Idiopatinis fibrozinis alveolitas: gydymas

Ūmus intersticinis pneumonitas (HAMM turtingos liga), - patologinė procesas inkrsgitsialnoy alveolių ir plaučių audinio nežinomo pobūdžio, kuris veda į laipsniško fibrozės ir kartu didinant kvėpavimo nepakankamumas.

Idiopatinio fibrozinio alveolito vystymosi priežastis nėra žinoma. Ligos patogenezė nėra visiškai suprantama. Manoma, kad intersticinis plaučių audinys mažina kolageno skilimą ir padidina jo sintezę fibroblastais ir alveoliniais makrofagais. Didinti kolageno sintezę prisideda prie individualių pogrupį limfocitų, kurie reaguoja į kolageno plaučių audinio kaip užsienio baltymų ir gamina limfokinus, kurie stimuliuoja kolageno gamybą skaičiaus padidėjimas. Kartu mažėja limfocitų "slopinimo faktoriaus" gamyba, kuris paprastai slopina kolageno sintezę.

Daugelis žmonių mano, kad ši liga yra autoimuninė. Antigenų antikūnų kompleksai nusodinami mažų plaučių indų sienose. Pagal cirkuliuojančių imuninių kompleksų įtakos, lizosominių fermentų alveolių makrofaguose ir neutrofilų yra žala plaučių audinio sandariklis sustorėjimas interalveolar pertvarėlę, Zamazanie kapiliarų ir alveolių fibrozinio audinio.

Pagrindiniai fibrozinio alveolito gydymo vaistai yra gliukokortikoidai ir D-penicilaminas. Šie vaistiniai preparatai skirti atsižvelgiant į ligos stadiją.

Pasak M. M. Μ. Ilkovičius (1983), intersticinės edemos ir alveolito (šis etapas diagnozuojamas kliniškai ir radiologiškai) stadijoje yra nustatomi gliukokortikoidai. Jie sukelia priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, slopina fibrozės vystymąsi.

Pacientams, sergantiems idiopatine fibrozinį alveolitas su ankstyvosios diagnostikos (fazės ir fazės edema alveolitas) administruoja 40-50 mg prednizono 3-10 dienų, tada palaipsniui (priklausomai nuo poveikio) mažesnę dozę per 6-8 mėnesius prie atraminio (2,5-5 mg per dieną). Gydymo trukmė yra vidutiniškai 18-20 mėnesių.

Kai patologinis procesas pereina į intersticinės fibrozės stadiją, nurodomas D-penicilamino derinys su prednizonu, kurio pradinė dozė šiuo atveju yra 15-20 mg per parą.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems fibrozuojančiu alveolitu kraujo serume, padidėja vario kiekis, kuris padeda intersticinės plaučių stromos kolagenizacijai. D-penicilaminas slopina vario turinčią aminoksidazę, dėl kurios sumažėja vario kiekis kraujyje ir plaučiuose, slopinamas kolageno brendimas ir sintezė. Be to, D-penicilaminas turi imunosupresantų efektą.

Mm Ilkovich ir EVENTS LN (1986) rodo, lėtinis kursą ligos paūmėjimus be skiriasi Paskirtųjų D-penicilamino ir 0,3 g per dieną yra 1-1,5 kiek 4-6 mėnesius, po to 0,15 g per dieną metai.

Ūminio paūmėjimo ligos eigą ir jie siūlo paskirti D-penicilamino per pirmą savaitę 0,3 gramų per dieną, antroje - 0,6 gramų per dieną, per trečiąjį - 1,2 g per dieną, tada dozė sumažinama atvirkštine tvarka. Palaikomoji dozė yra 0,15-0,3 g per 1-2 metus.

Jei išreikštas imunologinę būklę, pakeitė nustatytą azatioprinas (turi pažymėti imuniteto slopinimo) pagal tokią schemą: 150 mg per dieną 1-2 mėnesius, po to 100 mg per parą 2-3 mėnesius, po to skiriama palaikomoji dozė (50 mg per parą) 3-6 mėnesiams. Vidutinė azatioprino trukmė yra 1,9 metai.

Imunosupresinių vaistų veiksmingumas sustiprėja, naudojant hemosorbciją, kuri palengvina cirkuliuojančių imuninių kompleksų pašalinimą.

Idiopatinės fibrozinį alveolitą tikslinga naudoti aldaktona (veroshpirona) gydymui ji sumažina alveolių ir intersticinio edemos turi immunnosupressornym veiksmų. Veroshpirono paros dozė yra 25-75 mg, gydymo trukmė yra 10-12 mėnesių.

Be to, rekomenduojami antioksidantai (vitaminas E - 0,2-0,6 g 50% tirpalo per parą).

Ankstyvosiose ligos stadijose 10-14 dienų vartojamas natrio tiosulfatas (5-10 ml 30% tirpalo). Vaistas turi antioksidantų, antitoksinių, priešuždegiminių ir desensibilizuojančių efektų.

[1], [2], [3]