Humerio cista

Daugeliu atvejų pečių diržo cistas yra diagnozuotas kaip aneurizminis, vienišas cistas šioje zonoje susidaro tik 20-25% pacientų. Klubarys yra ilgas kaulas, sudėtinga struktūros anatominė struktūra, kurioje dažnai plinta intraostealiniai cistos.

Mėgstamiausia ACC plėtros zona yra metafepifizė, ypač viršutinė metafizė. Ilgaamžė dilgčiojinė cista praeina asimptomiškai, lėtai sunaikina kaulinį audinį. Pacientas gali patirti periodinį skausmą judant rankomis, ypač sportuojant - badmintonui, tenisui, šokiams.

Sukimosi judesiai palaipsniui yra riboti, kartais visiškai nepastebimi asmeniui, kuris nesąmoningai kompensuoja defektą su kitomis pozomis ir judesiais.

Besivystanti kista išprovokuoja pečių deformaciją, žievės sluoksnį.

Apie rentgenogramos atskleidė kai cista aiškiai matomas deformacijos ir metafizio ir epiphysis žastikaulis, matomi ir labai plonas žievės sluoksnis, kuris išyra į savaiminių lūžių atsiradimo.

Diagnozavimo ypatumai lemia sudėtingą pėdos juosmens struktūrą ir kaulų topografinius ir anatominius ryšius su netoliese esančiais audiniais. Radiografija atliekama keliais projekcijomis, cistos būklė, matmenys ir kitos savybės lemia kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją. Pagrindiniai liemenės cistos gydymo būdai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

• Osteoplastinis chirurginis gydymas.
• Konservatyvus metodas, atsižvelgiant į medicininės priežiūros standartus su paprastais kaulų lūžiais.
• Konservatyvus metodas, įskaitant pakartotinę dantų įkvėpimą ir cistos turinio siekimą.

Vaikų peties kaulų kista gydoma konservatyviu būdu, be kita ko, pertraukiami, dažniau vartojami suaugę pacientai. Operacijos metu atliekama kraštinė kaulų rezekcija, naviko pašalinimas į matomų sveikų audinių ribų, lygiagrečiai su pašalinta kaulų dalimi kompensuojamas transplantuojant. Allo arba autoplasty padeda atkurti peties funkciją 6-8 mėnesiams, tai viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo kūno atstatymo gebėjimų.

[1], [2], [3], [4],

Iškilio kaulų cista

Kauliniai gerybiniai navikiniai vaisiaus limfmazgiai dažniausiai diagnozuojami vaikystėje, suaugusiems pacientams tokie atvejai laikomi paslėpta ir anksčiau nežinota osteopatologija. Tiksli statistiniai duomenys, parodantys, kokie kauliniai cistos dominuoja, yra aneurizminis ar vienišas, neegzistuoja. Pasak kai kurių autorių monografijų apie ligų skeleto sistema ACC žastikaulis diagnozuotas 65% atvejų, kai chirurgai teigia, kad rūšių cistos santykis sumažėjo naudai vienišas auglys. Nuomonių vienybė yra susijusi tik su kaulinių cistų vystymosi vieta - tai yra ilgi, dideli, vamzdiniai kaulai proksimalinės metafizės zonoje.

Nepaisant akivaizdžios pažangos kaulų cistos ir ortopedinių medicininių procedūrų tyrimas iš diferencinę diagnozę ir tinkamą laiku gydyti ACC ir žastikaulio CCM problema yra aštri ir reikia spręsti. Visi praktikuojantys chirurgai nepriima siūlomų variantų ir standartų nustatant kaulų naviko rūšį, vietą, dydį ir pobūdį, todėl patologijos atkryčių procentas yra didelis. Remiantis paskutinio dešimtmečio duomenimis, cistinių navikų pasikartojimas peties kauluose yra iki 55%. Tai yra ne tik komplikacija ir papildoma trauma ligoniui, bet ir veiksnys, provokuojantis negalia. Taip pat buvo pažymėta, kad dažniausiai pasireiškia dešinysis klubulinis audinys, todėl kaulų plotai, kuriuose yra cistos, yra:

• Proksimalinė metafizė.
• Proksimalinė epifizė.
• Viršutinė diaphizės dalis.
• Diafizės vidurys.

