Hiperestrogenizmas

Hiperestrogenizmas yra būklė, kai padidėja estrogenų kiekis, dėl kurio sutrinka ne tik hormonų pusiausvyra, bet ir normali daugelio organų veikla. Ši problema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, vienodai dažnai tiek vyrams, tiek moterims, o tai lemia klinikinės eigos ypatumus. Laiku nustatyta problema užtikrina normalų vaiko vystymąsi arba tinkamą hormoninį foną suaugus. Tai pabrėžia ne tik teisingos, bet ir savalaikės diagnostikos svarbą.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Šios problemos epidemiologija yra ta, kad hiperestrogenizmas dažniau pasireiškia vyresnėms nei 35 metų moterims. Daugiau nei 55 % gimdos fibromų atvejų išsivysto hiperestrogenizmo fone. Reprodukcinio amžiaus moterims 75 % atvejų hiperestrogenizmo priežastis yra neracionalus geriamųjų kontraceptikų vartojimas, o vyresnėms nei 35 metų moterims etiologinis veiksnys dažniausiai yra hormonus gaminantis kiaušidžių navikas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys hiperestrogenizmas

Estrogenai yra hormonų grupė, kuriai priklauso kelios atmainos, užtikrinančios normalų moters ir vyro organizmo funkcionavimą. Yra pagrindiniai šių hormonų tipai – estronas, estriolis, estradiolis. Normaliomis sąlygomis pagrindinį šių hormonų kiekį sintetina moters kiaušidės, tačiau tam tikrą kiekį taip pat sintetina riebalinis audinys ir antinksčiai. Vyrai taip pat turi šį hormoną, jį taip pat sintetina sėklidės, antinksčiai ir riebalų ląstelės, tačiau jo kiekis yra daug mažesnis nei moterų.

Todėl pagrindines hiperestrogenizmo išsivystymo priežastis galima suskirstyti į pirmines ir antrines. Pirminės priežastys yra tiesioginė šių hormonų sintezės padidėjimas atitinkamuose organuose, veikiant tam tikriems veiksniams. Tokios priežastys moterims apima:

1. kiaušidžių navikai, turintys hormonų gamybos funkciją;
2. pagumburio ir hipofizės navikai, kurių metu padidėja atpalaiduojančių faktorių ir folikulus stimuliuojančio hormono sintezė – tai antrinio lygio patologija;
3. antinksčių navikas;
4. Chorioepitelioma yra piktybinis trofoblastinės etiologijos gimdos navikas, kuris sintetina padidėjusius estrogenų kiekius.

Antrinės hiperestrogenizmo vystymosi priežastys yra tos, kurios nėra susijusios su padidėjusia jų sinteze. Tai apima:

1. geriamųjų kontraceptikų vartojimas be tinkamos stebėsenos ir hormonų patikros arba neteisingai parinkto vaisto atveju;
2. Per didelis kūno svoris padidina estrogeno kiekį, kurį sintezuoja riebalų ląstelės;
3. virusinis hepatitas arba kepenų cirozė, kurią lydi citolizės sindromas ir normalios hormonų apykaitos sutrikimas, kuris gali būti estrogenų kaupimosi priežastis dėl nepakankamo išsiskyrimo.

Tai yra pagrindinės sritys, į kurias reikia atkreipti dėmesį iškilus tokiai problemai, kad būtų galima atlikti etiologinį gydymą.

Vyrams dažniausia hiperestrogenizmo priežastis yra nenormalus šio hormono sintezės padidėjimas, kuris atsiranda esant pagumburio, hipofizės, antinksčių, rečiau sėklidžių navikui, taip pat esant antsvoriui ir metaboliniam sindromui.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Remiantis pagrindiniais šios būklės etiologiniais veiksniais, galima nustatyti šios patologijos vystymosi rizikos veiksnius. Tai apima: hormoninę kontracepciją, nekontroliuojamą ar neteisingą gimdos spiralių naudojimą, per didelį kūno svorį, sėslų moters gyvenimo būdą, gretutines endokrinines ligas, tokias kaip hipotireozė ar cukrinis diabetas, taip pat genetinį polinkį iš motinos linijos su konstituciniu požymiu.

Norint žinoti pagrindinius hiperestrogenizmo vystymosi patogenezės mechanizmus ir klinikinius simptomus, būtina žinoti šių hormonų funkcijas normaliomis sąlygomis moters ir vyro organizme.

