56 tipo ŽPV

Žemės planetoje egzistuoja labai daug skirtingų gyvybės formų. Kai kurios iš šių formų yra tokio mikroskopinio dydžio, kad jas tiesiog neįmanoma pamatyti plika akimi. Pavyzdžiui, itin paplitęs papilomos virusas, kurį galima pamatyti tik naudojant didelės skiriamosios gebos mikroskopą, nes jo viriono dydis vidutiniškai siekia tik 30 nm. Papilomos virusas (ŽPV) turi daugiau nei 100 tipų (kai kurių šaltinių duomenimis, apie 600) ir, nepaisant tokio mažo dydžio, nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Kai kurie viruso tipai, pavyzdžiui, ŽPV 56 tipas, gali sukelti mirtinas onkologines ligas žmonėms. Ir tai jau yra priežastis daugiau sužinoti apie virusą, kad laiku būtų išvengta liūdnų pasekmių.

ŽPV 56 yra onkogeninis žmogaus papilomos viruso tipas. Nors ši atmaina, kaip ir kai kurie kiti (ŽPV 30, 35, 45, 53 ir kt.), laikoma vidutinės onkogeninės rizikos virusu, su ja nereikėtų elgtis nerūpestingai. Juk vėžio išsivystymo tikimybė papilomos viruso fone išlieka gana didelė, ir kuo ilgiau virusas išlieka aktyvus organizme, tuo didesnė vėžio išsivystymo rizika.

Atsakėme į dažnai užduodamą klausimą: ar 56 tipo ŽPV yra pavojingas? Kadangi atsakymas yra teigiamas, reikia išsamiau apsvarstyti šio tipo virusą, kad suprastume, kas tai yra, kaip jis perduodamas žmonėms, kaip diagnozuoti jo buvimą organizme ir kuo labiau sumažinti neigiamą viruso poveikį žmonių sveikatai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktūra 56 tipo ŽPV

Iš 600 gamtoje tariamai esančių ŽPV atmainų daugiau nei 100 gali paveikti žmogaus organizmą. Ne visi viruso tipai yra pavojingi žmonėms, daugelis jų visiškai nesukelia jokių sutrikimų ir neturi jokių išorinių apraiškų. Tačiau 56 tipo ŽPV nepriklauso tokiems saugiems viruso tipams ir, nepaisant to, kad kurį laiką jis gali niekaip nepasireikšti, yra rizika, kad tam tikru momentu virusas taps aktyvus ir sukels patologinius pokyčius organizmo ląstelių struktūroje ir funkcionavime.

Nepriklausomai nuo viruso tipo ir rūšies, jo virionai yra mikrodalelės, kurių dydis gali svyruoti nuo 20 iki 300 nm. ŽPV 56 tipas yra vienas iš papilomos viruso tipų, pasižyminčių mažiausiu virionų dydžiu. Papilomos viruso virusinės ląstelės skersmuo yra apie 30–55 nm, todėl ji lengvai prasiskverbia pro žmogaus odos ir gleivinių mikropažeidimus. Kadangi gleivinė turi laisvesnę struktūrą, didesnė tikimybė užsikrėsti papilomos virusu, kai gleivinės liečiasi, įskaitant lytinio kontakto metu, ką patvirtina daugybė tyrimų. Pastaruoju atveju kontaktas yra ilgesnis ir glaudesnis, o tai padidina užsikrėtimo tikimybę.

Papilomos viruso ypatybė yra ta, kad jo dalelės nėra perduodamos iš gyvūnų žmonėms, t. y. infekcijos šaltinis visada yra asmuo, kurio organizme yra aktyvus virusas.

ŽPV virionai yra mikrodalelės, sudarytos iš branduolio ir kapsidės (baltymų apvalkalo), tačiau neturinčios didesniems virusams būdingo membraninio apvalkalo. Kad tokia virusinė ląstele išgyventų ir daugintųsi, jai reikalinga ląstelė-šeimininkė, kuri keičia savo savybes dėl aktyvaus viruso gyvenimo.

Vidutinio onkogeniškumo ŽPV 56 tipo genotipas arba genomas yra panašus į mažos ir didelės onkogeninės rizikos padermes ir yra pavaizduotas dvigrandine žiedine DNR molekule. Kitaip tariant, papilomos virusas priklauso DNR turintiems virusams (iš viso stuburiniai gyvūnai, įskaitant žmones, turi 11 tokių patogenų šeimų), kurie dažniausiai sukelia įvairias žmonių ligas. Šiuo atveju viriono DNR sintetinama tiesiogiai užkrėstoje ląstelėje, naudojant ją kaip savotišką kokoną, kuris apsaugo ir maitina naujus virionus, susidarančius sintezės proceso metu. Vyksta ląstelės replikacijos arba dalijimosi procesas, kurio metu ant motininės molekulės matricos sintetinama dukterinė molekulė su viena DNR molekulės kopija.

