Infantilizmas: genitalinis, psichologinis, socialinis

Medicinoje terminas „Infantilizmas“ (tiksliai išverstas iš Lotynų Infantijos reiškia „kūdikystę“) reiškia vieną iš vystymosi sutrikimų, kuriuose suaugusieji ir vaikai yra aiškiai netinkami jų amžiaus fiziniams ar fiziologiniams parametrams, psichinėms ar elgesio ypatybėms. [1]

Epidemiologija

Statistiškai fizinis atsilikimas dėl hormonų trūkumų sudaro beveik 10% augimo sutrikimų ir infantilizmo.

Apytikslis įgimto hipogonadizmo paplitimas populiacijoje yra 1:10 tūkst., Shereshevsky-Turner sindromas-vienoje iš 2–5 tūkstančių moterų; Kalmano sindromas berniukuose-1: 8 tūkst., Mergaitėse - 1:40 tūkst.; Klinefelterio sindromas aptinkamas viename iš 650–800 naujagimių berniukų.

Ir įgimto hipotiroidizmo dažnis apskaičiuojamas vienu atveju 3600–4500 kūdikių.

Priežastys Infantilizmas

Pagrindinės infantilizmo ekspertų priežastys priskiria vaiko, paauglio ar suaugusiojo vystymosi atsilikimą ar tam tikrus nukrypimus.

Paprastai fizinės sąveikos su aplinka metu paveldimų kūdikių refleksų rinkinys išsivysto į labiau koordinuotus veiksmus, o pusantro amžiaus vaiko amžius jau bando prasmingai išspręsti fizines problemas, turi stabilius prisirišimus, parodo susidomėjimą ir gali tinkamai išreikšti savo emocijas.

Tačiau fizinio vystymosi metu kognityvinių, emocinių, intelektualinių sugebėjimų formavimas gali būti vėlavimas, sukeliantis žinomų vaikų amžiaus normų nesilaikymą - vaikų infantilizmas.

Šio nesubrendimo etiologija, įskaitant suaugusįjį, laikoma jo forma kaip infantilizmo sindromu.

Pavyzdžiui, fiziologinis ar fizinis infantilizmas, suskirstytas į ICD-10 pagal simptomus, požymius ir anomalijas - gali atsirasti tikėtinų normalaus fiziologinio vystymosi vaikų ir suaugusiųjų (su R62.5 kodu) trūkumas:

• Dėl placentos nepakankamumo nešant kūdikį (sukelia vaisiaus hipoksiją ir ontogenezės sutrikimus);
• Esant intrauterino vystymosi apsigimimams (ypač smegenų ir skydliaukės liaukos pagumburio ir paciento srityje - su neuroendokrininiais sutrikimais);
• Kai nėra pakankamas somatotropino augimo hormono (STH) sekrecija;
• Dėl genetinių anomalijų (įskaitant hipofizės liaukos hormonus gaminančią priekinę skiltį);
• Dėl paveldimų mitochondrijų ligos.

Ir infantilizmas ir protinis atsilikimas gali būti susijęs tiek su perinataline encefalopatija, ir neuroendokrinine ir (arba) chromosomų sindromais. [2]

Rizikos veiksniai

Laikomi atsilikimo nuo atsilikimo ar nukrypimų nuo vaiko vystymosi veiksniai, dėl kurių atsiranda vienas ar kitas infantilizmas::

• Konstitucinis genetinis polinkis;
• Hormonų, kurie teikia metabolizmą ir embrioninės ontogenezės procesus, trūkumas;
• Teratogeninis poveikis nėštumo metu vartojamų toksiškų medžiagų ar vaistų vaisiui, taip pat gimimo traumos, kurios gali sukelti smegenų edemą naujagimyje;
• Intrauterinės vystymosi anomalijos ir įgimtos apsigimimai;
• Infekcinės ligos, susijusios su komplikacijomis, atsirandančiomis ankstyvame amžiuje;
• Psichotrautinis poveikis (piktnaudžiavimas vaikystėje, vaiko tėvo ar motinos mirtis);
• Psichosocialiniai veiksniai, įskaitant pedagoginį ir (arba) socialinį ir psichologinį aplaidumą, per didelį tėvų reikalavimą ir atvirkščiai - tėvų hipervidilą. Leidimas, užgaidos ir kt.

