Hipnofobija

Kad žmogaus kūnas tinkamai funkcionuotų, jam reikia reguliariai atkurti visų organų ir sistemų funkcionalumą. Tai vyksta nakties miego metu. Pasirodo, kol miegame, dirba mūsų smegenys, atkurdamos ryšius, užtikrinančius koordinuotą vidaus organų darbą. Vidutiniškai norint kompensuoti per dieną sunaudotą energiją, reikia miegoti 7–8 valandas per parą, o taupant laiką miegui sutrinka širdies veikla ir medžiagų apykaitos procesai. Atsižvelgiant į tai, hipnofobija (panikos baimė užmigti) atrodo esanti rimta problema. Žmogus, patiriantis tokią įkyrią baimę, artėjant nakčiai patiria kasdienį stresą, o reguliarus miego trūkumas greitai veda prie visiško psichinio ir fizinio išsekimo.

Hipnofobija, dar vadinama somnifobija arba klinofobija, yra fobinis nerimo sutrikimas. Šiuo atveju vyraujantis simptomas yra baimė užmigti, o miego poreikis atsiranda kasdien. Tai natūralus kūno poreikis, kurio neįmanoma išvengti, kaip ir aukščio, vandens, vorų ar susitikimų su šunimis, todėl ši fobija yra ne tik skausminga, bet ir kupina rimtų komplikacijų.

Epidemiologija

Įvairūs tyrimai ir apklausos, kurių tema buvo neracionalios baimės kasdieniame gyvenime, rodo, kad dauguma pasaulio gyventojų tam tikru savo gyvenimo momentu susiduria su psichotrauminėmis situacijomis, ir maždaug ketvirtadalis tokių atvejų baigiasi fobinio sutrikimo išsivystymu. Tai dažniausias nerimo sutrikimas, pasireiškiantis 22 % pirminės sveikatos priežiūros pacientų. [ 1 ]

Priežastys hipnofobija

Iš esmės neracionali panikos baimė prieš užmiegant siejama su baime mirti sapne. Ji išsivysto dėl kokio nors neigiamo įvykio, tiesiogiai susijusio su užmigimo laikotarpiu arba įvykusio sapne, sukėlusio staigų pabudimą ir išgąstį. Manoma, kad patologija yra evoliucinio pobūdžio, nes sapne žmogus yra mažiausiai apsaugotas. Tačiau ne kiekvienas, patyręs kokį nors stresinį įvykį naktį, išsivysto hipnofobija.

Rizikos veiksniai

Asmens asmenybės tipas yra labai svarbus. Žmonės, turintys stabilų psichotipą, nėra linkę susirgti šiuo sutrikimu. Dauguma psichiatrijos specialistų asmenybės charakteristikas laiko pagrindiniu hipnofobijos vystymosi veiksniu, o streso veiksnių įtaką – antriniu. Juk tas pats įvykis ne kiekvienam sukelia fobinį sutrikimą. Svarbų vaidmenį atlieka ir fizinė bei psichinė asmens būsena psichotrauminės situacijos metu.

Sociodemografiniai, psichosocialiniai ir psichinės sveikatos rizikos veiksniai yra panikos sutrikimo ir generalizuoto nerimo sutrikimo išsivystymo prognozavimo veiksnys bendroje suaugusiųjų populiacijoje. [ 2 ]

Šio psichikos sutrikimo rizikos veiksniai yra širdies ir kvėpavimo takų sutrikimai – lėtinės ligos, pasireiškiančios ūmine obstrukcine miego apnėja, ekstrasistolija, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis su nosies užgulimu, polipoze ir panašiomis būklėmis.

Psichotrauminės situacijos, tokios kaip staigi mylimo žmogaus mirtis sapne, dažniausiai gyvenančio kartu su auka; sapne patirta trauma (dažnai iškritus iš lovos); naktį žiūrėtas filmas ar perskaityta knyga su bauginančiu mistiniu turiniu, gali sukelti ryškų, įsimintiną košmarą ir paskatinti hipnofobijos vystymąsi. Net ir glaudus bendravimas su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, gali būti „užkrečiamas“ lengvai paveikiamam asmeniui.

Hipnofobijos, taip pat kitų patologijų, išsivystymo rizika padidėja endokrininės sistemos pertvarkymo laikotarpiais (paaugliams ir žmonėms mažėjančios lytinės funkcijos laikotarpiais), pervargimo ir sumažėjusio imuniteto bei latentinės smegenų išemijos metu.

Vaikai, kurie kenčia nuo šlapimo nelaikymo ir yra baudžiami už šlapią patalynę, dažnai pradeda bijoti miegoti, o tai savo ruožtu tik pablogina situaciją.

Vaikystės baimės ir įspūdžiai gali paskatinti nekontroliuojamos užmigimo baimės vystymąsi jau vaikystėje arba gali likti giliai paslėpti pasąmonėje ir sukelti hipnofobijos patogenezę suaugus, veikiant papildomam stresui.