ŽPV genomą sudaro 3 diferencijuoti regionai, atliekantys specifines funkcijas: ankstyvasis ir vėlyvasis regionai E ir L, taip pat kontrolinis regionas – LCR. Pastarasis atlieka daug funkcijų, įskaitant viruso genomo replikaciją, DNR transkripciją ir ląstelių transformaciją veikiant onkogeniniuose virionuose gaminamiems onkoproteinams E6 ir E7.

ŽPV 56 tipas laikomas vidutinio onkogeniškumo virusu. Tai reiškia, kad tokiose ląstelėse onkoproteinai gaminami mažesniais kiekiais ir jiems reikia papildomų sąlygų, kad sukeltų šeimininko ląstelių deformaciją (daugeliu atvejų tai yra žymiai sumažėjęs imunitetas ir paveldimas polinkis sirgti vėžiu).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyvenimo ciklas 56 tipo ŽPV

Nepaisant to, kad papilomos viruso ląstelės yra labai paprastos struktūros, jos yra gyvas mikroorganizmas, kuris savo vystymosi metu praeina tam tikrą gyvavimo ciklą. Pats virusas negali aktyviai egzistuoti už gyvo organizmo ribų, todėl norint visapusiškai egzistuoti ir daugintis, jis turi prasiskverbti į gyvą ląstelę, šiuo atveju – žmogaus epidermio ląsteles.

Nepaisant mikroskopinio dydžio, ŽPV 56 ir kiti tipai retai prasiskverbia giliau nei epidermis, todėl virionų ląstelės-šeimininkės yra paviršinės odos ir gleivinių epitelio ląstelės – keratocitai. ŽPV gyvavimo ciklas yra susietas su pagrindinių epidermio ląstelių vystymosi stadijomis. Kalbame apie šeimininkės ląstelės ląstelių diferenciacijos programą. Infekcija įvyksta, kai papilomos viruso virionai pasiekia epidermio bazinį sluoksnį, besiribojantį su derma, kur sintetinami ir aktyviai dalijasi jauni keratocitai. Toks pasirinkimas nėra atsitiktinis, nes šie keratocitai turi didelį diferenciacijos ir specifinių funkcijų įgijimo potencialą.

Onkogeniniai viruso tipai yra gana gerai integruoti į šeimininko ląstelės genomą, keisdami jo savybes ir elgesį. Tokios ląstelės yra linkusios nekontroliuojamai daugintis ir sukelia displazinius procesus odoje ir gleivinėse, kurie su tam tikra tikimybe gali išsivystyti iš gerybinių į piktybinius. Tuo pačiu metu viruso ląstelės nepradeda daugintis (dalintis) iš karto po prasiskverbimo į epidermį. Jos išlaiko genotipą tiesiog sudarydamos nedidelį skaičių chromosomų DNR sričių kopijų su atitinkamu genų rinkiniu (amplifikacija). Tai vadinamasis viruso inkubacinis laikotarpis, kuris gali trukti nuo 2 savaičių iki kelerių metų.

Brandinimo ir diferenciacijos proceso metu labiau subrendę keratinocitai išstumiami į keterinį (subbazalinį) sluoksnį ir aukščiau odos paviršiaus. Kai užkrėsti keratinocitai yra subbazaliniame sluoksnyje, vyksta baltymų sintezė ir ŽPV virionų replikacija. Naudodami šeimininkės ląstelės maistines medžiagas ir baltymus, virionai gali daugintis. Dėl to stebime neplanuotą šeimininkės ląstelės dalijimąsi, o tokių dalijimų skaičiaus padidėjimas virusui dauginantis sukelia ir vysto navikinius procesus, su kuriais susilpnėjusi imuninė sistema negali susidoroti.

Piktybėjimas (ląstelių piktybėjimas) veikiant 56 tipo ŽPV paprastai įvyksta, jei organizmas 6–12 mėnesių negali pats susidoroti su virusu ir tai sukelia lėtinį viruso nešiojimąsi, kuris labai susilpnina žmogaus imuninę sistemą. O silpnas imunitetas yra viena iš pagrindinių viruso aktyvacijos ir piktybinių ligų vystymosi sąlygų.

Kita vertus, stiprus imunitetas palengvins virusinių dalelių pašalinimą iš organizmo dar prieš joms spėjant integruotis į žmogaus ląstelių genomą.

Norint suprasti, kaip ŽPV 56 perduodamas iš žmogaus žmogui, reikia žinoti, kad mažas papilomos viruso virionų dydis leidžia jiems prasiskverbti pro bet kokius odos mikropažeidimus. Ir net jei išoriškai odos pažeidimų nematyti, tai nereiškia, kad jų visai nėra ir viruso kelias uždarytas. Odos ir gleivinių tyrimas mikroskopu rodo, kad per dieną žmogus gauna daug mikropažeidimų (mikroįplyšimų, įbrėžimų, pradūrimų), apie kuriuos net neįtaria, todėl kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu yra potencialiai pavojingas.