Moters organizme estrogenai pradeda veikti dar gimdoje, mergaitės vystymosi metu, ir užtikrina moters lytinių organų formavimąsi vaisiuje. Vėliau, mergaitei pasiekus brendimą, šie hormonai yra atsakingi už antrinių lytinių požymių vystymąsi. Suaugusios moters organizme tai yra pirmojo ciklo etapo hormonai. Jie išsiskiria veikiant hipofizės folikulus stimuliuojančiam hormonui ir atlieka daug vietinių funkcijų:

• užtikrina endometriumo ląstelių augimą ir dauginimąsi, paruošdamas kiaušinį implantacijai;
• stimuliuoja gimdos kaklelio gleivių sintezę ir palaiko rūgštinę aplinką makštyje, taip atlikdamas apsauginę funkciją nuo bakterijų, grybelių ir patogeninės floros dauginimosi;
• užtikrina gimdos augimą, padidinant miometriumo kiekį brendimo ir nėštumo metu;
• užtikrina racionalų riebalinio audinio pasiskirstymą pagal moterišką tipą - ant pilvo ir klubų;
• normalizuoja cholesterolio kiekį ir reguliuoja lipidų skaidymą bei sintezę;
• pagerina osteoblastų darbą ir normalizuoja skeleto sistemos funkciją;
• užtikrina normalią vitaminų apykaitą, apsaugo nuo senėjimo ir antrinių odos pokyčių.

Tai yra pagrindinės estrogenų funkcijos moters organizme, ir pagal tai simptomai atsiranda, kai padidėja šių hormonų kiekis.

Vyro organizme nedidelis estrogeno kiekis pirmiausia užtikrina normalų bendro hormoninio fono reguliavimą ir testosterono lygio palaikymą, taip pat veikia centrinės nervų sistemos funkciją, libido ir skatina raumenų audinio augimą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Simptomų atsiradimo patogenezė tiek vyrams, tiek moterims priklauso nuo šių hormonų funkcijos ir jų padidėjimo šaltinio.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomai hiperestrogenizmas

Klinikinis padidėjusio estrogenų kiekio vaizdas priklauso nuo organizme palaikomo hormonų lygio. Todėl būtina atskirti dvi pagrindines sąvokas – santykinį ir absoliutų hiperestrogenizmą. Absoliutus hiperestrogenizmas galiausiai atsiranda dėl kokios nors patologijos, kai padidėja hormonų kiekis kraujyje, o kiaušidės geltonkūnis išlieka, o tai sukelia klinikinius požymius. Santykinis hiperestrogenizmas yra būklė, kai estrogenų kiekis kraujyje nepadidėja, o sumažėja tik progesterono kiekis, todėl ir atsiranda hiperestrogenizmo klinikinis vaizdas. Šie du požymiai turi būti žinomi ne tik gydymui, bet ir teisingai diferencinei patologijos diagnozei nustatyti.

Hiperestrogenizmas moterims dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje, dažnai po gimdymo, kai yra tam tikras hormonų disbalansas. Tačiau panašūs sutrikimai gali pasireikšti ir mergaitėms paauglystėje, kai hormonai pirmą kartą turėtų suveikti, kad prasidėtų menstruacijos. Tai pasireiškia priešlaikinio brendimo simptomais, kai antriniai lytiniai požymiai išsivysto anksčiau nei numatyta. Tačiau tuo pačiu metu gali būti ir pirmųjų menstruacijų vėlavimas. Taip atsitinka todėl, kad normaliam menstruaciniam ciklui reikia tam tikro estrogeno kiekio sumažėjimo pirmosios ciklo fazės pabaigoje, kad galėtų prasidėti antroji fazė – tada padaugėja liuteinizuojančio hormono. Jei mergina serga hiperestrogenizmu, liuteininė fazė vėluoja ir menstruacijos nevyksta. Juvenilinis gimdos kraujavimas dažnai gali būti šios patologijos simptomas. Todėl skundai gali būti dėl užsitęsusių menstruacijų ar jų gausumo dar prieš atsirandant tokio kraujavimo komplikacijoms.

