Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hipoproliferacinė anemija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hipoproliferacinė anemija yra eritropoetino (EPO) trūkumo ar jo atsako sumažėjimo rezultatas; jie paprastai yra normos ir normocytiniai. Inkstų ligos, medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos dažniausiai yra šios rūšies anemijos priežastis. Gydymo tikslas - ištaisyti pagrindinę ligą ir kartais vartoti eritropoetino.
Gipoproliferatsiya anemija yra labiausiai bendras mechanizmas, inkstų ligos, būklės arba ligos hypometabolic endokrininės (pvz, hipotiroidizmas, hipopituitarizmu) ir hypoproteinemia. Anemijos mechanizmas yra susijęs arba su nepakankamu veiksmingumu, arba su nepakankamu eritropoetino susidarymu. Hipemetabolinėmis sąlygomis taip pat nepakanka eritropoetino reakcijos į kaulų čiulpus.
[Inkstų ligos anemija
Nepakankama eritropoetino gamyba inkstuose ir anemijos sunkumas koreliuoja su inkstų disfunkcijos progresavimu. Anemija atsiranda, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 45 ml / min. Dažni iš glomerulų aparato (pvz., Amiloidozės, diabetinės nefropatijos) dažniausiai pasireiškia labiausiai išreikšta išeminio nepakankamumo laipsnio anemija.
Terminas "anemija dėl inkstų ligos" atspindi tik tai, kad anemijos priežastis yra eritropoetino sumažėjimas, tačiau kiti mechanizmai gali padidinti jo intensyvumą. Su uremija gali išsivystyti vidutiniškai išreikšta hemolizė, kurios mechanizmas iki galo neaiškus. Kartais tai yra suskaldyta eritrocitai (trauminio hemolitinės anemijos), kuris pats manifestais, jei ji pažeista inkstų-endotelio (pvz, piktybinė hipertenzija, mazginė artritas arba ūmų žievės nekrozė). Trauminė hemolizė vaikams gali būti ūmaus, dažnai mirtina ir apibrėžiama kaip hemolizinis-ureminio sindromas.
Diagnozė grindžiama inkstų nepakankamumu, normocitine anemija, retikulocitopenija periferiniame kraujyje, nepakankama eritrodiška hiperplazija tam tikro laipsnio anemijai. Iš eritrocitų suskaidymo į periferinio kraujo tepinę, ypač kartu su trombocitopenija, tuo pačiu metu yra trauminė hemolizė.
Terapija skirta pagerinti inkstų funkciją ir padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Suleidus inkstų funkciją, anemija palaipsniui normalizuojama. Pacientams, kuriems atliekama ilgalaikė dializė, eritropoezė gali būti pagerinta, tačiau retai pasireiškia normali normalizacija. Pasirinkta terapija yra eritropoetino vartojimas 50-100 V / kg dozės į veną arba po oda 3 kartus per savaitę kartu su geležies paskyrimu. Beveik visais atvejais didžiausias raudonųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas pasiekiamas per 8-12 savaičių. Tada galima sumažinti eritropoetino dozes (maždaug 1/2 pradinės dozės) 1-3 kartus per savaitę. Perpylimuose, kaip taisyklė, nereikia.
Kita hipoproliferacinė anemija
Kitose hipoproliferacinės normomchrominės, normocitinės anemijos klinikinės ir laboratorinės savybės yra panašios į anemiją inkstų ligos atveju. Anemijos mechanizmą baltymų trūkumo sąlygomis gali sukelti bendras hipometabolizmas, dėl kurio gali sumažėti kaulų čiulpų atsakas į eritropoetiną. Baltymų vaidmuo hemopoiese vis dar neaiškus.