Bet koks žmogaus odos vientisumo pažeidimas yra tiesioginis bet kokio tipo onkogeniškumo papilomos viruso patekimo į organizmą kelias. Paprastai kalbame apie kelis ŽPV tipus vienu metu, kurie vienu metu arba atskirai prasiskverbė į žmogaus organizmą.

56 tipo ŽPV atveju tipiškiausias užsikrėtimo kelias yra lytinis, t. y. virionai perduodami lytinio kontakto metu per mažus pažeidimus ant subtilios išorinių arba vidinių lytinių organų gleivinės, atsirandančius lytinio akto metu. Tačiau tai nereiškia, kad reikėtų atmesti kitus galimus užsikrėtimo būdus, pavyzdžiui, viruso perdavimą iš motinos vaisiui pastarojo praeinant gimdymo taku arba kontaktinę infekciją, jei kontakto vietoje buvo pažeistas odos vientisumas.

Tačiau lytinio kontakto metu užsikrėtimo virusu tikimybė yra daug didesnė, ir tai reikia atsiminti, ypač jei kalbame apie virusą, galintį sukelti vėžį. Svarbu suprasti, kad viruso patekimas į organizmą nereiškia ligos, nes daugeliu atvejų žmogaus organizmas pats sugeba susidoroti su virusu, neleisdamas jam būti aktyviam ir daugintis.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina vėžio išsivystymo riziką, kai susiduriama su ŽPV 56 ar kitu onkogeniniu atmainu. Šie veiksniai apima:

• silpnas imunitetas arba susilpnėjęs imunitetas dėl vienos ar kitos priežasties (imunosupresija),
• imunodeficito būsenos, tokios kaip imunosupresija pacientams, sergantiems ŽIV infekcija;
• lytiškai plintančių infekcijų, slopinančių vietinį imunitetą, buvimas,
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas organizme, dėl kurio padidėja odos pralaidumas ir sumažėja jos atsparumas infekcijoms,
• genetinis ar paveldimas polinkis, kai šeimoje jau buvo onkologijos atvejų,
• nėštumas (dėl moters kūno pertvarkymo ji tampa jautresnė neigiamų veiksnių poveikiui),

Be to, yra veiksnių, kurie gali susilpninti organizmo apsaugines funkcijas centrinės nervų sistemos lygmenyje. Tai pervargimas, nuolatinis stresas, blogi įpročiai (rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas) bei psichoaktyvių vaistų vartojimas.

Kalbant apie užsikrėtimo ŽPV tikimybę, ji didesnė tiems žmonėms, kurių gyvenimo būdas gali būti vadinamas abejotinu. Atsitiktiniai lytiniai santykiai su skirtingais seksualiniais partneriais, neatidumas savo sveikatai ir bendrų bei intymios higienos įgūdžių stoka prisideda ne tik prie užsikrėtimo ŽPV, bet ir prie viruso plitimo tarp žmonių.

[ 9 ]

Simptomai

Sunku pasakyti, kada ŽPV pasireikš po to, kai pateks į žmogaus organizmą. Daug kas priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Štai kodėl viruso inkubacinis periodas yra toks dviprasmiškas, ir tik 10 iš 100 žmonių patiria ligos simptomus. Tuo pačiu metu minėtų rizikos veiksnių įtaka yra didelė. Likusių 90 % organizmas pats susidoroja su virusu per porą metų.

Onkogeniniai ŽPV tipai, įskaitant ŽPV 56, pirmiausia veikia žmogaus reprodukcinę sistemą. Tiek moterys, tiek vyrai gali užsikrėsti virusu vienodai, jei yra odos ar gleivinės mikropažeidimų. Ypač daug žmonių užsikrečia virusu lytinių santykių metu.

[ 10 ]

ŽPV 56 tipas vyrams

Tačiau papilomos viruso poveikis vyrų ir moterų reprodukcinei sistemai yra dviprasmiškas. ŽPV 56 nesukelia vėžio vyrams, tačiau, nors ir retai, gali sukelti pavojingas sveikatai ar gyvybei būkles. Toks specifinis simptomas kaip lytinių organų karpos (kondilomos), būdingas ŽPV, vyrams yra itin retas.

Dar rečiau ŽPV 56 tipas aptinkamas vyrams, sergantiems bovenoidine papulioze, kuriai būdingos eriteminės dėmės, papulės ir plokštelės, pažeidžiančios lytinių organų odą. Tačiau gydytojai mano, kad šią ligą, kuri yra ikivėžinė būklė, išprovokuoja papilomos virusas, būtent jo onkogeninės padermės.

