Herniuoti diskas

Grauzdinis diskas (arba prolapsas) yra disko nugaros sienelės iškyša arba jo turinio ekstruzija, kuri išlieka net ir nesant slėgio.

Būtina paaiškinti šios ligos priežastis, nes daugelį metų buvo manoma, kad visus bėrimus nugaroje sukelia išvarža tarpslankstelinio disko. 1930-aisiais diskai buvo paskelbti pagrindine nugaros skausmo priežastimi, ir ši sąvoka dominavo beveik iki mūsų dienų.

[1], [2]

Kaip atsiranda išvarža tarpslankstelinio disko?

Kai kažkas netikėtai atsitinka su nugara, manoma, kad šis diskas pasikeitė lyginant su bendrąja stuburo linija - kaip lėkštė šokinėja iš krūvos - ir užgrobė netoliese esantį nervą. Kai skausmas yra silpnas ir apibendrintas, yra įmanoma, kad diagnozė yra disko sunaikinimas arba visiškas išeikvojimas (osteochondrozė). (Artrito lanko sąnariai tik neseniai atėjo į priekį.)

Pluoštinis žiedas kartais išsipūstų, tačiau, atsižvelgiant į šiuolaikinius tyrimus, tik 5 proc. Atvejų yra problemų dėl nugaros priežastis. Tikrasis išvaržytas tarpslankstelinis diskas būdingas tuo, kad žiedas išsikiša vienoje vietoje, kai branduolys bendrojo sunaikinimo proceso metu išsigimė, suskaidė ir išspaustas iš centro. Skausmas nėra toks didelis iš disko (diskas atrodo kaip nagai, beveik jame nėra nervų), o nuo skausmingumo struktūrų, išvaržų išvarža.

Kai diskas praranda savo savybes, toje vietoje, kur galinė siena prieštarauja apkrovai, yra raumenų diskas

Jei išvarža diskas yra suformuota iš pluoštinių žiedas atgal, tai gali sukelti suspaudimo arklio uodegos, kurios simptomai yra nugaros skausmas, impotencija, sutrikimų žarnos ir šlapimo organų sistema gylis, taip pat nuostolis pojūtis sėdynkaulių srityje. Jei diskas išsipūtęs iš į užpakalinę pusę, tai gali sukelti suspaudimo stuburo nervai, ir ten bus skausmas spinduliuoja į koją, taip pat tirpimas, dilgčiojimas, ir bendras raumenų silpnumas blauzdos ar pėdos.

Herniuoti diskas neatsiranda staiga - tai visada yra natūralus įvairių diskų pakeitimų rezultatas. Gyvatė yra tik dalis bendros nuotraukos, o disko siena ilgą laiką yra sunaikinta. Tai tiesiog neįvyks, kai segmentas bus sveikas. (Laboratoriniai tyrimai parodė, kad didėjant apkrovai kaulai sunaikinami daug greičiau nei diskas.)

Dėl vieno neįprasto judesio, diskas niekada nejudasi, paverčiant žmogumi kankina. Sveikoje būsenoje diskai yra stebėtinai stiprios, jų negalima pakeisti nepakankamai suprojektuotu judesiu. Tai yra neįprastai lanksti sąsaja tarp slankstelių.

Kartais jis gali tik Zwichnięty dugoootrostchaty sąnarį, bet diskas sienelę tik lazdos (tai vadinama iškyšą), ir kai kuriais atvejais pertraukos išvaržą, atleidžiant turinį - į patologiškai pakeista branduolį - į stuburo, kur jis yra, arba yra plūduriuojančių, arba suvynioti aplink nervus, formavimo kompleksodaros. Tai skamba baisi, bet iš tikrųjų, pagrindinė medžiaga galiausiai absorbuojamas į kraują, net jei ji yra išsigimė, organizmas gali reaguoti į autoimuninė reakcija, kuri bus dirginti nervų šaknis.

Gal žodis "nuostolis", kuris yra dažnai naudojamas kaip dėl išvaržos sinonimas ekspresyvumas, pažeista siena disko taip užėmė abi pacientų ir specialistų vaizduotę, tai lėmė kai kurių susijusių su šiuo klausimu zatorennosti. Kai jaučiate stiprų skausmą nugaros, jau žodis turite labai blogas asociacijas, tarsi kažkas nukrito ir blokavo visą sistemą, nors iš nugaros mechanizmo stuburo veiksmai yra pernelyg sudėtingas, kad atsitiko kažkas tokia primityvi. Tai tik nuostabu, kiek daug "nuodėmių" buvo priskirta tokiai mažai tikėtina priežastis, ir dėl to ši retųjų ligų dalis tapo plačiai žinoma.

Tiesą sakant, tarpslankstelinis diskas išsiverčia dažnai, tačiau labai retai kenčia žmones. Tai buvo įrodyta tik neseniai, atsiradus magnetinio rezonanso vaizdavimui. Buvo atlikti plataus masto tyrimai tarp tų, kurie neturėjo nugaros skausmo (be radiacijos ekspozicijos rizikos, kuri yra neišvengiama rentgeno mielografijoje), kad pamatytume, kas labiausiai paplitusi atgal yra iš vidaus. Apskritai stebint, buvo nustatyta, kad kas penktą kartą tarp 60 metų amžiaus asmenų buvo tarpvaržybinis diskas išvarža, ir žmonės nieko net neįtaria. Senyvo amžiaus žmonėms šis skaičius buvo ne mažiau įspūdingas: diskas buvo pažeistas kas trečią kartą, taip pat be jokių simptomų. Beveik 80% tiriamųjų parodė išvaržytą tarpslankstelinį diską. Buvo gana akivaizdu, kad tarpslankstelinio disko išsiplėtimas išvis nėra pagrindinis problemų, kaip visada buvo manoma.

