39 tipo ŽPV: kas tai yra, ką daryti jį aptikus?

Šiandien medicinoje yra informacijos apie daugiau nei šimtą žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipų. Jie skirstomi pagal skirtingas charakteristikas, įskaitant pavojaus žmonių sveikatai kategoriją. ŽPV 39 tipo virusas yra vienas pavojingiausių, nes gali išprovokuoti rimtų problemų ir sutrikimų atsiradimą. Tokio viruso gydymą atlieka tik gydytojas, reguliariai stebintis infekcijos aktyvumą ir jos poveikio organizmui laipsnį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktūra 39 tipo ŽPV

ŽPV virusai veikia odos ir gleivinių ląstelių struktūras, kurias reprezentuoja keratinocitai – tai pagrindinė organizmo apsauga nuo neigiamos išorinės aplinkos įtakos.

Papilomos virusas (ŽPV) turi santykinai mažus virionus, kurie neturi membraninio apvalkalo. Jo skersmuo yra maždaug 30 nm, tai yra 4 kartus mažesnis nei gripo ar ŽIV virusų dydis.

ŽPV 39 genotipas yra žiedinė dvigrandė DNR molekulė, supakuota su histonais – ląstelių baltymais, kurie dalyvauja DNR formavime branduolio viduje. Genomą koduoja dviejų tipų baltymai:

• E baltymai yra atsakingi už ląstelių reguliavimą ir proliferaciją, taip pat yra atsakingi už piktybinius procesus;
• L-baltymai suteikia ląstelės struktūrą ir sudaro virionų kapsidę.

ŽPV gyvavimo ciklas priklauso nuo keratinocitų vystymosi stadijos: pastarieji sudaro odos epidermio paviršinį sluoksnį, taip pat sluoksniuotą gleivinės epitelio audinį. Intensyviai besidauginančios jaunos odos ląstelės dengia pamatinę membraną, esančią po viršutiniu epidermio sluoksniu. Jų brendimas ir diferenciacija lemia, kad keratinocitai palaipsniui pereina į odos paviršių. ŽPV pažeidžia nediferencijuotas struktūras, o nauji virusai keratinocituose susidaro paskutiniame diferenciacijos etape.

E baltymai suteikia reikiamą ŽPV 39 tipo DNR kiekį ląstelės branduolyje ir kontroliuoja genų ekspresiją. E1 ir E2 baltymai sudaro ryšį su virusine DNR, įtraukdami struktūrines replikacijos sistemas.

L-baltymai yra būtini kapsidės ir virusinės DNR pakuotės formavimuisi. Pagrindinis ŽPV kapsidės struktūrinis komponentas yra L1 baltymas, kuris sudaro pentamerus. Vieną kapsidę sudaro 72 pentamerai, o jos forma yra sferinė.

Minorinė baltyminė medžiaga L2 taip pat yra vienas iš viruso struktūrinių komponentų. Vienas toks baltymas yra susijęs su vienu L1 pentameru. Labiausiai tikėtina, kad tai būtina norint pritraukti ŽPV DNR prie besikaupiančių dalelių. Yra teorija, kad abu baltymai gali sąveikauti su histonais, kurie pakuoja virusinę DNR.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai

ŽPV 39 tipas ne visada pasireiškia akivaizdžiais simptomais: jei žmogus turi stiprų imunitetą, virusas nesidaugina ir nėra jokių simptomų. Tokioje situacijoje jie kalba apie banalų 39 tipo viruso nešiojimą.

Jei imuninė sistema nusilpsta, aktyvuojamas 39 tipo ŽPV virusas. Ant gleivinių arba odos susidaro smailios arba plokščios kondilomos: pastarosios laikomos pavojingiausiomis ir gali tapti piktybinėmis.

Smailiosios kondilomos yra pailgi, izoliuoti dariniai, kurių spalva panaši į sveiką odą ar gleivines. Tokius darinius reikia gydyti, nes jie lengvai uždegami, pažeidžiami ir linkę plisti. Kondilomos formuojasi labai intensyviai: vienas darinys gali atsirasti tiesiogine prasme per kelias valandas.

Sergant 39 tipo ŽPV, dariniai dažniausiai aptinkami ant lytinių lūpų, šalia išangės, makšties ir gimdos kaklelio gleivinėse (moterims), taip pat ant varpos galvutės ir apyvarpės (vyrams).

Vyrai dažniausiai yra ŽPV nešiotojai, nes jiems liga pasireiškia retai. Moterims simptomai yra aktyvesni, gali būti paveikta vidaus reprodukcinė sistema.

