Ibuprom

Pagrindinė Ibuprom veiklioji medžiaga yra ibuprofenas, sintetinė medžiaga, gauta iš propioninės rūgšties.

Indikacijos Ibuprom

Ibupromo vartojimo indikacijos rodo, kad šis vaistas vartojamas kaip vaistas, turintis priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Jis patariamas sergant daugeliu degeneracinių ir uždegiminių raumenų ir skeleto sistemos ligų. Jis skiriamas lėtiniam, reumatoidiniam, psoriaziniam ir jaunatviniam artritui gydyti. Vaistas taip pat skirtas įtraukti į kompleksines terapines priemones nuo artrito sergant sistemine raudonąja vilklige. Be to, šis vaistas (greitai veikiančiomis vaistinėmis formomis) yra pateisinamas, kai pasireiškia ūminis podagros priepuolis sergant podagriniu artritu.

Šio vaisto paskyrimo prielaidos yra, be to, osteochondrozės buvimas; Parsonage-Turner liga (neuralginė amiotrofija); ankilozinis spondilitas - Bechterevo liga.

Ibupromas vartojamas skausmui malšinti sergant artritu ir artralgija, mialgija, ossalgija, radikulitu, bursitu, neuralgija, tendinitu ir tendovaginitu. Jis taip pat vartojamas migrenai, galvos ir dantų skausmams, skausmams, lydintiems įvairių tipų piktybinių navikų vystymąsi.

Ibupromo vartojimas padeda sumažinti skausmo sindromo, atsirandančio dėl trauminių veiksnių poveikio, sunkumą. Po operacijos vaistas taip pat gali sumažinti skausmo intensyvumą dėl pooperacinio uždegimo.

Šio vaisto vartojimas nurodomas uždegiminių procesų dubens srityje, adnexito, algomenorėjos ir febrilinio sindromo, lydinčio infekcines ir peršalimo ligas, vystymuisi. Be to, Ibuprom vartojamas gimdymo metu kaip tokolitinis ir analgetinis agentas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Ibuprom išleidimo forma yra tabletės su balta skrandyje tirpstančia danga. Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje yra įspaustas juodas užrašas: IBUPROM.

Vienoje tabletėje yra 200 mg ibuprofeno.

Be pagrindinės veikliosios medžiagos, yra ir keletas pagalbinių ingredientų. Juos sudaro šie komponentai: miltelių pavidalo celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, kukurūzų krakmolas, struktūrizuotas polividonas, talkas, guaro derva, koloidinis silicio dioksidas, hidrintas augalinis aliejus.

Korpusą sudaro šių komponentų derinys: hidroksipropilceliuliozė, makrogolis (polietilenglikolis), talkas, želatina, sacharozė, kaolinas, sacharozės ir kukurūzų krakmolo derinys, sacharozė cukraus sirupo pavidalu, kalcio karbonatas, akacijos derva, titano dioksidas (E171), karnaubo vaškas, Opalux White AS 7000 (natrio benzoatas (E211), sacharozė, išgrynintas vanduo).

Užrašui uždėti naudojamo specialaus maistinio rašalo „Opacode S-1-17823 Black“ sudėtis: šelakas, izopropilo alkoholis, n-butilo alkoholis, 28 % amoniako tirpalas, propilenglikolis, juodasis geležies (III) oksidas E172.

2 tabletės supakuotos į maišelį, 1 maišelis – į kartoninę dėžutę.

10 tablečių lizdinėje plokštelėje, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje.

50 tablečių poliviniliniame buteliuke kartoninėje dėžutėje.

Kaip matome, vaistas, kurio išleidimo forma pateikiama kaip plėvele dengtos tabletės, gali būti įvairių, kad būtų galima pasirinkti tinkamiausią iš siūlomų variantų nustatytam gydymo kursui.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Ibupromo farmakodinamiką daugiausia lemia pagrindinės veikliosios medžiagos - ibuprofeno, medžiagos, gaunamos sintezės būdu iš propioninės rūgšties, poveikis.

Farmakologinis vaisto, priklausančio nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, poveikis pasižymi analgezinių, hipoterminių ir priešuždegiminių savybių aktualizavimu dėl neselektyvaus ciklooksigenazės-1 ir ciklooksigenazės-2 blokavimo. Be to, pagrindinės Ibuprom farmakologinės savybės apima šio vaisto gebėjimą veikti kaip inhibitorius prostaglandinų sintezės procesuose.

