Įgimta katarakta: gydymas

Įgimtos kataraktos gydymo metodai nustatomi pagal šias savybes:

• tankio branduolio nebuvimas vaiko lęšiuke;
• raiščių stiprumas (zinn ir hialoido kapsulė).

Gydymas pacientams, kuriems yra įgimta katarakta, yra chirurginis ir rodo tik labai sumažėjęs regėjimo aštrumas ir negalėjimas skaityti.

Kai lęšio periferijoje yra neskaidrumas, kai regėjimo aštrumas neviršija 0,1 ir po mokinio išsiplėtimo nepakinta, yra nurodomas drumsto lęšio pašalinimas (ekstrahavimas). Veiklą būtina kuo greičiau, ne jaunesni kaip 2-2,5 metų. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau rezultatai apie regėjimo funkciją.

Technikos ypatumai - mažas įpjovimas, katarakta visada pašalinama ekstrakapsuliu; yra lęšio masių aspiracijos galimybė. Šalinimo būdai:

• seniausias metodas yra objektyvo masės dispepsija. Šiuo metu šis metodas netaikomas;
• optinė iridektomija. Šios operacijos indikacijos: plataus permatomo zonos apsauga objektyvo pakraštyje, jei šiuo atveju regėjimo aštrumas pakankamai padidėja, paskleisdamas mokinį. Skrandinio gabalėlio ištraukimas atveria šviesos spindulius prie tinklainės per skaidrus periferines objektyvo dalis. Nors iridektomija nedaug padidina regėjimą (lyginant su lęšio pašalinimo operacija), objektyvo išsaugojimas ir apgyvendinimas yra labai svarbus, ypač vaikui;
• Objektyvo masių aspiracija (aspiracija). Vaikų katarakta paprastai būna lengvi. Jie lengvai pašalinami ekstrakapuliniu aspiraciniu metodu ir plaunami specialiu įrankiu per mažą įpjovą (iki 3 mm);
• ekstrakapsulinis ekstrahavimas (linijinis ekstrahavimas) - nedidelis įpjovimas, išmatuota priekinė objektyvo kapsulė, pašalinama katarinė šaukštelis. Išgėrus kataraktą, afakijos koregavimą, pleoptinį gydymą, priemones, skirtas šonkaulio pašalinimui, nistagmo gydymui;
• Idealus chirurginio gydymo derinys yra aspiracija ir ekstrahavimas;
• su optiniu zonu supjaustytu filmu katarakta ir nuimkite ją pincetėmis;
• lazerio kapsulofakopunkcija;
• emulsija - lęšio gniuždymas ultragarsu su tuo pačiu įsiurbimu.

Iš įgimtą kataraktą pašalinimo laikas yra nuspręsta atskirai dėl klinikinių formų katarakta, likvidacinės regėjimo aštrumo, kataraktos etiologija, bendros būklės vaiko pagrindu. Ryšium su Amblyopia obsturatsionnoy rizika - arba, tiksliau, atsilikimas regos analizatoriaus kaip tinklainės pakitimai ilgalaikio egzistavimo įgimta katarakta, taip pat į poreikį pagerinti regėjimo aštrumas, todėl, kad vaikas gali sukurti visiškai, operacija yraatliekamas ankstyvosiose stadijose. Ankstyvi operacijos - tai po šešių mėnesių iki vienerių metų amžiaus visu, polurassosavshihsya ir filmai, dvišalių kataraktos operacija. Jei yra uždegimas, požymiai ir simptomai miokardo uveito laikotarpį pailgėjo 1,5 metų, o operacija atliekama po preliminariam apdorojimui. Su centrine katarakta veikia 3-5 metai, jei regėjimas yra 0,2 ir mažesnis. Kuo mažesnė regėjimas su centrine katarakta, tuo anksčiau operacija atliekama. Jei vaiko regėjimas yra 0,3, jam netaikomas chirurginis gydymas; jei vizija - 0,2, operacijos klausimas atidėtas, tai daroma ne iš 9-11 metų amžiaus. Siekiant išvengti vizualinių analizatorius pažeidimai nuolat išsiplėtimas mokinių atliekama per midriatikų po akių dirginimas šviesos dirgiklius. Šios manipuliacijos turi būti atliekamas per pirmuosius gyvenimo mėnesius, jei iki to laiko ne chirurgija - katarakta gavybos. Operacijos klausimas katarakta zonulyarnoi nusprendė individualiai, priklausomai nuo pradinio sunkumo paciento regėjimas. Su bendra ar difuzine katarakta, mokinių sritis yra pilka. Drumstumas yra vienalytis, nėra objektyvaus regėjimo. Tokiais atvejais reikalingas ankstyvas chirurginis gydymas. Operacija turi būti daroma pirmaisiais gyvenimo metais, dar nėra sukurta giliai ambliopija (aklumą nuo neveiklumo).

Dabar skaidrus objektyvas gali būti pakeistas dirbtiniu objektyvu, kuris įšvirkščiamas į akis.

Kontraindikacijos chirurginiam kataraktos gydymui:

• kontraindikacijos anestezijai;
• žvilgsnis = 0;
• stiklakūnio kūno keitimas;
• laukiamas tinklainės atsiskyrimas.

Priklausomai nuo regėjimo aštrumo, vaikai gali mokytis skirtingose mokyklose:

• bendrasis ugdymas - 0,3 ar daugiau vizija;
• silpnaregiams regėjimas yra didesnis nei 0,05;
• aklas regėjimas yra mažesnis nei 0,05. Po operacijos regėjimas ne visada patenkina chirurgą, nes įgimtą kataraktą lydi kitos įgimtos patologijos su sunkia obstrukcine ambliopija.

[1], [2], [3], [4], [5]