Hipoechogeninis krūties darinys: heterogeninis, homogeninis, aiškių kontūrų, avaskuliarus

„Hipoechogeninis darinys“ – šis terminas dažnai vartojamas apibūdinti vaizdą ultragarsinio tyrimo metu. Ką gali reikšti šis paslaptingas terminas paprastam pacientui? Visų pirma, nepanikuokite: hipoechogeninis darinys pieno liaukoje dar nėra liga ar diagnozė, o tik struktūrinis aprašymas to, ką gydytojas mato atlikdamas ultragarsinį tyrimą. Paprastai tariant, visi audiniai, kurių tankis yra santykinai mažas, palyginti su kitais aplinkiniais audiniais, turi hipoechogeninę struktūrą.

Hipoechogeninis darinys pieno liaukoje ne visada yra ligos simptomas. Tačiau kai kuriais atvejais tokio požymio buvimas gali rodyti gana rimtos patologijos buvimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Hipoechogeniniai pieno liaukų pažeidimai laikomi dažniausiomis patologijomis tarp moterų populiacijos. Taigi, jie aptinkami maždaug pusei visų tirtų moterų.

Hipoechinių formacijų aptikimo dažnis pasiekia maksimumą sulaukus 45 metų ir mažėja pasiekus premenopauzės laikotarpį.

[ 4 ], [ 5 ]

Priežastys dėl hipoechogeninės krūties masės

Tais atvejais, kai ultragarsinis tyrimas atskleidžia hipoechogeninį darinį pieno liaukoje, galima daryti prielaidą apie šias ligas:

• liaukų karcinoma yra hipoechogeninė formacija su neaiškiais ir neaiškiais kontūrais, turinti akustinį šešėlį, struktūriškai heterogenišką;
• adenozė yra hipoechogeninis darinys su neryškiais kontūrais, dažniausiai netaisyklingos formos;
• Dažna cista yra apvali, hipoechinė formacija pieno liaukoje su aiškiais kontūrais;
• netipinė cista - hipoechogeninis pieno liaukos darinys su aiškiais kontūrais, stora kapsule ir daugybe vidinių kalcifikacijų; paprastai vėlyvoje ligos stadijoje kalcifikacijų skaičius žymiai padidėja;
• fibroadenoma yra hipoechogeninis pieno liaukos židinio darinys su aiškiomis ribomis, tačiau kartais jis gali priminti vėžinį naviką su ribotu išplitimu;
• gerybinis navikas yra avaskulinis hipoechinis pieno liaukos darinys, kurio struktūra neturi kraujagyslių tinklo;
• Fibrocistinė mastopatija yra hipoechogeninis homogeninis darinys pieno liaukoje, dažnai daugybinis. Daugeliu atvejų jis turi hormoninę etiologiją.

Reikėtų pažymėti, kad natūralios pieno liaukos formacijos, tokios kaip pieno latakai ar kraujagyslių tinklas, taip pat turi hipoechinę struktūrą.

[ 6 ]

Rizikos veiksniai

Patologinių hipoechinių darinių atsiradimą pieno liaukoje gali lemti gana daug veiksnių. Juos galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Amžiaus veiksnys: vidutinis ir senyvas amžius.
2. Lyties veiksnys: moterys serga 100 kartų dažniau nei vyrai.
3. Konstitucinis veiksnys: antsvorio turinčios moterys serga dažniau nei lieknos moterys.
4. Paveldimas veiksnys: jei tiesioginiai giminaičiai sirgo pieno liaukų ligomis, jos gali pasikartoti ir kitose kartose.
5. Reprodukcinis veiksnys: ankstyvas lytinis vystymasis ir gimdymo trūkumas prisideda prie ligų vystymosi pieno liaukoje.
6. Metabolinis veiksnys: medžiagų apykaitos sulėtėjimas, taip pat jos sutrikimas, prisideda prie krūties ligų vystymosi.
7. Išoriniai veiksniai: hipotermija, krūtinės trauma, nepalanki ekologija, radiacija gali neigiamai paveikti pieno liaukų būklę.
8. Vidiniai veiksniai: reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, dažnos stresinės situacijos gali sukelti krūties ligų vystymąsi.

