Gornerio sindromas

Dėmesingas žmogus kartais gali pastebėti ne visai proporcingą praeivių ar netoliese gyvenančio kaimyno veido struktūrą ar kažką negero su akimis. Visai įmanoma, kad toks žmogus progresuoja su liga, medicinoje vadinama Hornerio sindromu. Šios ligos vystymosi pagrindas yra patologiniai pokyčiai, veikiantys žmogaus autonominę nervų sistemą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys Hornerio sindromas

Šią ligą pirmą kartą aprašė Johanas Horneris, iš kur ji gavo dabartinį pavadinimą. Pagrindinės Hornerio sindromo priežastys slypi kai kurių ligų simptominių vystymosi kelių plokštumoje.

Tai apima:

• 1 tipo neurofibromatozė.
• Neoplazma pagal Pancoastą.
• Įgimti pokyčiai, paveikiantys nervų galūnių pluoštą.
• Trišakio nervo neuralgija.
• Išsėtinė sklerozė.
• Traumos pasekmė.
• Myasthenia gravis – geno, atsakingo už neuromuskulinių sinapsių funkcionavimą, mutacija.
• Neoplazma, lokalizuota pagumburio, nugaros smegenų ir smegenų srityje.
• Kaverninio sinuso venų užsikimšimas.
• Uždegimas, pažeidžiantis skeleto šonkaulių dalį ir (arba) viršutines stuburo dalis.
• Migrenos skausmas.
• Dažnas alkoholio ir kitų rūšių apsinuodijimas kūnu (intoksikacija) taip pat gali sukelti tipiškų Hornerio sindromo požymių progresavimą.
• Insulto pasekmė – kraujavimas smegenyse.
• Siringomielija yra lėtinė progresuojanti nervų sistemos patologija, dėl kurios nugaros smegenų kūne susidaro ertmės.
• Otitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas vidurinėje ausyje.
• Aortos aneurizma.
• Padidėję skydliaukės parametrai dėl goiterio. Simatektomija.

Simptomai Hornerio sindromas

Gydytojai išskiria keletą požymių, kurie gali rodyti šios patologijos buvimą asmenyje. Verta paminėti, kad jie gali būti stebimi ne visi kartu – komplekse, o tik kai kurie iš jų. Tačiau norint įtarti ligos buvimą, vienu metu turi būti bent du tokie požymiai.

Pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys Hornerio sindromo simptomai yra šie:

• Pastebimas miozė – pažeistos akies vyzdžio susiaurėjimas.
• Akių vokų ptozė yra erdvės tarp viršutinio ir apatinio vokų susiaurėjimas.
• Galima pastebėti viršutinio voko nusmukimą, rečiau – apatinio voko padidėjimą.
• Sumažėjusi vyzdžių reakcija į išorinius dirgiklius, ypač į šviesos spindulį.
• Įgimto ligos tipo atveju jauniems pacientams gali pasireikšti rainelės heterochromija. Tai yra netolygus akies rainelės spalvos pasiskirstymas, skirtinga jos spalva.
• Gali būti pastebėtas sumažėjęs prakaito išsiskyrimas (veido lokalizacija ptozės pusėje), taip pat sumažėja ašarų medžiagos tūris.
• Pusė veido pažeistoje pusėje yra hiperemija. Taip pat gali pasireikšti vadinamasis Pourfur du Petit sindromas – akių simptomų rinkinys, atsirandantis dėl dirginančio poveikio simpatiniam nervui: midriazė, egzoftalmas, platus vokų plyšys, padidėjęs akispūdis, kraujagyslių membranų ir tinklainės išsiplėtimas.

[ 8 ]

Formos

[ 9 ], [ 10 ]

Įgimtas Hornerio sindromas

Šiandien gydytojai pastebi gana pastebimą diagnozuotų patologijų, kurias žmogus įgijo gimdos vystymosi laikotarpiu, skaičiaus padidėjimą. Įgimtas Hornerio sindromas nėra išimtis. Dažniausia priežastis, išprovokuojanti jo vystymąsi, gali būti vaisiaus trauma akušerijos metu.

