Herpetinis keratitas: diagnostika ir gydymas

Gerpės keratito diagnozė

Herpetinio keratito diagnozė daugiausia pagrįsta tipine klinikine ligos figūra. Kai būdingi bruožai anksti ligos aptiktos, pavyzdžiui, burbulas, medžio išbėrimas, padidėjęs jautrumas, bendravimas su peršalimo ir herpes židinių uždegimui kitų kūno dalių. Kai kurios klinikinės savybės yra per vėlu: neovaskuliarizacijos nebuvimas ilgą laiką, ilgalaikis uždegiminio proceso eiga, tendencija atsikratyti. Šiuo atžvilgiu dėl netipinio keratito srauto yra naudojami laboratoriniai diagnozavimo metodai. Tyrimui imamas junginės ir ragenos, taip pat ašarinio skysčio, epitelio išsiurbimas. Labiausiai informatyvus ir greitesnis vykdymas yra fluorescuojančių antikūnų aptikimo technika. Intraderminis testas su anti herpine vakcina atliekamas tik pradiniame susitikime su virusu. Židininis alerginis tyrimas su antiherpetinėmis vakcinomis yra svarbus etiologinės diagnozės metodas netipinių atvejų atveju. Tai provokuojantis mėginys laikomas teigiamu, jei atsakant į odą injekcijos į silpnų skiedinių vakcina atsiranda pablogėjimą uždegimas, skausmas ir sustiprintas perikornealnaya kraujagyslių injekcija, yra švieži nuosėdų. Diagnoziniai tyrimai atliekami atsargiai, laikantis griežtų nurodymų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gydymas gerperinis keratitas

Herpetinio keratito gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis. Jos tikslas - užkirsti kelią gyvybinei viruso veiklai, pagerinti trofinius ragenos procesus, pagreitinti defektų epitelializaciją, didinti vietinį ir bendrą imunitetą.

Antivirusinis gydymas apima chemoterapiją, nespecifinę ir specifinę imunoterapiją. Skirtingose ligos stadijose vartojamas tinkamas vaistų derinys. Tuo ligos pradžioje kasdien gaminti dažnai įlašinimo keretsida, deoksiribonukleazės, kuriuo tepalo tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 kartus per dieną. Kas 5-10 dienų narkotikai keičiami. Acikloviras vartojamas per burną 10 dienų. Jei akies liga yra kombinuota su kitokio lokalizacijos herpiniu uždegimu, gydymo kursas trunka iki 1-2 mėnesių. Esant sunkioms komplikacijoms, intraveninės acikloviro infuzijos įvedamos kas 8 valandas 3-5 dienas. Tai labai aktyvus vaistas, tačiau jis turi nedidelę veikimo spektrą, todėl jis naudojamas nuo paprastų ir herpes simplex virusų.

Tuo pačiu metu su chemoterapija naudojamas reiškia nespecifinį antivirusinį veiksmų - interferoną lašų ir subconjunctivally, taip pat narkotikams, kurie stimuliuoja endogeninio interferoną (interferonogen), trukdantiems sklidimą viruso ląstelėje, - Poludanum (kurso dozę - 2000 U) pirogenal į depirogenizuotuose dozių prodigiozan ( 3-5 intramuskulines injekcijas). Mažinant imunitetą, lėtinis ir recidyvuojanti eiga ligos nustatyti imunostimuliatoriai - Levamizolis, timalin. Specifinei imunoterapijai naudojama žmogaus imunoglobulina ir anti herpes vakcina.

Įvairių keratitų formų gydymui buvo išvystyti optimalūs antivirusinių agentų deriniai ir jų vartojimo režimai.

Norėdami išvalyti opų paviršius nuo nekrozės masės, naudojamas kreivinio ar lazerio koaguliacija. Su ilgalaikiu negydomu herpetiniu keratitu, ragenos transplantacija atliekama terapiniu tikslu.

Jei yra susieta bakterinė flora, papildomai nurodykite sulfanilamido preparatus, antibiotikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus lašus ir tepalus. Naudojant mydriatica kartu skirtų iritatų ir iridociklito profilaktikai ir gydymui.

Be pagrindinio antivirusinio gydymo paskirkite vitaminus ir vaistus, kurie pagerina ragenos trofiją, taip pat prireikus antialerginius vaistus.

Kortikosteroidai vartojami tik labai atsargiai į regresijos pakopoje giliai stromos keratitas, nuolat kontrolės valstybės ragenos epitelio ir akispūdis, nes jie gali komplikuoti herpetinį keratitas ir interictal laikotarpiu skatinti atsiradimo recidyvų kursą dėl to, kad ryškūs imuniteto sumažėjimas.

Pasibaigus priešuždegiminiam ir simptominiam keratito gydymui, kai akis visiškai nusiramina, reikia atkurti gydymą - ragenos transplantacija optiniu tikslu.