Taip pat yra duomenų apie cistos rūšį "pirmenybė", priklausomai nuo pleuros kaulo ploto:

• Cista yra epifizija.
• Aneurizminė cista - metafizė, diafizė.

Skirtingai nuo kitų lokalizacijų, auglys, susidarantis 70% peties kauliniame audinyje, sukelia patologinius lūžius, dažnai pasikartojančius. Tai yra susijusi su asimptomine cistos raida ir specifiniais rankų judesiais, keičiant bagažą. Kaulų audinys, sunaikintas daugelį metų didėjančio naviko, yra labai trapus ir gali deformuotis net nuo nepatogaus judėjimo. Apatinių lūžių pakartojimai lemia sužaloto segmento sutrumpinimą ir akivaizdžią rankos deformaciją.

Apatinės žarnos cistos kaulinės cistos gydymas:

1. Nesudėtinga mažoji cista gali būti gydoma pertrauka.
2. Transosseous gydymo metodai (osteosintezė):
   • Uždaroji monolokinė osteosintezė naudojant suspaudimo metodą.
   • Uždaryta osteosintezė su tempimu (atitraukimas).
   • Uždaroji monolokinė osteosintezė pakaitomis suspaudžiant ir išsklaidant.
   • Intraosseous operacija - cistos rezekcija su lygiagrečiu kaulo transplantu ir Iizarovo aparato taikymas.
   • Atviras monolokinis osteosintezė, padedantis atkreipti dėmesį.
   • Intraosseous rezekcija, kartu su kaulų plastika - autoplasty su vietine cortical medžiaga, fiksacija su Ilizarovo aparatu.

Atgaivinimo laikotarpis po kaulinės cistos gydymo peties rajone trunka nuo vienerių iki dvejų metų, reabilitacijos sąlygas lemia ilgas organizmo pertvarkymas ir transplantacijos implantacija.

[5], [6], [7], [8]

Liemens galvutės cistas

Articulatio žastikauliais - sferinės peties sąnarys susideda iš caput žastikauliais - Sudėtinė ertmės mentės - kaip iš pusrutulio formos ir cavitas glenoidalis galvą. Iš žastikaulio galvos - proksimalinio epiphysis, kurie yra atliekami tuo apskrito ir kitų rankų judesius sąskaita. Galva yra suformuotas, pradedant nuo prenatalinės laikotarpį ir sinostozė epiphysis baigė tik 25 metų, todėl gana dažnai su rentgeno tyrimo vaikams ir jaunimui atskleidė netipišką šviesos plotą, kuris gali būti klaidingai navikų susidarymo, lūžių ar crack. Tačiau, bet kokia nenormali modelis šioje srityje turėtų būti pasverti galimą nepilno sintezės proksimalinio galo rankos kaulų.

Nepaisant to, krūtinės cistos pečių galvos srityje yra viena iš tipinių ligų, priklausančių osteopatologijos kategorijai ir vaikų fibrozės distrofiniams pokyčiams. Statistikos vienišas cista iš žastikaulio galvą kankorėžinė liauka yra diagnozuota 30-35% paauglių su kaulų ligos zonoje, Antra yra metaphyseal cista pečių, trečioji vieta užima gerybinis auglys iš šlaunikaulio.

Peties galvos navikai yra gerybinės ligos, kurios turėtų būti diferencijuojamos nuo paprastos kaulų cistos:

• Osteoma (osteoidas).
• Hondroblastoma.
• Hondromas.
• Gemangioma.
• Osteoblastoclastoma.
• Fibrozė.

Cistinių navikų diagnozė patvirtinta rentgeno, KT, MR, biopsija. Konservatyvus gydymas yra nurodomas, jei cistos aktyvumas yra mažas, o histologinės struktūros turinys nėra piktybinis. Pirminis gydymas gali būti ilgesnis ir trunka iki 3 mėnesių, o cistos ertmės kodas kartojasi. Jei toks gydymas nesuteikia rezultatų, procesas pasikartoja, yra operacijos požymių. Chirurginės intervencijos apimtis ir metodas nustato cistos tipą ir dydį, paciento amžių, standartiniai naviko pašalinimo metodai yra marginaliniai, intraosseziniai ar segmentiniai rezekcijos būdai kartu su tuo pačiu metu kaulų skiepijimu.

