Katarakta: simptomai, diagnozė, gydymas

Katarakta – tai natūralaus akies lęšiuko drumstis, trukdanti šviesos pralaidumui ir palaipsniui mažinanti regėjimą. Iš pradžių žmogus pastebi akinimą ir aureoles aplink šviesos šaltinius, sunkumus vairuojant prieblandoje ir blunkančias spalvas. Drumstėjimui progresuojant, regėjimas tampa neryškus, atsiranda „rūko“ arba „nešvaraus stiklo“ pojūtis, akiniai tampa mažiau veiksmingi, mažėja kontrastas ir aiškumas. Pagrindinė kataraktos priežastis daugeliu atvejų yra su amžiumi susijęs lęšiuko baltymų pertvarkymas ir oksidacinis stresas. [1]

Katarakta išlieka pagrindine grįžtamojo aklumo ir sunkaus regėjimo praradimo priežastimi visame pasaulyje, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Geros naujienos yra tai, kad šiuolaikinė mikrochirurgija leidžia pašalinti drumstą lęšiuką ir implantuoti dirbtinį, skaidrų, tiksliai suprojektuotą lęšiuką. Daugeliu atvejų tai atkuria regėjimą ir gyvenimo kokybę. [2]

Katarakta yra ne tik su amžiumi susijusi. Ji gali būti įgimta, trauminė, susijusi su kitomis akių ar kūno ligomis arba su tam tikrais vaistais. Tinkamo gydymo pagrindas yra tiksli kataraktos tipo, susijusių veiksnių ir paciento regėjimo lūkesčių diagnozė įvairiais atstumais. [3]

Sprendimas atlikti kataraktos operaciją priimamas atsižvelgiant į kataraktos poveikį kasdieniam gyvenimui, profesinėms užduotims ir saugumui. Dabartinėse gairėse pabrėžiama, kaip svarbu bendradarbiauti renkantis tikslinę refrakciją ir dirbtinio lęšiuko tipą, atsižvelgiant į gyvenimo būdą, taip pat atlikti išsamų tinklainės ir akies paviršiaus įvertinimą prieš operaciją [4].

Kodas pagal TLK-10 ir TLK-11

TLK-10 sistema su amžiumi susijusią kataraktą priskiria „Akių ir jų priedų ligų“ klasei, grupei H25–H28. Su amžiumi susijusi katarakta koduojama kaip H25, kitos kataraktos – H26, katarakta, sergant kitomis ligomis, – H28, o įgimta katarakta – Q12 skyriui. Tai svarbu statistikai, maršrutų sudarymui ir draudimo kodavimui. [5]

TLK-11 „Kataraktos“ blokas turi pagrindinį kodą 9B10 su šiomis specifikacijomis: 9B10.0 – su amžiumi susijusi forma, 9B10.1 – vaikystės arba jaunatvinė forma, 9B10.2 – specifiniai variantai, 9B10.Z – nenurodyta katarakta. TLK-11 įdiegimas pagerina duomenų palyginamumą ir tiksliau atspindi klinikinius variantus. [6]

1 lentelė. TLK-10 ir TLK-11 kodų atitikimas kataraktai

Klinikinė situacija	TLK-10	TLK-11
Su amžiumi susijusi katarakta	H25	9B10.0
Kita katarakta	H26	9B10.2 arba 9B10.Z
Katarakta sergant kitomis ligomis	H28	naudokite 9B10 su papildoma priežastimi
Įgimta katarakta	Q12.0 ir susiję kodai	9B10.1
Šaltiniai: oficialūs kodavimo žinynai. [7]

Epidemiologija

Remiantis pasauliniais skaičiavimais, 2020 m. katarakta sukėlė aklumą maždaug 17,0 mln. žmonių ir vidutinio sunkumo arba sunkų regėjimo praradimą maždaug 83,5 mln. žmonių. Tai sudaro didelę bendros regėjimo sutrikimų naštos dalį ir yra pagrindinis tikslas siekiant panaikinti išvengiamą aklumą. [8]

Kataraktos rizika smarkiai didėja su amžiumi. Didžiausias kataraktos indėlis į aklumą užfiksuotas šalyse, kuriose ribotos galimybės gauti chirurgines paslaugas, o tai pabrėžia sisteminių sveikatos veiksnių vaidmenį. Senstanti populiacija ir diabeto paplitimas ir toliau skatins didelę kataraktos operacijų paklausą. [9]