Vaikų psichologai mato rimtą normaliai išsivysčiusių vaikų ir paauglių infantilizavimo grėsmę plačiai paplitusiam kompiuteriniais žaidimais ir tiesioginio bendravimo su bendraamžiais pakeitimu su virtualiais kontaktais socialiniuose tinkluose.

Pathogenesis

Vystymosi sutrikimų mechanizmas augimo hormono nepakankamumui, kurį sukelia hipofizės liaukos priekinė skiltis, yra susijęs su daugelio kitų augimo faktorių sumažėjimu ir visos biocheminės baltymų sintezės, adrenokortotropiko, adrenokortotropiko) sutrikimu.

Įgimto hipotiroidizmo buvimas lemia skydliaukės hormonų trūkumą, dėl kurio taip pat vėluoja vystytis daugumai kūno sistemų, įskaitant - centrinę nervų sistemą.

Kai kurių sąlygų, sukeliančių tam tikras infantilizmo formas, patogenezė aptariama leidiniuose:

• Hormonų sekrecijos ir metabolizmo reguliavimo sutrikimas
• Seksualinio vystymosi sutrikimų priežastys ir patogenezė
• Vaikų elgesio sutrikimai ir problemos
• Protinio atsilikimo priežastys ir patogenezė

Simptomai Infantilizmas

Somatotropino trūkumo metu fizinis infantilizmas pasireiškia dėl amžiaus netinkamų kūno proporcijų (siauros krūtinės, ploni kaulai ir silpni raumenys), kai kurių organų išsivystymas ir atidėtas brendimas.

Vaikams, turintiems įgimtą hipotiroidizmą, pirmieji fizinio infantilizmo požymiai taip pat pasireiškia augimo sulėtėjimo ir kaulų amžiaus anomalijomis.

Visas klinikinis heterogeniškumas, simptomai ir būdingiems psichinio infantilizmo požymiams (kuriuos galima atpažinti tik pradinei mokyklai ar ankstyvoje paauglystėje) apima amžių netinkamą elgesį su padidėjusiu įspūdingumu ir nuotaikos svyravimais, paviršutiniškais sprendimais ir fantazavimu, nesugebu susikaupti dėmesio ir priimti sprendimus, egocentrizmą su panašumais ir fantazija.

Intelektualinio infantilizmo apraiškos yra dėmesio, suvokimo ir susikaupimo sutrikimai; Mąstymo inercija, fiksavimas vienoje mintimi (atkaklumas) ir sunkumai keičiant minties procesą.

Vaikai, sergantys neurotišku infantilizmu, yra nedrąsūs ir įspūdingi, labai prisirišę prie savo motinos ir nėra linkę parodyti nepriklausomybės. Emocinio asmenybės nesubrendimo požymiai, visų pirma, laikomi impulsyvumu, nesugebėjimu kontroliuoti savo emocijų ir netinkamo pasireiškimo (vaikai dažnai verkia nedidelėmis progomis, įžeidė dėl senų pastabų, supyksta ir mesti tantrumus), taip pat nesugebėdami suprasti kitų jausmų.

Vyrų lytinių organų infantilizmo simptomai buvo įvardyti aukščiau, o paaugliams mergaitėms ir moterims yra trys lytinių organų infantilizmo laipsniai:

• 1 laipsnio infantilizmas-su pradine gimda ir amenorėja (menų nebuvimas);
• 2-ojo laipsnio infantilizmas - su gimdos kūno skersmeniu ne daugiau kaip 30 mm ir netaisyklingų, menkų ir skausmingų menstruacijų;
• 3 laipsnio infantilizmas - šiek tiek sumažinta gimda ir beveik normali, bet dažnai skausmingi laikotarpiai.

Formos

Be jau įvardytų fizinių, išskiria daugybę kitų tipų ar infantilizmo formų, ir kiekvienas iš jų turi savo priežastis - aiškias ar paslėptas.

