Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hiperhidrozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hiperhidrozė yra per didelis prakaitavimas, kuris gali būti lokalizuotas arba išplitęs ir dėl daugelio priežasčių.
Pažastų, delnų ir pėdų prakaitavimą dažniausiai sukelia stresas. Gausus prakaitavimas dažniausiai turi idiopatinį pagrindą, tačiau galimas piktybinių navikų, infekcijų ir endokrininių ligų vystymasis. Diagnozė akivaizdi, tačiau būtina atlikti tyrimą dėl galimų priežasčių. Hiperhidrozės gydymui naudojamas aliuminio chloridas, vandens jonoforezė, botulino toksinas, kraštutiniais atvejais galima chirurginė intervencija.
[ Kas sukelia hiperhidrozę?
Hiperhidrozė gali būti lokalizuota arba generalizuota.
Lokalizuota hiperhidrozė
Dažnai delnų, padų, pažastų, kaktos prakaitavimą sukelia emocijos, nerimas, rūpestis, pyktis ar baimė. Nors tai normali organizmo reakcija, hiperhidroze sergantys pacientai prakaituoja net ir tokiose situacijose, kai dauguma žmonių tokios reakcijos nejaučia.
Padidėjęs prakaitavimas aplink lūpas ir burną stebimas valgant aštrų ar karštą maistą ir gėrimus. Konkrečios priežasties nenustatyta, tačiau tokio tipo prakaitavimas gali pasireikšti sergant diabetine neuropatija, juostine veido pūsleline, CNS liga arba pažeidus paausinę seilių liauką. Gali išsivystyti Frėjaus sindromas, infekcija ar trauma gali sutrikdyti paausinės liaukos inervaciją ir sukelti padidėjusį parasimpatinį poveikį, dėl kurio padidėja prakaito liaukų funkcija.
Kitos priežastys: odos folikulinė mucinozė, hipertrofinė osteoartropatija, mėlynieji apgamai, kaverninis navikas. Po simpatektomijos stebimas kompensacinis prakaitavimo padidėjimas.
Bendra hiperhidrozė
Nors dauguma atvejų yra idiopatiniai, gali būti daugybė būklių, įskaitant endokrininius sutrikimus (ypač hipertirozę, hipoglikemiją, hiperpituitarizmą), nėštumą ir menopauzę, vaistus (ypač visų tipų antidepresantus, aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, hipoglikeminius vaistus, kofeiną ir teofiliną), karcinoidinį sindromą, autonominę neuropatiją ir CNS ligas. Jei yra gausus naktinis prakaitavimas, reikėtų apsvarstyti piktybinių navikų (ypač limfomos ir leukemijos), infekcijos (ypač tuberkuliozės, endokardito ar sisteminės grybelinės ligos) tyrimus, nors dažnai gali būti atsakingi nerimas ir įtampa.
Hiperhidrozės simptomai
Apžiūros metu dažnai pastebimas prakaitavimas, kartais labai gausus, drabužiai gali būti permirkę prakaitu, o delnų ir padų oda gali tapti laisva ir pabalti. Hiperhidrozė gali sukelti emocinį stresą ir ribotą tarpasmeninį bendravimą.
Kas tau kelia nerimą?
Hiperhidrozės diagnozė
Diagnozė nustatoma kliniškai ir anamneziškai, ją galima patvirtinti tyrimu naudojant jodo tirpalą (užtepkite jodo, leiskite jam išdžiūti – prakaituotos vietos patamsės).
Hiperhidrozės priežastims nustatyti naudojami tyrimai apima klinikinį kraujo tyrimą leukemijai nustatyti, cukraus kiekį kraujyje ir skydliaukės hormonus skydliaukės disfunkcijai nustatyti.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Hiperhidrozės gydymas
Iš pradžių bet kokio tipo hiperhidrozės gydymas yra tas pats.
Aliuminio chlorido heksahidrato 6–20 % tirpalas naudojamas vietiniam pažastų, delnų ir padų prakaitavimo gydymui, šiam vaistui reikalingas receptas. Tirpalas blokuoja prakaito latakus ir yra veiksmingiausias, kai tepamas naktį, po okliuziniu tvarsčiu. Ryte tirpalą reikia nuplauti. Kartais būtina vartoti anticholinerginius vaistus, kad būtų išvengta aliuminio chlorido išplovimo. Iš pradžių tirpalą reikia tepti kelis kartus per savaitę, kol bus pasiekti tam tikri rezultatai, vėliau pakanka 1–2 kartų per savaitę. Jei okliuziniai tvarsčiai sukelia dirginimą, jų vartojimą galima nutraukti. Tirpalo negalima tepti ant uždegiminės, pažeistos, šlapios ar neseniai nuskustos odos. Vidutinio sunkumo atvejais gali tinkamai padėti labai koncentruotas aliuminio chlorido vandeninis tirpalas. Aliuminio chlorido naudojimo alternatyvos yra formaldehidas, glutaraldehidas, taninas, tačiau gali išsivystyti kontaktinis dermatitas ir odos spalvos pakitimai.
Jonoforezė su paprastu vandeniu yra galimas gydymo būdas pacientams, kuriems vietinis gydymas nepadeda. Pažeistos vietos (dažniausiai delnai arba padai) 10–20 minučių dedamos į voneles su vandentiekio vandeniu, kurių kiekviename yra 15–25 miliamperų elektrodas. Procedūra atliekama kasdien savaitę, vėliau kas savaitę arba du kartus per mėnesį. Nors gydymas paprastai yra veiksmingas, jis užima daug laiko ir yra šiek tiek sudėtingas, todėl pacientams yra varginantis.
Botulino toksinas A yra neurotoksinas, mažinantis acetilcholino išsiskyrimą iš simpatinių nervų. Sušvirkštas tiesiai į pažastis, delnus ar kaktą, botulinas blokuoja prakaitavimą maždaug 5 mėnesiams, priklausomai nuo dozės. Komplikacijos yra raumenų skausmas ir galvos skausmas. Injekcijos yra veiksmingos, bet skausmingos ir brangios.
Chirurginė intervencija būtina, jei kiti gydymo būdai nepavyko. Pacientams, kuriems gausiai prakaituoja pažastys, galima apsvarstyti prakaito liaukų pašalinimą. Skausmingiausia operacijos dalis laikoma simpatektomija. Galimos komplikacijos yra fantominis prakaitavimas, burnos prakaitavimas, neuralgija ir Hornerio sindromas.