Išsivysčiusiose šalyse dauguma pacientų operuojami dar nepasiekę sunkios negalios stadijos, o mažas pajamas gaunančiose šalyse laukimo sąrašai ir išteklių trūkumas vyresnio amžiaus žmonėms sukelia „perteklinę aklumo naštą“. Tačiau net ir paprastos organizacinės priemonės bei padidėjęs chirurginis aktyvumas turi greitą poveikį. [10]

2 lentelė. Pagrindiniai kataraktos rodikliai

Indikatorius	Reikšmė
Aklumas dėl kataraktos	17,0 milijonų žmonių
Vidutinio ar sunkaus regėjimo praradimas dėl kataraktos	83,5 milijono žmonių
Regėjimo sutrikimų priežasčių, kurių galima išvengti arba kurios yra grįžtamos, dalis	≥ 50 %
Tendencija	Padidėjęs chirurginio gydymo poreikis dėl senėjančios populiacijos
Šaltiniai: Pasaulinės ligų naštos tyrimai ir apžvalgos. [11]

Priežastys

Pagrindinis su amžiumi susijusios kataraktos mechanizmas yra oksidacinio pažeidimo kaupimasis lęšiuko baltymuose, jų agregacija ir skaidrumo praradimas. Šiam procesui įtakos turi ultravioletinė spinduliuotė, rūkymas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Akispūdžio ir sisteminės uždegimo kaskados pagreitina baltymų ir lipidų struktūrų irimą. [12]

Įgimtą kataraktą sukelia genetinės mutacijos, gimdos vystymosi sutrikimai, medžiagų apykaitos ligos arba infekcijos nėštumo metu. Trauminė katarakta atsiranda po bukos ar prasiskverbiančios traumos, o „sudėtinė“ katarakta išsivysto kitų akių patologijų, tokių kaip uveitas ar pigmentinis retinitas, fone [13].

Atskira svarbi priežastis yra vaistų sukelta katarakta, ypač ilgai vartojant sisteminius ir inhaliuojamuosius gliukokortikosteroidus. Rizika padidėja pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma. [14]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra amžius, ultravioletinė spinduliuotė, rūkymas, diabetas, didelė trumparegystė, nutukimas, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, akių traumos ir uždegiminės akių ligos. Kai kuriuos veiksnius galima pakeisti gyvenimo būdu ir lėtinių ligų valdymu. [15]

Diabeto valdymas, rūkymo metimas ir apsauga nuo UV spindulių turi didžiausią įrodymais pagrįstą potencialą sumažinti kataraktos riziką arba sulėtinti jos progresavimą. Per didelis alkoholio vartojimas ir hipertenzija taip pat siejami su ankstesniu lęšiuko drumstumo išsivystymu. [16]

3 lentelė. Kataraktos rizikos veiksniai ir apskaičiuotas ryšio stiprumas

faktorius	Komentaras
Amžius	Svarbiausias nemodifikuojamas veiksnys
Cukrinis diabetas	Padidina visų anatominių kataraktos tipų riziką
Gliukokortikosteroidai	Susijęs su užpakaline kapsulės subkapsuline forma
Rūkymas	Dozės priklausoma rizika, iš dalies išnykstanti nutraukus vartojimą
Ultravioletinė spinduliuotė	Rizika didėja esant lėtiniam poveikiui.
Didelė trumparegystė, trauma, uveitas	Vietiniai akių veiksniai
Alkoholis, nutukimas, hipertenzija	Susijęs ryšys, pagrįstas populiacijos duomenimis
Šaltiniai: klinikinės gairės ir apžvalgos. [17]

Patogenezė

Lęšiukas neturi kraujagyslių ir yra maitinamas difuzijos būdu. Su amžiumi antioksidacinė apsauga silpnėja, keičiasi vandens ir baltymų apykaita lęšiuko skaidulose, kaupiasi glikacijos ir oksidacijos produktai. Šie procesai sukelia kristalinų agregaciją, refrakcijos savybių pokyčius ir skaidrumo praradimą. [18]

Ultravioletinė spinduliuotė ir rūkymas padidina reaktyviųjų deguonies formų susidarymą, o hiperglikemija sergant diabetu aktyvina poliolių kelią ir skaidulų osmosinį brinkimą. Uždegiminių akių ligų atveju uždegimo mediatoriai sutrikdo barjerus ir padidina drumstumą, paspartindami „sudėtinės“ kataraktos susidarymą. [19]