Aukščiau pateiktas sąrašas padeda nustatyti hipoechinių pažeidimų pieno liaukoje rizikos laipsnį. Pagalvokite, ką galite pakeisti savo gyvenime, kad sumažintumėte ligų tikimybę.

[ 7 ]

Pathogenesis

Pagrindinis ultragarsinės diagnostikos mechanizmas yra aukšto dažnio garso virpesių generavimas ultragarso jutikliu ir jų perdavimas tiriamiesiems audiniams.

Ultragarsinis jutiklis gauna dažnio atspindį nuo audinių ir atgal – šį reiškinį galima palyginti su natūraliu aido perdavimu. Štai kodėl ultragarsinis tyrimas dažnai vadinamas echografija.

Ultragarsinį tyrimą atliekantis gydytojas gali įvertinti ekrane matomą vaizdą pagal šiuos kriterijus:

• kuo didesnis ultragarso bangų dažnis, tuo aiškesnis vaizdas;
• Kuo mažesnis bangų dažnis, tuo gilesnis jų įsiskverbimas.

Apžiūros metu gydytojas įvertina bendrą pieno liaukų vietą ir dydį, taip pat jų struktūrą. Struktūrai įvertinti dažniausiai vartojama „akustinio tankio“ sąvoka. Ši sąvoka buvo sukurta apibūdinti ultragarso bangų perdavimo greitį tiriamajame audinyje. Akustinio tankio laipsnis (arba, kitaip tariant, echogeniškumas) skirtinguose organuose skiriasi. Sonologas (ultragarso specialistas) visada žino visų kūno audinių echogeniškumo laipsnį, todėl iš karto nustato normos ar patologijos buvimą.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomai dėl hipoechogeninės krūties masės

Ką reiškia terminas „hipoechogeninis darinys pieno liaukoje“? Šis aprašymas reiškia, kad pieno liaukoje aptikta sritis su sumažėjusiu akustiniu tankiu.

Pirmieji tokios zonos požymiai yra tamsesnė (palyginti su netoliese esančiais audiniais) struktūra, per kurią ultragarso bangos juda lėčiau nei per netoliese esančias struktūras.

Skystos formacijos turi panašių savybių. Dažniausiai vėliau diagnozuojama cista – ertmės elementas su skystu turiniu viduje.

Kodėl ultragarso specialistas iš karto neapibūdina hipoechogeninės formacijos kaip cistos?

Reikalas tas, kad, skirtingai nei terminas „hipoechoiškumas“, cista jau yra diagnozė, o ne aprašymas. Ir diagnozei patvirtinti vieno ultragarso nepakanka: reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai, kuriuos gydytojas skiria įtarus konkrečią ligą.

Apvali hipoechinė formacija galiausiai gali pasirodyti esanti:

• cista;
• navikas;
• echinokokinė infekcija;
• galaktocelė.

Jei hipoechinė formacija turi neaiškias ribas, galima įtarti:

• fibroadenoma;
• vėžinis navikas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimas esant hipoechogeniniam dariniui pieno liaukoje priklauso nuo jo struktūrinių ypatybių. Taigi, blogiausia prognozė gali būti naviko piktybiškumas – tai yra jo degeneracija į piktybinį naviką. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, su negydyta fibroadenoma: vienu atveju iš 150 liga išsivysto į sarkomą.

Fibrocistinė mastopatija taip pat kai kuriais atvejais gali būti komplikuota vėžiniu naviku, tačiau dažniausiai liga kartojasi ir periodiškai „grįžta“ nepaisant gydymo. Taip atsitinka, kai mastopatijos priežastis nėra nustatyta arba nustatoma neteisingai.

