ŽPV 52 tipas: kas tai yra, kaip gydyti?

Santrumpa ŽPV šiais laikais tikriausiai žinoma visiems. Ji reiškia žmogaus papilomos virusą. Jau atrasta daug skirtingų šio viruso atmainų, apie du šimtus. ŽPV 52 tipas yra vienas iš 19 papilomos virusų, pripažintų onkogeniniais. Tai reiškia, kad jo nešiotojas turi riziką susirgti tam tikromis vėžio rūšimis, ypač gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos vėžiu. Be to, retesniais atvejais jis gali išprovokuoti makšties sienelių, varpos odos, burnos ertmės, junginės ir ryklės karcinomos vystymąsi. Lokalizacijos išvardytos mažėjančia pasireiškimo dažnio tvarka. [ 1 ], [ 2 ]

ŽPV 52 tipas priklauso α-papilomos viruso-9 rūšiai, kaip ir labiausiai onkogeniškas jų atstovas – ŽPV 16 tipas, kuris randamas naviko ląstelėse daugiau nei pusėje gimdos kaklelio karcinoma sergančių pacientų ir laikomas jų piktybinės transformacijos kaltininku.

Struktūra ŽPV 52 tipas

Ramybės stadijoje papilomos viruso ląstelė (virionas) yra mikroskopinė 30 nm skersmens sfera, sudaryta iš DNR molekulės, kompaktiškai supakuotos su ląsteliniais baltymais (histonais). Virionas net neturi ląstelės membranos. Pavyzdžiui, gripo virusas yra daug tvirtesnis – keturis kartus didesnis, apgaubtas membrana, sudaryta iš panašaus paveiktos ląstelės struktūrinio komponento.

52 genotipas ŽPV yra panašus į labiausiai onkogeninio viruso 16 genotipą. Anksčiau (iki 2010 m.) jie netgi buvo laikomi tuo pačiu virusu, tačiau vėliau buvo „aptikti“ kai kurie skirtumai ir jie buvo priskirti vienai rūšiai.

ŽPV 52 DNR yra žiedinė dvigrandė molekulė, supakuota viruso ląstelės branduolyje dviejų tipų baltymais – E (ankstyvasis) ir L (vėlyvasis). E baltymai atlieka reguliacinį vaidmenį, užtikrina viruso replikaciją ir yra kalti dėl keratinocitų, kuriuose jie įsitvirtino, piktybinio naviko proceso pradžios. L baltymai yra grynai struktūrinis komponentas, jie sudaro išorinį viriono baltyminį apvalkalą (kapsidę).

Gyvenimo ciklas ŽPV 52 tipas

Bet kuris virusas yra ląstelinis parazitas. Papilomos virusas parazituoja keratinocituose – gyvų organizmų odos viršutinių sluoksnių ir gleivinių ląstelėse. Už šių ląstelių ribų virionas išlieka gyvybingas trumpą laiką, iki trijų valandų, o vėliau ir ant drėgnų rankšluosčių, lino.

52 tipo ŽPV daugiausia perduodamas per bet kokio pobūdžio lytinius, analinius ir oralinius kontaktus, prasiskverbimas įvyksta per odos ar gleivinių mikropažeidimus. Perdavimas namų ūkiuose neatmetamas, tačiau mažai tikėtinas.

Virusas užkrečia keratinocitus šalia įvedimo vietos. Jis neplinta po visą kūną, tačiau galima užsikrėsti savimi. Tai gali nutikti depiliacijos ar skutimosi metu, jei procedūros metu pažeidžiamas odos paviršius ir žaizda liečiama užkrėstu paviršiumi.

ŽPV 52 gyvavimo ciklas atitinka keratinocitų brendimo ir citodiferenciacijos etapus. Virusai, patekę ant pažeisto epitelio, pažeidžia jaunas, dar nediferencijuotas pamatinės membranos ląsteles, esančias po viršutiniais brandesnių ląstelių sluoksniais. Bręsdami keratinocitai kyla į odos paviršių, o virusai „nusėda“ ląstelėse. E baltymai atlieka savo funkcijas, užtikrindami reikiamą ŽPV DNR kiekį pažeistose odos ląstelėse, aktyvuodami virusinių genų ekspresiją ir prisijungdami prie naviko slopintojų. Užsikrėtusio žmogaus imunitetas taip pat nėra miegantis ir didžiąja dauguma užsikrėtimo atvejų (80–90 %) organizmas pats sunaikina virusus per metus. Tačiau maždaug penktadaliui užsikrėtusiųjų virusas integruojasi į ląstelės genomą ir prasideda ilga lėtinė ligos eiga su periodiniais atkryčiais ir galimu neoplastinio proceso išsivystymu. Nauji, paruošti infekcijai virusai atsiranda paskutiniame keratinocitų diferenciacijos etape ir aptinkami priklausomai nuo lokalizacijos fiziologinėse medžiagose: seilėse, spermoje, makšties išskyrose, paviršiniuose odos sluoksniuose ir gleivinėse.

