Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žagsulys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žagsėjimas (singultus) yra pasikartojantys, nevalingi diafragmos susitraukimai, po kurių staiga užsidaro balso plyšys, dėl ko vėluoja įkvėpimas ir atsiranda būdingas garsas. Trumpalaikiai epizodai yra dažni. Nuolatiniai (> 2 dienos) ir sunkūs (> 1 mėnuo) žagsėjimo priepuoliai yra reti ir labai vargina pacientą.
Žagsėjimo priežastys
Žagsėjimą sukelia aferentinių arba eferentinių diafragminių nervų arba smegenų centrų, kontroliuojančių kvėpavimo raumenis, ypač diafragmą, dirginimas. Žagsėjimas dažnesnis vyrams.
Žagsėjimo priežastys paprastai nežinomos, tačiau trumpalaikį žagsėjimą dažnai sukelia skrandžio išsipūtimas, alkoholio vartojimas arba karštų ar dirginančių medžiagų nurijimas. Nuolatinis ir stiprus žagsėjimas turi daug etiologijų, dažniausiai tai gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir kiti stemplės sutrikimai. Kitos pilvo srities priežastys yra žarnyno ligos, pankreatitas, nėštumas, tulžies pūslės liga, metastazės kepenyse, hepatitas ir pilvo operacijos. Priežastys gali būti krūtinės ląstos ir tarpuplaučio organų ligos ir traumos, pleuritas, pneumonija, perikarditas arba diafragmos operacijos. Medžiagų apykaitos sutrikimai yra uremija ir alkoholizmas. Užpakalinės duobės navikai arba insultai gali sukelti žagsėjimą, stimuliuodami centrinius smegenų tinklinio darinio centrus.
Žagsėjimo įvertinimas ir gydymas
Ūminių žagsėjimo epizodų atveju specialaus įvertinimo nereikia, nebent įprastinė anamnezė ir fizinė apžiūra atskleidžia nukrypimus nuo normos; nustatyti nukrypimai reikalauja atitinkamų tyrimų. Užsitęsus žagsėjimui be aiškios priežasties, reikia atlikti tyrimus, įskaitant elektrolitų serume, šlapalo azoto ir kreatinino kiekio kraujyje nustatymą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiografiją. Reikia atlikti viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją ir, jei įmanoma, stebėti stemplės pH. Jei nukrypimų nerandama, galima atlikti smegenų MRT ir krūtinės ląstos KT. Nustatytiems nukrypimams reikalingas gydymas (pvz., protonų siurblio inhibitoriai nuo GERL, stemplės susiaurėjimo išplėtimas).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Simptominis žagsėjimo gydymas
Žagsėjimo gydymas apima daugelio paprastų priemonių naudojimą, tačiau nė viena iš jų nėra pakankamai veiksminga: padidinus CO2 dalinį slėgį slopinamas diafragmos susitraukimo aktyvumas, kuris pasiekiamas giliai sulaikius įkvėpimą arba giliai įkvėpus į popierinį maišelį.
ATSARGIAI: Plastikiniai maišeliai gali užkimšti šnerves, todėl jų naudoti negalima.
Klajoklio nervo stimuliavimas rijimo judesiais (pvz., sausos duonos, granuliuoto cukraus ar smulkinto ledo rijimas, liežuvio tempimas, vėmimo judesių stimuliavimas) gali būti veiksmingas. Yra ir daugybė kitų liaudiškų gydymo būdų.
Nuolatinis žagsėjimas dažnai yra atsparus gydymui. Rekomenduojama daug įvairių vaistų. Baklofenas, γ-aminosviesto rūgšties agonistas, vartojamas per burną po 5 mg kas 6 valandas, didinant iki 20 mg vienai dozei, gali būti veiksmingas. Kiti vaistai yra chlorpromazinas, 25–50 mg į veną kas 6 valandas, metoklopramidas, 10 mg per burną 4 kartus per dieną, ir įvairūs antispazminiai vaistai. Empiriškai taip pat gali būti vartojami protonų siurblio inhibitoriai. Sunkiais atvejais galima naudoti diafragminio nervo blokadą mažomis 0,5 % prokaino tirpalo dozėmis, stengiantis išvengti kvėpavimo nepakankamumo ir pneumotorakso. Net abipusė frenikotomija ne visada veiksminga.