Vaisto sukeliamo analgetinio poveikio išraiškos laipsnis yra didžiausias, kai jis vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas nuo skausmo, susijusio su uždegiminio proceso vystymusi. Reikėtų pažymėti, kad vaisto demonstruojamos intensyvaus analgetiko aktyviosios savybės nėra susijusios su narkotinio tipo skausmą malšinančiu poveikiu.

Kaip ir visi kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ibuprofenas pasižymi antitrombocitiniu aktyvumu.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taip pat atkreipiame dėmesį, kad Ibuprom farmakodinamika yra tokia, kad jis skatina skausmą malšinančio poveikio atsiradimą per gana trumpą laiką, nuo 10 iki 45 minučių po vaisto vartojimo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Viena iš pagrindinių specifinių savybių, išskiriančių Ibuprom farmakokinetiką, yra gebėjimas gerai absorbuotis virškinimo trakte. Didžiausias absorbcijos laipsnis pasiekiamas skrandyje ir plonojoje žarnoje.

Biologinio prieinamumo indeksas dažniausiai yra 80 procentų. Maisto vartojimo poveikis vaisto absorbcijos laipsniui yra nereikšmingas, tačiau veikliosios medžiagos – ibuprofeno – absorbcijos laikas gali šiek tiek pailgėti.

Ibuprofenas sąveikauja su kraujo plazmos baltymais taip, kad beveik absoliučiai – 99 % – jungiasi prie pastarųjų. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 45 minučių–pusantros valandos po jo vartojimo per burną. Didžiausia ibuprofeno koncentracija sinoviniame skystyje gerokai viršija maksimalią vaisto koncentraciją plazmoje. Tai paaiškinama esamu albumino koncentracijų skirtumu biologiniuose skysčiuose.

Metabolizmas vyksta kepenyse, kur vaistas karboksilinamas ir hidroksilinamas. Dėl šių transformacijų susidaro 4 farmakologiškai neaktyvūs metabolitai.

200 mg dozės pusinės eliminacijos laikas yra 120 minučių. Yra tiesioginis ryšys tarp dozės didinimo ir pusinės eliminacijos laiko. Pakartotinis ir tolesnis Ibuprom vartojimas pailgina šį laiką iki 2–2,5 valandos.

Ibupromo farmakokinetika, kalbant apie jo išsiskyrimą, pasižymi šiomis savybėmis: metabolitų pavidalu jis išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitęs, o iš organizmo pasišalina ne daugiau kaip 1 %. Nedidelė vaisto dalis metabolitų pavidalu išsiskiria su tulžimi.

[ 10 ], [ 11 ]

Dozavimas ir vartojimas

Ibupromo vartojimo būdą ir dozavimą reglamentuoja tam tikros normos ir taisyklės, susijusios su šio vaisto vartojimu. Kokia šio vaisto dozė atrodo tinkama, taip pat kiek laiko turėtų trukti gydymo kursas, kiekvienam konkrečiam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.

Suaugusiesiems ir vaikams (ne anksčiau kaip tada, kai vaikui sukanka 12 metų) rekomenduojama dozė yra nuo 200 iki 400 mg, vartojama tris kartus per parą.

Ibupromą reikia vartoti valgio metu arba po valgio. Sergant virškinimo trakto ligomis arba pacientams, kuriems anksčiau buvo opinių-erozinių dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimų, taip pat pacientams, kuriems anksčiau buvo gastritas, vaistą reikia vartoti valgio metu.

Tabletės nereikia kramtyti, ją reikia nuryti visą, užgeriant pakankamu kiekiu vandens, nedalinant į kelias dalis.

Yra svarbus niuansas, susijęs su intervalu tarp vaisto dozių, būtent, kiekvieną paskesnę tabletę reikia gerti ne anksčiau kaip po 4–6 valandų nuo ankstesnės dozės.

Senyvo amžiaus pacientams vaisto dozavimo režimo specialiai koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, reikia mažinti dozę.

Tais atvejais, kai vaisto vartojimo būdas ir dozavimas sukelia galvos skausmą kaip šalutinį poveikį, negalima didinti dozės, kad būtų sumažintas tokio skausmo priepuolis.

[ 14 ]

Naudokite Ibuprom nėštumo metu

Ibupromo vartojimas nėštumo metu yra vienas iš tų atvejų, kai vaisto reikėtų vengti.

Kalbant apie laktacijos ir maitinimo krūtimi laikotarpį, negalima ignoruoti fakto, kad ibuprofenas kartu su jo metabolizmo metu susidariusiais produktais gali patekti į motinos pieną.

