Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatito A simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tipinėje hepatito A eigoje yra aiškiai išreikštas cikliškumas, kai nuosekliai keičiasi penki laikotarpiai: inkubacinis, pradinis arba prodrominis (priešikterinis), pikas (ikterinis), poikterinis ir atsigavimo laikotarpis.
Inkubacinis periodas trunka nuo 10 iki 45 dienų, dažniausiai 15–30 dienų. Šiuo laikotarpiu vaikams hepatito A simptomų nebūna, tačiau kraujyje jau galima aptikti viruso antigeną ir didelį kepenų ląstelių fermentų (ALT, asparto transaminazės [AST] ir kt.) aktyvumą.
[ Pradinis (prodrominis) hepatito A laikotarpis
Daugumai vaikų liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–39 °C ir atsiradus intoksikacijos simptomams: negalavimui, silpnumui, galvos skausmui, apetito praradimui, pykinimui ir vėmimui. Skausmas pasireiškia dešiniajame hipochondriume, epigastriume arba be konkrečios lokalizacijos.
Vaikai tampa kaprizingi, irzlūs, praranda susidomėjimą žaidimais, mokymusi, sutrinka miegas. Dažnai pasireiškia trumpalaikiai dispepsiniai sutrikimai: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, rečiau – viduriavimas.
Po 1-2, rečiau po 3 dienų nuo ligos pradžios kūno temperatūra normalizuojasi, o intoksikacijos simptomai šiek tiek susilpnėja, tačiau bendras silpnumas, anoreksija ir pykinimas išlieka.
Svarbiausias objektyvus simptomas šiuo ligos laikotarpiu yra padidėjusios kepenys, jų jautrumas ir skausmas palpuojant.
Pavieniais atvejais palpuojama blužnis. Pasibaigus preikteriniam laikotarpiui, pastebimas dalinis išmatų spalvos pakitimas (molio spalva).
Kai kuriems vaikams pradinio laikotarpio klinikiniai požymiai yra silpnai išreikšti arba jų visai nėra, liga prasideda iš karto, pasikeitus šlapimo ir išmatų spalvai. Šis hepatito pasireiškimas paprastai pasireiškia lengvomis ir lengvomis ligos formomis.
Prodrominio (priešikterinio) periodo trukmė sergant hepatitu A yra 3–8 dienos, vidutiniškai 6±2 dienos, retais atvejais jis pailgėja iki 9–12 dienų arba sutrumpėja iki 1–2 dienų.
Hepatito A piko laikotarpis (ikterinis laikotarpis)
Perėjimas į trečiąjį periodą paprastai vyksta pastebimai pagerėjus bendrai būklei ir sumažėjus nusiskundimams. Atsiradus geltai, pusės pacientų bendra būklė gali būti vertinama kaip patenkinama, kitos pusės – kaip vidutiniškai sunki dar 2–3 ikterinio periodo dienas. Iš pradžių atsiranda odenos pageltimas, vėliau – veido, liemens, kietojo ir minkštojo gomurio oda, vėliau – galūnių. Gelta sustiprėja greitai, per 1–2 dienas, dažnai pacientas pagelsta tarsi „per naktį“.
Pagal intensyvumą hepatito A gelta gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba intensyvi ir trunka 7–14 dienų, dažniausiai 9–13 dienų, o ilgiausiai išlieka odos raukšlėse, ausyse ir ypač odenoje, pasireiškiant odenos kraštiniu geltos pavidalu.
Geltos piko metu kepenys yra maksimaliai padidėjusios. Kepenų kraštas yra suspaustas, apvalus, skausmingas palpuojant. Dažnai palpuojamas blužnies kraštas.
Kitų organų pokyčiai sergant hepatitu A yra silpnai išreikšti. Galima pastebėti tik vidutinio sunkumo bradikardiją, tam tikrą kraujospūdžio sumažėjimą, širdies tonų susilpnėjimą, pirmojo tono užterštumą arba nedidelį sistolinį ūžesį viršūnėje, nedidelį antrojo tono akcentą plaučių arterijoje, yra trumpalaikių ekstrasistolių.
Pasiekus maksimalų lygį (paprastai 7–10 dieną nuo ligos pradžios), gelta pradeda silpnėti.
Tai lydi visiškas intoksikacijos simptomų išnykimas, pagerėjęs apetitas, žymiai padidėjusi diurezė (poliurija), šlapime išnyksta tulžies pigmentai ir atsiranda urobilino kūnelių, išmatos nusidažo. Ciklinio ligos eigos metu klinikinių apraiškų mažėjimo laikotarpis pasireiškia per 7–10 dienų.
Postikterinis hepatito A laikotarpis
Būdingas gana lėtas kepenų dydžio mažėjimas. Vaikai jaučiasi gana sveiki, tačiau be kepenų, o retais atvejais ir blužnies, padidėjimo, jų funkciniai kepenų tyrimai išlieka patologiškai pakitę.
Atsigavimo laikotarpis arba hepatito A sveikimo laikotarpis
Daugumai vaikų tai lydi kepenų dydžio normalizavimas, funkcijų atsistatymas ir visiškai patenkinama būklė. Kai kuriais atvejais vaikai skundžiasi greitu nuovargiu fizinio krūvio metu, pilvo skausmu; kartais išlieka nedidelis kepenų padidėjimas, disproteinemija, epizodinis ar nuolatinis nedidelis kepenų ląstelių fermentų aktyvumo padidėjimas. Šie hepatito A simptomai vaikams stebimi atskirai arba įvairiais deriniais. Atsigavimo laikotarpis trunka apie 2–3 mėnesius.
Hepatito A klasifikacija vaikams
Hepatitas A klasifikuojamas pagal tipą, sunkumą ir eigą.
Tipiški atvejai apima visus atvejus, kai oda ir matomos gleivinės tampa gelsvos spalvos. Pagal sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Netipinis atvejis (anikterinis, ištrintas, subklinikinis hepatitas) pagal sunkumą neskirstomas, nes jis visada laikomas lengvu hepatitu.
Klinikinės ligos formos sunkumas įvertinamas pradiniu laikotarpiu, bet ne anksčiau kaip pasireiškiant didžiausiems virusinio hepatito klinikiniams simptomams; šiuo atveju atsižvelgiama ir į pradinio (priešikterinio) laikotarpio apraiškas.
Vertinant sunkumą, atsižvelgiama į bendro apsinuodijimo sunkumą, geltą ir biocheminių tyrimų rezultatus.