Tarpslankstelinio disko išvarža susidaro, kai dėl kitų sutrikimų variklio segmente prasideda raumenų spazmas. Aplink disko esančios struktūros yra labai jautrūs skausmui, o jei jie uždegę, jie gali lengvai įtraukti raumenų apsaugą. Kai gynybinė reakcija tęsiasi per ilgai, segmentas sutaria, o disko siena galiausiai deformuoja. Tonizuojantis vertikalusis raumenų susitraukimas, ypač problemos lygyje, palaipsniui išspaudžia skysčių nuo disko, o jo patinimas pradeda žaisti savo mirtiną vaidmenį.

Su sveikiems diskams tai niekada neįvyks. Jie trumpai išplečiami porą milimetrų, darant prielaidą, kad ši našta, tačiau tai visai nėra panašus į sutrauktą segmentą, kai pluoštinis žiedas deformuojasi silpnoje vietoje. Sveiki diskai yra itin elastingi ir niekada staiga neiškraipomi. Pasakojimai apie tai, kaip diskas pasidarė nepatogiai, ir jo kojos staigus skausmas - tai ne pasakojimai apie disko išvaržą. Visada buvo pradinis sutrikimas, net jei jis buvo nematomas ir nesukėlė jokių simptomų. Sikatika, kurią sukelia disko pokyčiai, dažniausiai "nokti" keletą metų, iš pradžių pasireiškianti skausmą priekinėje nugaros dalyje, kaip ir stuburo segmento mobilumo ribojimas. Galų gale viskas pereina iš negyvosios vietos, o pradinis skausmas pakeičiamas naujuoju, suteikiant koją.

Kas sukelia išvaržą tarpslankstelinį diską?

• Ilgalaikis sutrikimas kokybiškai keičia šerdį ir silpnina disko sieną.
• Disko siena suplyšusi dėl nugaros ir kėlimo svorio.

Ilgalaikis sutrikimas kokybiškai keičia šerdį ir silpnina disko sieną

Diskai yra skirti sugerti šoką, todėl jie turi būti tūriniai. Sveikoje būsenoje kiekvieno iš jų storis padidėja nepastebimai, kai įprastą kasdienę veiklą perkeliame svorį nuo snukio iki pėdos. Kai slėgis praeina žemyn stuburo, šerdis paskirsto apkrovą visomis kryptimis. Dėl hidraulinio maišelio poveikio, suspaudimas paverčiamas spyruokliniu stūmimo jėga, kuri suteikia stuburo jungiamiesiems elementams jų elastingumą ir apsaugo visą stuburo koloną nuo vibracijos, kai mes einame ant žemės.

Lankstant ir nugriaudamas stuburą judėjimo metu, vyksta sinchroninis energijos mainai. Pirma, šerdis deformuojasi, o po kurio laiko disko sienelės pluoštai yra ištraukiami, kai paimta apkrova. Kai siena ištempiama beveik iki apribota, ji "švelniai" stumia "energiją" atgal į šerdį, dėl ko ji išsipučia. Dėl tokios puikios dinamikos, diskas sugadina sukrėtimus, o mūsų eismas tampa elastingas.

Keitimasis energija puikiai veikia, kai disko branduolys ir pluoštinis žiedas yra sveiki. Nors pagrindas palaiko normalią nuoseklumą, o žiedas - jo elastingumas, diskas gali be galo absorbuoti slėgį. Bet žandikaulio sąnarių sąnarių ar disko - taip pat per daug raumenų spazmas - gali viską pakeisti. Mobilumo apribojimas segmento priekiniame segmente ir artro arterio artritas galinėje smegenyse galiausiai gali sukelti herniatorinį diską ir taip sugadinti jo gyvybingumą.

Dažnai viskas prasideda raumenų spazmu; netgi nedidelis sutrikimas gali tapti lėtinis, jei raumenų gynybinė reakcija nepasibaigia. Segmentas, tarsi užsikimšęs, dėl to, dėl ko trukdo keistis energijos mainų dinamika. Kai raumenų spazmai ir susitraukimai išlieka, diskas pradeda išstumti išilgai viso perimetro. Tai vis dar yra nereikšminga ir lengvai išimama plokščia, bet galų gale diskas gali sugesti.

Kai diskas dehidruojamas, šerdis tampa labiau klampus ir linkęs deformuotis. Jis daugiau nepanašus į tvirtą rutulį su skysčiu viduje, jis deformuojasi ir plinta slėgiu. Kai branduolys stumia judesius, jis susiduria skirtingomis kryptimis, jis susiduria su vidiniais sluoksniais pluošto žiedo - ir tai yra vienintelis dalykas, kuris jį riboja. Laikui bėgant nuolatiniai išpuoliai sužaloja disko sieną, ir ji pradeda suskaidyti.

Veiksmai, kurie padidina slėgį disko viduje, tik pagreitina jo mirtį. Pavyzdžiui, su tentais, kurie beveik visada lydimi sukimosi judesių, apkrova patenka į pluošto žiedo gale.

Disko siena yra sugadinta dėl nugaros ir kėlimo svorio

Su kūno įtempimu, susijusiu su kėlimo svoriais, daugybė pluošto pertraukų vienoje pluošto žiedo dalyje gali virsti maža kreida, į kurią šerdis pagrindas.

Kai branduolys juda, dažnas nugaros sulenkimas gali sukelti rimtesnes pasekmes. Padidėjus disko slėgis diske. Jei nuolydis yra susijęs su sukimu (nors ir nereikšmingu), slėgis dar labiau padidėja, nes raumenų jėgos suspaudžia diską. Kai sukimasis visą laiką vyksta toje pačioje kryptyje, pagrindinis sluoksnis sluoksniu naikina tą pačią pluošto žiedo dalį, kol ji pasislenka.

