Imunoterapija su melanoma

Imunoterapija su melanoma yra medikamentinis gydymo būdas, kurio tikslas - stimuliuoti imuninę sistemą ir padėti kovoti su šiuo odos vėžiu. Melanoma yra tokia agresyvi, kad ji yra pripažinta viena iš labiausiai imunogeninių piktybinių auglių, galinti slopinti bet kokius apsauginius kūno veiksnius.

Šiuo metu onkologai mano, kad imunoterapija melanoma yra būdas įveikti vėžio ląstelių imunosupresinį poveikį organizmui.

[1], [2], [3],

Adjuvantinė imunoterapija dėl melanomos

Melanomos gydymo metodas nustatomas priklausomai nuo ligos stadijos. Chirurginis įsikišimas atliekamas plataus išbėrimo metu, kai surenkama dalis aplinkinės sveikos odos. Esant netipinėms ląstelėms biopsijos kontroliniame limfmazgiuose, jie taip pat pašalinami, o pašalintų mazgų regionai yra apšvitinami. Chemoterapijos kursai skirti kartu su priešvėžiniais vaistais - citostakais.

Visuose gydymo režimuose bet kuriame etape yra naudojama adjuvantinė arba adjuvantinė imunoterapija su melanoma. Nors tai yra iš dalies nespecifinė, imuniteto sukeliančių vaistų nauda yra akivaizdi, nes imunomoduliuojantys vaistai prisideda prie ląstelinių imuninės sistemos veiksnių aktyvacijos ir padidina organizmo atsparumą. Pagrindinis melanomos imunoterapijos tikslas - sumažinti metastazių ir atsinaujinimo riziką.

Požymių, paruošimas Interleukinas-2 (Roncoleukin) yra pakankamai platus, bet jo naudojimas onkologinių, įskaitant melanomą, gydymui, susijęs su veikimo mechanizmą: narkotikų (intraveninio skiriamo yra 0,25-2 mg kartą per parą) padidina, T-ląstelių dalijimosi ir B-limfocitų, padidina citotoksinių T limfocitų ir imunoglobulinų sintezę, taip pat sugebėjimo stimuliuoti Monobranduolio phagocytes pašalintos auglio antigenus. Be to, interleukinas-2 lėtina vėžio ląstelių dauginimąsi ir jų diferenciaciją.

Tačiau pacientai, kuriems yra skiriami melanomos imunoterapija su interleukino, gana dažnai yra šalutinis poveikis, pasireiškia karščiavimas, galvos skausmas, dispepsija, sunki hipotenzija ir širdies aritmija. Taip pat gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip lokalizuotas virškinimo trakto kraujavimas, depresija ir rimti psichiniai sutrikimai. Šiuo atžvilgiu jums gali prireikti nuolatinės medicininės priežiūros ir tinkamos pacientų priežiūros.

[4], [5], [6], [7],

Imunoterapija su melanoma interferonu

Nustatyta, kad būti veiksmingos imunoterapija interferonu melanomos, naudojant vaistus veiklioji medžiaga, kuri yra struktūriškai modifikuotas interferonas alfa-2b arba 2a: interferonas alfa-2a (. INTRON-A "Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Yunitron), interferonas alfa-2a (Roferon-A),.

Be to, padidėjęs jautrumas interferono, šie vaistai turi tokias kontraindikacijas: sunkia širdies liga ir kraujagyslių sistemos, autoimuninių ligų, kepenų cirozės, inkstų nepakankamumas, centrinės nervų sistemos ir psichikos problemų.

Taikymas schema, apibūdinta gydytojai, priklausomai nuo melanomos ir gydymo etape: po to, kai naviko šalinimui - į veną, per dieną 20000000 TV per dieną vieną mėnesį intraveninės injekcijos būdu (infuzijos forma). Palaikomasis kursas trunka 11 mėnesių (vaistas švirkščiamas po oda tris kartus per savaitę 10 milijonų TV). Gali būti skiriama kita dozė ir kitas tvarkaraštis intramuskuliarinėms injekcijoms arba kartu su citostatikais.

Palaikanti terapija paprastai vyksta ne medicinos įstaigose, todėl prieš jos pradžią atliekamas teorinis ir praktinis paciento ar globėjo mokymas: antiseptikų taisyklės, injekcinio tirpalo paruošimas, poodinio injekcijos metodas.

Dažniausias melanomos imunoterapijos šalutinis poveikis interferonui yra pirogeninis poveikis (karščiavimas ir karščiavimas); bendras silpnumas; skausmas pilvoje, širdyje, sąnariuose ir raumenyse; išmatų sutrikimai ir apetitas. Retos komplikacijos yra kepenų parenchimo uždegimas; inkstų nepakankamumas; drebulys, traukuliai ir parestezija; kraujo sudėties pokytis (leukopenija ir trombocitopenija); įvairios neuro- ir encefalopatijos. Nepageidaujamas nepageidaujamas interferono alfa poveikis yra autoimuniniai sutrikimai.

Imunoterapijos su melanoma privalumai ir trūkumai

Imunoterapijos su melanoma privalumai:

• - ligos pažanga sulėtėja;
• - daugeliui pacientų yra gana ilga remisija;
• - atkryčio rizika yra gerokai sumažinta;
• - išgyvenimo trukmė gali padidėti.

Imunoterapijos su melanoma trūkumai:

• - imunostimuliuojantys vaistai veikia netiesiogiai ir negali tiesiogiai sunaikinti vėžinių ląstelių;
• - didelės dozės interleukinas-2 turi didelį toksiškumą daugeliui organų;
• - Interferono alfa preparatus reikia vartoti ilgą laiką, jiems reikia palaikomųjų kursų (tris injekcijas per savaitę), nes imunoterapijos nutraukimas sukelia ligos atkrytį;
• - biocheminį reglamento imuninio atsako sistemų ir objektyviais įrodymais genetiškai nėra sudėtingumas lemia jos pacientas imunitetas neįmanoma prognozuoti gydymo rezultatus (apie 30% teigiamas klinikinis poveikis nebūna);
• - dozė nustatoma empiriškai, optimalios dozės nustatymas reikalauja kiekvieno paciento imunologinio tyrimo;
• - ilgalaikė imuniteto stimuliacija dažnai sukelia jo vėlesnę priespaudą.

Imunoterapija su melanoma - naudojant interleukiną-2 ar interferoną - gali padėti kai kuriems pacientams, net ir IV stadijos liga, gyventi ilgiau. Kaip rodo klinikinė praktika, didesnės šių vaistų dozės yra veiksmingesnės, tačiau taip pat gali sukelti daugiau rimtų šalutinių poveikių.

Taip pat skaitykite - Vėžiu imunoterapija

[8], [9], [10], [11], [12], [13]