Simptomai

Šie maži ląsteliniai parazitai žmogaus organizme gali nepasireikšti labai ilgai, matuojant dešimtmečiais. Be to, užkrėstoje ląstelėje virusas gali būti įvairių formų: ekstrachromosominis (episominis) ir integruotas į ląstelės DNR (introsominis). Pirmasis variantas laikomas palankesniu.

52 tipo ŽPV priklauso virusų grupei, kuri pirmenybę teikia lytinių organų odai ir gleivinėms. Pirmieji klinikiniai jo buvimo požymiai yra smailios kondilomos (maži aštrūs dariniai epitelyje). Paprastai jos atsiranda ant lytinių organų gleivinių arba odos, rečiau – išangėje, labai retai – burnos ertmėje. Iš pradžių tai pavieniai maži dariniai, vėliau negydomi jie susilieja. Išvaizda tokie dariniai primena žiedinių kopūstų žiedynus.

ŽPV 52 dažniausiai aptinkamas jaunesnėms nei 35 metų moterims. Be to, 80% atvejų jis aptinkamas nesant jokių simptomų.

Kondilomos, jei tokių yra, aptinkamos apžiūrint lytinius lūpas, klitorį, makšties sieneles ir gimdos kaklelį. Gimdos kaklelio erozija taip pat yra ŽPV tyrimo priežastis.

Kartais pati moteris, atlikdama higienos procedūras, gali vizualiai arba liesdama aptikti kondilomas prieinamose vietose.

Dažniausia ir pavojingiausia šio tipo papilomos viruso infekcijos pasekmė yra gimdos kaklelio vėžys. [ 3 ]

ŽPV 52 nėštumo metu sukelia tuos pačius simptomus kaip ir nenėščioms moterims. Dažniausiai jis aptinkamas apžiūros metu. Asimptominis viruso buvimas organizme yra stebėjimo, bet negydymo objektas. Nėščia moteris taip pat gali turėti smailias kondilomų; jei jos mažos, nėštumo metu negydoma. Didelės kondilomos gimdymo kanale dažniausiai yra cezario pjūvio operacijos indikacija. [ 4 ]

ŽPV 52 vyrams gali pasireikšti smailių karpų augimu ant varpos. Rimčiausios virusinio parazitizmo pasekmės yra piktybiniai varpos odos ir, galbūt, prostatos navikai. Vyrų infekcija pasireiškia tokiu pat dažnumu kaip ir moterų. Tačiau dėl anatominių struktūros ypatybių vyrų šlaplėje nėra nenormalių epitelio pokyčių srities, todėl didžiajai daugumai vyrų infekcija niekaip nepasireiškia ir dažnai vyksta savaiminis viruso eliminavimas. [ 5 ]

Abiejų lyčių asmenims kondilomos gali būti išangės, šlaplės, tiesiosios žarnos ir burnos ertmės srityje. Šlaplės gleivinėje esančios kondilomos gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimais, tiesiojoje žarnoje – sunkumais ištuštinant žarnyną, kraujo pėdsakų atsiradimu tuštinantis. [ 6 ]

ŽPV 52 tipo buvimas tikriausiai padidina tiesiosios žarnos vėžio [ 7 ] ir gerklų vėžio [ 8 ], [ 9 ] riziką.

Diagnostika

Bet kokio tipo žmogaus papilomos viruso buvimą organizme nesant simptomų galima nustatyti išanalizavus urogenitalinės sistemos iškarpą (jei reikia, iškarpa imama iš kitų vietų), atliktą polimerazės grandininės reakcijos metodu arba Digene testu (greitas, labai specifinis patikrinimas). [ 10 ]

Kokybinė analizė pateikia atsakymą, ar biomedžiagoje aptinkamas žmogaus papilomos viruso DNR fragmentas, ar ne. Atitinkamai, rezultatas bus teigiamas arba neigiamas.

ŽPV 52 ar bet kurios kitos specifinės padermės analizė vadinama genotipizavimu ir atliekama, jei pirmojo etapo rezultatas yra teigiamas. Dažnai nustatoma, kad vienas pacientas yra užsikrėtęs keliais viruso genotipais.

Siekiant išsiaiškinti kancerogeninę apkrovą organizmui, atliekama kiekybinė analizė.

ŽPV 52 norma yra arba neigiama kokybinė analizė, arba viruso invazijos lygis, mažesnis už aptinkamą lygį, nors gali būti aptikta kai kurių DNR fragmentų.

Jei HPV 52 rezultatas yra teigiamas, jis taip pat kiekybiškai dviprasmiškas:

• jei DNR fragmentų kopijų skaičius neviršija 10³ 10⁵ keratinocitų, diagnozuojama maža neoplastinių pokyčių tikimybė;
• jei DNR fragmentų kopijų skaičius viršija 10³ 10⁵ keratinocitų, diagnozuojamas lėtinis infekcinis procesas, turintis didelę neoplastinių pokyčių tikimybę;
• Jei DNR fragmentų kopijų skaičius viršija 10⁵ 10⁵ keratinocitų, diagnozuojama didelė kancerogeninė apkrova ir padidėjusi gimdos kaklelio vėžio tikimybė.