Obsesinis fobinis sutrikimas dažniausiai laikomas limbinio-retikulinio komplekso disfunkcija, pirmiausia pažeidžiančia pagumburį, išprovokuota ūminio ar lėtinio emocinio šoko. Ši tarpinių smegenų dalis yra atsakinga už žmogaus kūno gyvybinių procesų vientisumą, kurį užtikrina tinkama emocinę, vegetacinę-visceralinę, endokrininę ir motorinę sferas apimančių komponentų sąveika.

Be to, ne visi patirs nervinį suirimą dėl to paties streso faktoriaus. Jis turi būti uždėtas ant derlingos dirvos – polinkio nerimauti, per didelio nerimo, jautrumo ir emocinio labilumo.

Genetiniai epidemiologiniai tyrimai patvirtino, kad šie sutrikimai yra šeimyniniai ir vidutiniškai paveldimi.[ 3 ]

Simptomai hipnofobija

Klinikinės obsesinės baimės, kurią sukelia artėjantis poreikis užmigti, apraiškos priklauso nuo paciento asmenybės savybių, o kadangi kiekvienas individas yra unikalus, simptomai yra daugialypiai. Jie turi vieną bendrą bruožą: jie sustiprėja vakare arba kai pacientas yra fiziškai pavargęs ir supranta, kad jam reikės miego. Tokiomis akimirkomis nerimas ir susirūpinimas dėl neišvengiamo sustiprėja. Žmonės stengiasi išvengti bauginančios situacijos įvairiai: vieni nemiega kelias dienas, kiti bando apsikrauti daiktais, kad užmigtų ir iš karto užmigtų. Pacientai skundžiasi, kad net dieną, vien užsiminus apie miegą, jie pradeda jausti nerimą, o kartais net ištinka panikos priepuolis.

Pirmuosius sutrikimo požymius pastebi pats pacientas, kai jį apima miego baimė. Jei jis nesidalija savo patirtimi su artimaisiais, ilgą laiką ši fobija gali niekaip nepasireikšti. Galima tiesiog pastebėti, kad žmogus tapo letargiškas, nuolat pavargęs, piktas ir irzlus. Nuolatinis miego trūkumas sukelia galvos skausmus, širdies ir kvėpavimo takų sutrikimus, prislėgtą nuotaiką, nerimo neurozės, depresijos vystymąsi. Paciento rankos pradeda drebėti, atsiranda padidėjęs prakaitavimas, jį gali kankinti troškulys, pažengusiais atvejais dėl nuolatinio miego trūkumo gali išsivystyti įvairios somatinės patologijos. [ 4 ]

Kaip atrodo priepuoliai hipnofobijos metu? Jų negalima vadinti priepuoliais tikrąja šio žodžio prasme. Hipnofobija nėra epilepsija. Žmogus bijo eiti miegoti, ir kiekvienas savo baimę parodo savaip. Vieni žmonės tiesiog ilgai sėdi prie kompiuterio, skaito ar daro ką nors kita. Vieni griebiasi migdomųjų ar alkoholio.

Ūminė hipnofobija pasireiškia panikos priepuoliais (stiprios baimės pliūpsnis su padažnėjusiu širdies plakimu, hiperhidroze, dusuliu, drebuliu, raibuliais ir žybsniais akyse, pykinimo priepuoliais) vien pagalvojus apie poreikį eiti miegoti. Žmogus gali jausti karštį, o paskui drebulį, jis gali jausti oro trūkumą, dilgčiojimą pirštuose ir kojų pirštuose, galvos svaigimą iki alpimo. Kurį laiką gali būti iškreiptas net supančio pasaulio suvokimas.

Daugelis pacientų susigalvoja sau tam tikrus ritualus, kurie leidžia sumažinti nerimą ir užmigti. Tačiau hipnofobai miega paviršutiniškai, jo trukmė nepakankama visaverčiam poilsiui, o užsitęsęs miego deficitas neigiamai veikia ne tik nuotaiką ir darbingumą, bet ir visų vidaus organų sveikatą.

Komplikacijos ir pasekmės

Sutikite, nėra lengva kiekvieną vakarą prieš miegą patirti stiprią ir nekontroliuojamą baimę. Greitai galite tapti visišku neurasteniku. O hipnofobai linkę slėpti savo būseną nuo kitų, maskuodami ją įvairia veikla ir aiškindami savo būseną perkrova bei stresu. To daryti griežtai nerekomenduojama. Jei kelias naktis iš eilės negalite susidoroti su savo būsena, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į psichoterapeutą. Su neseniai atsiradusia fobija susidoroti yra daug lengviau nei tada, kai ji jau apaugusi ritualais ir somatinėmis apraiškomis.

Reguliarus miego trūkumas kelia rimtą pavojų sveikatai, veikia darbingumą ir bendravimą su kitais. Iš pradžių žmogus nuolat jaučiasi pavargęs ir išsekęs, tampa neatidus, užmaršus. Jį kankina galvos svaigimas ir migrena. Silpnumas pasireiškia prakaitavimu ir drebuliu, poreikis atlikti net kasdienes pareigas pradeda erzinti, kai kurios papildomos užduotys – pykčio priepuoliai. Nuolatinis nuovargis, nesugebėjimas susidoroti su kasdienėmis užduotimis sukelia depresinę nuotaiką, gali išsivystyti sunki neurozė, padidėja nelaimingų atsitikimų tikimybė. Gyvenimo kokybė linkusi į nulį.

