Herpes simplex diagnozė

Herpeso ir metergerginio keratito diagnozė, kai nėra tipinių šio proceso klinikinių požymių, yra labai sudėtinga. Tokiais atvejais būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Labiausiai paplitęs konjunktyvinės citologinės apžiūros metodas ir fluorescencinių antikūnų metodas, naudojamas virusiniam konjunktyvitui diagnozuoti. Be to, kartu su soskob herpiu, be specifinių jungiamųjų epitelio ląstelių pokyčių, nustatomi limfocitai, plazmos ląstelės ir monocitai. Nepaisant akivaizdžios praktinės šių laboratorinių diagnostikos metodų reikšmės, jie visada gali patenkinti oftalmologą. Šiandien intraderminis testas su anti herpine vakcina vis dažniau naudojamas diagnostikos tikslais.

Vakcina yra preparatas, gaunamas iš II tipo herpes simplex viruso štamų, inaktyvuotas formalinu. Tikroji vakcinos pradžia yra specifiniai viruso antigenai. 0,05 ml herpinio polivakcino įšvirkščiama į vidinį dilbio paviršių oda, o į tą pačią dilbio odą įleidžiama ta pati kontroline antigeno dozė iš neinfekcinės medžiagos. Jei po 24 valandų herpeso poliantigeno vartojimo zonoje atsiras odos hiperemijos plotas bus 5 mm didesnis už kontrolinę pusę, tada mėginys turėtų būti laikomas teigiamu.

Taip pat yra ir kamieninis alerginis testas su antiherpetine vakcina, kurią pasiūlė A. Kasparovas ir jo bendraautoriai. (1980). Parodyta, kaip etiologinis diagnostikos testas pacientams, sergantiems dažnais pakartotinių konjunktyvitas, keratitas, iridociklitas ir kitų akių klinikinių formų, o lėto proceso. Mėginys yra labai atsakingas, nes jis įvertino ūminio uždegimo buvimą akies (įgyti pericorneal injekcijos, skausmas, naujos įsiskverbti į rageną, nusodina, naujai suformuota kraujagysles ragenos ir rainelės). Šie proceso protrūkio požymiai reikalauja skubių aktyvių gydomųjų priemonių, kurios sustiprina desensibilizuojantį ir specifinį antivirusinį gydymą.

Yra keletas kontraindikacijų, susijusių su mėginio sudėtimi, įskaitant akivaizdų procesą akyje, infekcinių ir alerginių ligų, endokrininės sistemos ligų, tuberkuliozės ir inkstų ligų buvimą.

Židininis mėginys, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti ir bendrą reakciją, turėtų būti atliekamas tik ligoninėse. Bandymo metodas - į dilbio odą įvesti 0,05-0,1 ml antiherpetinės vakcinos. Jei anksčiau minėti proceso paūmėjimo akis po 48 valandų požymių nėra, vaisto injekcija kartojasi tą pačią dozę po 1-2 dienų. Diagnostinė vertė židinio pavyzdžių 28-60%, priklausomai nuo, matyt, nuo uždegimo lokalizacijos akių membranas. Dėl objektyvumo dėlei reikia pažymėti, kad mėginys yra teigiamas ne tik iš uždegiminio proceso paūmėjimas, kurią taip pat ir patobulinimų buvimas akies, kuri yra apskaičiuota taikant iš akių procedūrų serijos, pradedant biomicroscopy metodą ir baigiant studijas funkcinius metodus kūno būklę. Labiausiai galutiniai būdas etiologiniu diagnozė herpetinį keratitas yra eksperimentinė sąranka PAS ragena persodinimas triušiai arba įvedimą į pelės smegenų medžiagos, paimtos, kai grandymo su sergančio žmogaus ragenos. Iš klinikinio vaizdo triušiui ar herpetinį keratitas išvaizdos pacientui po to, daiktiniais įrodymais encefalito virusinės infekcijos įvedimo plėtra.