Vaikų peties galvos kaulų kista dažniausiai apibūdinama kaip atskira, viena ląstelė, 55-70% jo gydymas yra veikiamas. Taip yra dėl to, kad patologiniai lūžiai pečių anatominėje srityje yra retai pastebėti, ty lūžis padeda sumažinti cistą ir ją neutralizuoja. Suaugusiems, iš žastikaulio galvos cista dažniausiai yra apibrėžiamas kaip aneurizminės, multi-kameroje, ji yra pašalinama chirurginiu beveik 90% pacientų, dažnai po patologinis lūžis sukelia rudenį, akcentuojant rankų. Kaulų lūžis galva visada ant linijos dėmesio naviko suformuojant Rentgeno spindulių nustatomas istonshenie plokštės smegenų žievės į slopinimą cistos ertmę. Ortopedinės programų yra aprašyti atvejai, kai pacientas istorija pažymėti kelis pasikartojančius lūžių, kai kiekvieno kaulo vientisumo sutrikdė aukščiau ar žemiau ankstesnio lūžio, todėl sutrumpinti iš žastikaulio. Aukso standartas lūžių iš žastikaulio galvos gydymo dėl cistinės formavimosi fone laikomas kaulus naviko rezekcija, kaulų skiepijimui, burna su Ilizarov aparatą. Kaulų plastikas padeda atkurti visą pečių judesių tūrį, nors tai reikalauja ilgo atkūrimo laikotarpio. Pacientų, sergančių kaulų cistomis, peties galvos srityje gydymo trukmė:

1. Suspaudimo osteosintezė - 2,5 mėnesio.
2. Uždaros sunaikinimo osteosintezė:
   • Palaipsninis medicininis tempimas - dėmesio atkūrimas - 2 mėnesiai.
   • Fiksavimas - 4 mėnesiai.
3. Uždara vietinė suspaudimo-atitraukimo osteosintezė - 4,5 mėnesio.
4. Intraosseous rezekcija ir autologinis plastikas - 2,5 mėnesio.

Vidutiniškai galutinis pečių funkcijos atsigavimas atsiranda po 1-1,5 metų.

[9], [10], [11], [12],

Apatinės žarnos cistos gydymas

Nedažnai skausmas nuo žastiliuko priklauso nuo cistinių navikų, gydymo metodas nustatomas pagal šiuos kriterijus: 

• Kista - vieniša ar aneurizma. Iš nosies yra dažniau aptikta CCM - vienkartinė cista, pasižyminti lėta raida, asimptominis kursas.
• Paciento amžius. Vaikai dažniausiai gydomi konservatyviai. Operacija laikoma ekstremaliomis priemonėmis, kai po standartinės konservatyvios terapijos nėra teigiamos dinamikos.
• Cistos dydis ir atitinkamos komplikacijos, susijusios su dideliu peties ir rankos mobilumo apribojimu, lūžių rizika.

Suaugusiems pacientams dažniausiai gydomi chirurginiai metodai, o pleuros cista yra gerai prisitaikanti prie ribinės rezekcijos, kai pašalinama visa naviko kapsulė ir vykdoma jos sienelių krešėjimas. Taip pat gydant peties cistą, krioterapija taip pat yra efektyvi.

Konservatyvus gydymas atliekamas tokiu būdu: 

• Atlikta vietinė pečių srities anestezija.
• Cista yra perforuota, nusausinta adata. Erupcijos turinys išsiplėstas naudojant švirkštą.
• Cistos ertmė plaunama aminokaproine rūgštimi.
• Cistoje yra švirkščiamas vaistas, kuris sumažina fibrinolizės aktyvumą arba cista užpildoma kaulų matrica iki griežtos būklės (storas tamponadas).
• Cistas užpildoma homogenatu 2-3 mėnesius.
• Pečiai turi būti imobilizuotos su tvarsčių tvarsčiu, o rečiau - grioveliais.

Reikėtų pažymėti, kad nė vienas iš esamų kaulų cistų gydymo būdų negarantuoja be ligų. Plunksninė cista gali atsirasti netinkama chirurginio gydymo taktika, su techninėmis klaidomis operacijos metu tokioje sudėtingoje anatominėje zonoje. Recidyvo dažnis yra nuo 15 iki 30%.