Simptomai

Tipiniai nusiskundimai yra neryškus matymas, akinimas, aureolės, sunkumai skaitant smulkų šriftą ir vairuojant prieblandoje, dažnas akinių keitimas, spalvų išblukimas ir pageltimas. Kartais stebimas monokulinis dvejinimasis akyse ir šviesos šaltinių „švytėjimas“. Ankstyvosiose stadijose simptomai pasireiškia esant ryškiai priešpriešinei šviesai. [20]

Esant branduolinei formai, dažnai sutrinka matymas į tolį, o esant kortikalinei formai, labiau paveikiamas matymas prieblandoje, dėl to atsiranda sunki fotofobija. Užpakalinė kapsulės subkapsulinė forma ypač trukdo skaityti ir sukelia didelį akinimą, net kai bendras debesuotumas atrodo minimalus [21].

4 lentelė. Kataraktos tipas ir vyraujantys nusiskundimai

Tipas	Vyraujantys simptomai
Branduolinė	Progresuojantis atstumo mažėjimas, kartais laikinas regėjimo iš arti pagerėjimas, kontrasto sumažėjimas
Žievės	Akinimas, akinimas nuo priekinių žibintų, problemiškas prisitaikymas prie prieblandos
Užpakalinė kapsulės subkapsulinė	Ankstyvas ryškus akinimas ir fotofobija, blogesnis skaitymas ir darbas iš arti
Įgimtas	Žvairumas, nistagmas ir vaiko regėjimo vystymosi sulėtėjimas
Šaltiniai: edukaciniai ir klinikiniai ištekliai. [22]

Klasifikacija, formos ir etapai

Remiantis anatomija, skiriamos branduolinės, kortikalinės ir užpakalinės kapsulės subkapsulinės formos; dažni mišrūs variantai. Pagal etiologiją skiriamos su amžiumi susijusios, įgimtos, trauminės, vaistų sukeltos ir „sudėtingos“ formos, susijusios su kitomis patologijomis. Sunkumas svyruoja nuo pradinės iki subrendusios ir hiperbrandos. [23]

Atskirai nagrinėjamos su sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip atopinis dermatitas, miotoninė distrofija ar cukrinis diabetas, susijusios formos. Vaikų praktikoje svarbus nustatymo laikas, nes lęšiuko drumstis, jei gydymas atidėliojamas, gali sukelti ambliopiją ir negrįžtamą regėjimo praradimą. [24]

Komplikacijos ir pasekmės

Negydoma katarakta sukelia regėjimo sumažėjimą, kritimus ir kasdienio gyvenimo bei darbo apribojimus. Po operacijos gali pasireikšti retos, bet reikšmingos komplikacijos: akispūdžio padidėjimas, akispūdžio padidėjimas, užpakalinės kapsulės plyšimas, cistoidinė geltonosios dėmės edema ir infekcinis endoftalmitas. [25]

Dažniausias vėlyvas pasireiškimas yra užpakalinės kapsulės drumstėjimas, kuris kai kuriems pacientams išsivysto po mėnesių ar metų ir sėkmingai gydomas vieno seanso lazerine kapsulės disekcija. Drumstėjimo riziką žymiai sumažina hidrofobiniai akriliniai lęšiai su kvadratiniu kraštu [26].

5 lentelė. Komplikacijos: numatomas dažnis ir prevencija

Komplikacija	Dažnis pagal šiuolaikinius duomenis	Prevencija ir požiūris
Infekcinis endoftalmitas	Labai retai, tinkamai profilaktiškai	Antiseptikas su povidono jodu, intrakavitarinis antibiotikas operacijos pabaigoje pagal indikacijas
Cistoidinė geltonosios dėmės edema	Mažas dažnis, didesnis sergant cukriniu diabetu	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidai pagal indikacijas
Užpakalinės kapsulės drumstėjimas	Atvejų kaupimasis laikui bėgant	Lęšio medžiagos ir dizaino parinkimas, savalaikė lazerinė kapsulotomija
Užpakalinės kapsulės plyšimas, stiklakūnio netekimas	Retai	Chirurginė technika, chirurgo patirtis, kruopštus priešoperacinis įvertinimas
Šaltiniai: Europos ir Amerikos draugijų gairės ir šiuolaikinės apžvalgos. [27]

