HPV 52 tipas: kas tai yra, kaip gydyti?

HPV santrumpa šiuo metu yra žinoma visiems. Jis reiškia žmogaus papilomos virusą. Daugelis šio viruso padermių jau buvo aptikti, apie du šimtus. 52 tipo HPV tipas - vienas iš 19 papilomos virusų, pripažintų onkogeniniais. Tai reiškia, kad jo vežėjas gali gauti kai kurių rūšių vėžį, ypač gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos vėžys. Be to, retesniais atvejais jis gali sukelti makšties, penio, burnos, junginės ir ryklės odos karcinomos vystymąsi. Lokalizacijos pateikiamos mažėjančia tvarka.[1], [2]

52 tipo HPV priklauso α-papilomos viruso-9 rūšiai, taip pat jų labiausiai onkogeniniam atstovui - 16 tipo ŽPV, kuris auglio ląstelėse randamas daugiau kaip pusėje gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų ir yra laikomas jų piktybinio degeneracijos kaltininku.

Struktūra HPV 52 tipas

Atsipalaidavimo stadijoje papilomos viruso ląstelė (virionas) yra 30 nm skersmens mikroskopinė sfera, susidedanti iš DNR molekulės, kompaktiškai supakuota su ląstelių proteinais (histonais). Virion net neturi ląstelių membranos. Pavyzdžiui, gripo virusas yra daug tvirtesnis - keturis kartus daugiau, jis yra uždarytas membranoje, kuri susidaro iš panašios paveiktos ląstelės struktūrinės dalies.

ŽPV 52 genotipas yra panašus į labiausiai labai onkogeninio viruso 16 genotipą. Anksčiau (iki 2010 m.) Jie net buvo laikomi tuo pačiu virusu, o po to „pastebėjo“ kai kuriuos skirtumus ir juos surinko į tas pačias rūšis.

HPV 52 DNR yra apykaitinė dviguba grandinė, supakuota į viruso ląstelės branduolį su dviejų tipų E (ankstyvais arba ankstyvaisiais) ir L (vėlai arba vėlai). E-baltymai yra atsakingi už reguliavimo vaidmenį, teikia viruso replikaciją, ir jie yra kaltinami pradėti piktybinių keratinocitų procesą, kuriame jie išsprendė. L-baltymai yra grynai struktūrinis komponentas, iš jų formuojamas viriono (kapsido) išorinis baltymų apvalkalas.

Gyvenimo ciklas HPV 52 tipas

Bet koks virusas yra ląstelių parazitas. Papilomos virusas parazitizuoja keratinocitus - odos viršutinių sluoksnių ląsteles ir gyvų organizmų gleivines. Už šių ląstelių virionas išlaiko savo gyvybingumą trumpą laiką, iki trijų valandų, o po to ant drėgnų rankšluosčių, apatinių drabužių.

52-asis ŽPV perduodamas daugiausia per bet kokio tipo lytinius ir analinius burnos kontaktus, įsiskverbimas per odos ar gleivinės mikroduomenis. Vidaus kelias nėra atmestas, bet mažai tikėtinas.

Virusas užkrečia keratinocitus netoli implantacijos vietos. Jis nėra plitimas per visą kūną, bet savęs infekcija yra įmanoma. Tai gali pasireikšti depiliacijos ar skutimosi metu, jei procedūros metu pažeidžiate odos paviršių ir palietote žaizdą užkrėstu paviršiumi.

HPV 52 gyvavimo ciklas atitinka keratinocitų brendimo ir citodifferacijos etapus. Virusai, nukritę į pažeistą epitelį, užkrečia jaunus, dar ne diferencijuotus bazinės membranos ląsteles, esančias po viršutiniais brandesnių ląstelių sluoksniais. Keratinocitai, nes jie subrendo į odos paviršių, šiuo metu virusai „nusėda“ ląstelėse. E-baltymai atlieka savo funkcijas, kad užtikrintų reikiamą ŽPV DNR kiekį pažeistose odos ląstelėse, aktyvuotų virusinių genų ekspresiją, jungia naviko slopintuvus. Užsikrėtusio asmens imunitetas taip pat neužmigsta, o daugumoje infekcijos atvejų (80-90%) organizmas vienus metus sunaikina virusus. Tačiau maždaug penktadalis užsikrėtusio viruso įterpiamas į ląstelių genomą, o ilgas lėtinis ligos eiga prasideda nuo periodinių atkryčių ir galimo neoplastinio proceso vystymosi. Nauji virusai, kurie yra paruošti infekcijai, pasirodo paskutiniame keratinocitų diferenciacijos etape ir aptinkami priklausomai nuo jų lokalizacijos fiziologinėse medžiagose: seilėse, spermoje, makšties išskyrose ir paviršiniuose odos ir gleivinės sluoksniuose.

