Indikacijos medicininei endoskopijai, skirtai svetimkūniams

Užsikrečiamųjų organizmo pacientų valdymo metodai.

Ilgalaikė taktika: aštrūs daiktai (smeigtukai, adatos, nagai ir dantų krapštukai) praeina per virškinimo traktą 70-90% atvejų be komplikacijų kelioms dienoms. Yra du veiksniai, leidžiantys svetimiems organams saugiai pereiti per virškinimo traktą:

1. svetimkūniai paprastai praeina pro vidurį žarnos lūžio ašį;
2. refleksas atsipalaidavimas iš žarnyno sienelių ir lėtėja žarnų peristaltikos raumenų veda prie to, kad išsijos yra dislokuota žarnyno spindyje, kad juda į priekį buką galą. Būtina stebėti ligoninėje esantį pacientą, kurio rentgeno kontroliavo svetimkūnio pažangą.

Konservatyvi terapija: suteikti pacientams grikių košę, nesuderinamus maisto produktus.

Operatyvinis gydymas - atliekamas esant stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos perforacijos požymiams su atitinkamomis komplikacijomis.

Endoskopinis gydymas pacientams, turintiems virškinamojo trakto viršutinės dalies svetimkūnius.

1881, pirmą kartą Mikulic stumdosi svetimkūnį iš stemplės į skrandį. 1907 Eksler aprašyta "igolochny refleksas". Tai yra apsauginis refleksas. Paspaudus ant gleivinės plonas, aštrus galas kūno sienelės svetimkūnio nesipriešina, ir sudaro įdubos buhtoobraznoe, svetimkūnio patenka į šios ertmės ir praduria siena peristaltika virsta svetimkūnio buką galą žemyn, ir svetimkūnis juda per virškinimo traktą. Jackson pirmasis ekstrahuojamas svetimkūnio iš skrandžio, naudojant Schindler aparatą.

Indikacijos medicininei endoskopijai, skirtai svetimkūniams.

1. Svetimkūnių, laisvai gulėti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, mažas dydis, su aštriais galais ir briaunų (adatas, stiklo gabaliukais, nagai pusė skustuvo ašmenimis), nes Šie daiktai gali judėti giliau ir juos pašalinti bus sunku.
2. Į organines sieneles įdėtos svetimkūniai, atsižvelgiant į rentgeno tyrimo duomenis (ar yra organų sienos perforacijos požymių).
3. Didžiuliai svetimkūniai su nelygiais galais ir veidais, jei leidžia šių objektų matmenys.
4. Mažo dydžio svetimkūniai, su štamais galais ir briaunomis arba minkštu konsistencija, kurie ilgai skrandyje ar stemplėje, pavyzdžiui, monetos.
5. Bezoar, su nesėkmingais bandymais nuplauti ar ištirpinti.
6. Kairieji kanalai pasibaigus jų atmetimui arba komplikacijų atveju.
7. Stemplės stabdymas blogai kramtomuoju maistu.

Kontraindikacijos medicinos endoskopijai.

1. Komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo, buvimas.
2. Sunki bendra paciento būklė.

Prieš fibroendoskopiją, skirtą svetimkūniams, atliekamas klinikinis tyrimas ir fluoroskopija arba rentgenografija (nekontrastas), siekiant nustatyti svetimkūnių skaičių ir jų buvimo vietą. Dauguma svetimkūnių eina į priekį, todėl fibroendoskopiją reikia atlikti kuo greičiau. Skubumas pašalinti svetimkūnį priklauso nuo jo pobūdžio, pavyzdžiui, svetimkūnių su aštriais kraštais ir kraštais, bandymas pašalinti pašalinį kūną turi būti nedelsiant vykdomas, Adatos dažniausiai nustatoma dėl mažo kreivumo dėl peristaltikos pobūdžio (geresniam patikrinimui galima keisti paciento kūno padėtį). Jei nesėkmingų bandymų padaryti pertrauką 6-8 valandas (visą maistą iš skrandžio juda distalinio) ir pakartokite tyrimą ir Paskubėk nėra būtinas, kai svetimkūniai didelių dydžių - tyrimas atliekamas 6-8 valandų.

Anestezija ir premedikacija priklauso nuo svetimkūnio pobūdžio ir paciento psichinės būklės. Dažniausiai procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Tuo pakankamai didelė svetimkūnių, obstrukcija stemplės prozhovannoy blogo maisto, taip pat vaikams, lengvai azartiniai pacientams ir protiškai oesophagoscopy atliekama taikant bendrąją nejautrą su raumenis atpalaiduojančių ir trachėjos intubacijos įvedimo. Pilnas atsipalaidavimas skeleto raumenų ir skersaruožių raumenų ryklės ir stemplės viršutinės dalies palengvina svetimkūnių gavyba ir sumažina iki minimumo perforacijos pavojus. Pagal anesteziją reikia pašalinti ir svetimkūnius su aštriais kraštais.

Įrankiai, naudojami pašaliniams organams išgauti.

1. Polipektomijos kilpa. Pagrindinis įrankis. Kilpos yra minkštos ir kietos. Geresnė yra kieta kilpa, skirta pašalinti svetimkūnius.
2. Kabliukai Naudojami retai, nes jie yra mažos galios.
3. Magnetai. Japoniški magnetai iš magnetizuoto plieno yra silpni. Nepriklausomai pagaminkite magnetus iš vanadžio, bet jie brangesni nei auksas.
4. Sunkūs, galingi vietinės gamybos įrankiai kaulams kirpti. Pavyzdžiui, peilį ant juostos.
5. Polivinilchlorido vamzdis, skirtas saugiai pašalinti svetimkūnius su aštriais kraštais ir paviršiais (adatos, smeigtukai, skustuvai). Po to, kai užsikimšęs svetimkūnis, vamzdis, įdėtas į aparatą, yra perkeltas taip, kad jo vidus būtų pašalintas, o po to aparatas būtų pašalintas.
6. Kateteriai ir medicininis klijai. Klijai gali būti pritaikyti pjovimo paviršiams, sukdami juos nuobodu ir pašalinant pašalinį kūną. Naudojant klijus, galima išgauti trapius svetimkūnius (pavyzdžiui, termometrą). Klijai yra naudojami svetimkūnio tinklalapyje, tada šioje svetainėje yra išmesta kilpa.
7. Intubacijos, tracheostomijos ir mechaninės vėdinimo įrenginiai.

[1], [2], [3]