Vyresnio amžiaus moterims hiperestrogenizmas gali būti gerybinių gimdos navikų – miomos ar fibromiomos, taip pat endometriozės – priežastis. Taip yra dėl to, kad estrogenai stimuliuoja miometriumo augimą ir endometriumo sekreciją, o veikiant dideliam šių hormonų kiekiui, vyksta netolygus per didelis ląstelių dalijimasis. Todėl pirmieji hiperestrogenizmo požymiai moterims gali pasireikšti ilgalaikiu šių hormonų kiekio padidėjimu, kuris pasireikš kaip miomos klinikinis vaizdas.

Gimdos fibromų simptomai gali būti įvairūs – kraujavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje arba sunkumo jausmas dubenyje, sutrikęs lytinis aktas, sumažėjęs lytinis potraukis, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos disfunkcija, antrinė lėtinė geležies stokos anemija su dažnu kraujavimu, ypač kartu esant hiperestrogenizmui. Šie simptomai dažnai pasireiškia esant dideliems fibromų kiekiams. Yra tam tikrų klinikinių požymių, priklausančių nuo darinio vietos ir formos. Esant mazginei gimdos fibromų formai, klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo mazgo vietos. Susiformavus subseroziniams mazgams, menstruacinė funkcija nesutrinka. Dažnai stebima ūminio pilvo klinika, nes tokie mazgai yra labai labilūs savo padėtyje ir gali pasislinkti, suformuodami mazgo kotelio sukimąsi arba nekrozę. Kartais skausmas nebūna aštrus, o bukas, skaudantis, nuolatinis, jei mazgas dirgina pilvaplėvę ar nervų galūnes, gali būti ir sunkumo jausmas pilve. Jei subserozinis miomatozinis mazgas yra reikšmingo dydžio, jis gali sukelti gretimų organų suspaudimo sindromą, dėl kurio sunku tuštintis dėl tiesiosios žarnos suspaudimo, pasunkėjus šlapinimuisi ar padidėjus šlapimo pūslės reaktyvumui, o suspaudimas taip pat gali sutrikdyti veninio kraujo ir limfos nutekėjimą, dėl ko gali susidaryti spūstis mažajame dubenyje ir išsivystyti hemorojus. Dažnai, esant subserozinei fibromatozinio mazgo vietai, stebimi vietiniai neurologiniai simptomai dėl nervinių struktūrų suspaudimo, dėl ko išsivysto tokie sutrikimai kaip parestezija ar juosmens slankstelių osteochondrozė. Tuomet labai svarbu teisingai diagnozuoti patologiją, o ne gydyti šiuos neurologinius sutrikimus.

Esant submukozinei mazgo vietai, vietinės apraiškos yra ryškesnės. Gali būti pastebėta metroragija, ypač antrosios ciklo fazės vėlavimo fone. Dažnai toks mazgas yra pažeistas. Miomos klinikinio vaizdo bruožas hiperestrogenizmo fone, kuris šiuo atveju yra absoliutus, yra spartus tokios miomos augimas, kuriam reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Kita hiperestrogenizmo pasekmė yra endometriozės išsivystymas, nes endometriumo hiperplazija padidėjusio estriolio fone dažnai sukelia endometriumo židinių išsibarstymą po gimdą ir vidaus lytinius organus. Šiuo atveju simptomai pasireiškia gausiomis kraujingomis išskyromis, kurios prasideda kelias dienas prieš numatomas menstruacijas ir trunka ilgiau nei savaitę. Tokios išskyros dažnai būna rudos spalvos, skiriasi nuo įprastų menstruacinių išskyrų. Tokį ciklą lydi stiprus, erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje gerokai prieš menstruacijų pradžią. Jei endometriozė yra kiaušidėje, susidaro cistos, kurios prisideda prie pilvaplėvės dirginimo su atitinkama reakcija. Tokiu atveju gali pasireikšti ryškus skausmo sindromas, kurį dažnai lydi ūminio pilvo klinikiniai požymiai.

Tai yra pagrindinės klinikinės apraiškos, kurias moterys gali patirti veikiant hiperestrogenizmui.