Sergant šia ligos forma, oftalmologai dažnai pastebi reiškinį, kai naujagimio, o vėliau ir vyresnio amžiaus paciento, rainelė neįgyja pigmentacijos, išlieka pilkšvai mėlyna. Taip pat sumažėja akies reakcija į specialių plečiamųjų lašų įvedimą, o tai gali rodyti įgimtą Hornerio sindromą naujagimyje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nepilnas Hornerio sindromas

Tačiau ši liga gali neturėti aiškiai išreikštų simptomų, kuriuos galėtų pastebėti net mėgėjas. Tokiu atveju aptariamą ligą gali atpažinti tik sertifikuotas specialistas – konsultacijos su oftalmologu metu, kuris diagnozuos nepilną Hornerio sindromą.

Šio tipo ligos simptomus visiškai lemia pokyčių lygis ir simpatinių struktūrų pažeidimo mastas.

Hornerio sindromas vaikui

Kad ir kaip liūdna tai skambėtų, be jau minėtos įgimtos patologijos, Hornerio sindromas vaikui gali pasireikšti ir vėlesniame vystymosi etape.

Tuo pačiu metu gydytojai pastebi, kad jei liga pradėjo pasireikšti iki vaikui sukako dveji metai, visiškai įmanoma, kad išsivystys tokia patologija kaip rainelės heterochromija, kai pažeistoje veido pusėje yra sumažėjusi pigmentacija (arba jos visiškai nėra). Tokio neišsivystymo priežastis yra simpatinės inervacijos stoka, kuri neleidžia gamintis melanocitams, dėl kurių rainelė nusidažo tam tikra spalva.

Regos nervo simpatinių skaidulų paralyžius taip pat gali turėti įgimtas šaknis, tačiau būti atpažįstamas tik po daugelio metų. Tačiau nagrinėjamos ligos išsivystymo priežastis gali būti chirurginė intervencija kūdikio krūtinėje. Pavyzdžiui, koreguojant įgimtą širdies ydą. Vaikas taip pat gali susirgti Hornerio sindromu esant kitiems patologiniams pokyčiams jo augančiame kūne arba dėl išorinių veiksnių, kurie jau buvo paminėti aptariamos patologijos priežastyse.

Kai kuriais atvejais gydytojams teko stebėti paradoksaliai staigų vyzdžio zonos sumažėjimą staigaus tamsumo fone (kambaryje buvo išjungtos šviesos), po kurio vyzdys pradeda lėtai didėti. Tuo pačiu metu reakcija į išorinį stimuliavimą tiesioginės šviesos spinduliu yra artima normaliai. Iki šiol gydytojai nėra iki galo supratę šio reiškinio esmės. Vienas iš variantų – tinklainės arba regos nervo vystymosi anomalija.

Diagnostika Hornerio sindromas

Įtarimai dėl ligos buvimo gali kilti tiek pačiam asmeniui, tiek tėvams, jei tai liečia vaiką, tiek pediatrui ar oftalmologui kito vizito metu. Gydytojas iškelia specializuoto paciento kūno tyrimo klausimą, jei iš aukščiau išvardytų požymių yra bent du simptomai.

Hornerio sindromo diagnozė apima keletą priemonių, įskaitant:

