Prakaitavimo pažeidimas

Prakaitavimo sutrikimai yra susiję su vienu iš dažnų ir tuo pat metu silpnai suprastų autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimo simptomų. Prakaitavimo sistema kartu su širdies ir kraujagyslių sistemomis, kvėpavimo sistemomis ir oda yra labai pritaikoma asmeniui, esant karštam klimatui, fiziniam darbui normaliomis ir aukštesnėmis aplinkos temperatūromis.

Ryšys tarp temperatūros, aplinkos drėgmės, fizinio aktyvumo, psichinio streso lygio ir prakaito reakcijų pobūdžio leidžia visais atvejais, kai žmogus kasdien prakaituoja, suskirstyti į du tipus:

1. termoreguliacinis prakaitavimas, kuris atsiranda visame kūno paviršiuje, kad būtų tinkamai termoreguliuojama reaguojant į aplinkos temperatūros pokyčius ir fizinį krūvį;
2. psichogeninės prakaitavimas, kad vyksta įvairiose srityse, kaip psichinio streso rezultatas - ant delnų, pažastų, kojų ir apatinė dalis iš atskirų dalių, veido ar viso kūno paviršiaus.

Suprasti mechanizmus "termoreguliacijos," prakaitavimas vis dar nėra vieningos atstovavimas: jis visada priklauso nuo kraujo temperatūrą ir po aktyvavimo centrinių struktūrų, atsakingų už temperatūros reguliavimo arba aktyvavimo šių struktūrų padidėjimas įvyksta kaip periferinių refleksas thermoreceptors įtakos rezultatas. Tuo pačiu metu, centrinio aparato termoreguliacijos jaudrumas, atrodo, turi didelę įtaką fizikinėms savybėms kraujo: prakaitavimas atsiranda greičiau ir daugiau gausi, kai kraujo klampumo sumažėja.

Prakaito liaukos yra dviejų tipų - eccrine ir apocrine. Ekkrinovye liaukos yra paskirstytos ant viso kūno paviršiaus ir paskirsto chlorido natrio tirpalą. Jų pagrindinė funkcija - termoreguliacija, palaikanti nuolatinę kūno temperatūrą. Retesni apocrine liaukos kurti iš plaukų folikulų ir randama daugiausia pažastyse ir lytinių organų srityje: tikima, kad tik šių liaukų nustatyti kūno kvapą. Ant delnų ir padų kita, nei visą paviršių kūno vandens atskyrimo procesui: intensyvumo nejautria prakaito 5-20 kartų didesni nei bendros paviršiaus kūno šių sekcijų, prakaito liaukos ant jų yra labai tankiai ir prakaito sekrecijos įvyksta nuolat.

Mes prakaito liaukų, esančių pažastų ir ant delnų ir padų, yra daug smarkiai pažymėta individualius skirtumus morfologinės raidos ir sekrecijos veiklos, nei iš geležies išmėtyti ant kūno paviršiaus. Prakaitavimas ant delnų ir padų pobūdį yra labai skiriasi nuo prakaito dėl bendro paviršiaus kūno, jis nedidina, kad esant normaliam terminių dirgiklių, tačiau yra lengvai sustiprintas psichikos ar jutimo agentų veiksmų.

Psichogeninės prakaitavimą psichinio streso, termoreguliacijos iš esmės skiriasi nuo to, kad ji latentinio laikotarpis pasiekiamas intensyvumą, kuris atitinka dirginimo laipsnis, trunka tol, kol stimulo, ir iš karto sustabdomas, kai tik dirginimo poveikis yra pašalinamas. Šio prakaitavimo paskirtis blogai suprantama. Tačiau, akivaizdu, kad tai yra visų pirma reaguoja į dirgiklius, kurie sukelia stresą ir nevaidina jokio vaidmens kūno temperatūros reguliavimas. Yra keletas įdomių prielaidų, kad apokrino prakaitavimas yra senas mechanizmas, kuris vaidina tam tikrą vaidmenį seksualinėje elgesyje.