Hiperestrogenizmas vyrams pirmiausia sukelia testosterono gamybos slopinimą, o šiuo atveju pastebėti simptomai yra susiję su šio hormono funkcijos slopinimu. Šiuo atveju vyrui pasireiškia ginekomastijos požymiai – gali būti stebimas pieno liaukų patinimas su galima pieno išsiskyrimu. Simptomai taip pat pasireiškia moteriško tipo riebalų sankaupomis, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, impotencija ir nutukimu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Hiperestrogenizmo pasekmė – endometriumo hiperplazija, kuri yra pavojinga kraujavimo požiūriu. Jei kalbame apie ilgalaikį hiperestrogenizmą, tai gimdos mioma dažnai išsivysto būtent dėl šio fono. Mazginė gimdos miomos forma yra pavojinga dėl kraujavimo išsivystymo, ypač esant submukozinei miominio mazgo vietai, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat viena iš pasekmių gali būti miominio mazgo infekcija, kuriai reikalingas priešuždegiminis gydymas. Gali kilti komplikacijų – submukozinio miominio mazgo „gimimas“ arba jo nekrozė, kurią lydi ūminio pilvo simptomai ir kuriai reikia nedelsiant gydyti bei laiku atlikti diferencinę diagnostiką.

Hiperestrogenizmo komplikacijos endometriozės vystymosi metu gali sukelti lėtinę pohemoraginę anemiją, nes galimos kruvinos išskyros, kurios dažnai kartojasi.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hiperestrogenizmas

Kai brendimo amžiaus mergaitė kreipiasi į gydytoją, anamnezės duomenys yra diagnostiškai svarbūs. Dažnai mergaitėms gėda kalbėti apie tokius intymius, jų nuomone, dalykus, todėl reikia apklausti mamą ir išsiaiškinti pirmųjų menstruacijų datą, intervalą tarp mėnesinių, ciklo trukmę. Hiperestrogenizmą merginai galima įtarti remiantis nusiskundimais dėl užsitęsusių gausių menstruacijų. Šiuo atveju endometriumo hiperplazija atsiranda veikiant estrioliui ir ją lydi panašūs simptomai. Diagnostiškai reikšmingi išoriniai požymiai yra mergaitės žemas ūgis, gerai išsivysčiusios antrinės lytinės savybės, priešlaikinis kaulėjimas, padidėjęs plaukuotumas.

Reprodukcinio amžiaus moterims hiperestrogenizmą galima visiškai diagnozuoti tik atlikus išsamų tyrimą, nes išorinės apraiškos gali būti neinformatyvios apie priežastį. Apžiūrint moterį ant kėdės, galima nustatyti gimdos fibromų buvimą, jų dydį, formą ir vietą. Jei kalbame apie endometriozę, tai vidinė endometriozė taip pat gali būti nustatyta atskirų rudų ar rudų plotų pavidalu gimdos ar makšties gleivinės fone.

Hiperestrogenizmą taip pat galima diagnozuoti remiantis subjektyviais uždelstos ovuliacijos simptomais. Tokiu atveju neigiamas paparčio ir vyzdžio simptomas nustatomas tuo metu, kai pagal ciklą turėtų įvykti ovuliacija. Tai leidžia įtarti patologiją ir atlikti tolesnę diagnostiką.

Instrumentinė hiperestrogenizmo diagnostika gali būti atliekama bet kurią ciklo dieną, o rezultatas, nustatantis endometriumo hiperplaziją, yra diagnostiškai reikšmingas. Todėl „auksinis standartas“ patologijai diagnozuoti yra ultragarsas. Šiuo atveju atliekamas transvaginalinis tyrimas ir nustatomas endometriumo storis – jis bus reikšmingai hiperplazinis. Papildomi požymiai yra ovuliacijos vėlavimas ir visas folikulas. Tuomet svarbu sekti ovuliacijos dinamiką ir ar ji apskritai įvyksta, tam gali prireikti kelių iš eilės atliekamų tyrimų. Jei hiperplazija išlieka tame pačiame lygyje arba padidėja, tuomet galime kalbėti apie tikėtiną hiperestrogenizmą.

Tiksliai diagnozuoti leidžiantys tyrimai yra hormonų patikra. Norint sekti visą ciklą ir ištirti moters hormoninį foną, būtina nustatyti estrogenų, progesterono, liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį. Estrogenų padidėjimas gali būti dėl hipoprogesteronemijos arba liuteinizuojančio hormono sumažėjimo. Tai svarbu nustatant gydymo taktiką ir vaistų dozes.

