Hidatinė echinokokozė: priežastys ir patogenezė

Hidatydinės echinokokozės priežastys

Echinokokozės priežastis yra hidatidozė - Echinococcus granulosus, klasifikuojama kaip Plathelminthes, klasė Cestoda. Taeniidae šeima. Seksualiai subrendęs E. Granulosus yra 3-5 mm ilgio baltos spalvos diržo helmintas. Jį sudaro galvos su keturiais prijungimo elementais ir dvigubu kabliukais, iš gimdos kaklelio ir 2-6 segmentų. Paskutinis segmentas yra užpildytas gimdos, kurioje yra kiaušiniai (onkosferos), kurios turi invazinį gebėjimą ir nereikia nokilti aplinkoje. Seksualiai subrendęs helmintas parazituoja galutinio šeimininko - mėsėdžių gyvūnų (šunų, vilkų, lūšių, kačių ir kt.) Plonojoje žarnoje. Suaugę segmentai su išmatomis patenka į aplinką. Kiaušiniai yra labai atsparūs išorėje, žiemą jie išlieka gyvybingi iki 6 mėnesių.

Lervos etapas yra burbulas, užpildytas skysčiu. Echinokokinės cistos (larvocistų) sieną sudaro vidinės gemalinės (geminimo) ir išorės (kumštinės) membranos. Dėl audinių šeimininkų reakcijos aplink echinokokinę cistą susidaro tanki pluoštinė membrana. Iš embrioninio sluoksnio susidaro kiaušidžių kapsulės, kuriose išsivysto scolexes. Branduoliai scolexes pašalinami iš kapsulių ir laisvai plūduriasi skystyje, sudarant vadinamąjį hidatido smėlį. Scolex embrioninės lukšto storis susideda iš dukterinių lizdinių plokštelių; jie taip pat laisvai plaukia skysčiu. Dukros ertmėje gali susidaryti grandiozinės pūslelės, ir juose yra paukščių kapsulių. Larvocistas auga tarpinio šeimininko audiniuose (avys, galvijai, briedžiai, elniai, kiaulės, triušiai ir kt.). Žmogus, atsidūręs tarpinio šeimininko vaidmenyje, šio parazito gyvavimo cikle tampa biologiniu negyvu galu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hidatydo echinokokozės patogenezė

Dėl hematogenous kelius hexacanth Echinococcus galima įrašyti į bet kurį organą, bet dažniausiai destrukcinės cista lokalizuota kepenyse (30-75%) ir plaučių (15-20%), rečiau į centrinę nervų sistemą (2-3%), blužnies , kasa, širdis, vamzdeliniai kaulai ir inkstai (iki 1%). Oncosferos pavertimas į larvocistą įsibrautus žmogui trunka apie 5 mėnesius; per šį laiką jis pasiekia 5-20 mm skersmenį. Echinokoko patologinis poveikis yra dėl mechaninių ir jautrinančių veiksnių. Dauguma pacientų įtakos tik kūną vienos vienišas cista, bet taip pat gali sukurti kelis destrukcinės liga. Parazitas turi keletą prisitaikančių mechanizmų, užtikrinančių ilgalaikį vystymąsi tarpinio šeimininko kūne. Tai apima larvocistinių receptorių dalies praradimą hialininės membranos susidarymo metu, imunosupresorių gamybą. Baltymų mimikijos dėl baltymų šeimininko įtraukimo į jo apvalkalą. Cistos skiriasi nuo 1 iki 20 cm (ar daugiau) skersmens. Echinokokinė cista daugelį metų lėtai auga, nukentėjusių organų audiniai, kur palaipsniui plečiasi distrofiniai pokyčiai, stromos sklerozė ir parenchimo atrofija. 5-15% pacientų yra pastebėta, kad tulžies latakai suspaudžiami su kalcifiškais intrahepatiniais cistatais. Plaučių audinyje aplink mirusį parazitą yra atelektasezės, pneumociklinės židiniai, bronchektazė. Cistos, sugadinančios kaulus, palaipsniui sunaikina kaulinio audinio struktūrą, dėl kurios atsiranda patologinių lūžių. Su ilgesniu echinokokozės hidatidozės kursu gali pasireikšti echinokokų cistų nurimas ir plyšimas. Kai cista atidaroma (spontaniškai arba dėl jos sienų pažeidimo), atsiranda sunkių alerginių reakcijų į antigenus, kurie sudaro skysčio dalį: daugelio scolexų išsiskyrimas lemia ligos sukėlėjo išsiskyrimą.