Pavieniais atvejais Boveno liga gali išsivystyti dėl ŽPV 56 infekcijos, t. y. intraepiderminio vėžio su būdingais ryškiai raudonais navikais su nelygiais kraštais, įskaitant ir varpos odą. Bovenoidinė papulozė ir Boveno liga paprastai siejamos su labai onkogeniniais virusais, ypač ŽPV 16 arba 18 tipais, tačiau esant rizikos veiksniams, aktyvi ŽPV 56 dauginimasis taip pat gali sukelti tokių pasekmių. Ar šią teoriją patikrinti savo patirtimi, kiekvienas sprendžia pats.

Pastebimai nusilpus imuninei sistemai, galima tikėtis, kad virusas išplis už intymios srities ribų. Analinėje srityje, pažastyse ir aplink jas, ant kaklo, krūtinės, rankų ir kojų gali atsirasti minkštų, kūno spalvos spenelių pavidalo darinių. Taip pat yra rizika, kad virusas prasiskverbs į šlaplę, o jei joje susidarys specifiniai dariniai, gali kilti šlapinimosi problemų.

Naujų darinių atsiradimas ant odos nėra lydimas skausmingų pojūčių, nors kartais vyrai gali skųstis niežuliu( dažniausiai intymioje srityje).Pažeidžiant kondilomas, gali atsirasti nedidelis skausmas ir kraujavimas, kuris dažniausiai pasireiškia lytinių santykių ar higienos procedūrų metu.

Aukščiau aprašyti simptomai gali būti laikomi ikivėžinėmis būklėmis, nes bet kokie navikai yra viruso aktyvacijos pasekmė. Ir nors pats ŽPV 56 tipas neišprovokuoja vėžio, esant rizikos veiksniams, gerybiniai dariniai gali išsivystyti į piktybinius. Todėl nereikėtų atmesti ryšio tarp ŽPV 56 ir vėžio, nors praktiškai tokių atvejų labai mažai, ir sunku nustatyti, kuri iš paciento organizme aptiktų onkogeninių padermių yra atsakinga už vėžio išsivystymą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ŽPV 56 tipas moterims

Padėtis dar mažiau patraukli moterims, užsikrėtusioms onkogeniniu virusu. Išorinių infekcijos simptomų, tokių kaip karpos ir kondilomos, rizika yra žymiai didesnė (8 iš 10 pacienčių). Be to, ŽPV 56 moterims žymiai sumažina vietinį imunitetą, o tai sukelia bakterinių, grybelinių ir kai kurių tipų virusinių infekcijų vystymąsi, kurioms optimali aplinka yra moters makštis.

Nenuostabu, kad daugelis papilomos viruso infekcijos aktyvavimo simptomų yra panašūs į daugelio moterų intymios sferos ligų apraiškas:

• skausmas lytinių santykių metu,
• skausmas apatinėje pilvo dalyje,
• kruvinos išskyros po lytinių santykių,
• niežulys intymioje srityje,
• skausmas ir deginimas šlapinimosi metu.

Tačiau ryškiausias papilomos viruso simptomas yra specifinių smailių darinių atsiradimas išangės srityje ir ant lytinių organų (klitorio, mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų, makšties raukšlių, kurias gydytojas mato ginekologinio tyrimo metu kėdėje). Tokie dariniai gali būti nuo kūno spalvos iki rausvos ar rudos spalvos. Jie turi minkštą tekstūrą ir kotelį, kuris prisitvirtina prie odos, gali susijungti į grupes ir gana greitai augti. Šiuo atveju augimas gali vykti dviem kryptimis: virš odos paviršiaus ir jos viduje, todėl kyla problemų juos šalinant.

Visa tai labai nemalonu ir gali sukelti tam tikrų sunkumų intymiame gyvenime, tačiau nekelia pavojaus moters gyvybei. Kitas dalykas yra tai, kad displaziniai procesai epitelyje, sumažėjus imunitetui ir susikaupus pažeistoms ląstelėms, gali įgyti kritinius mastus. Gimdos ar jos kaklelio displazija jau laikoma ikivėžine būkle ir tam tikromis aplinkybėmis (pavyzdžiui, esant genetiniam polinkiui ar ilgai trunkančiai eigai) gali išsivystyti į gimdos vėžį.

Vėlgi, tokio rezultato rizika yra didesnė užsikrėtus labai onkogeninio tipo ŽPV padermėmis, tačiau net ir vidutinio onkogeniškumo virusas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti displaziją, o vėliau ir gimdos vėžį.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ŽPV 56 ir fibromos

Tokios dažnos moterų patologijos kaip erozija ir jos įpėdinis – gimdos kaklelio displazija – gana dažnai siejamos su žmogaus papilomos virusu. Kita populiari moterų reprodukcinės sistemos liga yra gimdos mioma. Todėl daugeliui moterų kyla pagrįstas klausimas: ar yra ryšys tarp papilomos viruso ir gerybinio naviko, vadinamo mioma, susidarymo.