Vėluojant bendrą vystymąsi (fizinis, psichinis ir psichinis), yra apibrėžtas psichofizinis infantilizmas. Atsižvelgiant į vaiko raidos sulėtėjimo laipsnį ir jo apraiškų ypatybes, išskiriama: harmoninis infantilizmas (jei fizinis ir psichinis vystymasis proporcingai atsilieka, o jo apraiškos neperžengia emocinės ir apykaklės sferos ribų) ir disharmoninį infantilizmą, o tai yra specifinis asmenybės vystymosi sutrikimas su psichopatijos elgesio nukrypimais.

Vystymosi stoka, atsižvelgiant į sistemines vidaus organų ir bendrojo metabolizmo patologijų ligas, gali būti apibrėžtas kaip somatinis infantilizmas ar somatogeninis infantilizmas. Pavyzdžiui, Įgimtas hipotiroidizmas, taip pat kraštutinis skydliaukės disfunkcijos laipsnis - myxedema, kūne sutrikdo daugelis metabolinių procesų, neigiamai veikia jo vystymąsi. [3] Tai taip pat taikoma pacientams, turintiems monogeninius nepilnamečius modi-diabetus. [4]

Tokiais atvejais gali būti naudojamas ir toks apibrėžimas kaip organinis infantilizmas, nors kai kurie ekspertai naudoja šį terminą, jei infantilizmo priežastis slypi smegenų struktūrų pažeidime ir sutrikusio centrinės nervų sistemos funkcijai.

Reikėtų pažymėti, kad genetinį infantilizmą galima nustatyti tik tais atvejais, kai vaiko vystymosi vėlavimas yra etiologiškai susijęs su paveldima liga arba viena iš įgimtų hipofizės ar antinksčių žievės funkcinių sutrikimų sindromų.

Beje, terminas žarnyno infantilizmas, datuojamas XX amžiaus pradžioje, yra pasenęs ir nenaudojamas, nes ši patologija, susijusi su žarnyno gleivinės padidėjusiu jautrumu alfa-gliadinui, grūdų (glitimo) baltymas (glitimas). [5]

Motorinis ar motorinis infantilizmas yra delsimo vystymasis smulkiosios motorikos įgūdžiams ir gali būti sukeltas: minimali smegenų disfunkcija -difuziniam smegenų ar jos priekinių skilčių pokyčiams nėštumo ir gimdymo metu; užsitęsęs vaisiaus smegenų deguonies trūkumas; reikšmingas kūdikių priešlaikinė; Įgimtas didelių pusrutulių variklio ir premotorinės žievės slopinimas. Smulkiosios motorikos įgūdžiai taip pat nepakankamai išsivysčiusios vaikams, sergantiems dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Taip pat skaitykite - smegenų disfunkcija suaugusiems ir vaikams

Lytinių organų infantilizmas reiškia nepakankamą išorinių lytinių organų (lytinių organų) išsivystymą, o lytinis ar lytinis infantilizmas reiškia atidėtą ar nėra seksualinio vystymosi/brendimo. Šie sutrikimai daro įtaką moterų ir vyrų reprodukcinėms sistemoms.

Lytinių organų infantilizmas laikomas sinonimu hipogonadizmas: hipogonadotropinis-su pirminiu gonadoliberino trūkumu (gonadotropinu atpalaiduojančiu hormonu, GnRH) ar hipofizės-, kai to paties GNR sekretuoja to paties GnRH sekrecija, kurią sukelia prenatalinio vystymosi sutrikimai. [6]

Vaisiaus reprodukciniai organai išsivysto nuo 4 iki 5 iki 20 nėštumo savaitės. Vadinamasis kūdikio gimdos - gimdos infantilizmas ar lytinių liaukų infantilizmas moterims - yra įgimtų anomalijų dėl genų mutacijų rezultatas. Intrauterino reprodukcinės sistemos organų susidarymo pažeidimai, sukeliantys gimdos applaziją (dažnai sergant makšties hipoplazija), yra visiškai pasireiškiantys Emryonic-Rokitansky-Kuster-Hauser sindromu.

Nepakankamas gimdos išsivystymas būdingas swyer sindromui ir adrenogenitalinio sindromo, fermento 17-alfa-hidroksilazės trūkumo trūkumas (kurio reikia lytinių steroidų biosintezei).