ŽPV 39 moterims

Moterims pacientėms ŽPV 39 tipo požymiai gali būti tokie:

• kondilomų atsiradimas išorinių lytinių organų srityje, makšties ertmėje, šalia išangės;
• makšties išskyrų atsiradimas su kruvinais ar pūlingais intarpais (dažnai su būdingu „žuvyčiu“ kvapu);
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje;
• diskomfortas šlapinimosi metu;
• nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu (net iki skausmo).

Be to, sergant ŽPV, gali atkreipti dėmesį į bendrus uždegiminės reakcijos organizme požymius: kalbame apie odos ir plaukų būklės pablogėjimą, galvos svaigimą ir pykinimą, silpnumą, nuolatinį nemotyvuotą nuovargį.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ŽPV 39 vyrams

ŽPV 39 tipo virusas vyrų organizme pasireiškia šiek tiek kitaip. Taigi, tokių požymių buvimas yra įmanomas:

• pūlingos gleivės ant varpos galvos;
• rausvos „apnašos“ susidarymas galvos srityje, linkusi didėti;
• diskomfortas šlapinimosi metu;
• potencijos silpnėjimas, sumažėjęs libido.

Taip pat gali pasireikšti bendri uždegiminės reakcijos požymiai: mieguistumas, apatija, didelis nuovargis, galvos svaigimas. Prisiminkime, kad visi šie simptomai vyrams gali pasireikšti tik suaktyvėjus ŽPV infekcijai, kuri pasireiškia tik tam tikromis sąlygomis – pavyzdžiui, kai imuninė sistema smarkiai nusilpusi. Toks suaktyvėjimas vyrams pacientams yra gana retas, todėl daugeliu atvejų diagnozuojamas tik 39 tipo ŽPV viruso nešiojimas be jokių akivaizdžių simptomų.

Diagnostika

Išoriškai, apžiūrint ar apklausiant pacientą, neįmanoma nustatyti 39 tipo ŽPV viruso buvimo: patologijos simptomai dažnai būna paslėpti, o apraiškos gali būti panašios į kitas lytiškai plintančias ligas. Vienintelis veiksmingas metodas yra 39 tipo ŽPV analizė, kuri gali būti atliekama naudojant įvairias technologijas:

• Hibridinio surinkimo technika („Digene“ ŽPV testas, ŽPV DNR tyrimas).

Šis metodas nustato virusinės ląstelės DNR ir dažniausiai naudojamas viruso koncentracijai nustatyti ir ligos proceso piktybiškumo tikimybei įvertinti. Procedūra pagrįsta monokloninių antikūnų nukleorūgščių hibridizacijos produktų imunocheminiu nustatymu.

• ŽPV 39 PGR.

Tai kokybinis tyrimas, kuris padeda tik atsakyti į klausimą, ar virusas yra organizme. Šis metodas negali nustatyti kiekybinio virusinių ląstelių kiekio, tačiau gali būti naudojamas viruso genotipui nustatyti.

• Biologinis sėjimas.

Iš paciento paimta biologinė medžiaga sėjama ant specialios maistinės terpės. Šis diagnostikos metodas yra ilgas ir brangus, todėl jis gana retai naudojamas ŽPV 39 tipui nustatyti.

• Biopsija.

Šis metodas naudojamas piktybinio proceso patvirtinimui arba paneigimui.

Netiesioginis ŽPV 39 tipo buvimo organizme požymis yra gimdos kaklelio displazija moteriai. Nors diagnostika neatliekama remiantis vien šiuo požymiu: būtina laboratoriškai patvirtinti papilomos viruso infekcijos buvimą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gydymas

Jei diagnostikos rezultatai rodo, kad organizme yra 39 tipo ŽPV, gydytojas paskiria tinkamus vaistus ir aparatines procedūras (jei reikia). Apskritai ŽPV gydymas turėtų būti antivirusinių ir imunomoduliacinių vaistų vartojimas. Jei ant kūno yra auglių, kondilomų, jos pašalinamos bet kuriuo iš esamų metodų. Tai gali būti lazerinis arba radijo bangų šalinimas, krioterapija arba chirurgija.

Ką daryti, jei aptinkamas 39 tipo ŽPV, bet nėra jokių darinių ar kitų simptomų? Tokioje situacijoje gydytojas gali skirti imunomoduliatorių kursą. Be to, moteris turėtų reguliariai tikrintis savo sveikatą pas ginekologą, kad nepraleistų ligos vystymosi momento. Kasmet reikia atlikti pakartotinį ŽPV testą. Jei vyras yra 39 tipo ŽPV nešiotojas, jam taip pat rekomenduojama stebėti viruso aktyvumą, reguliariai atlikti diagnostiką. Gali būti skiriami profilaktiniai antivirusinių vaistų kursai.