Diagnostika vyrams yra šiek tiek supaprastinta, nes skundai ir ginekomastijos požymių atsiradimas leidžia įtarti patologiją. Diagnozė patvirtinama nustatant estrogenus ir testosteroną.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialinė diagnostika

Hiperestrogenizmo diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama tarp santykinio ir absoliutaus šių hormonų lygio padidėjimo. Tam padės hormonų patikra – estrogenų padidėjimas esant normaliam progesterono lygiui rodo absoliutų hiperestrogenizmą. Taip pat būtina aiškiai atskirti proceso etiologiją – kiaušidžių ar antinksčių naviką ar antrinį proceso pobūdį.

Jei estrogeno padidėjimas pasireiškia kartu su gimdos kraujavimo klinikiniu vaizdu, būtina atlikti hiperestrogenizmo diferencinę diagnostiką su liuteininės fazės nepakankamumu. Pagrindinis diagnostinis požymis yra hormonų lygis.

Gydymas hiperestrogenizmas

Prieš pasirenkant gydymo metodą, būtina išsiaiškinti proceso etiologiją. Jei kalbame apie absoliutų hiperestrogenizmą, kurį sukelia pirminis kiaušidžių arba pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimas, gydymas turėtų būti išsamus, neatmetant chirurginės intervencijos. Esant egzogeninei patologijai, būtina nutraukti kontraceptikų vartojimą. Tačiau jei kalbame apie santykinį hiperestrogenizmą, prieš taikant medikamentinį gydymą, būtina normalizuoti režimą. Atsižvelgiant į tai, kad lytinių hormonų apykaita vyksta dalyvaujant kepenims, būtina pašalinti visus veiksnius, galinčius sutrikdyti jų funkciją. Hiperestrogenizmo dieta yra labai svarbi. Gydymo laikotarpiu būtina laikytis rekomendacijų dėl kepto maisto, riebaus maisto, aštrių prieskonių, duonos gaminių neįtraukimo iš raciono principo. Tai padės ne tik ištaisyti hormoninę būklę, bet ir pagerins bendrą savijautą.

Pagrindinis vaistų gydymo tikslas – pašalinti klinikinius simptomus ir normalizuoti hormonų lygį.Šiuo tikslu naudojamos įvairios vaistų grupės, daugiausia iš hormoninių preparatų grupės.

Gonadotropiną išlaisvinančio faktoriaus agonistai, kurie padeda normalizuoti estrogenų kiekį antriniu lygmeniu, taip sumažinant sintezuojamo estrogeno kiekį. Šie vaistai apima:

