Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai

Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai atlieka širdies kardioversiją ir defibriliaciją reaguodami į VT arba VF. Šiuolaikiniai ICD su skubios terapijos funkcija apima širdies stimuliatoriaus funkcijos prijungimą bradikardijos ir tachikardijos atveju (siekiant sustabdyti jautrią supraventrikulinę ar skilvelinę tachikardiją) ir intrakardialinės elektrokardiogramos įrašymą. Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai siuvami poodiniu būdu arba retrosternaliai, elektrodai implantuojami transveniškai arba (rečiau) torakotomijos metu.

Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai (IKD) yra pasirinkimo gydymo metodas pacientams, kuriems pasireiškė VF arba hemodinamiškai reikšminga VT epizodas, nesusijęs su grįžtamąja ar trumpalaike priežastimi (pvz., elektrolitų disbalansas, antiaritminių vaistų sukelta proaritmija, ūminis MI). ICD taip pat gali būti skirti pacientams, kuriems VT arba VF sukelta elektrofiziologinio tyrimo metu, ir pacientams, sergantiems idiopatine ar išemine kardiomiopatija, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) < 35 % ir didelė VF arba VT rizika. Kitos indikacijos yra mažiau žinomos. Kadangi ICD pirmiausia nutraukia VT ir VF, o ne užkerta kelią joms, pacientams, linkusiems į šias aritmijas, gali prireikti ir ICD, ir antiaritminių vaistų, kad sumažėtų epizodų skaičius ir nemalonių ICD šokų poreikis; šis metodas taip pat pailgina ICD tarnavimo laiką.

ICD generatorių tarnavimo laikas yra maždaug 5 metai. ICD gali sugesti ir dėl to netinkamai stimuliuoti ar duoti šoką, reaguodami į sinusinį ritmą ar SVT, arba nesugebėti atlikti tinkamo šoko. Galimi ICD gedimai yra laidų ar generatoriaus judėjimas, nepakankamas jautrumas ir slenksčio padidėjimas dėl epikardinės fibrozės, atsiradusios po ankstesnių defibriliacijų, ir akumuliatoriaus išsikrovimas. Jei pacientas praneša, kad ICD neveikia tinkamai, prietaisas gali būti patikrintas, kad būtų nustatyta priežastis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]