Paskutinis lašas gali būti pastangos pakelti sunkumą. Jis pakelia stuburą, o ypač apatinius diskus, į didžiules apkrovas. Diske esantis slėgis tampa tiesiog neįtikėtinas, toje pačioje vietoje plinta daugiau skaidulų, o galiausiai siena pertrauka iš vidaus. Palaipsniui branduolys išspaudžiamas į susidariusią įtrūkį ir išplečiamas jo išorėje. Dėl to visa siena gali sprogti, o branduolys patenka į stuburo kanalą, susidaro groumininis diskas.

Papildomi tarpslankstelinio disko išvaržos rizikos veiksniai

Diskinės sienos plyšimas atsiras greičiau, jei pakeliamas krovinys bus laikomas atstumu nuo kūno arba jei jis yra kažkas labai sunkus. Abiem atvejais slėgis disko viduje padidėja. Taip pat lengva sukelti plyšimą, jei tai pasuko kūną. Kai segmentas sumaišomas į priekį, lankinės sąnarios skiriasi, todėl diskas tampa labiau pažeidžiamas; kintantys sienos sluoksniai linkę atsiskirti, todėl išorinių sluoksnių periferiniai plyšimai. Jei didžiausios kreivės vietose inkstuose yra akivaizdžių vidinių sutrikimų, plyšimas gali susitikti su periferine, o šerdis bus išspaustas per skirtingas sienos dalis.

Viduje esančio šerdies šerdies jungtis su sienos išorine įtampa sukimosi metu lemia tai, kad diskas dažniausiai pasiskirsto tose vietose, kurios, lyginant su dial, maždaug atitinka 5 ir 7 valandas. Tai paaiškina, kodėl vyrauja tarpslankstelinis diskinis išvarža. Dažniausiai pasklidusios tarpslankstelinio disko išvaržos pasireiškia dešinėje (o ne kairėje), o tai gali būti dėl to, kad yra daugiau dešiniųjų žmonių. Dešinės ir dešinės rankos dešinės pusės raumenys daro papildomą spaudimą ant disko.

Štai jums puikus pavyzdys, iliustruojantis Murfio įstatymą: tai yra šios didžiausio disko apvalinimo sritys, iš kurių sėdmenų nervų šaknys išeina iš stuburo kanalo. Jie eina per kanalą daugybe gijų, o tada išeina tinkamu lygmeniu per tarpslanksnes atramas. Disko protrūkis užpakalinėje kryptyje gali išspausti nervinę šaknį nugarkaulio kanale, o posterolateraliniame kanale dirgina tarpslankstelinį atramą. Svetainės atidarymas yra daug mažesnis negu stuburo kanale, todėl nervas kenčia dvigubai. Jis vienu metu gali būti prispaustas prie nugaros sienelės ir ištemptas išilgai iškyšos kontūro (maždaug taip mes turime išspausti į išvažiavimą iš autobuso riebalų).

Nenuostabu, kad išvaržęs diskas dažnai sukelia sunkų fizinį darbą. Blogiausia alternatyva yra kėlimo svoriai su korpuso posūkiu: pvz., Žemės dangą pjauname laike su ilga rankena arba nuolatos pakreipkite, išimdami dėžes prie grindų nuo to paties aukščio. Labai dažnai slaugytojai kenčia nuo nugaros problemų, nors šios problemos ne visada susijusios su diskais. Nesėkmingas svorių pakėlimas gali susilpninti disko sieną, tačiau norint, kad pagrindas išsikištų, diskas jau turi būti pažeistas.

[3], [4], [5], [6]

Kas atsitinka nugarai?

Aštrios tarpslankstelinio disko išvaržos

Praėjus kelioms dienoms po stuburo traumos, palaipsniui atsiranda skausmas kojoje. Paprastai žmogus gali tiksliai tiksliai prisiminti, ką jis padarė, kai atsirado skausmas, tačiau labai retai buvo nugaros. Galbūt ji buvo šiek tiek įtempta, ir ji jaučia stiprų skausmą, kuris greitai praėjo. Gal jūs pažeisite savo stuburą, nesėkmingai paimkite kažką ne sunkiausio, bet labai nepatogu. Galbūt jūs nuvedėte sofą viename porankyje, o jo kampas už ką nors kažką sugauti. Tavo mūšis su sofu gali būti paskutinis šiaudas, perpylęs puodelį, o galinėje pusėje - didžiulė įtampa. Kitomis dienomis nugara lieka skausminga ir įtempta, o tada skausmas pradeda duoti kojoje.

Skausminga įtampa jaučiama giliai sėdmenyje ir perduodama žemyn kojos, o tada tampa nepakeliamas konvulsinis skausmas. Iš pradžių atrodo, kad kojoje tiesiog ištemptas raumenys ar raištis. Skausmas paprastai prasideda sėdmenyje ir nusileidžia į šlauną, o tada, praėjęs kelio, vėl pasirodo veršelyje. Jei giliai išmoksite sėdmenis ranka, galite rasti skausmo šaltinį, o, kaip keista, spaudimas ant šio taško nuramina kojų skausmą.

Nervas gali tapti uždegimas ir tapti tokiu jautrumu įtampai, kad jūs negalite net sumažinti savo kulno iki grindų. Nugaros smegenys dažniausiai yra priverstos užsilenkti į šoną (tai skoliosas su siautine neuralgija), siekiant palengvinti nervinės šaknies įtempimą. Už nugaros sienelės atrodo visiškai išlenktas ir silpnas. Kartais pastebimas ne tik šoninis kreivumas, bet ir juosmens srityje, o ne ertmė. Sėdmenis paveiktoje pusėje gali tapti lygus ir įtemptos. Abi stuburo deformacijos yra apsauginės priemonės, mažinančios uždegiminio nervo šaknies įtempimą.

