Heterochrominis iridociklitas Fuchs: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Fuchs 'heterochromic iridociklitas - neaktyvi negranulominio vienašališkai lėtinis priekinis uveitas, susijusios su antrinės užpakalinės subkapsulinė katarakta ir glaukoma į 13-59% atvejų.

Dėl akispūdžio uždegimo atsiranda rainelės atrofija ir atsiranda šiai būkle būdinga heterohromija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fukso heterohrominio iridociklito epidemiologija

Manoma, kad heterochrominis Fukso iridociklitas yra gana retas priešakinio uveito formos, svyruoja nuo 1,2 iki 3,2% viso uveito. 90% atvejų yra vienkartinis pralaimėjimas. Liga dažnai pasitaiko vyrams ir moterims. Paprastai liga diagnozuojama 20-40 metų amžiaus. 15% atvejų, net jei diagnozė heterochromic Fuchs iridociklitas aptikti uždegiminį glaukoma, o 44% atvejų ji vystosi vėliau. Bendras sergamumas antrinių glaukoma pacientų heterochromic Fuchs iridociklitas, yra 13-59%, tačiau šis skaičius gali būti didesnis pacientams, sergantiems dvišalio ligos ir Afrikos Amerikos gyventojų.

[8], [9], [10]

Kas sukelia fukso heterocheminį iridociklitą?

Manoma, kad intraokulinis spaudimo padidėjimas, kai heterochromic iridociklito Fuchs atsiranda kaip sutrikimų, aukšto ištekėjimo vidinio akies skysčio dėl obstrukcija trabekulinį tinklą uždegimas arba hialino membranos ląstelėmis.

Fukso heterocheminio iridociklito simptomai

Heterochrominis iridociklitas Fuchs yra besimptomiškas, tik kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi dėl nedidelio diskomforto ir vaizdo neryškumo. Bendravimas su sisteminėmis ligomis nebuvo nustatytas. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ir kataraktos progresavimo.

Ligos eiga

Priekinis uveitas su heterochromic iridociklitas Fuchs progresuoja lėtai ir yra besimptomė. Neovaskuliarizacijos akies rainelės ir priekinės kameros kampu, kai šviesos žalos gali sukelti šiek tiek vidinio akies hemoragija, bet visą periferinė synechiae arba neovaskulinė glaukoma nėra suformuoti. Dažniausios ligos komplikacijos yra katarakta ir glaukoma. Kataraktos formavimas buvo pastebėtas 50% pacientų, sergančių Fuchso heterohromišku iridociklitu. Katarakta paprastai ne komplikacijų, ir pooperacinio paūmėjimo akies uždegimas metu yra mažiau paplitęs nei kitos uveitas. Zadnekamernaya intraokulinio lęšio implantacija yra saugi. Glaukoma išsivysto, kai heterochromic iridociklitas Fuchs, ant jos Žinoma primena pirminės atviro kampo glaukoma.

Oftalmologinis tyrimas

Su išoriniu tyrimu, akis paprastai yra ramus, be uždegimo požymių. Nagrinėjant priekinio akies segmentą paprastai aptinkamas vienpusis neaktyvus ne granulomatinis priekinis uveitas. Krakmigės nuosėdos yra išsibarsčiusios visame ragenos endotene, kuris yra būdinga diagnostikos funkcija. Intraokulinis uždegiminis procesas sukelia rainelės stromos atrofiją, dėl ko tamsusis ore išlieka šviesesnis. Dėl stromos atrofijos pasireiškusių lengvų irišų pacientams, susidariusi dėl rainelės pigmentinio epitelio ekspozicijos, paveikta akis tamsesni. Kitas svarbus diagnostikos požymis pacientams, kenčiantiems nuo heterochrominio Fukso iridociklito, yra nejaukio ar priekinės kameros kampo neovaskuliarizacija (nustatyta gonioskopijoje). Nepaisant lėto intraokulinio uždegimo, periferinės priekinės ir užpakalinės sintezės pacientams beveik niekada nėra. Tačiau užpakalinė subkapsulinė katarakta yra gana dažna komplikacija. Paprastai akies užpakalinis segmentas nėra paveiktas, tačiau buvo apibūdinti chorioretininių židinių susidarymo atvejai pacientams, sergantiems heterochrominio Fukso iridociklito.

Diferencinė heterocheminio iridociklito Fukso diagnostika

Ji diferencinė diagnostika heterochromic iridociklito Fuchs sindromas Posner-Shlossmana, sarkoidozė, sifilio, Herpetic uveitas, užpakalinį segmentą ir ne pakitimų - su toksoplazmozės.

Laboratoriniai tyrimai

Nėra laboratorinių tyrimų, leidžiančių diagnozuoti fukso heterocheminį iridociklitą. Pacientų, sergančių šia liga, intraokuliniame skysčiuose aptikta limfocitų ir plazmos ląstelių. Diagnozė yra grindžiama klinikiniais pasireiškimais: platinimas nuosėdų ant ragenos endotelio neveikiančią pobūdžio priekinis uveitas, heterochromija, iš sąaugų ir prastos akių simptomų nebuvimo.

[11], [12], [13], [14]

Heterochrominio iridociklito Fuchs gydymas

Nepaisant lėtinio priekinės uveitas, nerekomenduojama naudoti įprastinį gydymą gliukokortikoidais ar sisteminio imunosupresantais dėl jų mažo efektyvumo, kai heterochromic Fuchs iridociklitas. Vietinių gliukokortikoidų vartojimas netgi gali būti draudžiamas, nes jie pagreitina kataraktos ir glaukomos vystymąsi. Rekomenduojama gydyti glaukoma, tačiau 66% atvejų reikalingas chirurginis gydymas. Geriausias chirurginis gydymas pacientams, kenčiantiems nuo heterochrominio Fukso iridociklito, nėra žinomas. Argono lazerio trabekuloplastika šiems pacientams nėra veiksminga, nes iš stikliškas membrana formavimo per trabekulinį tinklą, todėl naudoti šį gydymo metodą nesilaiko.