Kada kreiptis į gydytoją

Jei nuolat blogėja regėjimas, padidėja akinimas ir aureolės, sunku vairuoti ar skaityti naktį arba dažnai keičiate akinius, tačiau būklė nepagerėja, turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu. Net jei jūsų regėjimas yra „normalus pagal amžių“, būtina atlikti įvertinimą, kad būtų atmestos gretutinės tinklainės ir regos nervo ligos. [28]

Neatidėliotinas gydymas būtinas, jei atsiranda staigus akių skausmas, staigus regėjimo sumažėjimas, stiprus paraudimas, pykinimas ir galvos skausmas po vyzdžio išsiplėtimo, akies trauma, taip pat atsiradus „užuolaidai“ arba blyksniams ir „musėms“, kurie gali rodyti tinklainės problemas. [29]

Diagnostika

Pradinis įvertinimas apima regėjimo aštrumo iš toli ir iš arti patikrinimą, autokeratorefraktometriją, kontrastinio jautrumo ir akinimo įvertinimą, akispūdžio matavimą ir plyšinės lempos biomikroskopiją su vyzdžio išplėtimu lęšiukui ir akies dugnui apžiūrėti.[30]

Prieš operaciją atliekama optinė biometrija ir dirbtinio lęšiuko stiprumo apskaičiavimas naudojant šiuolaikines formules, taip pat keratometrija ir, jei yra astigmatizmas, ragenos topografija arba tomografija. Geltonosios dėmės įvertinimas optinės koherentinės tomografijos būdu padeda nustatyti paslėptas ligas, turinčias įtakos prognozei. [31]

Esant dideliam drumstumui, kai nematyti akies dugno, atliekamas ultragarsinis skenavimas, siekiant atmesti tinklainės patologiją. Jei yra ragenos endotelio distrofijos požymių, gali prireikti atlikti endotelio ląstelių skaičiaus tyrimą, o jei yra sauso paviršiaus sutrikimų, prieš pritaikant lęšiuką gali prireikti ašarų plėvelės stabilizavimo. [32]

6 lentelė. Diagnostinis maršrutas

Žingsnis	Tikslas
Regėjimo aštrumas, refrakcija, kontrastas	Kiekybinis pradinis vertinimas
Tonometrija	Aukšto kraujospūdžio pašalinimas
Biomikroskopija su išplėtimu	Kataraktos klasifikacija ir dugno tyrimas
Optinė biometrija ir lęšių skaičiavimas	Galios ir tikslinės refrakcijos pasirinkimas
Topografija astigmatizmui nustatyti	Torinės korekcijos planavimas
Geltonosios dėmės optinė koherentinė tomografija	Prognozę įtakojančios patologijos nustatymas
Ultragarsas tankiai kataraktai	Tinklainės atsiskyrimo ir kitų problemų pašalinimas
Šaltiniai: Europos klinikinės gairės. [33]

Diferencinė diagnozė

Regėjimo praradimas ne visada paaiškinamas vien katarakta. Reikia atmesti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, glaukomą, diabetinę retinopatiją, keratokonusą, ragenos randėjimą ir ankstesnių uždegimų pasekmes. Jei yra kelios patologijos, numatomas operacijos rezultatas iš anksto išsamiai aptariamas. [34]

Atskira problema yra užpakalinės kapsulės drumstėjimas po ankstesnės operacijos. Jis imituoja „kataraktos atsinaujinimą“, tačiau gydomas ambulatoriniu lazerinės kapsulės disekcijos būdu ir paprastai greitai pagerina regėjimą. Prieš lazerinę operaciją svarbu atmesti geltonosios dėmės edemą ir kitas regėjimo praradimo priežastis. [35]

Gydymas

Kataraktos operacija yra vienintelis metodas, patikimai pašalinantis lęšiuko drumstėjimą. Operacija skiriama, kai katarakta trukdo kasdieniam gyvenimui arba kelia pavojų saugumui, taip pat esant komplikuojantiems veiksniams. Planavimas apima tikslinės refrakcijos ir dirbtinio lęšiuko tipo parinkimą, atsižvelgiant į paciento regėjimo tikslus: regėjimą iš toli, iš arti ir iš toli. [36]