Nesavalaikis bet kokių pieno liaukų darinių gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Tuo pačiu metu, jei laiku suteikiama medicininė pagalba, neatmetama galimybė greitai ir visiškai išgydyti ligą.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika dėl hipoechogeninės krūties masės

Jei pieno liaukoje aptinkamas hipoechinis darinys, gydytojas būtinai paskirs tolesnes diagnostines procedūras, kurios patikslins arba paneigs diagnozę.

• Testai:

1. pilnas kraujo tyrimas, kuris parodys uždegimo ir anemijos buvimą;
2. kraujo tyrimas hormonams nustatyti;
3. kraujo tyrimas naviko žymeniui CA-15-3 nustatyti.

• Instrumentinė diagnostika:

1. mamografija;
2. formavimosi audinių elementų biopsija;
3. kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
4. mamoscintigrafija.

[ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika paprastai atliekama tarp skirtingų tipų hipoechinių darinių pieno liaukoje. Dažniausiai pasitaikantys patologijų tipai yra cistos, piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Gydymas dėl hipoechogeninės krūties masės

Hipoechinių formacijų gydymo režimas visiškai priklauso nuo galutinės diagnozės, nustatytos po išsamios diagnozės.

Kai aptinkamos gerybinės cistos ir kitos panašios formacijos, naudojamas gydymas vaistais, kuris gali apimti šiuos vaistus:

• Žoliniai vaistai:

1. Indinolis - skiriamas fibrocistinei mastopatijai, 1 kapsulė per dieną valgio metu. Vartojimo metu gali pasikeisti mėnesinių ciklo trukmė, taip pat trumpalaikis pilvo skausmas.
2. Fitolonas – vartojamas įvairiems krūties navikams (įskaitant piktybinius) gydyti, 1–2 tabletes 2–3 kartus per dieną. Gydymo kursas skirtas 1–6 mėnesiams. Kartais vaistas gali sukelti alerginę reakciją.

• Hormoniniai agentai:

1. Utrozhestanas yra gestagenas, skiriamas fibrocistinei mastopatijai gydyti – 200–300 mg per parą. Vaistas gali paveikti mėnesinių ciklo eigą ir sukelti galvos skausmą.
2. Estrogelis yra estrogeninis preparatas, naudojamas išoriškai nuo estrogenų priklausomiems navikams gydyti. Viena gelio dozė tepama vieną kartą per dieną ant pilvo arba vidinių šlaunų odos.
3. Duphaston yra gestagenas, kuris skiriamas pagal individualią schemą, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo eigą. Vaistas gali sukelti galvos skausmą, migreną, kartais pykinimą ir menstruacijų sutrikimus.

• Priešuždegiminiai vaistai:

1. Ibuprofenas – skiriamas uždegiminėms infiltratėms ir skausmo sindromui gydyti, po 200 mg iki 4 kartų per dieną. Vaisto vartojimą kartais lydi pilvo skausmas, dispepsija. Gali išsivystyti pankreatitas.
2. Wobenzym yra priešuždegiminis vaistas, dažnai skiriamas mastopatijai. Vidutinė vaisto dozė yra 3 tabletės tris kartus per dieną.

Hipoechinių pažeidimų pieno liaukoje gydymas skiriamas tik nustačius galutinę diagnozę. Kaip minėjome straipsnio pradžioje, terminas „hipoechiniai pažeidimai“ yra tik galimos ligos požymis arba ultragarso aparatu gauto vaizdo struktūrinis aprašymas.

Vitaminai

Kalbant apie vitaminų vartojimą, patartina juos vartoti daugiausia augalinės kilmės produktų pavidalu: vaisių ir daržovių.

Pavyzdžiui, vitamino A – retinolio – dideliais kiekiais yra morkose, persikuose, pomidoruose, abrikosuose, agrastuose. Retinolis tiesiogiai veikia ląstelių augimą, skatina kepenų veiklą ir hormonų gamybą.

