Hepatobiliscintigrafija

Kepenies ir tulžies pūslės scintigrafija yra funkcinio-morfologinio metodo, skirto choleracinių ir tulžies išskyrų kepenų funkcijų tyrimui. Dėl scintigramų serijos, pagamintos tarpais 2-5 minutes, tuoj pat po injekcijos radioaktyvaus farmacinio preparato į veną, per 10-12 minučių po to, kai kepenų vaizdų pradžios pradeda būti matomos tulžies latakus, ir vėliau, po 3 - 4 minutes vaizdas pasirodo tulžies pūslės. Sveikiems žmonėms maksimalus radioaktyvumas virš kepenų registruojamas po maždaug 12 minučių. Iki to laiko radioaktyvumo kreivė pasiekia didžiausią. Tada jis įgyja plokščiąsias savybes: per šį laikotarpį RFP surinkimo ir išskyrimo greitis hepatocitų atsveria vienas kitą. Kadangi RFP išsiskiria su tulžimi, kepenų radioaktyvumas mažėja (50% per 30 min), o spinduliuotės intensyvumas virš tulžies pūslės pradeda didėti. Siekiant priversti paskirstyti RFP su tulžimi žarnyne, pacientui suteikiami riebaliniai pusryčiai. Po to šlapimo pūslės ištuštinimas žymiai pagreitėja, jo vaizdas į scintigramą pradeda palaipsniui mažėti ir didėja radioaktyvumas užfiksuotas virš žarnyno. Taip pat galima įvertinti tulžies takų patenkumą.

Pasirinkdami Scintigram keletą "interesų sritis" (kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakus, žarnos), kompiuteris gali statyti kreives, kad atspindi radioaktyviojo preparato ištrauka už kepenų sistema - tulžies latakus - tulžies pūslės - žarnyną. Remiantis šių kreivių analize, galima ištirti šios sistemos funkcinius parametrus.

Hepatobiliscintigraphy parodyta kokiomis veikiančių latakų sutrikimai :. Cholestazė kitokio pobūdžio diskchnezii vystymosi anomalijų (pvz, tulžies latakus agenesis vaikams), patologinės anastomozėms kt buvimas Tuo pačiu metu, šis metodas leidžia gauti iš detoksikuojanti kepenų funkcijos idėja.

Kai gepatostsintigrafii kaip ir kepenų ir tulžies scintigrafijai po intraveninio atitinkamų radioaktyvių farmacinių preparatų paruošti vaizdų kepenų serijos su keletą minučių intervalu. Pirminio scintigram vertinami vaskuliarizacijos kūno, o po to - į stellate retikuloendoteliotsitov funkcinį aktyvumą, bet svarbiausia - kūno topografijos ir makrostruktūros (pozicijos, formos, dydžio, židininių pažeidimų buvimo),. Žinoma, koloidinės dalelės yra įstrigę kraujyje ne tik kepenyse, bet ir rasti blužnies ir kaulų čiulpų retikuloendotheliocitus. Paprastai kepenys užfiksuoja apie 90% pateikto RFP, taigi tik jo vaizdas pateikiamas scintigramose. Su iš scintigram kepenų, kartu su kepenų (kuri visada susilpnėjusi) Vaizdo pralaimėjimo atrodo blužnis įvaizdį, o kai kuriais atvejais ir kaulų čiulpų. Taigi šis simptomas - blužnies ir kaulų čiulpų atvaizdo scintigrafija atrodo kaip netiesioginis kepenų funkcijos sutrikimo požymis. Pagrindinė indikacija gepatostsintigrafii - gauti, kai numatoma funkcinius ir topografinius charakteristikas, kepenų, kurio reikia, kai nagrinėjimą pacientams, sergantiems hepatitu, kepenų cirozė, kepenų su židinine pakitimų įvairaus pobūdžio.

Iš pateiktų duomenų matome, kokios plačios galimybės ekspertas radiacinės diagnostikos srityje turi kepenų ir tulžies takų tyrimo. Tačiau tai dar ne viskas. Remiantis indikacijomis, atliktas radioaktyvaus kraujagyslių sistemos tyrimas. Kateterizuojant, į celiakijos kamieną įšvirkščiamas kontrastinis preparatas, kuris praeina iš pilvo aortos ir atliekamas angiogramų serija. Šio metodo dėka gaunamas viso celiakijos kamieno ir jo šakų sistemos vaizdas. Ji vaizduojama kairįjį skrandžio ir blužnies arterijos bendrą kepenų arterija, kuri tęsiasi nuo jos virškinamąjį dvylikapirštės žarnos arterija, kepenų arterijos ir jos šakų kepenyse. Galutiniame etape tseliakografii kontrastinės medžiagos, kurių arterijų ir kapiliarų tinklą, atrodo, venose ir suteikia fotografijų kad, blužnies ir skrandžio venų įvaizdį, ir pagaliau, vartų venos - Grįžtamojo splenoportography. Reikėtų pastebėti, kad per pilvo ertmės arterinių kraujagyslių rentgeno tyrimą pirmenybė teikiama skaitmeniniams vaizdavimo metodams - skaitmeninei atimties angiografijai. Šiuo atveju galima atsikratyti trukdančių stuburo ir pilvo organų šešėlių ir gauti aukštesnės kokybės angiogramas.

Yra portalo venų tiesioginio kontrasto metodai. Šiuo tikslu kontrastinis agentas yra suleidžiamas per odos pradūrimo atsižvelgiant į blužnies netoli jo vartų, kur kontrastinis agentas įteka į vartų venos plaušienos - splenoportography. Atliekamas kaip poodinės (transparietalnuyu) punkcijos vieno iš vartų venos kepenyse šakų ir alsuoja retrogradely pagrindinį kamieną iš vartų venos - perkutaninė transhepatic portography.

Vardinės venos skersmuo yra 14-16 cm. Lenoportalio kamieno šešėlis yra intensyvus, vienalytis, turi tiesius kontūrus. Intrahepatic portal sistema yra turtingas laivų tinklas. Periferinis venų liumenas palaipsniui susiaurėja. Norint išnagrinėti dešinės, vidurinės ir kairės kepenų venų kamienus, jie atlieka kateterizaciją iš prastesnės venos kava su vėlesne serijine angiografija.

Svarbi instrumentinė neinvazinis metodas studijuojant kraujotaką kepenyse ir užtikrinti savo gyvybines funkcijas laivus (kepenų arterija, blužnies, kepenų ir vartų venos, apatinės tuščiosios Viena) yra Doplerio, ypač spalva Doplerio žemėlapių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]