribojimų klinikinės mitybos kėlimo būti nuspręsta griežtai individualiai ir visiškai laikantis bendros būklės ir atkūrimo funkcijų normą kepenys.

Reikėtų papildomai ištirti kai kurių autorių pasiūlymą gydyti sveikąsias hepatitas A reabilitacijos skyriuose ar specializuotose sanatorijose. Bet kuriuo atveju, geriausi rezultatai iš gydyklos hepatito A reabilitacijos neįmanoma pasiekti dėl tolesnės priežiūros, kur sunku toliau išvengti jų infekcija departamentų ir namuose individualios priežiūros ir gydymo hepatito A. Organizacija