Beveik visuose augaliniuose produktuose yra daugiau ar mažiau vitamino C – askorbo rūgšties, kuri sustiprina oksidacijos-redukcijos reakcijas, gerina organizmo energijos tiekimą, skatina toksinių medžiagų šalinimą.

Vitaminas E – tokoferolis – gali būti gaunamas iš augalinių aliejų, pieno ir kiaušinių. Tokoferolis apsaugo sveikas ląsteles nuo laisvųjų radikalų poveikio ir normalizuoja baltymų gamybą.

Jei pieno liaukose aptinkamos patologinės hipoechinės formacijos, rekomenduojama kasdien išgerti bent 100 ml šviežių daržovių arba vaisių sulčių. Naktį galite papildomai išgerti puodelį džiovintų vaisių kompoto arba fermentuoto pieno produkto.

Kineziterapijos gydymas

Jei pieno liaukoje aptinkamos hipoechinės formacijos, griežtai draudžiama naudoti kineziterapiją krūtinės srityje, kol nebus nustatyta galutinė diagnozė, kuri nedraudžia tokių procedūrų.

Faktas yra tas, kad hipoechogeninis darinys galiausiai gali pasirodyti esąs piktybinis navikas arba turėti didelę piktybinio degeneracijos riziką. Šiuo atveju kineziterapija gali veikti kaip piktybinių procesų katalizatorius, todėl tokios procedūros niekada neskiriamos prieš galutinę diagnozę.

Liaudies gynimo priemonės

Ar galima naudoti tradicinės medicinos receptus, jei pieno liaukoje randama hipoechinė formacija? Būkime atviri: kol nebus nustatyta galutinė diagnozė, bet kokios gydymo priemonės turėtų būti atidėtos, įskaitant tas, kurios pagrįstos tradiciniais gydymo metodais.

Jei pieno liaukoje aptinkamas hipoechinis darinys:

• Negalite dėti karštų kompresų, eiti į sauną ar degintis saulėje;
• Netepkite šildančių tepalų;
• Negalite naudoti losjonų ir kompresų, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Visada reikėtų palaukti, kol gydytojas nustatys tikslią diagnozę, ir tik tada, pasikonsultavus su tuo pačiu gydytoju, pradėti gydymą.

• Nakčiai ant skaudamos krūties galite uždėti varnalėšos arba šalpusnio lapo, o ryte nuvalykite krūtį drėgnu skudurėliu ir patepkite ją trupučiu varnalėšų aliejaus.
• Galite paruošti lygių dalių maltos šviežios varnalėšos šaknies, medaus ir ricinos aliejaus mišinį. Mišinį tolygiai paskleiskite ant lininės servetėlės ir užtepkite ant pieno liaukos per naktį.
• Naudinga nakčiai dėti tarkuotos šviežios moliūgo minkštimo kompresus.
• Galite paimti šviežią kopūsto lapą, užtepti ant jo šiek tiek šviežio sviesto, pabarstyti smulkia druska ir uždėti ant pažeistos krūties. Taip pat geriau tokį kompresą naudoti nakčiai.

[ 16 ]

Žolelių gydymas

• Jei pelyno lapus užpilsite verdančiu vandeniu ir apvyniosite linine servetėle, tokį kompresą ant skaudamos krūtinės galima dėti ryte ir vakare, apie 1 valandą. Tuos pačius lapus galima naudoti iki 4 kartų.
• Galite pasigaminti kompresą iš jonažolės užpilo: 1 valgomąjį šaukštą žolės užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite 40 minučių. Tada užpile pamirkykite servetėlę ir užtepkite ant pažeistos vietos. Kartais vietoj jonažolės naudojami kiti augalai, pavyzdžiui, pelėžolė, barkūnas ar gencijonas.
• Kompresai, paruošti dobilų užpilo pagrindu, turi gerą priešnavikinį poveikį. Norint paruošti tokį užpilą, reikia paimti 2 šaukštus dobilų žiedų ir užpilti 250 ml verdančio vandens. Po 10–15 minučių preparatą galima naudoti kompresams.
• Varnalėšos lapas susmulkinamas mėsmale. Gauta masė užtepama ant pažeistos vietos, uždengiant rankšluosčiu. Tai rekomenduojama, pavyzdžiui, mastopatijai gydyti.