Kai jūs stovite, tada lieskite ant skausmingos kojos pirštų ir sulenkite jį prie kelio, kad neplėstumėte nervo; Kojos dažnai dreba nekontroliuojamai. Kai vaikščioti, atsiprašau sau. Kiekvienas žingsnis sukelia labiausiai skausmingą skausmą kojoje, beveik sąmonės netekimą, tarsi į jį įstrigtų aštrus, karštas ietis (paprastai jis apibūdinamas kaip kojų šiūlių skausmas). Šlaitas į priekį yra beveik neįmanomas. Kai bandote pasisukti, kojoje atsiranda didelis skausmas, o stuburas dar labiau sulenktas, kaip nuo vėjo, kad išvengtumėte tempimo.

Su ūminiu disko išvaržymu jūs atrodote baisu: stovėdami, negalite įdėti kulno ant grindų, o vaikščiojimas virsta bejėgišku važiuokle, nes negalima traukti nervo, kad stumtumėte koją į priekį.

Sėdi paprasčiausiai neįmanoma, nes stuburo suspaudimas padidina spaudimą ant disko, taigi ir nervo. Po kelių sekundžių sėdint, skausmas gali tapti toks stiprus, kad turite atsikratyti ir atsigulti, kad atsikratyti kojų. Tas pats nepakeliamas skausmas gali būti praėjus kelioms minutėms praleistas stovint, kai slėgis ant disko palaipsniui sustiprina konvulsinį skausmą. Patogiausia pozicija yra vienoje pusėje esanti embrioninė pusė su kelnais.

Kas sukelia ūminį skausmą su išvaržytu disku?

Galbūt nugaros skausmas, kuris atsiranda tokioje būklėje kaip ūminis išvarža, sukelia sienelės ištempimą. Slėgis vietos išsiplėtimui stimuliuoja mechanoreceptorius tarp plaušų, kuris pasireiškia giliojo nugaros skausmu, kuris nesumažėja, kai rankomis susiduria su skausmu.

Diskas pats beveik nejautrus skausmui. Tik išoriniai jo sluoksnio sluoksniai yra inervuoti, ir tai paaiškina, kodėl smulkios iškyšos yra neskausmingos. Pluošto žiedo vidiniai sluoksniai atlaiko pagrindinį slėgį, nukreiptą link šerdies, ir apsaugo jautrius išorinius sluoksnius nuo tiesioginio kontakto su juo.

Sunaikintas šerdis juda ir, kaip ir pleištas, įtempia į mažus įtrūkimus vidiniuose sienos sluoksniuose ir išplečia jas judant į išorę. Kai yra tik keletas sluoksnių, sutraukiančių jį, disko sienos įtempimas tampa maksimalus, be to, jis papildomai sustiprinamas raumenų spazmu. (Tai gali paaiškinti, kodėl probleminis diskas dažnai sprogsta garsiai pop, kai chirurgas skalpelis jį iškirpti, o pagrindas plaukioja per operos kambarį keletą metrų.)

Kai jūsų būklė pablogėja, nervo įtempimas sukelia daugiau skausmo negu suspaudimas, atsiranda įprastas nugaros skausmas, bet atsiranda skausmas kojoje. To priežastis gali būti spontaniškai pažeista per išorinę branduolio sieną. Dėl šios priežasties slėgis ant sienos mažėja, tačiau atsiranda naujų problemų. Iki to laiko branduolys gali įgyti rusvą atspalvį (tai reiškia, kad jis degeneravo ir tapo toksiškas), o dabar chemiškai dirgina nervinį šaknį.

Manoma, kad nervinės šakos įtempimas sukelia daugiau nerimo nei jo suspaudimas. Mes visi dažnai turėjome liestis ant alkūnės nosies slankstelių, ir mes žinome, kad nervai nėra pakankamai blogi, kad galėtų išlaikyti slėgį. Jie gali laikinai prarasti laidumą, o rankos nudegimas; tai nemalonu, ir kai ranka pradeda judėti, ji duos žąsų išsiveržimus, tačiau tai nesukels didelio skausmo. Glaudžiai traukdami nervą, todėl jį pakelia ne tik tempimas, bet ir trintis, todėl mes dar labiau jį erziname. Todėl šiek tiek išstūmimo, kuriame nervas nelygia, bus neskausmingas.

Pirmas dalykas, kuris atsitinka su nervu, kai jis yra suspaustas (ir ištemptas), - jis sulaužo kraujotaką. Švieži kraujas nepatenka į paveiktą zoną, o užkertamas kelias nestabiliam kraujui nepavyksta pašalinti medžiagų apykaitos produktų. Abu jie dirgina laisvus nervo galus netoliese esančiuose audiniuose, ir jūs jaučiate vis daugiau ir daugiau nemalonių problemų zonoje.

Atminkite, kad uždegiminė reakcija nėra būdinga diskui, nes joje nėra kraujo. Jis atsiranda kituose audiniuose aplink disko, paraudęs, padidėja ir taip padidėja bendras išspaudimas. Dėl to padidėja raumenų spazmas aplink segmentą, todėl padidėja slėgis ir vis tiek išsiplečia - įskaitant diską. Uždaroje erdvėje visos struktūros yra dar labiau įkvėptos ir dar labiau tarpusavyje susijusios.

Kai nervas suspaustas ir ištemptas, tarp griežtai ištempto nervo ir jo apsauginio apvalkalo atsiranda trintis. Dviejų hiperemijos (perpildytų) paviršių fizinė trintė sukelia vis stipresnį skausmą, nes sustiprėja nervo uždegimas. Iš pažeistų ir uždegiminių paviršių išsiskiria skaidrus skystis, tas pats kaip sudegus, skausmas tampa tiesiog nepakeliamas.