Reikėtų pasakyti, kad tokio naviko susidarymo priežastys dar nėra iki galo ištirtos, tačiau nustatytas ryšys tarp naviko augimo ir moteriškų hormonų gamybos. Mokslinėje literatūroje ŽPV nėra minimas kartu su mioma, t. y. papilomos virusas nelaikomas vienu iš veiksnių, provokuojančių naviko atsiradimą ar augimą. Be to, mioma yra navikas organo raumeniniame sluoksnyje, o papilomos virusas daugiausia parazituoja epidermio sluoksnyje.

[ 19 ]

Nėštumas su 56 tipo ŽPV moterims

Jau pastebėjome, kad nėštumas yra vienas iš rizikos veiksnių užsikrėsti ir suaktyvėti papilomos virusu moters organizme. Hormonų disbalansas ir sumažėjęs bendras imunitetas padidina būsimos motinos organizmo jautrumą įvairioms infekcijoms. Tarp jų yra populiarusis papilomos virusas, kuris gali patekti į moters organizmą tiek nėštumo metu, tiek prieš jį, tapdamas aktyvus susilpnėjusios organizmo apsaugos fone.

Svarbu suprasti, kad viruso buvimas moters organizme nėra kliūtis pastoti ir pagimdyti vaiką, tačiau specifinių darinių susidarymas ant lytinių organų ir jų augimas gali sukelti problemų. Kondilomos gali būti pažeistos gimdymo metu ir sukelti kraujavimą, vaiko užsikrėtimo papilomos virusu rizika padidėja praeinant per gimdymo kanalą, yra rizika, kad navikas supiktybės.

Ir tai dar ne viskas. Genitalijų karpos gali išplisti į išangę ir šlaplę, o tai sutrikdys normalų šlapinimąsi ir tuštinimąsi, kurie nėščioms moterims jau yra sutrikę.

Daugybinės kondilomos sumažina moters vidaus reprodukcinių organų sienelių elastingumą, o tai gali sukelti kraujavimą lytinių santykių metu ir gimdymo metu. Ypač sunkiais atvejais, norint išvengti komplikacijų gimdymo metu, netgi būtina griebtis cezario pjūvio.

Kūdikio užsikrėtimas papilomos virusu jam einant per gimdymo kanalą sukelia kvėpavimo problemų pogimdyminiu laikotarpiu. Dažniausiai papilomos randamos ir auga vaiko burnos ir ryklės srityje, todėl kūdikiui gali būti sunku kvėpuoti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Virusai yra mikroskopiniai patogenai, parazituojantys gyvo organizmo ląstelėse. Tačiau gali praeiti gana daug laiko, kol ląstelių pokyčiai bus matomi išoriškai. Ilgo inkubacinio laikotarpio metu žmogus gali net neįtarti infekcijos, ir net pasireiškus pirmiesiems simptomams, abejonės gali likti, nes kai kurios ligos apraiškos yra labai nespecifinės.

ŽPV 56 tipas yra vienas iš onkogeninių papilomos viruso tipų, kuris, nors ir retas, tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti vėžio vystymąsi (daugeliu atvejų – reprodukcinės sistemos onkologiją). Tačiau net ir nedidelė rizika vis tiek išlieka rizika, kurios negalima ignoruoti. Kuo greičiau nustatomas pavojingos ligos sukėlėjas, tuo daugiau galimybių jos išvengti arba bent jau sulėtinti patologinį procesą.

Būdingas ŽPV viruso dalelių buvimo organizme simptomas yra savotiškų darinių atsiradimas ant odos ir gleivinių karpų, papilomų ir kondilomų pavidalu. Pastarosios dar vadinamos lytinių organų karpomis, kurių atsiradimas labai tikėtinai rodo pavojingo tipo viruso patekimą į organizmo ląsteles.

Tačiau net specialistas negali nustatyti viruso tipo akimis, todėl prieš darydami išvadas apie vėžio buvimą ar nebuvimą, turite atlikti specialų tyrimą medicinos įstaigoje arba sertifikuotoje laboratorijoje.

Pacientas gali pastebėti bėrimus ant kūno be gydytojo pagalbos, moterims sunkiau pastebėti bėrimus, lokalizuotus ant lytinių organų ir vidaus lytinių organų. Vyrams viruso buvimas dažniausiai nustatomas pagal specifinius bėrimus ant varpos (lytinių organų karpos, apnašos, neįprasti ryškios spalvos navikai). Paprastai vyrai kreipiasi į urologą, andrologą ar venerologą būtent dėl savo išvaizdos.