1. Diferelinas yra vaistas, turintis antigonadotropinį poveikį. Vaisto veikimo mechanizmas yra tas, kad veiklioji vaisto medžiaga yra peptidas, panašus į natūralų moteriškąjį išlaisvinamąjį hormoną, kuris išskiria gonadotropinį hormoną. Tokiu atveju išsiskiria tam tikras jo kiekis, o po kelių mėnesių gydymo kurso metu atsiranda natūralus hormonų išeikvojimas, todėl gonadotropino kiekis mažėja. Todėl estrogenų kiekis palaipsniui mažėja – tai yra patogenezinis patologijos gydymo būdas. Vaistas tiekiamas buteliukuose su skirtingomis dozėmis. Norint pasiekti visapusišką gydymo poveikį, būtina laikytis kurso. Vaisto dozė nustatoma individualiai, remiantis estriolio lygio nustatymu, tačiau dažniausiai gydymas atliekamas nuo pirmos ciklo dienos ir trunka penkias dienas, kursas trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei kartu yra ovuliacijos vėlavimas, tada, kontroliuojant hormonams, skiriama stimuliacija arba progesteronas. Atsargumo priemonės – negalima vartoti kartu su gonadotropiniais vaistais, nes tai gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliaciją pradiniame gydymo etape ir jų atreziją. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia karščio pylimais, sausa oda, niežuliu, tolima osteoporoze, taip pat pilvo skausmu ir dispepsiniais simptomais.
2. Buserelinas yra antiestrogeninis vaistas iš gonadotropinių faktorių agonistų grupės. Vaisto veikimo mechanizmas yra konkurencinis prisijungimas prie pagumburio receptorių ir atpalaiduojančio hormono sintezė, kuri pirmiausia padidina, o vėliau blokuoja hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą. Taip pasireiškia gydymo šiuo vaistu poveikis. Vaistas išskiriamas į nosį ir injekcijų forma. Vaisto dozė hiperestrogenizmui gydyti paprastai yra 3,75 miligramo vaisto į raumenis kartą per savaitę. Gydymo kursas yra nuo keturių iki šešių mėnesių. Atsargumo priemonės – jei inkstuose ar tulžies pūslėje yra akmenų, vaistą reikia vartoti atsargiai. Šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos, taip pat pradinis pieno liaukų patinimas, nedidelis kiekis išskyrų iš gimdos. Taip pat galimas poveikis centrinei nervų sistemai, dėl kurio gali atsirasti galvos skausmai, padidėti depresija.
3. Zoladex yra vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra goserelinas. Tai gonadotropinį atpalaiduojantį hormoną agonistas, veikiantis tuo pačiu principu kaip ir visi šios grupės vaistai. Ilgalaikio gydymo metu vaistas slopina estrogenų gamybą. Vaistas turi vartojimo ypatumų, susijusių su išsiskyrimo forma – tai yra nusėdusios formos. Vaisto vartojimo būdas: taikant vietinę pilvo odos nejautrą, vaistas skiriamas 3,6 miligramo doze, po to po keturių savaičių skiriama antroji vaisto dozė. Po to rekomenduojama atlikti hormonų patikrą ir tyrimą – paprastai įvyksta hiperplazinio endometriumo involiucija ir tokio gydymo pakanka. Dėl to, kad vaistas išsiskiria lėtai, jo poveikis trunka 28 dienas. Šalutinis poveikis galimas lokalus – vaisto vartojimo vietoje gali pasireikšti niežulys, deginimas, uždegimo požymiai. Sisteminis šalutinis poveikis yra hipotenzija, galvos skausmas, aritmija, galvos svaigimas. Atsargumo priemonės: sergant bronchine astma, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes jis gali padidinti bronchų obstrukciją.
4. Danazolis yra vaistas, kuris apsaugo nuo estrogenų kiekio padidėjimo dėl konkurencinio poveikio. Veiklioji vaisto medžiaga yra sintetinis hormono estrogeno analogas, todėl ilgai vartojant jis jungiasi prie jautrių receptorių taikiniuose audiniuose ir sumažina jų kiekį. Tai sumažina natūralių estrogenų poreikį ir sumažina jų sintezę. Vaisto vartojimo būdas yra peroralinis. Dozavimas – 400–800 miligramų per parą, geriau padalyti į 2 arba 4 dozes. Hiperestrogenizmo gydymo kursas yra mažiausiai keturi mėnesiai, bet geriau šeši mėnesiai. Atsargumo priemonės – sutrikus kepenų funkcijai ar hepatitui, geriau nevartoti vaisto, taip pat būtina dozuoti vaistą, pradedant nuo minimalios 200 miligramų paros dozės. Galimas šalutinis poveikis: plaukų slinkimas, svorio padidėjimas, edema, taip pat alerginės ir dispepsinės reakcijos.

Progesterono preparatai gali būti naudojami kompleksinėje terapijoje antrosios ciklo fazės nepakankamumui gydyti, o tai dar geriau normalizuos hormonų pusiausvyrą. Šiuo tikslu tokius preparatus pageidautina vartoti keturioliktą ciklo dieną.

1. Mirolyut yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis iš gestagenų grupės. Vaistas gali būti vartojamas endometriumo hiperplazijos sunkumui mažinti hiperestrogenizmo fone. Šiuo tikslu naudojamas intrauterinis prietaisas, kuris įdedamas keleriems metams po išsamaus tyrimo ir apžiūros. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant kraujingoms išskyroms iš gimdos, esant aktyviai miomai, taip pat atsargiai reikia vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vietinėmis ir sisteminėmis apraiškomis. Vietiniai simptomai yra deginimo pojūtis, niežulys, skausmas, diskomfortas arba nedidelės kraujingos išskyros iš gimdos. Iš sisteminių apraiškų dažniausiai stebimas galvos svaigimas, galvos skausmas ir krūtų padidėjimas.
2. „Provera“ yra vaistas, kurio sudėtyje daugiausia yra medroksiprogesterono. Jis padeda kompensuoti šio hormono trūkumą ir normalizuoti jo kiekį kraujyje. Vaisto privalumas yra selektyvus poveikis progesterono receptoriams, esantiems gimdoje. Tai prisideda prie to, kad vaistas veikia ne kiaušinėlį, o tik endometriumo epitelį, o tai prisideda prie greitesnio hiperplazijos sumažėjimo, atsižvelgiant į ankstesnį hiperestrogenizmą. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu po šimtą penkis šimtus miligramų. Vaisto dozė progesterono pusiausvyros gydymui ir normalizavimui yra 400–800 miligramų, padalyta į dvi dozes. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų, taip pat gimdos kraujavimo pavidalu, dėl kurio reikia padidinti dozę ir pakartotinai pasikonsultuoti su gydytoju. Atsargumo priemonės – po dviejų savaičių vartojimo reikia patikrinti hormono kiekį, kad būtų išvengta hipersekrecijos.