Simptomai

Šie mažiausi ląstelių parazitai jokiu būdu negali ilgai išreikšti savo buvimo žmogaus organizme, apskaičiuoti dešimtys metų. Be to, užkrėstoje ląstelėje virusas gali būti įvairių formų: ekstrakromosominis (epizominis) ir įterptas į ląstelės DNR (intrasoma). Pirmasis variantas laikomas palankesniu.

52 tipo HPV priklauso virusų grupei, kuri pirmenybę teikia lytinių organų odai ir gleivinėms. Pirmieji klinikiniai jo buvimo požymiai yra genitalijų karpos (nedideli aštrieji epitelio augimai). Paprastai jie pasireiškia gleivinėse ar lytinių organų odoje, rečiau - išangėje ir labai retai - burnoje. Iš pradžių tai yra vienos mažos sudėties, vėliau, be gydymo, jos sujungiamos. Išvaizda šie augimai yra panašūs į žiedinius kopūstus.

ŽPV 52 dažniau randama moterims iki 35 metų. Be to, 80% atvejų jis aptinkamas be jokių simptomų.

Kondilomos, jei jos yra, randamos tiriant žandikaulius, klitorį, makšties sienas ir gimdos kaklelį. Gimdos kaklelio erozija taip pat yra HPV atrankos priežastis.

Kartais moterys, matydamos higienines procedūras, vizualiai arba prisilietus gali rasti moterį prieinamoje vietoje.

Dažniausia ir pavojingiausia tokio papilomos viruso infekcijos pasekmė yra gimdos kaklelio vėžys. [3]

HPV 52 nėštumo metu turi tokius pačius simptomus kaip ir nėščioms moterims. Dažniausiai aptinkamas tyrimo metu. Reikėtų stebėti asimptominį viruso buvimą viruso organizme, tačiau jo negalima gydyti. Nėščioms moterims taip pat galima rasti lyties organų karpas, o jų nedideli dydžiai nėštumo laikotarpiu nevykdo jokio gydymo. Didesnės gimimo kanalo kondilomos paprastai yra indikacijos, kurias galima pristatyti cezario pjūviu.[4]

ŽPV 52 vyrams gali pasireikšti kaip lytinių organų karpų padidėjimas varpos. Sunkiausios viruso parazitacijos pasekmės yra piktybiniai varpos odos navikai ir, galbūt, prostatos liauka. Vyrų infekcija pasireiškia tokiu pat dažniu kaip ir moterys. Tačiau dėl anatominių struktūros ypatybių vyrų šlaplės neturi epitelio pokyčių, todėl didžioji dauguma vyrų nemato infekcijos ir virusas dažnai savaime pašalina.[5]

Abiejų lyčių asmenims kondilomos gali būti išangės, šlaplės, tiesiosios žarnos, burnos ertmės. Kondilomos ant šlaplės gleivinės gali pasireikšti kaip šlapimo sutrikimai, tiesiosios žarnos - sunku ištuštinti žarnyną, atsirandant kraujo pėdsakų defekacijos metu.[6]

HPV-52 tipų buvimas tikriausiai padidina tiesiosios žarnos [7]ir gerklų vėžio atsiradimo riziką .[8], [9]

Diagnostika

Norint nustatyti bet kokio tipo žmogaus papilomos viruso buvimą organizme, nesant simptomų, urogenitalinės grandinės analizė (jei reikia, nuskaityta iš kitų vietų), atliekama polimerazės grandininės reakcijos arba Digene testo metodu (greitas, didelės specifinės patikros). [10]

Kokybinė analizė suteikia atsakymą, ar bent bet kokio žmogaus papilomos viruso DNR fragmentas yra aptinkamas biomedžiagoje. Atitinkamai rezultatas bus teigiamas arba neigiamas.

HPV 52 arba bet kurios kitos specifinės padermės analizė vadinama genotipizavimu ir atliekama teigiamu pirmojo etapo rezultatu. Dažnai vienas pacientas turi infekciją keliais virusiniais genotipais.

Siekiant išsiaiškinti kancerogeninę kūno apkrovą, atliekama kiekybinė analizė.

Norm HPV 52 yra arba neigiama kokybinė analizė, arba virusinės invazijos lygis yra mažesnis nei nustatytas, nors kai kurie DNR fragmentai gali būti identifikuoti.

Jei HPV 52 rezultatas yra teigiamas, jis taip pat yra dviprasmiškas kiekybiniu požiūriu:

• jei DNR fragmentų kopijų skaičius neviršija 10³ per 10⁵ keratinocitus, diagnozuojama nedidelė neoplastinių pokyčių tikimybė;
• jei DNR fragmentų kopijų skaičius viršija 10³ per 10⁵ keratinocitus, lėtinis infekcinis procesas diagnozuojamas esant didelei neoplastinių pokyčių tikimybei;
• jei DNR fragmentų kopijų skaičius viršija 10⁵ 10⁵ keratinocitų, diagnozuojama didelė kancerogeninė apkrova ir padidėjusi gimdos kaklelio vėžio tikimybė.