Tačiau svarbu ne tik konstatuoti viruso buvimą, bet ir nustatyti jo tipą, todėl reikia atlikti ŽPV testą. Tuo pačiu metu įprastiniai serologiniai tyrimai (kraujo tyrimai antikūnams ir antigenams) šiuo atveju yra neefektyvūs. Papilomos viruso analizės medžiaga vyrams paprastai yra tepinėlis arba grandiklis iš pažeistos lytinio organo vietos, taip pat iš išangės, kur galima rasti modifikuotų dalelių.

Moterims fizinę apžiūrą ir medžiagos surinkimą laboratoriniams tyrimams (makšties tepinėlį citologijai arba PAP testą, kuris imamas apžiūros ginekologinėje kėdėje arba kolposkopijos metu) atlieka ginekologas.

ŽPV 56 tipo analizė atliekama taip pat, kaip ir kitų tipų papilomos viruso analizė. Citologiniai ir histologiniai tyrimai padeda įvertinti netipinių ląstelių, kurios pakeitė savo formą ir savybes veikiant virusui, buvimą ir paplitimą, taip pat nustatyti ląsteles, kurios patyrė piktybinius navikus. Tačiau viruso tipą galima nustatyti tik naudojant specialius tyrimus. Šie metodai yra: Southern blot, dot blot, atvirkštinis blot, žymėti zondai, neradioaktyvus hibridinis gaudymas (Daigen testas), PGR analizė.

Šiuo atveju tiksliausias rezultatas (apie 95%) su minimaliu patologiškai modifikuotų ląstelių skaičiumi pateikiamas PGR analize, o esant pakankamam proceso paplitimui, labiausiai prieinamas, lengviausiai atliekamas ir todėl gana plačiai paplitęs yra Daigeno testas. Abu tyrimai leidžia ne tik nustatyti viruso onkogeniškumą, bet ir apskaičiuoti viruso koncentraciją lytinių organų audiniuose.

Daigeno testas ir polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra labiausiai paplitę papilomos viruso onkogeninių tipų nustatymo metodai. Jie yra visiškai neskausmingi ir netraumuojantys, nereikalauja daug darbo reikalaujančio paruošimo.

Reikalavimai pasiruošimui analizei:

• 3 dienas prieš biomedžiagos rinkimo procedūrą susilaikykite nuo antibiotikų ir antivirusinių vaistų vartojimo,
• per šį laiką turėtumėte susilaikyti nuo tokių intymios higienos priemonių naudojimo (kalbame apie kontraceptinius gelius, tepalus ir kt.), o geriau visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių,
• Analizės išvakarėse, siekiant išvengti rezultatų iškraipymo, gilios higienos procedūros intymioje erdvėje neatliekamos.

Kontraindikacijos analizei moterims yra menstruacijų laikotarpis ir 2-3 dienos po jo.

ŽPV 56 ar kito tipo papilomos viruso analizės dekodavimas yra specialistų darbas. Tačiau kiekvienas pacientas, gavęs atliktų tyrimų rezultatus, turi teisę ir nori žinoti bent pagrindinius kriterijus, skirtus įvertinti tiriamo tipo viruso buvimą ir koncentraciją organizme.

Kai genitalijų srityje, ypač gimdos kaklelyje, aptinkami navikai, gydytojai nedelsdami paskiria testą onkogeniniams viruso tipams nustatyti. Tuo pačiu metu kiekvienam viruso tipui yra atskiras reagentas, leidžiantis aptikti viruso DNR ir apskaičiuoti jo koncentraciją. Teigiamas testo rezultatas rodo, kad organizme aptiktas tam tikras viruso tipas, pavyzdžiui, ŽPV 56 tipas, o neigiamas – kad asmuo neužsikrėtęs, tačiau tai neatmeta kitų papilomos viruso tipų buvimo.

Teigiamas PGR testo rezultatas gali turėti šiuos variantus:

• + - silpnai teigiamas, rodantis nedidelį aptiktos virusinės DNR kiekį (kalbame apie „šviežią“ infekciją, arba imuninė sistema stabdo viruso plitimą, arba susiduriame su laipsnišku viruso pašalinimu iš organizmo esant geram imunitetui arba antivirusinio gydymo veiksmingumui),
• ++ - vidutiniškai teigiamas esant didesnei virusinių dalelių koncentracijai, kai virionai gali daugintis susilpnėjusio imuniteto fone,
• +++ – aiškiai teigiamas, rodantis didelį virusinį aktyvumą ir didelę ląstelių piktybiškumo riziką.

Daigeno testo rezultatus galima interpretuoti taip:

• Lg intervale nuo 1 iki 3 rodo mažą virusinių dalelių koncentraciją,
• Lg nuo 3 iki 5 rodo kliniškai reikšmingą viruso koncentraciją,
• Lg virš 6 rodo didelę virionų koncentraciją ir padidėjusį jų aktyvumą.