Vitaminai hiperestrogenizmo gydymui yra labai svarbūs, ypač atsigavimo metu, kai jau atliktas hormoninis gydymas ir būtina atnaujinti endometriumo proliferacinį aktyvumą ir folikulų augimą. Tam galite naudoti vitaminų - B1, B6 - injekcijas kas antrą dieną arba multivitaminų kompleksus tablečių pavidalu ilgalaikiam vartojimui.

Endometriumo reparacijai pagerinti galima taikyti kineziterapiją, bet ne ūminiu laikotarpiu ar taikant hormonų terapiją. Rekomenduojamas balneologinis gydymas purvo aplikacijomis apatinėje pilvo dalyje. Taip pat galima taikyti magnetoterapiją.

Chirurginis hiperestrogenizmo gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei priežastis yra kiaušidžių navikas. Dažniausiai tai yra gerybinis procesas, todėl chirurginės intervencijos apimtis apsiriboja kiaušidžių rezekcija arba adneksektomija. Prieš operaciją privaloma atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, kad būtų atmestas piktybinis procesas.

Liaudies medicina hiperestrogenizmo gydymui

Tradicinis hiperestrogenizmo gydymas gali būti naudojamas kaip kompleksinė terapija, kurios metu šis poveikis tik sustiprėja. Šiuo tikslu naudojamos ne tik priemonės, kurios sumažina kraujavimo sunkumą esant endometriumo hiperplazijai, bet ir normalizuoja estrogenų kiekį. Naudojamos šios tradicinės priemonės:

1. Iš ramunėlių ir dilgėlių užpilo reikia pasigaminti sėdimąją vonią. Norėdami tai padaryti, užplikykite du maišelius ramunėlių žolės ir kelis stiebus su dilgėlių lapais litre vandens, palikite, kol tirpalas sušils. Tada reikia įpilti arbatinį šaukštelį medaus ir išsimaudyti tokioje vonioje, pasėdint joje bent dešimt minučių.
2. Daržovių sultys labai gerai stabilizuoja endometriumą, o tai neleidžia atsirasti komplikacijų, kurios gali išsivystyti hiperestrogenizmo fone. Tokiam vaistiniam tirpalui naudokite šimtą mililitrų šviežių morkų arba burokėlių sulčių, įberkite susmulkintą alavijo lapą ir gerkite po 50 mililitrų kasdien ryte ir vakare.
3. Bijūnų ekstraktas, kurį galima įsigyti vaistinėje, normalizuoja estrogenų kiekį moters organizme. Norint naudoti, reikia paimti du lašus ekstrakto ir praskiesti keturiais lašais vandens, gerti ryte ir vakare mažiausiai tris savaites.

Vaistažolių gydymas turėtų būti atliekamas su tam tikromis ypatybėmis. Fitoterapija turėtų būti atliekama antroje menstruacinio ciklo fazėje, kai padidėjęs estrogenų kiekis turėtų būti kompensuojamas nedideliu kiekiu progesterono. Tuo pačiu metu būtina stebėti bendrą moters būklę ir kartu vartoti pakaitinius vaistus. Pagrindinės šiuo tikslu naudojamos vaistažolės yra šios:

