Hiperbarinis oksigenavimas

Hiperbarinis deguonies perdavimas - 100% O2 priskyrimas keletą valandų uždaroje kameroje, kurio slėgis yra didesnis kaip 1 atm, o tai palaipsniui sumažėja iki atmosferos slėgio. Įvairioms šalims toks gydymas visų pirma atliekamas su dekompresine liga ir arterine dujų embolija. Kuo greičiau pradedama terapija, tuo geriau rezultatas. Neapdorotas pneumotoraksas turi būti nusausintas iki rekompensacijos ar jo metu.

Tikslai recompression terapija yra padidinti tirpumą ir pristatymą O2 paspartinti eliuavimas N, sumažinti dujų burbuliukų, ir į retų atvejų, kai apsinuodijimo anglies monoksidu dydį, sumažinti pusinės CO2 ir sumažinti išeminėje audinį. Hiperbarinis oksigenavimas (HBO) taip pat naudojamas kitoms medicininėms indikacijoms, kurios nėra susijusios su snorkeling.

Hiperbarinis oksigenavimas *

Patvirtinimo duomenys	Pažeidimai
Pakankamas skaičius	Arterinė dujų embolija Apsinuodijimas CO (sunkus) Clostridialinė infekcija Dekompresijos liga Osteoradionecros Negydomos žaizdos (įskaitant odos transplantatus)
Nedidelis kiekis	Anemija (sunki) su hemoraginiu šoku Burns Intrakranialinis abscesas su aktinomikozė Necrotizuojantis fascitas Minkštųjų audinių pažeidimas dėl radiacijos Ugniai atsparus osteomielitas Ilgalaikio trupinimo sindromas su sekreto sindromu Gydymas žaizdomis išeminėse galūnes
Mažai ar ne	Demencija Išsėtinė sklerozė

Hiperbarinis oksigenavimas yra dekompresijos dekompresinės traumos ir arterinės dujų embolijos gydymo pagrindas. Jis taip pat naudojamas daugeliui kitų ligų. Labai aiškiai įrodyta, kad hiperbarinis deguonies perdavimas yra veiksmingas nedaugeliui valstybių. Santykinės kontraindikacijos yra lėtinė plaučių funkcija, sinusinė liga, ligos su konvulsiniu sindromu ir klaustrofobija. Nėštumas nėra kontraindikacija.

Pacientai pernelyg gerai toleruoja rekompozicijos pasiskirstymą, todėl turi būti nedelsiant pradėti, net jei tikėtina, kad jis pagreitins susigrąžinimą. Rekompresija gali padėti, net jei jis pradedamas labai vėluojant, po 48 valandų po paviršiaus.

HBO fotoaparatai yra vienviečiai ir daugiabučiai su sėdimomis vietomis keletui pacientų vežimėliuose ar kėdėse, taip pat lydinčiam sveikatos priežiūros darbuotojui. Nors vienvietės HBO kameros išlaidos yra žymiai mažesnės, gydymo metu jos neleidžia patekti į pacientą. Naudoti juos pacientams, esantiems kritinėmis sąlygomis, dėl kurių gali prireikti papildomų intervencijų, yra nepageidautinas.

Daugumoje nardytojų, medicinos darbuotojų, gelbėtojų ir policininkų populiariose nardymo zonose turėtų būti pateikta informacija apie artimiausios HBO rekombinacijos kameros vietą, trumpiausią kelią į jį ir kontaktinį telefoną skubioms konsultacijoms.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rekompresijos protokolai

Gydymą slėgiu ir trukmę ("panardinimą") paprastai nustato rekombinacijos įrenginio specialistai. Gydymas atliekamas 1 ar 2 kartus per dieną 45-300 minučių, kol simptomai mažėja; 5-10 minučių daro "oro pertraukas", kad sumažintų O2 toksiško poveikio riziką. Kamera slėgio paprastai palaikomas tarp 2.5 ir 3.0 atm, bet pacientams, sergantiems gyvybei pavojingomis neurologinių simptomų išsivysčiusiose kaip dujų embolija rezultatas, gydymas dažnai pradėti su 6 atm slėgio greitai suspausti dujų burbuliukų į smegenis.

Nors recompression terapija paprastai yra vykdomas su 100% O2 arba suspaustą orą, galbūt iš kurios yra ypač nurodoma ar naras buvo panardintas į neįprastas dujų mišinio ar gylį / nardymo trukmė specialių dujų mišinių (pvz, helis / O arba N / O ne atmosferos proporcijomis) naudojimo buvo nepaprastos.

Pacientams, kuriems yra likutinis neurologinis deficitas, parodomas pakartotinis periodiškas hiperbarinis oksigenavimas; Kad pasiektumėte maksimalų atsigavimą, tai gali trukti kelias dienas ar savaites.

Komplikacijos ir kontraindikacijos dėl hiperbarinio oksigenacijos

Kompresijos terapija gali sukelti problemas, panašias į tas, kurios atsiranda barotramoje, įskaitant grįžtamą trumparegystę, ausų barotramą ir paranalinius sinusus. Retais atvejais gali pasireikšti plaučių barotrauma, O2 uždegimas plaučiuose, hipoglikemija ar traukuliai. Anamnezėje pacientams, sergantiems traukuliais, pneumotoraksu ar krūtinės ląstos operacijomis, pasireiškia komplikacijų, susijusių su barotramu ar O2 CNS pažeidimu, rizika. Stedagiai ir opioidiniai analgetika gali pažeisti simptomus ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą, jų vartojimą geriausiai galima išvengti arba naudoti tik mažiausiomis dozėmis.

Santykinės kontraindikacijos yra LOPL, viršutinių kvėpavimo takų infekcija ar paranaliniai sinusai, neseniai atlikta operacija ar ausų trauma, karščiavimas ir klaustrofobija.

[7], [8], [9]