Įgimta polidaktilija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įgimta polidaktilija yra vystymosi defektas, kuriam būdingas kiekybinis atskirų piršto segmentų arba viso stipinkaulio padidėjimas (stipinkaulis yra visi piršto falangos ir atitinkamas delnakaulis). Priklausomai nuo dvigubėjimo lygio, ši anomalija skirstoma į polifalangiją, polidaktilija ir stipinkaulio dvigubėjimą. Pagal lokalizaciją išskiriama radialinė (arba priešašinė), centrinė ir alkūninė (arba postašinė) polidaktilija. Dažniausiai diagnozuojama pirmojo plaštakos stipinkaulio polidaktilija. Didžiąja dauguma atvejų nykščio polidaktilija derinama su pagrindinio ir (arba) papildomo segmento deformacija.

TLK-10 kodas

• Q69.0 Įgimta polidaktilija.

Įgimtos polidaktijos gydymas

Gydymas yra chirurginis. Tais atvejais, kai papildomas pirštas su pagrindiniu pirštu sujungtas plonu odos tilteliu, jį galima pašalinti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kitais atvejais amžiaus požymiai pasislenka į pirmuosius gyvenimo metus. Renkantis chirurginio gydymo metodą, esminis reikalavimas yra aiškus supratimas, kuris pirštas yra pagrindinis, o kuris – papildomas. Literatūros duomenimis, 71,4 % atvejų, po paprasto papildomo falangos pašalinimo, augimo metu susidaro antrinės pagrindinio piršto deformacijos. Remiantis mūsų stebėjimais, tik 33 % pacientų, kuriems buvo nustatyta radialinė polifalangija, polidaktilija ir stipinkaulio dvigubėjimas, pagrindinio piršto patologija nebuvo nustatyta. Kitais atvejais pagrindinio segmento deformacijos pastebimos pagrindinio ir papildomo pirštų hipoplazijos, klinodaktilija, lenkiamoji kontraktūra ar sindaktilija arba šių anomalijų derinys. Šiuo atžvilgiu plačiai paplitusi praktika pašalinti papildomą segmentą ankstyvame amžiuje, nepatikrinus pagrindinio piršto būklės, turėtų būti laikoma nepriimtina.

Chirurginės intervencijos pobūdis, priklausomai nuo pagrindinio ir papildomų piršto segmentų neišsivystymo laipsnio polidaktilija:

• papildomo segmento pašalinimas be intervencijos į pagrindinį pirštą:
• papildomo segmento pašalinimas, koreguojant pagrindinio piršto deformaciją, nenaudojant arba nenaudojant papildomo segmento audinių:
• papildomo segmento pašalinimas, panaudojant jo audinius, siekiant rekonstruoti kitus rankos pirštus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]