Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Fukso heterochrominis iridociklitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Fukso heterochrominis iridociklitas yra vienpusis lėtinis neaktyvus negranulomatozinis priekinis uveitas, 13–59 % atvejų susijęs su antrine užpakaline subkapsuline katarakta ir glaukoma.
Dėl akispūdžio uždegimo atsiranda rainelės atrofija ir atsiranda šiai būklei būdinga heterochromija.
[ Fukso heterochrominio iridociklito epidemiologija
Fukso heterochrominis iridociklitas laikomas gana reta priekinio uveito forma, sudarančia 1,2–3,2 % visų uveitų. 90 % atvejų yra vienpusis pažeidimas. Liga vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Liga paprastai nustatoma 20–40 metų amžiaus. 15 % atvejų uždegiminė glaukoma nustatoma jau diagnozuojant Fukso heterochrominį iridociklitą, o 44 % atvejų ji išsivysto vėliau. Bendras antrinės glaukomos dažnis pacientams, sergantiems Fukso heterochrominiu iridociklitu, yra 13–59 %, tačiau šis skaičius gali būti didesnis pacientams, sergantiems dvišaliu pažeidimu, ir afroamerikiečių populiacijoje.
Kas sukelia Fukso heterochrominį iridociklitą?
Manoma, kad Fukso heterochrominio iridociklito metu akispūdžio padidėjimas atsiranda dėl akispūdžio skysčio nutekėjimo sutrikimo dėl trabekulinio tinklo obstrukcijos uždegiminėmis ląstelėmis arba hialinine membrana.
Fukso heterochrominio iridociklito simptomai
Fukso heterochrominis iridociklitas yra besimptomis, tik keli atvejai, kai pacientai skundžiasi nedideliu diskomfortu ir neryškiu matymu. Ryšio su sisteminėmis ligomis nenustatyta. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, progresuojant kataraktai.
Ligos eiga
Priekinis uveitas, sergant Fukso heterochrominiu iridociklitu, progresuoja lėtai ir yra besimptomis. Rainelės ir priekinės kameros kampo neovaskuliarizacija, patyrus nedidelę traumą, gali sukelti nedidelį akispūdį, tačiau periferinė priekinė sinekija ar neovaskulinė glaukoma neišsivysto. Dažniausios ligos komplikacijos yra katarakta ir glaukoma. Kataraktos susidarymas pastebėtas 50 % pacientų, sergančių Fukso heterochrominiu iridociklitu. Kataraktos ekstrakcija paprastai nesukelia komplikacijų, o pooperacinis akispūdžio uždegimo paūmėjimas yra retesnis nei sergant kitokiu uveitu. Intraokulinio lęšiuko implantavimas į užpakalinę kamerą yra saugus. Sergant Fukso heterochrominiu iridociklitu, išsivystanti glaukoma savo eiga primena pirminę atviro kampo glaukomą.
Oftalmologinis tyrimas
Išoriškai apžiūrėjus, akis paprastai būna rami, be uždegimo požymių. Apžiūrėjus priekinį akies segmentą, paprastai nustatomas vienpusis neaktyvus negranulomatozinis priekinis uveitas. Žvaigždėtos nuosėdos išsibarsto po visą ragenos endotelį – tai būdingas diagnostinis požymis. Dėl akies vidinio akies uždegimo proceso atrofuojasi rainelės stroma, todėl tamsi rainelė atrodo šviesesnė. Pacientams, kurių rainelė šviesi, dėl stromos atrofijos pažeista akis atrodo tamsesnė dėl rainelės pigmentinio epitelio apnuoginimo. Kitas svarbus diagnostinis požymis pacientams, sergantiems Fukso heterochrominiu iridociklitu, yra rainelės arba priekinės kameros kampo neovaskuliarizacija (nustatoma gonioskopijos būdu). Nepaisant lėtinės akies vidinio akies uždegimo eigos, pacientams beveik niekada neišsivysto periferinė priekinė ir užpakalinė sinekija. Tačiau užpakalinė subkapsulinė katarakta yra gana dažna komplikacija. Paprastai užpakalinis akies segmentas nepažeidžiamas, tačiau pacientams, sergantiems Fukso heterochrominiu iridociklitu, aprašyti chorioretinalinių pažeidimų atvejai.
Fukso heterochrominio iridociklito diferencinė diagnostika
Būtina atlikti Fukso heterochrominio iridociklito diferencinę diagnostiką su Posnerio-Šlosmano sindromu, sarkoidoze, sifiliu, herpetiniu uveitu ir, pažeidus užpakalinį segmentą, su toksoplazmoze.
Laboratoriniai tyrimai
Laboratorinių tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti Fukso heterochrominį iridociklitą, nėra. Šia liga sergančių pacientų akispūdyje rasta limfocitų ir plazminių ląstelių. Diagnozė pagrįsta klinikinėmis apraiškomis: nuosėdų pasiskirstymu ragenos endotelyje, neaktyviu priekiniu uveitu, heterochromija, sinekijų nebuvimu ir neryškiais akių simptomais.
Fukso heterochrominio iridociklito gydymas
Nepaisant lėtinio priekinio uveito, agresyvus vietinis gliukokortikoidų gydymas arba sisteminis imunosupresinis gydymas nerekomenduojamas dėl mažo jų veiksmingumo Fukso heterochrominio iridociklito atveju. Vietinių gliukokortikoidų vartojimas gali būti netgi kontraindikuotinas dėl to, kad jie pagreitina kataraktos ir glaukomos vystymąsi. Rekomenduojamas glaukomos gydymas vaistais, tačiau 66 % atvejų reikalinga chirurginė intervencija. Geriausia chirurginė procedūra pacientams, sergantiems Fukso heterochrominiu iridociklitu, nežinoma. Argono lazerio trabekuloplastika šiems pacientams yra neefektyvi dėl hialininės membranos susidarymo virš trabekulinio tinklelio, todėl jos nereikėtų taikyti.