Jei galėtumėte atrodyti viduje, pamatytumėte nerealių raudonų ir patinę nervus, o aplink jį - skurdamas skysčius audinius. Būtent su šiuo metabolizmo būkle kyla skausmingas kojų skausmas; konservatyviai jį gydyti yra labai sunku.

Diskas, kaip mažiausiai kraujas segmento dalis, iš tikrųjų yra geriausias chirurginio pašalinimo objektas, kai to procesas jau praėjo. Jei viskas užblokuojama dėl negrįžtamos stagninės edemos, tai diskas, stipriai suspaustas, bet inertinis komponentas, kuris yra lengviausias atskirti ir iškirpti. Tai yra greičiausias ir veiksmingiausias būdas sumažinti įtampą nuo segmento, kai visi konservatyvūs metodai nepadėjo, nepaisant to, kad ateityje gali atsirasti neigiamų padarinių visam slanksteliui.

Lėtinis išvarža iš tarpslankstelinio disko

Iki to laiko iškyša nėra per daug pastebima, nors diskas vis dar skauda. Lėtinėje fazėje segmento vidinės struktūros kovoja su likusiu uždegimu, o skausmas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Pavyzdžiui, gali pasireikšti chroniško stuburo segmento mobilumo ir sąnarių sąnarių arttropatijos apribojimų simptomai, taip pat lėtinio vienos uždegimo nervų šaknies fibrozė. Kaip ankstesnio ūminio uždegimo pasekmė, nuosėdos sukauptas skystis pamažu kietėja, sudarant randų audinį. Ši masė klijavina nervą savo membrana ir su kitomis netoliese esančiomis struktūromis, tarp jų ir tarpslankstelinių sienų. Visas segmentas prasiskverbia sausų balkšviškų randų, sukuriant savotišką apykaklę, kuri palaipsniui suspaudžia nervą. Tai vadinamoji nervinės šaknies membranos fibrozė.

Tokia apykaklė fiksuoja nervą ir neleidžia laisvai judėti per kaulo angą. Tankus adhezyvų tinklas diktuoja jo įstatymus, nervas dažnai pritvirtintas prie disko gale. Nuo ilgalaikio išspaudimo yra žymiai plonesnis. Kojų atrodo, kad yra nugaros tęsinys. Negalima laisvai klijuoti klubo sąnaryje, nei sėdėti, nei žengti į priekį, nugara visada juda su juo - štai kodėl jūs turite būdingą šlaitą. Nugara yra suspausta, visi veiksmai lydi įvairiausių skausmų, skausmas kojoje tada atsiranda, tada dingsta, priklausomai nuo nervų įtempimo laipsnio.

Kartais nugaros smegenys yra pritvirtinti rando audiniu į kanalo vidinę sienelę. Sėdėdamas, nugaros negalima sulenkti, ir jame yra įtampos pojūtis, kuris skleisti stuburo ir nuleisti į sėdmenis ir šlauną. Tai vadinama stuburo smegenų fiksavimu į kietąjį apvalkalą. Sėdėdamas, nugaros smegenys ištempiami ir bando sulaužyti sukibimą, kuris sukelia gilų skausmą, nuo kurio jis gūsta kvėpavimas ir kuris gali plisti į pečių ašmenis. Kartais jūs beveik jaučiatės, kaip stumią ištraukiamas iš vidaus, kai pakreipiamas.

Jei fiksuojamas tik tarpslankstelinis šaknis nervų šaknis, dauguma simptomų atsiras kojoje. Sėdantysis sėdmenis linkęs judėti į priekį, norint sumažinti kampą, kuriuo šlaunys yra pakeltas; Bandydami ištiesinti koją, kelis automatiškai pasislenka. Laikui bėgant sėdėdami gali atsirasti kitų simptomų, pvz., Kulno tūpimas ar pėdos skausmas. Bet blogiausia - kvailas traukiantis skausmas šlaunyse, nes, lenkdamas nugarą, nervų šaknis ištemptas toje vietoje, kur jis pritvirtintas prie tarpslanksnio kirtimo. Ir ilgą laiką, kai visi kiti simptomai išnyko, ilga kelionė į automobilį ar kelionę oru gali sukelti skausmą, kurį jaučiatės keletą metų.

Be silpnai veikiančių kojų ir sunkumų sėdint, yra daugiau neaiškių nervų pažeidimų požymių. Dėl paveiktos pusės raumenys gali būti šiek tiek išeikvoti. Sėdmenis tampa lygūs ir įbrėžę, kaip ir ikrai, kur raumenų tonas mažėja. Simptomai gali būti mažiau akivaizdus, pavyzdžiui, pėdos, todėl priekinė dalis pėdos plečia arka suplokštėjimas, ir jūs pradėsite jausti, kad pėda yra per didelis įkrovos. Galbūt pastebėsite, kad jums buvo sunku atlikti kokius nors konkrečius veiksmus: lipti ant pirštų ar stumti kažką pėdų. Pėsčiomis kojos atrodo per sunkios, jas sunkiau kontroliuoti, o jūs turite juos ištraukti, kad padarytumėte žingsnį.

[7], [8]

Kas sukelia lėtinį skausmą su išvaržytu disku?

Staigus nervo išsitempimas, pvz., Smūgiuojant futbolą, gali sukelti vietinę uždegiminę reakciją toje vietoje, kurioje nervas yra pritvirtintas prie skylės. Nervas negali atsikratyti, kaip virti spagečiai, pripildyti keptuvėje, jis vargu ar gali judėti. Staigus judesys gali pakenkti keliems sukibimams ir sukelti randų audinio nestiprų kraujavimą, tada šioje svetainėje pasirodys nauji randus ir padėtis pablogės. Šiuo metu jau žinomas skausmas kojoje tampa dar blogesnis, nes nervas susierzinęs dėl vietinės uždegiminės reakcijos.

