Osgoodo Schlatterio liga

Osgood Schlatter (osteohondropatija blauzdikaulio iškilimo) dažniau registruojami amžiaus grupėje 11-16 metų, pasižymi sutrikusia kaulėjimo Apophysis iš blauzdikaulio gumbelis. Dažnai serga paaugliai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje. Pasikartojančios Microtrauma padidėjęs jautrumas šiuo laikotarpiu Apophysis sukelti nuolatinį patologinės afferentation ir nervų funkciją pažeidimus, kartu su jo dyscirculatory pokyčius. Tačiau kai kuriais atvejais apopizės srities skausmą rodo asmenys, neturintys sporto veiklos aukščio. Galimas vienpusis ir dvipusis procesas.

[1], [2], [3]

Kaip pasireiškia Osgoldo Schlatterio liga?

Osgoodo Schlatterio liga pasireiškia skausmu blauzdikaulyje. Skausmas padidėja, aktyviai plečiant atsparumą, šokinėjant, važiuojant per grubią reljefą, laiptuojant ir laiptuojant žemyn.

Kokios yra Osgoldo Schlattero ligos komplikacijos?

Schlatter liga apsunkina Cool aukštos būklei girnelę (girnelės alts), sukeltos dėl hobotovidnogo proceso atskyrimo ir perkelti jį iš savo pašalinto girnelės proximally. Tokia būsena sukuria nepalankias biomechaninius sąlygas kelio, todėl pradžioje plėtros patellofemoral artrozės ir rezultatų rimtesnių chirurginės korekcijos poreikį.

Kaip atpažįstama Osgoldo Schlattero liga?

Vietinis pasikeitimas pastebimas blauzdikaulio viršutinės metafizinės zonos priekinio paviršiaus kontūro. Būdingas padidėjęs tuberosity dydis. Vienpusis procesas yra akivaizdus.

Su palpacija, pastebima skausmas: dažniau, kai apopizės įkišamos į viršūnę, gumbelių bazės skausmas yra mažiau paplitęs. Skausmas taip pat gali atsirasti esant slėgiui dėl girnelės raiščio pačių, tai yra dėl to, amplifikacijos su trauka raiščių hobotovidny procesą (rentgenologiškai matomų formavimas, disociacijos gumburų atauga Pagrindo plokštė). Kai kuriais atvejais pastebimas maišelio uždegimas pagal savo patelės raištį, kuris labai padidina skausmą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Pagrindinis metodas, leidžiantis diagnozuoti Osgoldo Schlattero ligą, - rentgeno spinduliai. Pacientai, kuriuos vienija klinikinis vaizdas, priklausomai nuo amžiaus ir rentgenografijos, gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• su rentgenograma su amžiumi susijungusios blauzdos apofizės osifikacija;
• su uždelstu apofizių osifikacija;
• su laisvo kaulo fragmento buvimu probozės proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

D. Shoylev (1986) nustato keturis iš eilės einančius proceso etapus: išeminę-nekrozę, revaskulizaciją, atkūrimo etapą ir kaulų apoptozę. Radiologiškai kiekvienas etapas būdingas osteochondropatijos pokyčiams:

• išeminė nekrozinė stadija - apofizinio mineralinio tankio sumažėjimas, lokalus radiologinis kaulų tankio padidėjimas, būdingas osteonekrozei;
• revaskuliarizacijos stadija - prosozės proceso suskaidymo rentgeno spinduliuotės pasireiškimas;
• atkūrimo stadija - kaulų struktūros normalizavimas, nekrozinių fragmentų pakeitimas normaliomis kaulų struktūromis.

Tarp diagnostikos metodų, kurie atpažįsta Osgoldo Schlattero ligą, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kompiuterio termografiją, apibūdinančią proceso stadiją. Pradinėje, ūminėje stadijoje būdinga hipertermija, kuri tada pakeičiama hipotermija, būdinga osteonekrozei su atitinkama radiografine nuotrauka.

Gydymo procese, kai atkreipiamas dėmesys į segmento trofizmą, pastebimas termotonografinio modelio normalizavimas.

Ultrasonografija

Nepaisant regėjimo rentgeno nuotrauką, sonographically aptikta buvimas nėra aptikta rentgenogramos fragmentų ir Apophysis srityje, kuri leidžia jums gauti geresnį supratimą apie proceso mastą ir kremzlės modelio hobotovidnogo proceso statuso.

Kompiuterinė tomografija

Jie naudojami labai retai. Patartina atlikti tyrimą pacientams, sergantiems rentgeno tyrimo, kurį atskleidė nemokamai kaulų fragmento buvimas nėra susijęs su tema Apophysis, kuris patvirtina literatūros duomenis buvimą natūra pseudoartrozės tarp kaulų skeveldrų ar iškilimo.

Dažniausiai KT turi būti naudojamas sprendžiant chirurginį Osgoodo Schlattero ligos gydymo būdą.

[4], [5], [6],

Osgoodo Schlattero ligos gydymas

Konservatyvus Osgoldo Schlattero ligos gydymas

Osgood Schlatter ligų gydymas apima daugiausia konservatyvūs, siekiama skausmui malšinti: sumažinti uždegimo požymius atsižvelgiant į iš girnelės sausgyslės įdėjimo srityje, normalizavimo procesu Apophysis sukaulėjo blauzdikaulio.