Gali būti paskirta dinaminė PGR analizė ŽPV, paprastai ji atliekama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jei kitą kartą pastebimas kancerogeninės apkrovos sumažėjimas, tai yra palankus prognostinis kriterijus. Augimas rodo tolesnio proceso vystymosi galimybę. Taip pat naudojamas žmogaus papilomos viruso genotipų nustatymas naudojant linijinę matricą. [ 11 ]

Tačiau galutinis įtariamo naviko testas yra nenormalių ląstelių tyrimas. Gimdos kaklelio vėžio atveju tai yra onkocitologijos tepinėlis (PAP testas). Jei tokių ląstelių randama, atliekama biopsija, siekiant nustatyti intervencijos mastą. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Gydymas

Nėra konservatyvių žmogaus papilomos viruso sunaikinimo metodų. Jei imuninė sistema nesusidoroja su invazija, o parazitizmas sukelia nekontroliuojamą ląstelių dauginimąsi, šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti tik radikalų darinių, karpų, pakitusių audinių sričių pašalinimą, kombinuotų infekcijų gydymą ir imunostimuliaciją.

Tokios priemonės paprastai duoda laikiną poveikį, o bet koks imuninės sistemos būklės pokytis gali išprovokuoti atkrytį. Chirurginės intervencijos indikacija yra onkocitologinių tyrimų rezultatas (nenormalių ląstelių buvimas), o ne teigiamas PGR tyrimo rezultatas.

Ką daryti, jei aptinkamas ŽPV 52? Nieko. Atsižvelkite į tai, kreipkitės į ginekologą, pakartokite tyrimą maždaug po šešių mėnesių, kad pamatytumėte kiekybinį rodiklį dinamikoje. Esate potencialus infekcijos šaltinis, turėtumėte į tai atsižvelgti ir kiek įmanoma labiau apsaugoti savo partnerius. Štai ką reikia daryti, jei nėra kitų simptomų ir nenustatoma mišri infekcija.

Jei aptinkamos kondilomos, karpos, erozijos, lytiškai plintančios kombinuotos bakterinės infekcijos, jas būtina gydyti.

Po to laikykitės savo ginekologo rekomendacijų ir nepamirškite registracijos vaistinėje.

Prevencija ŽPV 52 tipas

Monogamiški santykiai ir tam tikru mastu barjerinė kontracepcija padės išvengti infekcijos. Kartu su sveiku gyvenimo būdu, užtikrinančiu gerą imunitetą, tokios priemonės yra geriausia nemalonių bet kokio tipo ŽPV infekcijos pasekmių prevencija.

Tikimasi, kad skiepijimas prieš lytinio akto pradžią apsaugo nuo ŽPV infekcijos. Vakcina sukurta apsaugoti nuo labiausiai vėžį sukeliančių atmainų – 16 ir 18. Atsižvelgiant į tai, kad ŽPV 52 priklauso tai pačiai rūšiai kaip ir ŽPV 16, ji taip pat gali padėti apsisaugoti nuo ŽPV. Dabar CDC rekomenduoja 11–12 metų vaikams gauti dvi ŽPV vakcinos dozes, o ne tris anksčiau, kad būtų apsaugota nuo su ŽPV susijusių vėžio formų. Antroji dozė turėtų būti skiriama praėjus šešiems–dvylikai mėnesių po pirmosios. PSO rekomenduoja skiepyti abiejų lyčių paauglius. [ 17 ]

Užsikrėtusiems žmonėms, kuriems viruso patekimo vietoje yra pakitusių ląstelių ar odos darinių, rekomenduojama juos pašalinti ir kasmet atlikti ginekologo ir (arba) urologo apžiūras, kad būtų išvengta recidyvų.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognozė

Beveik 90 % atvejų organizmas pats susidoroja su žmogaus papilomos virusu. Jei taip neatsitinka, prognozė labai priklauso nuo užsikrėtusio asmens amžiaus, imuninės sistemos būklės ir viruso tipo. ŽPV 52 tipas priskiriamas kancerogeniniams virusams, tačiau didžiąja dauguma atvejų žmonėms, sergantiems piktybine ląstelių degeneracija, nustatomi kiti patogenų tipai – 16 ir 18. [ 23 ]

Atminkite, kad ŽPV infekcija nereiškia ligos. Infekcija 0,5 % moterų sukelia displazinius procesus (priešvėžinius sutrikimus), o laiku atliekama diagnostika, kuri atliekama atliekant medicininę apžiūrą, leidžia imtis radikalių priemonių pradinėse ligos stadijose ir užkirsti kelią jos vystymuisi. Taigi daug kas priklauso nuo jūsų požiūrio į save.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]