Aktyvus sukibimas galiausiai gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą, nes būdingą nervų kraują stabdo tarpslankstelinis atramos peraugimas. Esant tokiai būkle, kojos visada yra sužeistos, su bet kokiu judesiu. Vaikščiodami net trumpu atstumu, esate priversti sėdėti ir pailsėti, ypač sunku lipti kalną ar laiptus.

Paprastai, kai kojų raumenys aktyviai veikia kaip siurblys, judantis kūnas, nervas įsiurbia kraujyje ir taip išlaiko gebėjimą pernešti impulsus į smegenis. Kai viskas suspaudžiama konvulsiškai, nervas negali absorbuoti kraujo. Jis kenčia nuo deguonies trūkumo, jo kojos tampa sunkesni, kol stipriausias konvulsinis skausmas juos visiškai blokuoja - tuomet tu turi sustoti. Jums reikia atsipalaiduoti - sulenkti ar pritūpęs, kuri išplečia stuburo kanalo skersmenį, leidžiant daugiau kraujo, todėl atleidžia nuo ligos. Spenelio kanalo susiaurėjimas taip pat gali būti stebimas su artropatijos arbatėliu: sąnario tinimas įtakoja nervą maždaug tuo pačiu būdu.

Po kelių minučių skausmas prailgėja ir jaučiasi geriau. Tačiau, atnaujinus vaikščiojimą, jaučiatės skausmas jau greičiau, ir jūs turėsite sustoti poilsiui anksčiau nei paskutinį kartą. Kiekvieną kartą, kai kojos tampa skausmingos ir sunkios, vis daugiau ir daugiau trumpų atstumų, privers jus sustabdyti. Pasivaikščiojimo pabaigoje turėsite sustoti, tik pradėsite vaikščioti. (Tai yra laiko sumažinimas tarp sustojimų, kurie yra stuburo kanalo stenozės skausmo požymis nuo sukeltų skausmų, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimai.)

Nors kojos yra atsisakomos dėl gana akivaizdžių organinių priežasčių, tiesiog neįtikėtina, kaip jų būklė keičiasi kasdien. Kartais galite vaikščioti visą bloką, o kitą dieną sunkiai įveikti kelią į šaligatvį. Šioje lygtyje kintamas kiekis yra nugaros raumens spazmas. Net esant minimaliam spazmui, segmentas suspaudžiamas stipriau, o kraujas tampa dar sunkiau. Svarbų vaidmenį taip pat atlieka nerimas ir psichologinis stresas, nes jie tiesiogiai veikia raumenų tonusą. Kai esate labai pavargęs ar nerimaujamas, kojos pasistūmėjo dar blogiau, o pažįstamas jausmas, kad jūs judate tankioje melasoje, pasirodo trumpiausiu atstumu. Kitomis dienomis atrodytų, kad be akivaizdžių priežasčių, jūs tiesiog buriuosi ore.

Kaip yra vargus diskas?

Visada buvo sunku visiškai pasakyti apie diską, nes juos sunku suprasti. Disko medžiaga yra skaidri rentgeno spindulių, todėl nėra galimybės gauti aiškų vaizdą ant rentgenogramos. Siekiant nustatyti, ar išvarža disko turi įtakos stuburo smegenis (per stuburo kanalą) arba sugnybia stuburo nervų (į tarpslankstelinio anga) buvo suleista į stuburo kanalas kontrastinės medžiagos; Tada pacientas pasislinko skirtingomis kryptimis, kad dažai plaukdavo aplink diską. Tada buvo imtasi rentgenogramos, rodančios jo kontūrus. Visa procedūra vadinama mielograma.

Laimei, tai yra labai nemalonus procesas (po kurių pacientas dažnai nukentėję nuo galvos skausmo po kelių dienų, o sunkesniais atvejais, jis gali pradėti arachnoidito - uždegimas stuburo smegenų) buvo visiškai išstumtos pirmasis rentgeno kompiuterinė tomografija, tada magnetinis rezonansas. Nors pastarasis yra brangi, ji suteikia labai skirtingas, beveik trimačius vaizdus ir minkštųjų audinių ir kaulų, paaiškinti situaciją visose stuburinių struktūras.

Fizioterapeutas negalima paliesti diskų rankomis, nes jie yra viršutiniame stuburo komplekse. Galima tik išsiaiškinti bendrą būklę stuburo, palpinant jį per nugaros procesus. Nepaisant to, kad diskas stipriai išsitrenka, palpacija gali atskleisti būdingą "stuburo" "jungiamumą", jį sunku sugauti. Kartais šiek tiek rankų spaudimas dirgina diską ir sukelia skausmą tolimoje kūno dalyje, galbūt dėl to, kad jo deformuota siena veikia nervų šaknį. Jei su minimaliu slėgiu kojos konvulsinis skausmas, tai rodo, kad nervas yra labai sudirgęs, nors būtina pašalinti sąnarių sąnario artropatiją. Tam reikia 1-2 cm atstumu nuo centrinės korpuso nugaros.

Kadangi pats diskas negali būti palpintas, reikia remtis objektyviais simptomais, rodančiais, kad nervinis šaknis yra suspaustas. Tai yra vadinamieji neuroniniai herniatoriaus disko simptomai, jie kalba apie tai, kiek nervas yra sudirgęs ir kiek jis prarado savo funkcijas. Vienas iš bandymų yra ištiesinti koją 90 laipsnių kampu. Padidinus nervinių šaknų įtempį, galite sužinoti, ar vienas iš jų yra uždegimas. Kai nervas uždegimas, atsiranda staigus skausmas, kai tik jūs pūsite koją iš lovos. Kiti neurologiniai simptomai - sumažėjęs ar ne refleksas (čiurnos ir žemiau kelio), tirpimas odos ant kojos ir jos raumenų jėga praradimo. Tačiau beveik tokie patys simptomai taip pat būdingi ūminiam arkatinių sąnarių uždegimui. Man atrodo, padarė išvadą, kad tai buvo išvarža diskas, tai yra įmanoma tuo atveju, pažymėtas kitą ir sutrikimų žarnyno ir šlapimo pūslės (sukelia Aspektas sąnario negali būti).