Standartinė procedūra yra minimaliai invazinis lęšiuko branduolio pašalinimas per mikropjūvį, po kurio dirbtinis lęšiukas implantuojamas į kapsulės maišelį. Svarbus infekcijos prevencijos elementas yra gydymas povidono-jodo tirpalu prieš procedūrą. Daugelyje sveikatos priežiūros sistemų operacijos pabaigoje taip pat skiriami intraokuliniai antibiotikai, kurie, kai kurių tyrimų duomenimis, sumažina infekcijos riziką. Politika gali skirtis, tačiau antiseptikai išlieka privalomi. [37]

Kataraktos operacija femtosekundiniu lazeriu automatizuoja kai kuriuos veiksmus, tačiau dideli atsitiktiniai tyrimai ir metaanalizės neparodė kliniškai reikšmingo pranašumo pradinio regėjimo aštrumo ir refrakcijos tikslumo atžvilgiu daugumai pacientų, palyginti su tradicine technika, nors kai kuriose grupėse endotelio įtampa gali sumažėti esant tankiai kataraktai. Technologijos pasirinkimą lemia indikacijos, klinikinė patirtis ir ekonomiškumas. [38]

Infekcinio endoftalmito profilaktika pagrįsta antiseptikų deriniu ir, pagal vietinius protokolus, akispūdį mažinančiu antibiotiku operacijos pabaigoje. Europos duomenys parodė reikšmingą cefuroksimo rizikos sumažėjimą, taip pat sukaupta įrodymų apie moksifloksaciną. Kai kurie centrai aptaria selektyvią strategiją, griežtai laikantis antiseptikų, tačiau tam reikia atlikti rizikos vertinimą. [39]

Uždegimo ir cistoidinės geltonosios dėmės edemos profilaktikai naudojami vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidai, kurių trukmė parenkama individualiai. Sergantiems diabetu pacientams dažnai rekomenduojamas kombinuotas gydymas, nes jis sumažina edemos riziką ir pagerina regėjimą. Pirmaujančios draugijos rekomenduoja vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo prieš operaciją ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti edemos. [40]

Dirbtinio lęšio pasirinkimas turi įtakos regėjimui ir vėlyvojo poveikio rizikai. Hidrofobiniai akriliniai lęšiai su „kvadratiniu“ kraštu sumažina užpakalinės kapsulės drumstėjimo riziką. Astigmatizmo atveju svarstomi toriniai lęšiai. Plataus lauko gylio atveju galima įsigyti lęšių su padidintu fokusavimo gyliu, kurie užtikrina gerą regėjimą vidutiniais atstumais ir mažesnę aureolių riziką, palyginti su klasikiniais daugiazoniais lęšiais, nors kontrastas gali būti šiek tiek mažesnis nei naudojant paprastus monofokalinius sprendimus. [41]

Pacientams, siekiantiems minimalios priklausomybės nuo akinių, svarstomi ne tik lęšiai su padidintu fokusavimo gyliu, bet ir variantai su mažomis diafragmomis, kurie padidina lauko gylį ir stabilizuoja regėjimą pacientams, sergantiems netaisyklingu astigmatizmu. Ši technologija yra patvirtinta reguliavimo institucijų ir pasirinktuose tyrimuose parodė vienodą regėjimo aštrumą į tolį ir geresnį regėjimą tarpiniame ir iš arti. Pritaikymui reikalingas išsamus tinklainės ir ragenos įvertinimas. [42]

Perspektyvi technologija yra po implantacijos reguliuojamas lęšis, kurio parametrai pooperaciniu laikotarpiu reguliuojami naudojant šviesą. Realioje praktikoje tokie lęšiai pasižymi dideliu tikslumu siekiant tikslinės refrakcijos ir gero regėjimo daugeliui pacientų, o tai ypač naudinga po lazerinės ragenos korekcijos. Šiai technologijai reikalinga papildoma logistika ir griežtas fotoapsaugos reikalavimų laikymasis, kol parametrai bus „fiksuoti“. [43]

Esant sunkiam astigmatizmui, svarstomi toriniai tirpalai su intraoperacine navigacija ir tiksliu taikymu. Pacientams, sergantiems geltonosios dėmės patologija, dažniau rekomenduojami monofokaliniai lęšiai, daugiausia dėmesio skiriant maksimaliai vaizdo kokybei ir kontrastui. Vairuojantiems tamsoje svarbu aptarti aureolių riziką, kai automobilis yra sudėtingas optinis dizainas, ir pasirinkti saugų kompromisą. [44]