Jei tyrimo formoje yra pastaba „DNR neaptikta“, tai reiškia, kad žmogaus papilomos viruso nėra arba virionų koncentracija yra per maža, kad jį būtų galima aptikti šiuo tyrimo metodu.

Tačiau gavę tyrimo rezultatus po savaitės, neskubėkite daryti išvadų. Galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Be to, tam tikras procentas rezultatų vadinami klaidingai teigiamais ir klaidingai neigiamais, tai lemia netinkamas pasiruošimas analizei, netinkamas biomedžiagos laikymas, jos užterštumas, specialisto, atlikusio labai jautrų tyrimą, nekompetencija. Tokiu atveju po kelių mėnesių turėsite atlikti pakartotinį tyrimą, naudodami vieną ar kitą ŽPV diagnostikos metodą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gydymas

Galutinės diagnozės nustatymas ir tinkamo gydymo paskyrimas yra visiškai specialisto kompetencija. Tačiau gavęs tyrimo rezultatus, žmogus linkęs panikuoti, kai formoje pamato nesuprantamus ženklus, skaičius, žodžius.

Kalbant apie žmonių sveikatą, protas dažniausiai užleidžia vietą panikai, ir tai yra gyvenimo tiesa. Tačiau ŽPV 56 tipas nereiškia, kad pacientas serga vėžiu. Yra ir kitų viruso tipų, kurie labiau linkę sukelti vėžį, ir net tada atvejų procentas išlieka mažas.

Taigi, ką daryti, jei tyrimai rodo 56 tipo ŽPV? Nepanikuokite, o kreipkitės į gydytoją ir vykdykite jo nurodymus. Neturėtumėte laikyti savęs gydytoju neturint atitinkamo medicininio išsilavinimo ir skirti sau įvairių vaistų bei procedūrų, o ypač išbandyti ant savo kūno tai, ką rekomendavo kaimynės iš pirmo aukšto prosenelė.

Dauguma skaitytojų žino, kad virusai turi vieną nemalonią savybę: jų neįmanoma pašalinti iš organizmo ar sunaikinti vaistais, kaip bakterijų – antibiotikais. Tik pats organizmas, pasitelkęs stiprią imuninę sistemą, gali susidoroti su tokiais klastingais patogenais. Dėl šios priežasties papilomos viruso gydymas pirmiausia apims imuniteto palaikymą ir stiprinimą, viruso deaktyvavimą, taip pat neigiamų patogeno buvimo organizme pasekmių (papilomų, kondilomų, displazijos, vėžinių navikų) pašalinimą.

ŽPV 56 tipo infekcijos pasekmių gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Gydytojo patarimu ir paciento pageidavimu, taip pat priklausomai nuo išorinių simptomų tipo ir paplitimo, gali būti pasirinkti įvairūs metodai: chirurginis navikų pašalinimas, lazerinis gydymas, krioterapija, chemodeskcija, radijo bangų metodas, elektrokoaguliacija. Jei aptinkamos piktybinės ląstelės, pirmenybė teikiama chirurginiam audinių su netipinėmis ląstelėmis pašalinimui, po kurio atliekamas histologinis biopsijos tyrimas. Sunkiais atvejais gimda pašalinama siekiant išgelbėti paciento gyvybę.

Svarbu suprasti, kad ilgalaikio atkryčio, jau nekalbant apie visišką išgydymą, negalima pasiekti vien tik pašalinant navikus. Faktas yra tas, kad gydytojui sunku kontroliuoti procedūros veiksmingumą, negalint nustatyti, ar procedūros metu buvo pašalintos visos užkrėstos ląstelės. Ligos atkrytis stebimas maždaug pusėje atvejų. Kartais, nesant teigiamos dinamikos, reikia nuosekliai taikyti skirtingus ŽPV gydymo metodus, tačiau idealiu atveju visi jie turėtų būti derinami su medikamentiniu antivirusiniu ir imunostimuliuojančiu gydymu.

Kompleksinis gydymas suteikia didžiausią įmanomą ilgalaikių atkryčių procentą, kai virusas organizme yra neaktyvioje būsenoje, nesidaugina ir todėl nekelia pavojaus. Tuo pačiu metu visą gyvenimą turėsite palaikyti geriausią imunitetą, nes pajutus silpnumą, virusas vėl suaktyvėja, o tai išoriškai bus matoma naujais bėrimais ir displaziniais procesais.

ŽPV gydymui skirti antivirusiniai vaistai turi kompleksinį poveikį: jie žalingai veikia virusą, neleidžia jam plisti ir stimuliuoja imuninę sistemą. Tokie vaistai tiekiami injekcijų, tablečių, tepalų, žvakučių ir kt. pavidalu, kurie naudojami tiek vietiškai, tiek sistemiškai. Populiariausi vaistai nuo žmogaus papilomos viruso yra izoprinosinas, cikloferonas, alokinas-alfa, panaviras ir kai kurie kiti.

