Ichota

Žagsėjimas (singultus) yra pakartotinis netyčinis diafragmos susitraukimas, kartu su staiga uždaroma glottis, dėl ko atsiranda įkvėpimo vėlavimas ir sukelia būdingą garsą. Greitai vykstantys epizodai yra dažni. Nuolatinis (> 2 paras) ir sunkus (> 1 mėn.) Piktybinis pasišalinimas yra retas ir labai nerimą pacientui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pasipriešinimo šikšnosparniai

Atsikūnijimas atsiranda dėl centrifautinių ar eferentinių diafragminių nervų ar medulinių centrų, valdančių kvėpavimo raumenis, ypač diafragmą, sudirginimo. Žagsys yra būdingesni vyrams.

Tirpimo priežastys paprastai nėra žinomos, tačiau trumpalaikis žagsėjimas dažnai sukelia skrandžio išsivalymą, alkoholio vartojimą ar nurijus karštų ar dirginančių medžiagų. Nuolatiniai ir sunkūs žagsulys yra polietheologiniai, įskaitant dažniausiai gastroezofaginio refliukso ligą (GERD) ir kitas stemplės ligas. Papildomos pilvo priežastys yra žarnyno ligos, pankreatitas, nėštumas, tulžies pūslės liga, metastazės kepenyse, hepatitas ir pilvo operacijos. Priežastis gali būti krūtinės ir vidurių smegenų organų ligos ir traumos, pleuritas, pneumonija, perikarditas ar chirurginės intervencijos į diafragmą. Metabolizmo sutrikimai yra uremija ir alkoholizmas. Nugaros nosies ar insulto navikai gali sukelti žagsulį, stimuliuodama vidurių sąnarių sąnarių formavimąsi.

[8], [9], [10]

Žagsulys vertinimas ir gydymas

Ūminiuose žagsėjimo epizoduose specialaus įvertinimo nereikia, jei įprastos medicininės apžiūros ir fizinės apžiūros metu nenustatyta jokių sutrikimų; nustatyti pažeidimai reikalauja tinkamo tyrimo. Ilgesni žagsulys ir matomos priežasties nebuvimas reikalauja patikrinimo, įskaitant nustatymą serumo elektrolitų, kraujo karbamido azoto ir kreatinino, rentgeno krūtinės ląstos ir elektrokardiografijos. Būtina atlikti viršutinės virškinimo trakto endoskopiją ir, jei įmanoma, stebėti stemplės pH. Jei nenustatyta jokių sutrikimų, gali būti atlikta smegenų MR ir krūtinės ertmės CT. Aptikti sutrikimai reikalauja gydymo (pvz., Protonų siurblio inhibitoriai, esant GERD, stemplės stricture dilatacija).

[11], [12], [13], [14]

Simptominis žagsulys

Žagsulys gydymas apima daugelio paprastų veiksmų panaudojimą, tačiau nė vienas iš jų yra gana veiksminga: didinant dalinio slėgio CO ₂ slopina susitraukimo veiklą diafragmos, kuri pasiekiama iš gilių įkvėpimų vėlavimus ar gilus kvėpavimas serijos į popierinį maišelį.

ATSARGIAI Polietileno maišeliai gali blokuoti šnerves ir neturėtų būti naudojami.

Gali būti veiksminga stimuliuoti blauzdos nervą su rijimo judesiais (pvz., Nuryti sausą duoną, cukrų ar smulkintą ledą, trauką liežuviui, vemiate judesio stimuliavimą). Yra daugybė kitų alternatyvių būdų.

Nuolatiniai hikokai dažnai yra atsparūs gydymui. Rekomenduojami įvairūs vaistai. Baclofenas gali būti veiksmingas kaip y-aminobutyro rūgšties agonistas, 5 mg per burną kas 6 valandas, didinant dozę iki 20 mg vienam receptui. Kiti vaistai apima chlorpromaziną 25-50 mg į veną kas 6 valandas, 10 mg metoklopramido gerti 4 kartus per parą ir įvairius antispaktinius vaistus. Be to, empiriškai galima naudoti protonų siurblio inhibitorius. Sunkiais atvejais diafragminio nervo blokada galima vartoti mažose 0,5 proc. Prokaino tirpalo dozėse, tačiau likti atsargiems, siekiant išvengti kvėpavimo nepakankamumo ir pneumotorakso. Net dvišalė frenikotomija ne visada yra efektyvi.