Įgimtų širdies ydų simptomai

Įgimtų širdies defektų diagnozėje viskas svarbu: istorija, objektyvus tyrimas, duomenys iš funkcinių ir radiologinių tyrimų.

Anamnezė

Kalbėdami su tėvais, būtina išsiaiškinti vaiko statinių funkcijų laiką: kai jis pradėjo sėdėti savo lovoje, vaikščiok. Būtina išsiaiškinti, kaip vaikas priauga svorio per pirmuosius gyvenimo metus, kaip širdies nepakankamumas ir hipoksija, kartu širdies liga, lydimas nuovargio, "tingus" čiulpti ir prastos svorio. Kai pūslelės su mažu apyvartos ciklu hipervolemija dažnai susidaro pneumonija ir bronchitas. Jei įtarimas dėl cianozės turi būti paaiškintas, atsiradimo laikas (nuo gimimo ar pirmosios gyvenimo pusės) - cianozės atsiradimo aplinkybės ir jos lokalizacija. Defektai su cianozėmis visada lydimi policidemijos, dėl kurios atsiranda centrinės nervų sistemos sutrikimų - hipertermija, hemiparezė. Paralyžius. Klinikinėje praktikoje, yra situacijų, kai, stebint gedimo požymių dėl sveikatos būklės (dusulys, tachikardija), įgimtų širdies liga pirmą kartą įtarimas išreiškia gydytoją, suteikti vaikui nuo mažens masažas.

Klinikinis tyrimas

Konstitucija. Konstitucijos pokyčiai stebimi tik su tam tikrais defektais. Kartu su aortos koarktcija lydima "sporto" konstrukcijos formavimas, vyraujanti pleuros dirzo plėtra. Daugeliu atvejų įgimtų širdies ligų (dažnai iki II-III laipsnio hipotrofijos ir (arba) hippostazmo laipsnio) būdingas mažas gimimo svoris. Jei mes paimame nagų formą prie kūno sudėjimo ypatumų, turėtume atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip "bambukai" ir "laikrodžių akiniai", kurie vystosi su įgimtais mėlynojo tipo defektais.

Odos dangteliai. Dėl blyškių tipų anomalijų būdinga odos blyškumas, dėl cianozės pažeidimų - odos difuzinė cianozė ir matomos gleivinės, kuriose vyrauja akrocianozė. Viršutinės falangų pirštų prisotinta "tamsiai raudona" spalva taip pat būdinga aukštai plaučių hipertenzijai. Bet kokiu atveju ši spalva rodo padidėjusį atstatyto hemoglobino kiekį kraujyje (daugiau kaip 5 mmol / l).

Kvėpavimo sistema. Kvėpavimo sistemos pokyčiai dažnai rodo plaučių kraujo tėkmės padidėjimą ir pasireiškia ankstyvais dusuliu.

Širdies ir kraujagyslių sistema. Vizualiai nustatykite "širdies kupro" buvimą ir jo vietą (vidinę arba kairę pusę). Palpacija - sistolinis arba diastolinis drebulys, aptiktų reiškinių lokalizacija, apykaklės impulso vieta ir charakteristikos, patologinio širdies plakimo buvimas. Perkutaniškai nustatomas santykinis širdies juodumas. Klausydamiesi klausos triukšmo reiškinių, nustatykite šias savybes:

• kokioje karšto ciklo fazėje atsiranda triukšmas?
• trukmė, i. Kokia systolės dalis užima triukšmą ar kokioje diastolės dalyje yra girdimas (pro-diastolinis, mezodiaostolis, presistolinis);
• triukšmo kintamumas keičiant kūno padėtį;
• triukšmo laidumas.

Kraujospūdžio pokyčiai (tiek padidėjimas, tiek sumažėjimas) su įgimtais širdies defektais pasitaiko retai. Aortos koarktatui būdingas padidėjęs kraujospūdis rankose ir žymiai sumažėjusi kojų dalis. Tačiau tokie pokyčiai gali atsirasti ir kraujagyslių patologijoje. Pavyzdžiui, nespecifinis aortoarteriitas, kartu su reikšmingu kraujospūdžio asimetrijos dešine ir kairia rankos dalimi, dešine ir kairia kojomis. Sumažėjęs kraujo spaudimas gali būti su trūkumais su ryškia hipovolemija (aortos stenozė).

Virškinimo sistema. Širdies nepakankamumo - daugiausia klinikinių komplikacijų įgimtų širdies ydų - kepenys padidėja dėl venų spūsčių, o kartais ir blužnis. Padidėjęs kepenų paprastai yra mažiau nei 1,5-2 cm. Venų pritvinkimas iš žarnų pasaito laivų stemplė ir gali pasireikšti skundus vėmimas, kaip dažnai būna fizinio aktyvumo ir lydimas pilvo skausmas gali būti dėl to, tempimui kepenų kapsulę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]