Be gydymo sveikata blogėja – pirmiausia kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, regėjimas, endokrininiai organai.

Diagnostika hipnofobija

Hipnofobija diagnozuojama remiantis paciento skundais. Kitų metodų nėra. Pradinėse stadijose pacientus neramina tik baimė užmigti. Sunkesnėmis sąlygomis, kai pacientas turi somatinių nusiskundimų, gydytojas gali skirti laboratorinius ir aparatinius tyrimus paciento sveikatos būklei įvertinti. [ 5 ]

Diferencinė diagnostika atliekama įtarus, kad hipnofobijos simptomus sukelia tam tikri patologiniai veiksniai, tokie kaip: smegenų trauma, apsinuodijimas narkotikais ar alkoholiu ir kt. Tokiu atveju taip pat gali būti skiriamos tam tikros diagnostinės procedūros. [ 6 ], [ 7 ]

Gydymas hipnofobija

Kartais žmogus gali pats susidoroti su hipnofobija, tačiau daugeliu atvejų reikalinga psichoterapeuto pagalba, kuris gali „ištraukti“ į paviršių ir išsklaidyti baimes, trukdančias užmigti. Tai yra pagrindinis ligos gydymo būdas. Paprastai būtini individualūs seansai. Labai svarbi artimųjų pagalba ir palaikymas, paciento požiūris į problemos šalinimo poreikį. [ 8 ]

Be sesijų su psichoterapeutu, rekomenduojama nukreipti paciento dėmesį į kokią nors naują, įdomią veiklą, pakeisti jo gyvenimo būdą į labiau pamatuotą ir teisingą.

Sudėtingesniais atvejais hipnozės seansai gali padėti atsikratyti patologijos. Šis metodas leidžia gana greitai paveikti baimės priežastį ir pakeisti požiūrį į ją, išlyginti pavojaus lygį. Paciento būklė dažnai gerokai pagerėja po pirmosios hipnozės seanso.

Retai taikoma vaistų terapija anksiolitikais, turinčiais migdomąjį poveikį. Tačiau jis gali turėti nenuspėjamą poveikį ir turėtų būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Nors benzodiazepinai plačiai vartojami gydant generalizuotą nerimo sutrikimą (GNS), jų trumpalaikę naudą nustelbia sumažėjęs ilgalaikis veiksmingumas, minimalus psichikos simptomų gydymas ir bendros paciento būklės pablogėjimas. Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) paroksetinas skirtas trumpalaikiam GNS gydymui, nors tinkamų duomenų, patvirtinančių daugumos SSRI vartojimą GNS gydymui, kol kas nėra. Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius Denlafaksinas suteikia gydymo galimybę, kuri lemia tiek trumpalaikį, tiek ilgalaikį simptomų pagerėjimą, pasiekiant ne tik klinikinį atsaką, bet ir remisiją bei atkryčio prevenciją. [ 9 ]

Sunkiems pacientams gydyti taip pat taikoma kombinuota terapija – hipnozė tokiais atvejais padeda sutrumpinti vaistų kurso trukmę.

Joga, meditacija ir autogeninė treniruotė naudojamos kaip savarankiški metodai, taip pat siekiant užkirsti kelią fobijos grįžimui.

Prevencija

Pasak ekspertų, pagrindinis fobinio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksnys yra konkretaus individo asmenybės bruožai, tokie kaip nerimas ir įtarumas, bei padidėjęs polinkis į dirgiklius. Neurozę primenantys sutrikimai pasireiškia žmonėms, kurie neturi pakankamai informacijos, kad susidorotų su gyvenimo situacija, išmušančia juos iš įprastos rutinos. Todėl geriausia nekontroliuojamos miego baimės atsiradimo prevencija yra auklėjimas ir švietimas nuo vaikystės, siekiant įveikti įvairius sunkumus, tai yra, racionaliai mąstančios, atsparios stresui asmenybės formavimas.

Be to, prieš miegą rekomenduojama neskaityti ir nežiūrėti trilerių ar siaubo filmų, o sutelkti dėmesį į ką nors smagaus ir malonaus.

Sveikas gyvenimo būdas, stiprus imunitetas, pasivaikščiojimai gryname ore prieš miegą, pavyzdžiui, su mėgstamu šunimi, ir sportinė veikla padeda padidinti atsparumą stresui. Žmonės, kurie net ir sunkiais laikais randa jėgų visa tai padaryti, paprastai neserga hipnofobija.

Prognozė

Patologinė baimė užmigti yra gana lengvai koreguojama. Pagrindinė specialistų rekomendacija – negaišti laiko. Pastebėjus hipnofobijos simptomus, nesigriebkite migdomųjų vaistų ar alkoholio, kurie, daugelio teigimu, padeda atsipalaiduoti ir užmigti. Pradėkite nuo apsilankymo pas psichoterapeutą. Galbūt jums nereikės daug seansų.