Hernioplastika: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hernioplastis (tarpslankstelinio disko protrūkis, plyšimas ar prolapsas) yra tarpskilvelinės disko vidurinės dalies prolapzė per pluoštinį žiedą.

Simptomai išvaržos pulposus atsiranda tada, kai diskiniai presai prieš artimiausią nervus, sukelia segmentus radikulopatija su parestezija E ir silpnumo į inervacijos pažeistą nervą srityje. Pulpinio branduolio išvarža diagnozuojama naudojant CT, MR ir CT-mielografiją. Lengva liga sergančio pilvo širdies liaukos gydymas apima NVNU ir, jei reikia, kitų analgetikų vartojimą. Retais atvejais nurodomas lova. Kai auga neurologinis deficitas, sunkiai gydomos skausmas arba disfunkcija sfinkterių rodo, skubios operacijos (pvz diskas arba laminektomijos).

[1], [2], [3], [4]

Garsinio pilvo proceso branduolio priežastys

Tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, sudaryti iš išorinio pluošto žiedo ir vidinio tankio šerdies. Kai degeneracinių pokyčių (su arba be traumos) ar išsikišimų sukelti plyšimo žiedo fibrozės į Terapinis nugaros ir gimdos kaklelio regione, šerdis yra perkeliama Gale ir / arba į šoną į epiduriniu vietą. Kai disko išvarža spaudžia nervinę šakną, yra radikulopatija. Užpakalinė protrūza gali išspausti nugarkaulį arba zonis, ypač su įgimta stuburo kanalo stenozė. Juosmens srityje, kai diskas iškyša, didesnį negu 80% yra paveikta nervų šaknis L5 arba S1, ir kaklo - paprastai C5-C7-ir. Herniuotieji diskai yra dažni ir dažnai besimptomiai.

[5], [6], [7], [8], [9],

Graužikų pulpos branduolio simptomai

Graužikų pulpos branduolio simptomai, kaip ir kiti nervinių šaknų pažeidimai, dažniausiai pasireiškia staiga atsirandančiais skausmais iš disko, taip pat gali išsivystyti nugaros smegenų suspaudimas. Kilus išvaržybei krūtinės liaukoje, kryžminė tiesi kojelė (sugriežtintos šaknys) sukelia skausmą nugaroje arba kojoje (jei disko išvarža yra centre, tada skausmas yra dvipusis). Kai gimdos kaklelio srityje, skausmas atsiranda, kai kaklas yra sulenktas ar pakreiptas. Gimdos kaklelio nugaros smegenų suspaudimas gali sukelti apatinių galūnių spazzinį parenizmą. Arklio uodegos suspaudimas dažnai sukelia šlapimo atidėliojimą ar šlapimo nelaikymą dėl sfinkterių funkcijos sutrikdymo.

Graužikų pulpos branduolio diagnozė

Atlikite CT, MR ar CT-mielografiją paveiktoje zonoje. EMG gali aptikti paveiktą šaknį. Dažnai yra tarpslankstelinio disko asimptominės išvaržos, todėl prieš paskiriant invazines procedūras gydytojas turėtų atidžiai palyginti simptomus su MR duomenimis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Graužikų pulpos branduolio gydymas

Jei neurologinis deficitas nėra sunkus ir neprogresuoja, yra nurodytas konservatyvus pilvojo ragenos branduolio gydymas, nes 95% išvaržų disko atvejų pacientai atsinaujina be operacijos per 3 mėnesius. Būtina apriboti sunkų fizinį darbą, tačiau leidžiama judėti ir mažai dirbti (pvz., Pakelti iki 2-5 kg). Ilgalaikis lova (įskaitant traukimą) yra draudžiama. Jei reikia, skausmo malšinimui naudojami NSAID ir kiti analgetikai.

Jei juosmens radikulopatija sukelia nuolatinę arba palaipsniui neurologinio deficito (silpnumas, sumažėjęs jautrumas) arba sunkus neįveikiama skausmas paveiktoje zonoje stuburo inervacijos, turėtų būti laikomi invazinėmis procedūromis. Paprastai tai yra mikroskopinė diskoteka ir laminektomija, kurios metu pašalinama išvarža. Perkutaninė prieiga pašalinti išvaržytą diską vis dar vertinama. Chimopapaino injekcijos, skiriant išvaržos išsišakojimą, nerekomenduojama. Su staigiu nugaros smegenų ar arklio uodegos suspaudimu (pvz., Sukelia vėlavimą ar šlapimo nelaikymą), parodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Nedelsiant chirurginė dekompresija yra nurodoma gimdos kaklelio srities radikulopatija, kurią komplikuoja nugaros smegenų traumos simptomai. Kitais atvejais šis klausimas kyla tik tuo atveju, kai neveikimo veiksmingumas yra neveiksmingas.