Yra kokybiniai ir kiekybiniai prakaitavimo sutrikimai, pastarieji klinikoje vyksta daug dažniau.

Absoliutus praradimas prakaitavimas - anhidrosis (anhidrosis) - labai retas klinikinis simptomas; dažnai yra jos intensyvumo mažinimas - gipogidroz (hypohidrosis) arba padidėjimas - padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė). Prakaitavimo kokybiniai sutrikimai yra susiję su prakaito sekrecijos sudėties ir spalvos pasikeitimu (chromidorozė). Prakaito spalvos pasikeitimas pastebimas, kai žmogus gauna geležies, kobalto, vario, kalio jodido. Lėtinės nefritą, uremija kartais pažymėtos uridroz (uridrosis) - pasirinkimą karbamido ir šlapimo rūgšties plaukų ir pažastų kaip minutės kristalai. Steatidrozė (steatirozė) pastebima su reikšmingu sebalo liaukų sekrecijos priemone, dėl kurios prakaitas tampa riebus. Priklausomai nuo klinikinio reiškinio paplitimo, prakaitavimo sutrikimai gali būti apibendrinti ir lokalizuoti.

Prakaitavimas

Visų rūšių prakaitavimo sutrikimai gali būti suskirstyti į dvi grupes - pirminę (esminę) ir antrinę, kai jie yra pasireiškę liga. Hiperhidrozė, priklausomai nuo paplitimo, suskirstyta į dvi dideles grupes:

Apibendrintas hiperhidrozė:

• Esminiai;
• su paveldimomis: Riley-Deia sindromas (šeimos disautonomija), Buka sindromas, Hamstorp-Wohlfarth sindromas;
• įgytų ligų yra nutukimas, hipertiroidizmas, akromegalijos, feochromocitomos, alkoholizmas, lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, bruceliozė, maliarija), nervų skausmas, neurogeninio tetanija, narkotikų reakcijų pavojus, gaunantiems anticholinesterase agentų.

Vietinis hiperhidrozė:

• priekis: skonio prakaitavimas sindromas Liusija Frey tympani sindromas, siringomielijos, grūdėtųjų raudoną nosį, mėlyna kempinė Apgamai;
• delnų ir Prasukimas: Bryunauera sindromas pachyonychia patologija periferinių venų polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, pirminė (svarbu);
• pasireiškianti pasireiškusi hiperhidrozė.

Pažeidimai prakaito, tekančios gipogidrozov tipo linkę būti antrinė įvairių ligų: cukriniu diabetu, hipotiroidizmu, sindromas Sjogren'o, paveldimas ligų (Gilford sindromas - Tendlau, NAEGELI sindromas, Kristaus sindromas - Siemens - Touraine), amžiaus gipogidroze pagyvenusių žmonių, ichtiozės, narkotikų gipogidroze ganglioblokatorov su ilgo naudojimo, ir kaip autonominis sutrikimų periferinių pasireiškimo.

Prakaitavimo sutrikimų patologija

Prakaitavimo sutrikimų tyrimas, atsižvelgiant į jų aktualumą, yra labai svarbus siekiant išaiškinti patologinio proceso lokalizaciją, kuri yra svarbi diferencialinės diagnozės nustatymui. Yra centriniai ir periferiniai prakaitavimo sutrikimai. Kai smegenų sutrikimai prakaitavimas, kad dažnai kyla kaip smegenų insulto lydimas hemiplegija rezultatas, ypač pažymėtos ant hemiplegija hiperhidrozė pusėje - gemigipergidroz. Retais atvejais tokiais atvejais yra hemipigoidozė. Kada daugiausia žievės pažeidimai (prenatalinę ir postcentral gyri) smulkaus tiek, kiek gali atsirasti priešingos hiperhidrozė Monotypowy, pavyzdžiui, įtraukiant vieną rankos ar kojos, pusę veido. Tačiau kortikos srities, galinčios įtakoti prakaitavimo intensyvumą, plotas yra daug didesnis (prakaitavimas neveikia tik pakaušio skilties ir priekinių skilčių priekinių polių). Vieno šoninio prakaitavimo sutrikimai buvo pastebėti smegenų kamieninių ląstelių pažeidimu tiltelio lygyje, ypač pūslelinės ilgio, taip pat podagrinės formacijos.