Visiškai įsitikinkite, kad tai yra tarpslankstelinio disko išvarža, jūs galite tik tada, kai viskas gerai išgaubta. Pernelyg dažnai pacientai klinikoje pasirodo su sakiniu: "operacija diske" yra parodyta, o visi simptomai rodo suspaustą nervą. Kaip rezultatas, labiausiai paviršutiniškas darbas su rankomis su lanko jungtimi tuo pačiu metu saugo jį nuo problemos per kelias dienas.

Herniuotieji diskai yra labai sunkiai pašalinami konservatyviai, tačiau tai įmanoma. Kai branduolys pasikeitė, labai sunku jį grąžinti; tai galima palyginti su dantų pastos užpilimu atgal į vamzdelį. Vienintelis uždavinys yra padaryti visą segmentą judesiu, kad pašalintų suspaudimą. Relaksacinis mažina disko apkrovą ir leidžia jam išlaikyti daugiau skysčių, bet ir gerina kraujotaką visame regione, todėl mažina uždegimą sukelia patinimas konstrukcijų per segmente (diskas - tik vienas iš jų).

Net tada, kai išvaržytas diskas yra diagnozuotas kompiuteriu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu, jis yra visiškai išgydomas. Jei sugadintas segmentas yra priverstas judėti normaliai kartu su visą nugarkaulį, jūs galite pašalinti net stipriausią skausmą kojoje. Tačiau po sunkių uždegimų nervų šaknis daugelį mėnesių ar netgi bus ypač jautrus ir pažeidžiamas, ypač po ilgo sėdėjimo. Net esant lengviems raumenų spazmams ar kraujotakos sutrikimams, žinomas kojų skausmas gali tęstis.

Ką daryti, jei turite išvaržytą tarpslankstelinį diską?

Ūminėje fazėje svarbiausias dalykas yra atidaryti juosmens slankstelių nugarą, siekiant sumažinti spaudimą iš iškyšulio. Tai galima pasiekti traukdami kelius į krūtinę, bet tobulinimas bus trumpalaikis, jei nebus pašalintas raumenų spazmas. Ir taip nebus, kol išgydoma minkštųjų audinių uždegimas. Bet kokiu atveju turite vartoti gydytojo paskirtą vaistą (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus). Pašalinti raumenų spazmą jums padės ir traukiant kelius į smakrą, net esant ūmiai išialgijai.

Kai navikas pradeda nykti, o nervo uždegimas susilpnėjo, svarbu pasiekti segmentų atskyrimą. Būtent čia svarbu atlikti pratimus su nugaros ir tvarto bloku, dėl ko skystis patenka į diskus. Tuo pačiu metu, reikalaujant daug pastangų, atsilenkimas nuo įpūties padėties kelia spaudimą pilvo viduje, kuris taip pat sumažina apkrovą iš diskų.

Herniuoti diskas lėtinėje stadijoje turi būti gydomas stabilizuojant ir ištempiant. Kartais segmento nestabilumas nėra toli, tai gali sukelti slėgio sumažėjimą diske ir jo sienos silpnėjimą. Pasvirimas pirštų prispaudimu, įskaitant įstrižaines, prisideda prie skysčio srauto į diskus ir stiprina giliuosius raumenis, jungiančius segmentus. Įstrižainės polinkiai, kojos pirštai ir įstrižai, pašalina sąnarius tarpslankstelėse, kurios gali likti nuo uždegimų. Nervų šaknis gali būti pritvirtintas prie kitų struktūrų, o ritminiai ruožai ir nerviniai pjūviai su tentais padeda švelniai jį išlaisvinti. Šiuo etapu stuburo sukimosi judesiai atpalaiduoja disko sienelės pluoštus, todėl jis laisvai sugeria vandenį.

Tipiškas ūminio tarpslankstelinio disko išvarža

Tikslas: susilpninti raumenų spazmą, atidaryti nugaros kompleksą, siekiant sumažinti spaudimą iš pažeisto disko.

• Traukiant kelius į savo krūtinę (60 sekundžių)
• Atsipalaidavimas (su pagalvle po apatine kale) (30 sekundžių)
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Atsipalaidavimas
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Atsipalaidavimas
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Atsipalaidavimas
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Atsipalaidavimas
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Atsipalaidavimas

Imkitės vaisto, kurį paskyrė gydytojas. Dauguma laiko, gulėdamas lovoje, nuneškite kojas ant kėdės ar pagalvių, kad klubų ir blauzdos sudarytų reikiamą kampą. Pakartokite kelio pakėlimą ant krūtinės ir smakro bent kas pusę valandos.

Trukmė. Važiuokite į poakalios fazės režimą, jei skausmas kojoje nebėra nuolatinis.

Tipiškas herniatoriaus disko gydymas pogumblių disko fazėje

Tikslas: sumažinti raumenų spazmą; atsigaiskite nugarą, kad padidintumėte skysčio tekėjimą į diską; sustiprinti pilvo raumenis, kad būtų sumažinta apkrova nuo disko.