Antivirusiniai vaistai vaistinėse gali būti išduodami tiek be specialaus recepto (be recepto), tiek su receptu. Bet kokiu atveju, prieš perkant vaistą vaistinėje, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl konkrečiu atveju rekomenduojamų vaistų.

Mūsų laikais imunostimuliatoriai nepakenks beveik niekam iš mūsų, o ypač tiems, kurių išorinės apraiškos rodo viruso buvimą, o tai savo ruožtu rodo silpną imuninę sistemą. Tai gali būti vaistažolių preparatai (ežiuolės, rodiolos rožinės, eleuterokoko, ženšenio ir kt. ekstraktai), taip pat specializuoti vaistai (Likopid, Immunomax, Immunofan, Longidaza ir kt.). Tačiau vėlgi, gydytojo konsultacija šiuo atveju nebus nereikalinga.

Kalbant apie navikų šalinimą liaudiškais metodais ir specialiais preparatais, čia reikėtų būti labai atsargiems. Pirma, netinkamas metodų ir priemonių naudojimas gali išprovokuoti sveikų audinių pažeidimus. Antra, tokiu būdu tikrai nebus įmanoma atsikratyti viruso ar jį deaktyvuoti, nes pašalinus tik išorinius vietinius požymius, neįmanoma pakenkti virusui, kurio virionai gali išlikti kituose audiniuose, kurie niekuo nesiskiria nuo sveikų.

Tik visapusiškas gydymas ir imuniteto palaikymas maksimaliu pajėgumu padės sulėtinti viruso plitimą ir iki minimumo sumažinti vėžio riziką, kurią sukelia ŽPV 56 ar kitas onkogeninis tipas.

Prevencija 56 tipo ŽPV

Ar įmanoma sumažinti užsikrėtimo riziką tiems, kurie dar neturi savo organizme pavojingo ir klastingo „kaimyno“? Tai įmanoma, jei esate išrankūs rinkdamiesi seksualinius partnerius, idealiu atveju apsistodami ties vienu sveiku. Jei jūsų mylimam žmogui diagnozuotas virusas, lytinių santykių metu verta naudoti apsaugos priemones (prezervatyvus) ir griežtai laikytis asmeninės higienos, ypač po lytinių santykių.

Higienos reikalavimas nebus nereikalingas vienišiems žmonėms, o būsimoms motinoms galima patarti gydyti virusą nėštumo planavimo etape. Jei infekcija įvyko nėštumo metu, būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją. Tai neapsaugos moters nuo viruso, bet gali išgelbėti jos įsčiose augantį kūdikį nuo šio likimo.

Tie, kurių organizme yra virusas arba pasireiškia jo išorinės apraiškos, turėtų rūpintis savo artimaisiais. Nereikėtų slėpti problemos, nes nežinojimas neatleidžia nuo atsakomybės, o artimas žmogus gali užsikrėsti virusu net neįtardamas. Specializuoti kontraceptikai, tokie kaip prezervatyvai ir sertifikuoti antivirusiniai lubrikantai, padės išvengti šios situacijos.

Dar vienas veiksmingas virusinių infekcijų prevencijos būdas yra vakcinacija, nors mūsų šalyje šiuo metu yra vakcina tik nuo labai onkogeniškų viruso tipų (16 ir 18 tipų, kurie dažniausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį). Tačiau galbūt ateityje tokiu būdu bus galima apsisaugoti ir nuo ŽPV 56 tipo, kuris yra vidutinio onkogeniškumo virusas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

56 tipo papilomos virusas yra vidutinės rizikos onkologinės ligos virusas, todėl vėžį sukelia retai ir dažniausiai esant predisponuojantiems veiksniams arba keliems viruso tipams vienu metu, įskaitant ir labai onkogeninius. Ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, nes beveik 90 % pacientų imuninė sistema per metus pati deaktyvuoja virusą.

Tarp likusių pacientų, sergančių ŽPV vėžiu, procentas yra itin mažas. Tuo pačiu metu tarp jų yra tik keli pacientai, sergantys 56 tipo virusu. Tačiau tai nėra priežastis nerūpestingai gydyti tokią pavojingą ligą, juolab kad laiku pradėtas gydymas padeda sumažinti onkologijos riziką beveik iki nulio.

Ir vis dėlto žmonės jau seniai žino, kad daugumos ligų lengviau išvengti nei gydyti pačią ligą ir jos pasekmes. Ši liaudies išmintis geriausiai tinka papilomos viruso problemai spręsti. O ji tapo problema dėl didelio ŽPV paplitimo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]