1. Orthilia secunda – tai augalas, kuris padeda stimuliuoti geltonkūnio funkciją ir progesterono sekreciją, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu ir apsaugo nuo kraujavimo endometriumo hiperplazijos fone. Vaistiniam užpilui paimkite tris šaukštus žolės, užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite ant silpnos ugnies dar penkias minutes, uždenkite užpilą ir palikite trims valandoms. Šį užpilą gerkite šiltą penkis kartus per dieną, po du šaukštus. Gydymo kursas – vienas mėnuo.
2. Viburnum žievės nuoviras normalizuoja ne tik kiaušidžių funkciją, sintezuojant estrogenų perteklių, bet ir aktyvina makšties endogeninius gynybos mechanizmus, susijusius su antrinėmis infekcijomis. Nuovirui reikia užpilti žievę karštu vandeniu ir virti dešimt minučių, tada palikti dar dešimt minučių. Šį nuovirą reikia gerti po tris šaukštus per dieną šilto.
3. Šiuo atveju taip pat naudojamos varnalėšų šaknys ir auksiniai ūsai. Tam naudokite šių žolelių užpilą ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.

Homeopatiniai vaistai taip pat plačiai naudojami estrogenų gamybai slopinti. Tokie vaistai turi ir histerotropinį, ir sisteminį centrinį poveikį pagumburiui, kuris slopina išlaisvinimo faktorių gamybą ir mažina estrogenų gamybą. Skirtingų vaistų dozės gali skirtis, o tai lemia selektyvų išskiriamo estrogeno lygį. Pagrindiniai homeopatiniai vaistai yra šie:

1. Sepia yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas turi regeneruojantį poveikį, kuris gerai veikia endometriumo atkūrimą ir padidina receptorių jautrumą progesterono veikimui – tai normalizuoja estrogenų pertekliaus poveikį. Vaistas tiekiamas farmakologine homeopatinių granulių ir lašų forma, dozuojamas po tris granules tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Granules reikia ištirpinti, kol jos visiškai ištirps, ir negerti vandens. Šalutinis poveikis nėra dažnas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vaisto negali vartoti moterys, turinčios asteninę kūno sudėjimą ir depresinę nuotaiką.
2. Ipekakuanja yra natūralios kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas gaminamas farmakologine homeopatinio tirpalo forma ampulėse ir dozuojamas po trečdalį ampulės kartą per savaitę, galimas vartojimas per burną. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant ūminiams gimdos procesams.
3. Sanguinarija ir stramoniumas – dviejų homeopatinių vaistų derinys turi ryškesnį poveikį. Vaistas tiekiamas farmakologine homeopatinių lašų forma ir dozuojamas po dešimt lašų vieną kartą per dieną abiejų vaistų viename šaukštelyje. Tokiu atveju lašus reikia praskiesti šaukštu vandens ir vartoti neatsižvelgiant į valgį. Šalutinis poveikis nenustatytas.
4. Hamamelis yra homeopatinis vaistas, pagrįstas augalu, kuris ypač veiksmingas esant stipriam gimdos kraujavimui dėl hiperestrogenizmo ir endometriumo hiperplazijos. Vaistas tiekiamas granulėmis, o jo dozė yra aštuonios granulės vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra retas, galimas odos bėrimas ant rankų.

[ 29 ]

Prevencija

Hiperestrogenizmo profilaktika turėtų būti vykdoma kiekvienai moteriai, nes tai nėra specifinės priemonės. Visų pirma, būtina teisingai ir kontroliuojamai vartoti hormoninius kontraceptikus. Taip pat būtina nuolatinė lėtinių stresinių situacijų, kurios prisideda prie medžiagų apykaitos ir kiaušidžių-menstruacinio ciklo sutrikimų, prevencija. Jei moteriai ar mergaitei nustatomi kokie nors reprodukcinės funkcijos sutrikimai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognozė

Hiperestrogenizmo prognozė yra teigiama pasveikimui, jei teisingai ir laiku diagnozuojama priežastis. Jei priežastis yra hormonus gaminantis navikas, tai šiuo atveju būtina laiku ir teisingai taikyti gydymo taktiką, kad būtų išvengta proceso progresavimo.

Hiperestrogenizmas yra padidėjusio estrogeno kiekio organizme būklė, kuri gali būti absoliuti arba santykinė. Ši būklė gali pasireikšti mergaitėms, moterims ir vyrams. Diagnostiškai reikšmingi šios patologijos požymiai moterims yra gimdos kraujavimas su endometriumo hiperproliferacija, taip pat endometriozės ir miomų susidarymas. Vyrams reikia atkreipti dėmesį į ginekomastijos simptomus. Bet kokiu atveju būtina išsami patologijos diagnozė ir savalaikis gydymas.