Moteris turi nutraukti žindymą kūdikį tais atvejais, kai nurodomos didelės Ibuprom dozės, taip pat jei numatomas ilgas gydymo šiuo vaistu kursas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Ibuprom yra šie klinikiniai atvejai: individualus padidėjęs jautrumas ibuprofenui ar bet kuriam kitam vaisto komponentui.

Alerginės reakcijos, atsirandančios dėl acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo, neleidžia vartoti šio vaisto. Taigi, Ibuprom draudžiama vartoti esant Quincke edemai, bronchinei astmai, rinitui.

Vaisto vartojimo reikėtų vengti, jei jau vartojami kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant tuos, kurie yra specifiniai ciklooksigenazės-2 inhibitoriai.

Paciento ligos istorija, kurią apsunkina bent du ar daugiau aiškių kraujavimo epizodų ar skrandžio opos paūmėjimo, taip pat šiuo metu esanti skrandžio opa, neleidžia skirti vaisto.

Šis vaistas nėra skirtas pacientams, kuriems anksčiau buvo prakiurimas ar kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies, atsiradęs dėl ankstesnio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.

Vidaus organų normalios veiklos sutrikimai, tokie kaip sunkus širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas, taip pat yra kontraindikacijos vartoti Ibuprom.

[ 12 ], [ 13 ]

Šalutiniai poveikiai Ibuprom

Ibupromo šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakte, pasireiškiant pykinimu, vėmimu, rėmeniu, virškinimo ir išmatų sutrikimais, pilvo pūtimu, skausmingais pojūčiais epigastriume. Pavieniais atvejais buvo pastebėtas kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opiniai pažeidimai, opinis kolitas, pankreatitas. Taip pat neatmetama tam tikra skonio receptorių suvokimo pokyčių tikimybė.

Kalbant apie kepenų funkciją, vaisto vartojimo pasekmės gali būti hepatito atsiradimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir kepenų nepakankamumas.

Centrinėje nervų sistemoje Ibuprom gali sukelti tokius neigiamus reiškinius kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir per didelis mieguistumas.

Dažniausias nepageidaujamas širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo simptomas yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, tachikardija. Pacientams, kuriems buvo padidėjęs jautrumas Ibupromui, be to, kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, itin retais atvejais išsivystė hipertenzija ir buvo pastebėtas pradinis širdies nepakankamumas. Šio vaisto vartojimas taip pat susijęs su padidėjusia tokių arterinių trombozinių reiškinių kaip insultas ir miokardo infarktas rizika.

Kūno kraujodaros sistema gali reaguoti į vaisto vartojimą kaip anemijos, leukopenijos, pancitopenijos ir trombocitopenijos atsiradimą. Ilga gydymo šiuo vaistu kursai yra susiję su agranulocitozės išsivystymo galimybe, kartu su burnos gleivinės opiniais pažeidimais, gerklės skausmu, karščiavimu ir padidėjusia kraujavimo rizika.

Šlapimo sistemoje atsiranda šie pokyčiai: padidėja karbamido kiekis kraujyje ir sumažėja paros šlapimo tūris. Labai retai pasitaiko toks reiškinys, susijęs su Ibuprom vartojimu, kaip papiliarinė nekrozė.

Gali pasireikšti alerginės reakcijos, pasireiškiančios dilgėline, odos bėrimais, daugiaforme eritema ir epidermio nekroze. Taip pat gali pasireikšti anafilaksinis šokas ir Quincke edema.

Kitas Ibuprom šalutinis poveikis yra tas, kad pacientams, sergantiems bet kokiomis autoimuninėmis ligomis, gali išsivystyti aseptinis meningitas, pasižymintis būdingais simptomais: karščiavimu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, kaklo sustingimu, sutrikusia erdvine orientacija.

Perdozavimas

Perdozavus Ibuprom, pacientams, kuriems buvo skiriamos pernelyg didelės vaisto dozės, pasireiškia pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, gastralgija, mieguistumas ir letargija.

Dėl šio vaisto dozių didinimo ateityje gali pradėti vystytis hipotenzija, išsivystyti hiperkalemija. Tai lydi karščiavimas, aritmija, pacientas gali prarasti sąmonę, išsivysto metabolinė acidozė, sutrinka inkstų funkcija ir kvėpavimo procesai, atsiranda koma.

Lėtinis intoksikacijos pobūdis, veikiant nereguliariai, bet didelėmis dozėmis ilgą laiką vartojamam vaistui, kaip pažymėta, išprovokavo hemolizinę anemiją, trombocitopeniją, granulocitopeniją.

