Hipofizio adenoma

Hipofizės adenoma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, konkrečiau - chiasmally-sellar lokalizacija ir sudaro 6,7-18% visų smegenų neoplazmų pagal įvairius duomenis.

Šio tipo navikų šaltinis yra hipofizio priekinės skilties ląstelės.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomai hipofizio adenomos

Pagrindiniai hipofizio adenomos simptomai yra šie:

1. endokrinologiniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu (rečiau slopintu) hormono sekretu;
2. vaizdo sutrikimo dėl optinio chiasm suspaudimo (mažinimo regėjimo aštrumo, keičiant matymo laukais, vystymosi daugiau bitemporal hemianopsija; pirminių optinio atrofija formavimo, disfunkcija II, III, IV, VI kaukolės nervai);
3. Turkijos balnelio pokyčiai (padidėjimas, deformacija, sunaikinimas ir kt.);
4. hipertenzinio sindromo (didelio naviko dydžio) susidarymas ir alkoholinių gėrimų cirkuliacijos pažeidimas hidrocefalijos vystymuisi.

Hipofizės adenomos požymių, kuriuos atskleis gigantizmo formavimas (vaikams ir paaugliams) arba akromegalijos (suaugusiųjų) yra būdingas padidėjęs augimo hormono. Acidophilic adenoma būdinga tai, kad vystymosi visceromegaly (daugiau cardiomegalie), hipertenzija (25-35% pacientų), cukrinis (15-19% pacientų), dismenorėjos, ir amenorėja moterims (70-80% atvejų), seksualinių sutrikimų vyrams į formos smegenų atrofija (30-45% atvejų).

Už bazofilinės hipofizės adenomos yra būdingas padidėjęs sekrecijos hormono adrenokortikotroshyugo. Pagrindiniai klinikinių apraiškų hiperkortisolizmo yra nutukimas viršutinė kūno, veido, iš rožinės spalvos-purpurinės strijų, spuogai, hirsutizmas, hipertenzija, sisteminės osteoporozės, menstruacijų sutrikimų ir seksualinių sutrikimų buvimas.

Prolaktinomai pasižymi galaktorėjos, amenorėjos (moterų) sindromu, kartais hirsutizmu, spuogais (atsiranda dėl antinksčių aktyvavimo).

[6], [7], [8], [9]

Formos

Pagal histologinį tipą, hipofizės adenoma yra padalinta į šiuos variantus: acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basofilis (kortikotropinoma, 8-15%); prolaktinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinooma (7-9%); mišrių formų (adenomos, kurios sekretuoja vieną hormoną, 3-5%) ir endokrinologichno neaktyvi adenomos (oncocytomas, adenokarcinomos, adenomos neonkotsiticheskaya ir kt.).

Iki augimo pobūdį buvo išskirta: infrasellyarny, virš turkiškų Fifth wheel, parasellyarny, antesellyarny, retrosellyarny ir kartu versijas hipofizės adenomų.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hipofizio adenomos

Hipofizės adenoma diagnozuojama konsultacijų endokrinologu pagalba ir hipofizės hormonų lygio kraujyje nustatymo rezultatais. Privaloma konsultacija su oftalmologu, MRT arba smegenų CT. Tikslinė Turkijos balnelio regiono kraniografija prarado pagrindinę diagnostinę vertę.

[14]

Gydymas hipofizio adenomos

Hipofizės adenomos gydymui, kuri apima apie hormonų terapijai (narkotikų, kad sumažinti sekreciją hormono), radioterapija ir chirurginių metodų dažnai turi teigiamą prognozę. Absoliučios nuorodos operacijos pašalinimui hipofizės adenomų yra progresyvi sumažėjimas regėjimo aštrumas, regėjimo lauko praradimas dėl suspaudimo regos chiasm ir regos nervas, motorines inervacijos raumenų sistemos orbitą, iš okliuziniu hidrocefalija formavimo ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kraujavimas į naviko, nosies liquorrhea.

Pašalinimas navikų chiasmosellar lauko pagaminta iš trijų dažniausiai naudojamų metodų: transkranialinė subfrontalnogo (jei išreikštas parasellyarnom supraretroantesellyarnom ir augimas), nosį, transsfenoidinė (naudojamas daugeliu atvejų) ir sublabialnogo transsfenoidinė).

Radioterapija hipoglikemijos adenomų gydymui naudojama kartu su chirurginiu adenomų gydymu arba esant sunkioms pastarosioms kontraindikacijoms. Labiausiai radioaktyvus yra hipofizio adenoma - somatotropinoma. Bendra pasikeitimo poveikio dozė yra 45-50 Gy.