• Pažeisto vyzdžio tyrimas specialiais kokaino pagrindu pagamintais akių lašais. Įlašinus į sveiką organą, stebimas jo išsiplėtimas. Tokią reakciją sukelia atvirkštinio norepinefrino spaustuko blokavimas. Esant minėtai ligai, sinapsiniame plyšyje stebimas norepinefrino trūkumas, kuris nesukelia laukiamos reakcijos, slopindamas procesą.
• Jei vyzdys neišsiplečia, praėjus 48 valandoms po pirmojo tyrimo, gydantis gydytojas paskiria papildomus tyrimus. Šis diagnostikos žingsnis leidžia nustatyti pažeidimo lygį. Į vyzdį lašinamas hidroksiamfetamino (1%) tirpalas, kurį galima pakeisti 5% p-metilhidroksiamfetamino tirpalu. Remiantis reakcijos rezultatais, nustatoma diagnozė: jei yra reakcija į išsiplėtimą, konstatuojamas preganglioninis pažeidimo tipas, o jei tokios vyzdžio reakcijos nepastebėta, diagnozuojamas postganglioninis Hornerio sindromo tipas.
• Pacientui taip pat reikės atlikti smegenų ir nugaros smegenų, viršutinės stuburo dalies magnetinio rezonanso arba kompiuterinę tomografiją. Gydytojo pasirinkimas dėl šio ar kito tyrimo tiesiogiai priklauso nuo numatomo patologinių pokyčių masto ir gylio.
• Gali prireikti atlikti rentgeno tyrimą, kuris leis aptikti besivystantį naviką ir nustatyti jo vietą.

Gydymas Hornerio sindromas

Tik nustačius teisingą diagnozę, kvalifikuotas specialistas gali paskirti gydymo priemones, kurios, jei ir nesukels visiško išgydymo, tai bent jau gerokai pagerins paciento sveikatos būklę.

Pagrindinis Hornerio sindromo gydymo tikslas – suaktyvinti paveiktos akies nervų galūnių ir raumenų audinių apkrovą. Šiuo tikslu pacientui skiriama kineziterapija, lygiagrečiai su kuria atliekama mio- ir neurostimuliacija.

Pastarojo metodo, skirto paveikti pakitusį organą, esmė yra dirginantis impulsinės srovės poveikis patologiniams audiniams. Šiuo atveju aktyvacija apima absoliučiai visas juntamas struktūras.

Mio-neurostimuliacijos metodas leidžia lavinti ir pritaikyti prie tolesnių apkrovų net ir labai silpnus raumenis, pasižymint gana dideliu efektyvumu. Tokia stimuliacija atliekama naudojant odos elektrodus, per kuriuos tiekiamas krūvis. Ši procedūra yra gana skausminga ir atliekama tiesiogiai prižiūrint kvalifikuotam medicinos darbuotojui. Tačiau dėl to pacientas gali įvertinti akivaizdų pažeistos akies būklės pagerėjimą.

Po procedūros stebimi šie požymiai:

• Limfos skysčio nutekėjimo iš pažeistos vietos aktyvinimas.
• Gerinant kraujotaką.
• Visų medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas ir normalizavimas.
• Padidėjęs raumenų tonusas.

Verta iš karto pažymėti, kad gavus šį rezultatą, negalima sustoti. Po šio kompleksinio gydymo žmogus turėtų tęsti savarankiškus pratimus, skirtus palaikyti šiuos raumenis normalioje darbinėje būklėje. Šiuo tikslu specialistai sukūrė specialų kompleksą, vadinamą kineziterapija. Jis apima kvėpavimo pratimus, gydomąją gimnastiką, pratimus su treniruokliais, įvairias sporto ir taikomosios varžybas bei aktyvius žaidimus.

Bet jei visos pastangos neduoda teigiamo rezultato, gydantis gydytojas gali nuspręsti skirti chirurginę intervenciją. Tai įmanoma esant per didelei ptozei. Veido plastika leidžia pacientui atsikratyti šio defekto, kurį sukelia atitinkama liga. Plastikos chirurgas gali visiškai atkurti prarastą akies plyšio konfigūraciją, grąžindamas pacientui sveiką išvaizdą.

Hornerio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Reikėtų nedelsiant pažymėti, kad dėl gilaus supratimo apie nagrinėjamos patologijos vystymosi mechanizmą stokos, savęs gydymas namuose neturėtų būti atliekamas. Hornerio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip palaikomoji terapija ir gavus gydytojo sutikimą.