Kadangi specifinis priešnuodis nežinomas, o hemodializė neefektyvi dėl didelio prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų laipsnio, pagrindinis gydymo būdas yra simptominis gydymas. Pacientui taip pat skiriami enterosorbentai ir plaunamas skrandis.

Ūmaus apsinuodijimo vaistu atveju negalima atmesti metabolinės acidozės galimybės. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti paciento būklę ir, vos pastebėjus pirmuosius simptomus, pradėti imtis priemonių rūgščių ir šarmų pusiausvyrai atkurti iki 7,0–7,5 pH ir stabilizuoti jos lygį šiose ribose.

Kol nepašalinti visi perdozavimo sukelti simptomai, būtina kontroliuoti gyvybines organizmo funkcijas. Pavyzdžiui, atliekant elektrokardiografiją ir kontroliuojant kraujospūdį. Be to, ne mažiau svarbus vaidmuo tenka centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų ir galimo kraujavimo iš virškinimo trakto prevencijai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sąveika su kitais vaistais

Atsižvelgiant į Ibuprom sąveikos su kitais vaistais pobūdį, jo vartojimas kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo reikalauja atsargumo, nes šiuo atveju padidėja rizika, kad kraujodaros sistemoje ir virškinimo trakte atsiras visų rūšių šalutinis poveikis.

Kita vertus, Ibuprom yra priimtinas kartu su bet kuriuo iš tų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie turi mažą sisteminio poveikio laipsnį.

Gliukokortikosteroidų negalima skirti kartu su šiuo vaistu dėl galimybės sustiprinti kiekvieno iš jų toksines savybes.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai, taip pat kiti antihipertenziniai vaistai, sąveikaujant su ibuprofenu, linkę sumažinti jų poveikio laipsnį.

Kartu vartojant antikoaguliantus ir ibuprofeną, būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus, nes ibuprofenas mažina trombocitų agregaciją.

Diuretikų, vartojamų kartu su šiuo vaistu, veiksmingumas sumažėja. Pavyzdžiui, tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai yra jautrūs tokiam poveikiui.

Kartu vartojant ličio preparatus su Ibupro, reikia stebėti šio elemento kiekį kraujyje, nes tai prisideda prie pastarojo koncentracijos padidėjimo.

Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems taikomas kombinuotas antiretrovirusinis ŽIV gydymas zidovudinu.

Ibupromo sąveika su kitais vaistais, kuri galiausiai turi būti pasakyta apie tokį vaistą kaip metotreksatas, pasižymi padidėjusiu metotreksato toksiškumu.

[ 18 ], [ 19 ]

Laikymo sąlygos

Ibuprom laikymo sąlygos reikalauja, kad vaistas būtų laikomas tokiomis sąlygomis, kurios palaikytų kuo žemesnį drėgmės lygį ir palaikytų pastovią iki 25 laipsnių Celsijaus temperatūrą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Specialios instrukcijos

Pagrindinis šio vaisto veikimo mechanizmo bruožas yra toks: jam veikiant sutrinka arachidono rūgšties metabolizmas, nes slopinamas ciklooksigenazės fermento aktyvumas, katalizuojantis procesus, kuriems būdinga endogeninių biologiškai aktyvių medžiagų sintezė iš arachidono rūgšties. Visų pirma, vaistas veikia kaip prostaglandinų E, F ir tromboksano sintezės inhibitorius. Dėl jo vartojimo prostaglandinų kiekis centrinės nervų sistemos audiniuose ir uždegiminio proceso lokalizacijos vietoje linkęs mažėti.

Šiam vaistui būdinga tai, kad jis neselektyviai slopina ciklooksigenazę, kurios slopinimas vienodai veikia abi šio fermento akceptuojamas izoformas – ciklooksigenazę-1 ir ciklooksigenazę-2. Kadangi prostaglandinų kiekis sumažėja, uždegimo veikiamoje kūno dalyje receptoriai tampa mažiau jautrūs cheminių dirgiklių poveikiui. Centrinės nervų sistemos audiniuose sintezuojamų prostaglandinų slopinimas sukelia sisteminį analgezinį poveikį. Dėl poveikio, kuris pasireiškia prostaglandinų sintezės slopinimu toje pagumburio dalyje, kuri atsakinga už organizmo termoreguliaciją, vaistas nuo karščiavimo pasižymi karščiavimą mažinančiomis savybėmis.

Taip pat slopinama tromboksano sintezė iš arachidono rūgšties, todėl pasireiškia antitrombocitinis poveikis.

[ 23 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo datos, nepriklausomai nuo dozavimo formos, kurioje jis pateikiamas.

[ 24 ], [ 25 ]