Pacientams, kenčiantiems nuo Osgoldo Schlattero ligos, skiriama taupus režimas. Tiems, kurie aktyviai užsiima sporto veikla, absoliuti sporto veiklos nutraukimas yra privalomas konservatyvios terapijos eigoje. Tinka gumburų burna tvarstis su trinkelėmis ar dėvi griežtą tvarstį sumažinti poslinkio hobotovidnogo procese priimant judesius atliekamas galinga savarankiškai girnelės raiščio amplitudę.

Osgoldo Schlattero ligos gydymas apima priešuždegiminių ir analgetikų vartojimą. Tikslinga naudoti biologiškai prieinamas kalcio preparatų, kurių dozavimas yra iki 1500 mg per parą, kalcitriolis iki 4 tūkst. ED / parą, vitaminas E, B grupė, antitrombocitiniai vaistai.

Fizioterapinis Osgoldo Schlattero ligos gydymas skiriamas priklausomai nuo radiografinio modelio.

• Su pirmąja rentgeno spinduliuotės grupe Osgoodo Schlattero liga gydoma UHF ir magnetoterapijos kursu.
• Pacientai II grupė - Osgood Schlatter liga gydoma elektroforezės būdu per 2% tirpalo prokainu dėl blauzdikaulio gumburų ir regionas L3-L4 su vėlesnio elektroforezės norma kalcio chlorido su nikotino rūgšties ir MAGNETOTERAPIJA.
• Pacientai grupė III - Osgood Schlatter liga gydoma pagal elektroforezės aminofiliną, kalio jodido elektroforezės norma arba Hyaluronidase po elektroforezės norma kalcio chlorido su nikotino rūgšties ir MAGNETOTERAPIJA. Po konservatorių terapijos kurso daugeliu atvejų yra pagerėjimas: nėra arba gerokai sumažino skausmą ramybės ir fizinio krūvio metu. Kartais ženklas laikant jį ne iš energetinio apčiuopa Apophysis srityje viršaus, bet silpnesnis intensyvumas ir šonines sekcijas gumburų dažniausiai būna neskausmingas. Gydymo sąlygos yra nuo 3 iki 6 mėnesių.

Reikia pažymėti, kad konservatyvus gydymas esant izoliuotiems kaulų fragmente blauzdikauliško blauzdikaulio srityje dažniausiai yra neveiksmingas. Konservatyvus Osgoodo Schlattero ligos gydymas be ryškių klinikinių efektų yra vienas iš chirurginės intervencijos požymių.

[7], [8]

Osgoodo Schlattero ligos chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui yra tokios:

• ilgalaikis ligos protrūkis;
• konservatyviojo gydymo neefektyvumas:
• visiškai atskirti kaulų fragmentus nuo pagrindinės apofizės;
• amžius yra 14 metų ir vyresnis.

Pagrindiniai chirurginio gydymo principai yra šie:

• minimali operacinė žala;
• maksimalus procedūros veiksmingumas.

Iki šiol Osgoodo Schlattero liga gydoma tokiais veikimo būdais:

• Akofizės osifikacijos stimuliavimas Beckui (1946). Tai tuberiškumo srities tuneliavimas su kaulų fragmentu pastarojo sujungimui su pagrindine kaulais.
• "Pease" (1934) stimuliavimas tuberosityi - pjūvių sukūrimas ant tuberosity,
• Autografų implantavimas (pvz., Iš šlaunikaulio sparno) stimuliuoja osteorepaciją.
• Priestavimo vietų judėjimas atskiroms apofizės dalims.
• Išplėstinė dekoratacija (Shoilev D., 1986).

Parodyta revaskulizacijos osteoperforacijos veiksmingumas šiuose variantuose.

• Rūgštinės dalies stuburo įtvirtinimas prie augimo plokštelės esant rentgeno kontrolei (pacientai II, iš dalies III radiologinė grupė) veda prie greitesnio kremzlės modelio brandinimo be ankstyvos augimo zonos uždarymo. Burnos kaulų deformacija augimo metu nebuvo pastebėta,
• Tunnelization hobotovidnogo procesas su praėjimą per gemalų plokštės tiesiai į blauzdikaulio (III pacientai radiologic grupė su laisvos kaulų fragmento buvimo hobotovidnogo proceso arba smulkinimo būdu apdorojant hobotovidnogo sinostozė į priežastinis kortelės pastarasis su blauzdikaulio dalyje). Taip pat nebuvo pastebėta pasikartojanti blauzdikaulio deformacija augimo metu.

Išsiplėtusios dekoratacijos atliekama pacientams, vyresniems nei 20 metų, esant lėtiniam bursitui blauzdikaulyje. Su šiuo įsikišimu pašalinkite ne tik laisvą kaulų fragmentą, bet ir uždegimąsi gleivinę.

Pooperaciniu laikotarpiu patartina naudoti blauzdikaulio smegenų srities slėgio tvarsliava (tvarsliava su tamprinimu arba trumpu tvarsčiu iki 1 mėn.). Paprastai pastebima ankstyvo skausmo malšinimas. Ar ramybė nebus trukdyti pacientams per 2 savaites po operacijos. Paprastai gipso imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nevykdoma.

Po operacijos apie OSGOOD Schlatter patartina atlikti gydymo troforegeneratornogo kryptimi kursą, taip pat fizinius gydymo, kuria siekiama paspartinti osteoreparation hobotovidnogo procesas blauzdikaulio gumburų tempą.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gydymo po operacijos trukmė yra maždaug 4 mėnesiai. Po 6 mėnesių po operacijos galima grįžti į sportines apkrovas.

[9]