Vienas iš paprasčiausių terapijos metodų yra kėlimo kremų naudojimas, kuris tam tikrą laiką gali sumažinti simptominį vokų ptozės pasireiškimą. Tačiau net ir tokiu atveju neturėtumėte to skirti sau. Šis klausimas ypač aktualus pacientams, linkusiems į alergines reakcijas. Tokiu atveju reikia rinktis hipoalergines kremų kompozicijas.

Gydant Hornerio sindromą liaudies gynimo priemonėmis, galima naudoti aromatinius aliejus ir kaukes, kurios pasižymi stangrinančiu poveikiu. Taip pat tinka masažai, tačiau juos turėtų atlikti specialiai apmokytas specialistas arba pacientas turėtų atlikti greitąjį kursą.

Šiame straipsnyje pateikiamos tik kelios kaukės, kurios gali būti naudojamos probleminės srities kosmetinėms savybėms pagerinti.

• Viena iš tokių kompozicijų gali būti vadinama sezamo ir kiaušinio kauke, kuri gaunama sumaišius kruopščiai išplaktą vieno kiaušinio trynį su keliais lašais (užtenka poros) sezamo aliejaus. Gauta kompozicija lygiu sluoksniu užtepama ant pažeistos odos ir paliekama dvidešimt minučių, po to kruopščiai nuplaunama šiltu vandeniu.
• Gerus rezultatus duoda ir kita kaukė: nuplaukite bulvių gumbą ir jį sutarkuokite. Po to gautą košę padėkite į vėsią vietą (tiks šaldytuvas) ketvirtį valandos. Tada atsargiai paskirstykite bulvių minkštimą ant skaudamos vietos ir leiskite jam „veikti“ dvidešimt minučių. Per šį laiką pacientui patartina atsigulti. Praėjus laikui, vaistinį preparatą nuplaukite šiltu vandeniu, perteklių švelniai nuvalydami servetėle.

Reguliariai naudojant šias kaukes ne tik pagerės ligos situacija, bet ir padės atsikratyti smulkių raukšlelių aplink akis.

• Masažai taip pat pasirodė esą veiksmingi. Prieš procedūrą būtina nuriebalinti ir pašalinti keratinizuotas žvynelius nuo voko odos. Masažuojamieji judesiai turėtų būti atliekami labai atsargiai, naudojant vatos tamponą, ant kurio prieš tai buvo užtepta vaistinė kompozicija su antiseptinėmis savybėmis. Tai gali būti 1% tetraciklino tepalas, vieno procento natrio sulfacilo arba sintomicino tirpalai. Galima vartoti ir kitus vaistus. Šiuolaikinės vaistinės vartotojui siūlo gana platų tokių vaistų pasirinkimą. Svarbiausia, kad juos paskirtų gydantis gydytojas. Judesiai turėtų būti lengvi, glostant, šiek tiek spaudžiant, pradedant nuo vidinio kampo ir baigiant išorine sritimi. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos kasdien 10–15 dienų. Judesiai turėtų būti kaitaliojami: nuo sukamaisiais iki tiesiniais, lengvai tapšnojant.

Specialistai taip pat sukūrė pratimus akių raumenų tonusui didinti. Pratimai atliekami stovint. Visa gimnastika atliekama akimis, nekeliant ir nesukant galvos. Kiekvienas pratimas kartojamas šešis–aštuonis kartus.