• Traukiant kelius į savo krūtinę (60 sekundžių)
• Važiuoja nugaroje (15-30 sekundžių)
• Traukiant kelius į smakrą (5 kartus)
• Squatting (30 sekundžių)
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Apvalios ant nugaros
• Traukiant kelius į smakrą
• Squatting
• Pratimai su nugaros bloku (60 sekundžių)
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę (30 sekundžių)
• Traukiant kelius į smakrą (15 kartų)
• Squatting (30 sekundžių)

Pratimai turėtų būti atliekami anksti ryte arba po pietų, o po to 20 minučių atsipalaiduoti, padedant pagalvę arba suoletu po apatine kojelėle. Kai dirbate savo versle, venkite ilgalaikio buvimo vienoje pozicijoje; pabandykite vaikščioti mažiausiai 2 kartus per dieną (ne ilgiau kaip 15 minučių).

Tipiškas griežlių tarpslankstelinio disko gydymas su lėtiniu grosnio disku

Tikslas: pašalinti stuburo pagrindo suspaudimą, ištempti sukibimą, atstatyti skrandžio ir nugaros raumų koordinavimą.

• Squatting (30 sekundžių)
• Pratimai su nugaros bloku (60 sekundžių)
• Traukiant kelius į savo krūtinę (60 sekundžių)
• Pakreipkite į priekį nuo linkio (15 kartų)
• Squatting
• Pratimai su nugaros bloku
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Pakreipti į priekį nuo linkio pozicijos
• Squatting
• Įstrižainė sukama linkę (2 kartus skausmingoje pusėje, 1 kartą sveikoje)
• Squatting
• Įstrižainė sukama į nugarą
• Įstrižinės nuolaidos pirštų prisilietimu (4 kartus skausmingoje pusėje, vieną kartą sveikoje - pakartokite tris kartus)
• Squatting
• Squatting
• Pratimai su nugaros bloku
• Traukdami savo kelius į savo krūtinę
• Pakreipti į priekį nuo linkio pozicijos
• Pakartokite visą kompleksą 3 kartus per savaitę.

Jei esate nukreiptas į priekį nuo linkio pozicijos, kojos skauda, pakeiskite juos traukdami savo kelius į smakrą. Kojos skausmas gali pasirodyti ilgai sėdint ar keliaujant. Tokiu atveju jums reikia grįžti į pogrupio etapą.

Chirurginis išvaržos tarpslankstelinis diskas

Chirurginio disko išbrėžimas dažniausiai nėra sėkmingas, nes metabolinis sutrikimas uždegimo segmente prisideda prie nervinio šaknų sudirginimo. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, iš 50% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl išvarža diską valstybė, negerėja, o kartais net pablogina. Disko pašalinimas ne visada išsprendžia problemą, o daugeliu atvejų tik sustiprina jį. Kai sutinsta ir vairuoti, ir dutootrostchaty bendra, ne nuolatinis skausmas mano kojos gali ateiti iš sąnarių briaunų. Turtingas kraujo tiekimo facet sąnariai tampa jautresni
Tikrųjų pagrindinis šaltinis skausmas - sąnarių briaunų, iš disko pašalinimas sutrumpina segmentą ir sukelia sąnarių prisiimti didesnę apkrovą. Po operacijos sustiprėja kojų skausmas - tai taip slopina pacientą, ypač po to, kai jis turi ištverti. Kai tik atsistosite, visi simptomai pasireiškia visais savo šlove. Kartais girdite apie antrą operaciją po 2-3 savaičių, jau kitame lygyje.

Nepaisant to, daugelis stuburo operacijų yra sėkmingos. Anksčiau padarė radikaliai chirurgija, laminektomijos, kuriame pirmasis visiškai išimkite diską (IT gabalėlį pašalinta su skalpeliu ir pincetu - tai apie tą patį, lyg gabalus suplėšyti vinis), tada dalį stuburo kaulų lanko virš ir žemiau nervą. Kartais per tą patį kombinuotų operacija stuburo segmentų išvengti nestabilumo kaip sunaikinimo Pluoštinių nuorodą rezultatas. Galite užpildyti tuščią vietoje prostrantvo kaulų fragmentų diskas (paprastai paimtas iš klubakaulio skiauterės) arba dviejų didelių varžtai įstatomi į sąnarių briaunų. Neseniai, stuburo chirurgija tapo mažiau radikali (ir ne tiek daug mechanikos pažeidžia visą stuburą, kai jis turės vėl judėti).

Diskelio mikroektomija yra daug smulkesnė operacija: per mažą odos pjūvį pašalinama mažiausia disko dalis (praktiškai tik išvaržytas diskas). Žaizda yra maža ir yra mažai pjūvių, todėl randas yra beveik nematomas. Geriausi chirurgai atlieka ne tik tai, ko reikia, bet ir atstatyti pjūvio skydo fasciją prieš susiuvant žaizdą. Dėl to išsaugoma vertikalių segmentų vertikali fiksacija (ir tai galiausiai padeda išvengti nestabilumo). Operacija taip pat yra labai svarbi, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Daugelis gydytojų rekomenduoja pacientui grįžti prie normalaus variklio aktyvumo kuo greičiau po to, kai pašalinamas išvarža. Judėjimas neleidžia stagnuotis kraujo ir limfos audiniuose, taigi yra mažiau sukibimų, kurie neleidžia visoms judančioms stuburo struktūroms pradėti dirbti dar kartą.

Daugiau selektyvių chirurgų vadovaujasi griežčiausiais kriterijais, tokiu atveju varnas diskas yra veikiamas tik tada, kai stebimos sėdmenų srities neurologiniai simptomai ir kojos negali normaliai veikti. Pati skausmas nėra pasiteisinimas atidaryti nugarą ir pašalinti diską. Tai per daug subjektyvus. Be to, skausmą gali sukelti daugybė kitų sutrikimų. Įsivaizduokite, kaip baisu tai, kai diskas pašalinamas ir lieka skausmas - ir tai labai dažnai.