Kokius vaistus vidiniam vartojimui gali rekomenduoti gydytojas, jei nustatomas 39 tipo ŽPV?

• Interferonas yra pagrindinis endogeninis faktorius, turintis antivirusinį ir imunostimuliuojantį poveikį. Vaisto vartojimas nustatant 39 tipo ŽPV prasideda kuo anksčiau: įkvėpimas atliekamas per burną arba nosį, vienai procedūrai naudojant tris vaisto ampules. Įkvėpimų dažnis yra du kartus per dieną, tris dienas.
• Cikloferonas yra akridono acto rūgšties ir N-metilgliukamino preparatas, kuris organizme skatina interferono susidarymą. Cikloferonas nuo ŽPV 39 tipo vartojamas pagal individualiai parinktą gydymo schemą.
• Prodigiosanas yra nespecifinis imunostimuliuojantis vaistas, kuris skiriamas į raumenis pagal individualiai parinktą schemą.
• Izoprinosinas yra imunostimuliuojantis ir antivirusinis vaistas, kurio vidutinė dozė yra 50 mg vienam kūno svorio kilogramui (dozė turi būti padalyta į tris dozes). Gydymo trukmė yra nuo penkių iki penkiolikos dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Kai kuriais atvejais, kaip papildomą 39 tipo ŽPV gydymą, gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip fluorouracilas, podofilotoksinas, podofilinas ir kt.

Prevencija 39 tipo ŽPV

Pasaulyje nėra specialaus vaisto, kuris galėtų pašalinti iš organizmo 39 tipo ŽPV. Tačiau mokslininkai sukūrė dviejų tipų vakcinaciją, kuri gali užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą.

Pirmoji žinoma vakcina „Gardasil“ jau seniai naudojama beveik septyniasdešimtyje pasaulio šalių, o kai kurios šalys ją netgi įtraukė į privalomų skiepų sąrašą. „Gardasil“ yra keturvalentis vaistas, kurio komponentai yra baltymai, panašūs į ŽPV baltymines medžiagas. Tokius baltymus gamina mielės ir jie nekelia pavojaus žmonėms. Iš pradžių ši vakcina apsaugojo nuo užsikrėtimo šešto, vienuolikto, šešiolikto ir aštuoniolikto tipo ŽPV virusais. Tačiau praktiškai buvo nustatyta, kad po vakcinacijos susidaręs imunitetas sukuria apsaugą ir nuo kitų onkogeninių ŽPV, įskaitant 39 tipą, nes suveikia vadinamoji „kryžminė reakcija“.

Vakcinacija visada yra tik prevencinė, o ne terapinė. Gydytojai rekomenduoja vaistą skirti pacientams prieš prasidedant lytiniam aktui – optimalus vakcinacijos amžius gali būti nuo 9 iki 26 metų.

Antrojo tipo vakcina, Gardasil analogas, dar nebuvo įdiegta klinikinėje praktikoje ir yra registracijos stadijoje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Jei organizme jau yra 39 tipo ŽPV virusas, žmogus negalės jo visiškai atsikratyti: šiandien medicina šiuo klausimu yra bejėgė. Belieka tik periodiškai atlikti gydymo ir profilaktikos kursus, kad būtų sustabdytas infekcijos aktyvumas.

Jei virusas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, savalaikis ir kompetentingas gydymas garantuoja, kad pacientui nekils pavojingų komplikacijų ir pasekmių nevaisingumo, vėžinių navikų vystymosi forma. Manoma, kad ŽPV 39 tipo buvimas organizme žymiai padidina piktybinių procesų išsivystymo riziką. Tačiau tai nereiškia, kad tokie procesai kelia grėsmę absoliučiai visiems pacientams. Jei reguliariai lankotės pas gydytoją ir stebite viruso aktyvumą, pavojingų būklių galima išvengti.

Dar blogiau, kai ŽPV 39 tipas nepasireiškia jokiais simptomais: tokią patologiją sunku diagnozuoti ir ne mažiau sunku gydyti. Kadangi šiuo metu neįmanoma visiškai pašalinti infekcijos iš organizmo, vienintelė teisinga strategija yra sumažinti viruso aktyvumą, o tai sumažina pavojingų komplikacijų riziką ir pagerina bendrą ligos prognozę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]