• Viena akimi stengiamės žiūrėti kuo aukščiau, tada greitai nuleidžiame akis ir bandome žiūrėti po kojomis.
• Nesukdami galvos, stengiamės pirmiausia apsižvalgyti po kairįjį kampą, o paskui – po dešinįjį.
• Įtempiame akis žiūrėdami aukštyn ir į kairę, o tada įstrižai nukreipiame žvilgsnį žemyn į dešinę.
• Įtempiame akis žiūrėdami aukštyn ir į dešinę, o tada įstrižai nukreipiame žvilgsnį žemyn į kairę.
• Kitą pratimą pradedame ištiesdami vieną ranką priešais save ir sutelkdami žvilgsnį į smilių. Neatitraukdami savęs nuo jo, lėtai perkeliame falangą prie nosies galiuko. Vaizdas gali padvigubėti.
• Uždėkite smiliaus falangą ant nosies tiltelio ir pakaitomis žiūrėkite į ją dešiniuoju, o paskui kairiuoju vyzdžiu.
• Atliekame sukamaisiais judesiais akimis, pirmiausia viena kryptimi, paskui kita.
• Skaičiuokite tyliai, stenkitės išsilaikyti 15 sekundžių, energingai mirksėdami. Padarykite trumpą pertraukėlę ir pakartokite pratimą. Ir tai pakartokite keturis kartus.
• Įsmeigiame žvilgsnį į labai arti esantį objektą, tada jį perkeliame kiek įmanoma toliau ir fiksuojame į tolimą. Vėl grįžtame prie artimo. Ir taip kelis kartus.
• Pirmiausia penkioms sekundėms sandariai užmerkite akis, tada staigiai jas atmerkite (palaikykite penkias sekundes ir vėl užmerkite). Atlikite dešimt tokių metodų.
• Užmerktomis akimis pradėkite masažuoti vokus pirštų galiukais sukamaisiais judesiais. Tęskite procedūrą visą minutę.

Akių judesių amplitudė turėtų būti kuo didesnė, tačiau negalima leisti atsirasti skausmo simptomams. Bendras pratimų, stimuliuojančių akių raumenų tonusą, kursas turėtų būti atliekamas kasdien (galima du ar tris kartus per dieną) mažiausiai tris mėnesius.

Prevencija

Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, šiuo metu nėra absoliučiai veiksmingų metodų, galinčių užkirsti kelią aptariamos ligos atsiradimui ir vystymuisi. Tačiau Hornerio sindromo prevencija gali būti ta, kad net ir esant menkiausiam diskomfortui akių srityje ar įtarus besivystančią patologiją, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą, atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, atlikti visą gydymo kursą.

Tik ankstyva ir savalaikė diagnozė bei gydymas gali užkirsti kelią tolesniam Hornerio sindromo vystymuisi, užkertant kelią sunkesnėms patologijos formoms. Būtent toks požiūris į savo sveikatą padidina paciento galimybes visiškai pasveikti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Pati liga nepriklauso gyvybei pavojingų ligų kategorijai, tačiau visa problema yra ta, kad jos buvimas gali rodyti rimtesnių nukrypimų buvimą. Todėl, jei gydytojas įtaria atitinkamą ligą, jis paskiria išsamų paciento tyrimą.

Būtent atliktų tyrimų rezultatai, ankstyvas gydymas ir taikomų priemonių savalaikiškumas daugeliu atžvilgių yra pagrindiniai kriterijai, lemiantys pagrįstą Hornerio sindromo prognozę.

Esant embrioniniam problemos vystymuisi ir tinkamai gydant, galimas visiškas pasveikimas. Tačiau ilgalaikį rezultatą, žinoma, duoda plastinė chirurgija.

Kaip minėta aukščiau, Hornerio sindromas nekelia pavojaus paveikto organizmo sveikatai. Tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad problemą reikia ignoruoti ir „atsisakyti“. Jos pasireiškimas gali būti „ledkalnio viršūnė“ ir rodyti daug rimtesnės patologijos buvimą žmogaus organizme. Jei vertintume šią ligą estetiniu požiūriu, ne visi yra pasirengę toleruoti tokį bjaurumą savo veide. Todėl, pajutus menkiausią diskomfortą, būtina kuo greičiau užsiregistruoti pas oftalmologą, kuris patvirtins arba paneigs įtarimus ir prireikus imsis veiksmingų priemonių. Verta prisiminti, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose!

[ 18 ], [ 19 ]