Homeopatija

Homeopatinis gydymas gali būti taikomas kaip pagalbinė priemonė – tai yra, kaip pagrindinio gydymo papildymas. Sergant pieno liaukų ligomis, kurias lydi hipoechinių darinių atsiradimas, rekomenduojama vartoti šiuos homeopatinius vaistus:

• Mastodinonas – gerti mažiausiai 3 mėnesius, po 1 tabletę du kartus per dieną.
• Ciklodinonas – gerti po 1 tabletę per dieną 3 mėnesius.
• Mastopol - standartinė vaisto dozė - 1 tabletė tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo trukmė - 2 mėnesiai.
• Mastiol-Edas 127 – jei gydytojas nepaskyrė kitokio gydymo režimo, gerti po 5 lašus vaisto, ištirpinto 1 arbatiniame šaukštelyje vandens, tris kartus per dieną. Gydymo trukmė – 3 mėnesiai (su pertraukomis menstruacijų metu).

Išvardyti homeopatiniai preparatai praktiškai neturi neigiamo šalutinio poveikio. Tik retais atvejais galimos alerginės reakcijos į vaistą.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dažniausiai skiriama, kai hipoechogeninis darinys pieno liaukoje pasirodo esąs piktybinis navikas: tokiu atveju chirurginė intervencija gali būti laikoma savarankišku gydymo metodu arba kartu su spinduline ir chemoterapija. Kompleksinis požiūris paprastai leidžia pasiekti didžiausią gijimo greitį.

Chirurginis gydymas kaip savarankiškas metodas atliekamas pacientams, sergantiems gerybiniais navikais, kurie nereaguoja arba silpnai reaguoja į gydymą vaistais.

Tačiau kartais operacija gali būti kontraindikuotina: kontraindikacijos gali būti senyvas paciento amžius, širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje, taip pat pažengusi piktybinių navikų stadija su masinėmis metastazėmis. Geriausio efekto po operacijos tikimasi, jei gydymas atliekamas ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, atsižvelgiant į kompleksinį požiūrį į problemą.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias būdas užkirsti kelią įvairių ligų, įskaitant krūties ligas, vystymuisi.

Rekomenduojama daugiau judėti, tinkamai ir subalansuotai maitintis, pakankamai ilsėtis, vengti stresinių situacijų ir traumų.

Sveikoms krūtims svarbu nedėvėti aptemptų ir nepatogių liemenėlių – apatiniai drabužiai turėtų būti laisvi, bet tuo pačiu metu gerai prilaikyti krūtis.

Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, padidina krūties ligų riziką. Neigiami veiksniai taip pat apima:

• artumas prie greitkelių;
• spinduliuotė;
• kenksmingos pramonės šakos.

Nereikėtų ilgai vartoti kontraceptikų be gydytojo recepto, nes jie gali gerokai pakeisti hormonų lygį, o tai yra įvairių krūties navikų priežastis.

Turėtumėte reguliariai atlikti medicininius tyrimus pas ginekologą: ankstyvas įvairių hipoechinių darinių nustatymas pieno liaukoje padidina palankaus rezultato tikimybę.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Hipoechogeninės formacijos buvimas nereiškia piktybinio proceso vystymosi. Tačiau toks ženklas gali rodyti kitų, ne mažiau sudėtingų ligų buvimą. Tik kompleksinės diagnostikos naudojimas padės tiksliai nustatyti patologiją.

Nereikėtų ignoruoti tolesnių diagnostinių procedūrų po ultragarso. Išsami diagnostika leis nustatyti teisingą diagnozę ir taikyti veiksmingus gydymo metodus. Neretai hipoechogeninis darinys pieno liaukoje pasirodo esąs tipinė cista, kuri išnyksta po paprasto gydymo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]