Jis gali būti priskirtas PCR analizei HPV dinamikoje, paprastai tai daroma ne anksčiau kaip šešis mėnesius. Jei kitą kartą pastebimas kancerogeninės apkrovos sumažėjimas, tai yra palankus prognozės kriterijus. Augimas rodo galimybę toliau plėtoti procesą. Taip pat naudojamas žmogaus papilomos viruso genotipavimas naudojant linijinį masyvą.[11]

Tačiau įtariamų neoplazijos analizė bus nenormalių ląstelių buvimo analizė. Gimdos kaklelio vėžiu tai yra asocitologijos tyrimas (pap testas). Jei randama tokių ląstelių, atliekama biopsija, siekiant nustatyti intervencijos mastą. [12], [13], [14]

[15], [16]

Gydymas

Konservatyvūs žmogaus papilomos viruso naikinimo metodai neegzistuoja. Jei imuninė sistema neužkerta kelio invazijai, o parazitizacija sukels nekontroliuojamą ląstelių proliferaciją, šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti tik radikalų atotrūkį nuo auglių, karpų, modifikuotų audinių sričių, gydymo kartu su infekcijomis ir imunostimuliacijos.

Tokios priemonės dažnai suteikia laikiną poveikį, o bet koks imuninės būklės pokytis gali sukelti atkrytį. Chirurgijos indikacija - tai onkocitologinių tyrimų rezultatas (nenormalių ląstelių buvimas), o ne teigiamas PGR rezultatas.

Ką daryti, jei randamas HPV 52? Nieko Paimkite šią pastabą, kurią reikia stebėti ginekologe, po šešių mėnesių pakartokite analizę, kad laikui bėgant matytumėte kiekybinį rodiklį. Jūs esate potencialus infekcijos šaltinis, į tai turėtumėte atsižvelgti ir kuo labiau apsaugoti savo partnerius. Tai turėtų būti padaryta, jei nėra kitų simptomų ir nėra aptiktos mišrios infekcijos.

Jei randama karpų, karpų, erozijos, kombinuotų bakterinių infekcijų, lytiniu keliu plintančių infekcijų, juos reikia gydyti.

Tada vadovaukitės savo ginekologo rekomendacijomis ir nepamirškite registracijos.

Prevencija HPV 52 tipas

Monogaminiai santykiai ir, iš dalies, barjerinės kontracepcijos padės išvengti infekcijos. Kartu su sveiką gyvenimo būdą, kuris užtikrina gerą imunitetą, tokios priemonės yra geriausia bet kokio tipo ŽPV infekcijos nepageidaujamo poveikio prevencija.

Daroma prielaida, kad vakcinacija, atliekama prieš pradedant lytinį aktyvumą, apsaugo nuo žmogaus papilomos viruso infekcijos. Vakcina turėtų apsaugoti nuo kancerogeninių 16 ir 18 padermių. Atsižvelgiant į tai, kad HPV 52 priklauso toms pačioms rūšims kaip HPV 16, tai gali padėti apsaugoti nuo jo. Šiuo metu CDC rekomenduoja skiepyti vaikus nuo 11 iki 12 metų, o ne dvi, kaip anksčiau, vakcinos dozes, kad apsaugotų nuo vėžio, kurį sukelia ŽPV. Antroji dozė turi būti skiriama 6-12 mėnesių po pirmojo. PSO rekomenduoja skiepyti bet kokios lyties paauglius.[17],

Jei viruso ar odos augimo vietoje yra modifikuotų ląstelių, rekomenduojama, kad užsikrėtę žmonės juos pašalintų ir kasmet apžiūrėtų ginekologas ir (arba) urologas, kad būtų išvengta pasikartojimo.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognozė

Beveik 90% atvejų organizmas pats susiduria su žmogaus papilomos virusu. Jei taip nėra, prognozė daugiausia priklauso nuo užsikrėtusio amžiaus, jo imuninės būklės, viruso tipo. ŽPV 52 tipai klasifikuojami kaip kancerogeniniai virusai, tačiau daugeliu atvejų kitų tipų patogenai randami žmonėms, sergantiems piktybinių ląstelių degeneracija - 16 ir 18.[23]

Atminkite, kad ŽPV infekcija nereiškia ligos. Infekcija veda prie displastinių procesų (priešvėžinių) atsiradimo 0,5% moterų, o laiku atliekama klinikinio tyrimo diagnozė leidžia imtis drastiškų priemonių pradinėse ligos stadijose ir užkirsti kelią jo vystymuisi. Taigi daug kas priklauso nuo jūsų požiūrio.

[24], [25], [26],