Svarbūs sunkumai yra viruso iridociklito diagnozė, atliekama atskirai, be ragenos klinikinių simptomų. Virusinės infekcijos vaidmuo kraujagyslių patologijoje nebuvo tinkamai ištirtas. Manoma, kad pacientai, turintys herpinį iridociklitą, sudaro 17-25 proc. Viso iridociklito sergančių pacientų skaičiaus. Infekcinis principas gali būti įvedamas į akis dviem būdais (išoriškai per ragenos epitelio, o vėliau į uvealą ir hematogeninį kelią). Dažniau jauni žmonės ir vaikai. 17% atvejų iridociklitas yra dvišalis ir 50% pasikartoja. Paprastai iridociklito sukūrimui būdingi oftalmoherpams būdingi veiksniai. Tai apima karščiavimą, hipotermiją, erpinių išsiveržimų atsiradimą ant odos ir gleivinių įvairiose kūno dalyse. Dažnai oridociklitas pasireiškia akyje, anksčiau perduotas herpetinis keratitas. Tarp klinikinių herpeso iridociklito pasireiškimų, kaip ir kitų rūšių iridociklito, galima išskirti ūmus ir vangus formas. Ūminė forma pastebima rečiau. Jam būdingos aštrūs skausmingi pojūčiai, išreikšti injekciniu mišrios akies obuoliu, fibrininiu išplitimu į akies priekinę kamerą. Klaidinga klinikinė forma, pastebėta daug dažniau. Skiriasi su netyčiniais skausmais arba netgi visiškai jų nebuvimu, maža akies obuolio įpurškimas. Tai būdinga didelės riebalinės išvaizdos didelių nuosėdų, fibrininių sluoksnių ant ragenos užpakalinio paviršiaus išvaizdos. Herpinės granulomos irterijose, po jų audinių atrofija jų lokalizacijos vietose. Tuo pačiu metu irenoje pažeidimai tampa ploni, besikeičianti, įgiję rausvą (pūkakalbią) išvaizdą.

Kai granulomos yra lokalizuotos, atsiranda stromos užpakalinė sinekija. Mokinys yra atsparus mydriaikos veikimui. Šį procesą lydi aktyvaus fibrino eksudija stiklakūnyje, pasireiškia stiprus drumstumas. Iridociklitas gali išsivystyti sudėtingą kataraktą, o gana paprastai - antrą akies spaudimo padidėjimą. Sumažinus akispūdžio skysčio nutekėjimo patogumo koeficientą ir gonioskopinių pokyčių atsiradimą. Gana dažnai iridociklitas pasireiškia su rainelės hipervaskuliarizacija ir pasikartojančia hiphema. Praktinio darbo patirtis įrodo, kad hemoraginis komponentas bet kokio iridociklito bendrojoje klinikinėje charakteristikoje visada turi kelti nerimą dėl herpeso infekcijos; Kiti uždegimo proceso sukėlėjai paprastai neturi tokio gebėjimo sukelti kraujagyslių reakcijų.

Tačiau, mes negalime pasakyti, kad išvardinti simptomai virusinės iridociklitas buvo grynai patognomopichiy charakteris. Šie pokyčiai, išreikšta įvairiais laipsniais būdinga seroplastic iridotsiklitah tuberkuliozės etiologiją, iridociklitas, sukurta remiantis streptokokine infekcija, iridotsiklitah sarkoidoznoy pobūdį. Šiuo atžvilgiu etiologiniu diagnozė herpetinį iridociklitas .nelegko įgyvendinti. Būtina nustatyti kitus simptomus, ypač siekiant nustatyti, ragenos, kuri herpetinį iridociklitas gali būti sumažintas jautrumas. Svarbų vaidmenį vaidina būdingų cytogram junginės nustatytą nuograndų iš junginės epitelio ataskaitoje. Atsižvelgti į teigiamas imunofluorescencinis atsižvelgiant į junginės, naudojant tinkamą protivogerpeticheskoi serumo epitelio.

Galiausiai neturėtume pamiršti apie intradermazinio testo su antiherpetiniu polivakcinu galimybes. Ji pateisino save izoliuota iridociklito, lėto progreso ir atkryčių atveju. Įkvėpus šią alerginę reakciją, reikėtų prisiminti proceso pasunkėjimą, kai atsiranda herpeso infekcija, dėl kurios reikia skirti desensibilizuojančias medžiagas ir sustiprinti antivirusinį gydymą.

Kai herpinis iridociklitas neurotropizmą su sunkia herpes simplex virusas gali patirti pokyčius centrinės ir periferinės nervų sistemos, sumažinti tempo reguliavimas, pakeisti atsižvelgiant į abiejų pacientų ir sveikų akių sritį. Herpinis infekcija akies rainelės ir krumplyno institucija gali pratęsti tiesiogiai kaip anatominei viršutinėje ir apatinėje Gale su reguliuojamu ragenos herpes vystymosi, pūslinė herpetinį keratitas tęsinys, chorioretinitu židinio įvykis, regos nervo uždegimas, tinklainės periflebita vidurinį eksudacinė su tinklainės atšokimas tinklainę. Tačiau, jei pūslelinė infekcija išvardyti patologija nėra kokių nors konkrečių diferencinės diagnostikos funkcijos ir gali tarnauti tik padėti į etiologinį diagnozės formulavimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],