Vėlyvas užpakalinės kapsulės drumstėjimas gydomas ambulatorine lazerine procedūra, kuri per kelias minutes atkuria optinės ašies skaidrumą. Atsižvelgiama į disfotopsijos ir padidėjusio akispūdžio riziką po procedūros, todėl būtina anksti stebėti pacientą. Lęšio medžiagos ir dizaino pasirinkimas iš pradžių padeda sumažinti šios procedūros poreikio tikimybę. [45]

7 lentelė. Dirbtinio lęšio parinkimas

Paciento tikslas	Optimalūs sprendimai
Maksimalus kontrastas ir atstumo kokybė	Modernus monofokalinis hidrofobinis akrilinis lęšis
Sumažinta priklausomybė nuo vidutinio nuotolio taškų	Padidinto fokusavimo gylio lęšis, sudėtinga taikinio refrakcija
Astigmatizmo korekcija	Torinė modifikacija su tikslia orientacija
Netaisyklingas astigmatizmas, ragenos randai	Mažos diafragmos objektyvas po ilgos diagnostikos
Didelis refrakcijos tikslumas po operacijos	Reguliuojamas lęšis po implantavimo, jei laikomasi protokolo
Šaltiniai: Klinikiniai tyrimai ir gairės. [46]

Prevencija

Nėra patikimos farmakologinės kataraktos progresavimo prevencijos priemonės, tačiau gyvenimo būdo pokyčiai ir ligos valdymas sumažina riziką. Rekomenduojama mesti rūkyti, apsaugoti akis nuo ultravioletinių spindulių akiniais nuo saulės, kontroliuoti glikemiją sergant diabetu ir protingai vartoti gliukokortikosteroidus, kai tai griežtai nurodyta [47].

Reguliarūs oftalmologo patikrinimai po 60 metų padeda aptikti ne tik kataraktą, bet ir glaukomą, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją bei diabetinius tinklainės pokyčius, kurie daro didelę įtaką operacijos rezultatams [48].

Prognozė

Po šiuolaikinio chirurginio gydymo dauguma pacientų pasiekia aukštą regėjimo aštrumą ir žymiai pagerina savo gyvenimo kokybę. Rezultatas priklauso nuo tinklainės ir regos nervo būklės, lęšiuko dizaino tikslumo, bet kokių susijusių sveikatos sutrikimų ir pooperacinio režimo laikymosi. Tinkamai gydant, komplikacijos yra retos ir valdomos. [49]

Ilgalaikė prognozė yra palanki. Jei išsivysto užpakalinės kapsulės drumstėjimas, trumpa ambulatorinė lazerinė procedūra atkuria regėjimo aiškumą. Tinkamas lęšių medžiagos ir dizaino pasirinkimas sumažina šios procedūros tikimybę ir pagerina rezultato stabilumą daugelį metų. [50]

DUK

Ar tai yra „amžiaus norma“ ir ar įmanoma išvengti operacijos?
Jei katarakta netrukdo gyventi ir nėra jokių pavojingų lydinčių veiksnių, stebėjimas yra priimtinas. Sprendimas dėl operacijos priimamas atsižvelgiant į paciento nusiskundimus ir tikslus. [51]

Ar yra kokių nors lašų nuo kataraktos?
Šiuo metu nėra patikrintų vaistų, kurie galėtų „ištirpdyti“ kataraktą. Konservatyvios priemonės tik laikinai pagerina komfortą ir apšvietimą. Chirurgija išlieka veiksmingu gydymo būdu. [52]

Kiek tai saugu?
Jei laikomasi antiseptinių standartų ir šiuolaikinių protokolų, sunkios infekcijos rizika yra itin maža, o reikšmingo regėjimo pagerėjimo tikimybė – labai didelė. [53]

Kada geriausia atlikti operaciją?
Kai katarakta trukdo dirbti, vairuoti, mokytis, užsiimti pomėgiais ar rūpintis savimi, taip pat jei ji užstoja tinklainės vaizdą ir apsunkina kitų akių ligų gydymą. [54]

Ar po operacijos reikia akinių?
Tai priklauso nuo pasirinkto dirbtinio lęšiuko ir tikslinės refrakcijos. Šiuolaikiniai sprendimai gali sumažinti priklausomybę nuo akinių, tačiau individualus planas aptariamas iš anksto. [55]