Prakaitavimo sutrikimai. Pathogenesis

Prakaitavimo simptomai

Eteriniai hiperhidrozė - idiopatinė forma pernelyg gamyba prakaito - atsiranda iš esmės dviem būdais: .. Išplitęs bėrimas, ty pasireiškia visoje kūno paviršiaus, ir vietos - ant rankų, kojų, pažastų į, kuris yra daug labiau paplitęs.

Šios ligos etiologija nežinoma. Yra spekuliacijų, kad pacientams, sergantiems idiopatiniu hiperhidrozė, arba didinant regionų ekkrinovnyh prakaito zkelez numerį arba sustiprino savo reakciją į įprastus dirgiklius, o geležis yra nepasikeitė. Paaiškinti patofiziologiniai mechanizmai vietos hiperhidrozė pritraukti teorijos dvigubą vegetacinės inervacijos eccrine liaukų delnus, kojų ir pažastų ir teorijos padidėjusio jautrumo ekkrinnoy sistemą didelės koncentracijos cirkuliuojančių adrenalino ir noradrenalino pagal emocinį stresą.

Pacientai, kuriems yra esminis hiperhidrozė, dažniausiai pastebi pernelyg didelį prakaitavimą nuo vaikystės. Ankstyviausias ligos pradžios amžius aprašomas per 3 mėnesius. Tačiau brendimo laikotarpiu hiperhidrozė smarkiai padidėja, ir paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją 15-20 metų amžiaus. Iš šioje byloje prakaitavimas reiškinio pažeidimų intensyvumas gali kisti nuo labai lengvas, kai sunku atskirti nuo normalaus prakaito, kad ekstremalių laipsnio hiperhidrozė, todėl sutrinka socialinės adaptacijos pacientui. Kai kurių pacientų hiperhidrozės reiškinys kelia didelių sunkumų ir apribojimų profesinėje veikloje (draftsmen, stenografai, stomatologai, pardavėjai, vairuotojai, elektrikai, pianistai ir daugelio kitų profesijų atstovai).

Prakaitavimo sutrikimai - simptomai

Prakaitavimo sutrikimų gydymas

Labai sunku gydyti prakaitavimą. Kadangi prakaitavimo sutrikimai greičiausiai yra antriniai, tokių pacientų valdymo taktika visų pirma turėtų būti nukreipta į pirminės priežiūros terapiją.

Konservatyvus hiperhidrozės pacientų gydymas apima bendrąsias ir vietines poveikio įtaką. Bendra terapija apima trankvilizatorių naudojimą emocinių sutrikimų kontrolei, glaudžiai susijusiam su hiperhidrozine reakcija. Biologinis grįžtamasis ryšys, hipnozė ir psichoterapija turi teigiamą poveikį pacientų būklei, ypač su esmine hiperhidrozės forma. Tradiciškai tokių pacientų gydymas yra anticholinerginių vaistų vartojimas (atropinas ir kt.), Kurie sukelia tokį šalutinį poveikį kaip burnos džiūvimas, neryškus matymas ar vidurių užkietėjimas.

Odos rentgeno spinduliavimas yra pasenęs metodas, paskatinantis prakaito liaukų atrofiją. Be žalingo švitinimo poveikio, jo naudojimas yra susijęs su įvairių dermatitų rizika. Esminį rezultatą galima gauti alkoholizuojant žvaigždžių mazgą.

Prakaitavimo sutrikimai - gydymas