Gimdos kaklelio infantilizmas, t. Y. Gimdos kaklelio infantilizmas, pastebimas moters lytinių trakto - gimdos kaklelio agenezės, kuri dažniausiai derinama su įgimta makštimi ir nepakankamai išsivysčiusi (arba jos nėra) gimdos, vystymosi sutrikimuose. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai apima įvairius teratogeninį poveikį vaisiui ir genų mutacijoms (visų pirma tie, kurie atsakingi už fermento 21-hidroksilazės sintezę).

Hipofizės kiaušidžių infantilizmas yra izoliuota hipogonadotropinė kiaušidžių hipofunkcija. Jis taip pat randamas visoms mergaitėms, kurių iš dalies nėra vienos x chromosomos - shereshevsky-Turner sindromas. Šiame sindrome, be lytinių liaukų disgenezės, brendimas atidėtas, o seksualinis infantilizmas, kaip kalmano sindromas, yra pagumburio-hipofunkcijos disfunkcija ir gnrh, FSH (follicle-Stimulamic Hormone) ir luteotropino ir trūkumo rezultatas.

Skaitykite daugiau: makšties ir gimdos apsigimimai

Seksualinis infantilizmas vyrams yra susijęs su genitalijos dysontogeneze (nepakankamu išsivystymu). Taigi, jei mikropenis, taip pat sėklidžių aplazija sukelia arba leydig ląstelių, esančių se seestivalo intensyvių, hipoplazija, arba klinfelt sindrome Hormonai (androgenai). Hipogonadizmas ir chromosomų anomalijos noonano sindromas taip pat sukelia vyrų seksualinio vystymosi sutrikimus ankstyvoje embriono stadijoje.

Psichinis infantilizmas ar psichoafektinis nesubrendimas yra laikomas psichozinio sutrikimo rūšimi, ypač asteninė psichopatija. Be to, disharmoninis psichinis infantilizmas vaikams ir suaugusiesiems dažnai stebimas šizoidinio asmenybės sutrikimo ir šizofrenijos atvejais. Vaikams yra etiologinis ryšys su autizmo sutrikimu - aspergerio sindromu.

Psichologinį infantilizmą dažnai keičiama frazė „suaugęs vaikas“, o tokios asmenybės ypatumas pasireiškia savikontrolės ir savikontrolės įgūdžių, valios ir atsakomybės trūkumu. Praktiškai identiškas psichologiniam asmeniniam infantilizmui - asmens nesubrendimui emocinėje ir valios srityje, kurių protinius bruožus pasireiškia emocinis blyksnis (nestabilumas), padidėjęs jaudrumas ir impulsyvumas, elgesio modelių buvimas ir savikritikos trūkumas, taip pat sunkumai su adaptacija komandoje ar problemos asmeniniuose santykiuose.

Intelektinis infantilizmas laikomas psichiniu sutrikimu, turinčiu pažintinius sugebėjimus, kurie nėra tinkami amžiui. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - protinis atsilikimas vaikams

Emocinis infantilizmas yra apibrėžtas, kai vyresnis vaikas ar suaugęs asmuo demonstruoja emocijas, būdingas jaunesniems vaikams, parodo netinkamą reakciją (ypač tokioje situacijoje, kai nėra galimybės patenkinti savo norus) ir nesugeba suprasti savo jausmų ir atpažinti ir interpretuoti kitų emocijas.

Neurotiškas infantilizmas vystosi kaip psichopatologinis neurotiškų sutrikimų ir sutrikimų fone žmonėms, turintiems emocinį ir volicijos nesubrendimą.

Atsižvelgiant į vyraujančias vystymosi sutrikimų pasireiškimo sritis, kai kurie specialistai išskiria socialinį infantilizmą ir teisinį infantilizmą. Pirmasis atvejis nurodo, kad trūksta sąveikos su kitais (šeimos nariais, bendradarbiais ir kt.) Ir nepasiruošimu vykdyti suaugusiųjų atsakomybę. Antru atveju suaugusieji, kaip ir vaikai, kurie priešinasi bet kokiems apribojimams, neturi „vidinio stabdžio“, tai yra, aiški atsakomybės už savo veiksmus idėja ir tai, ko jie neturi teisės daryti. Nepaprastai tariant, tai gali būti panašus į teisinį nihilizmą, visiškai atmesdamas teisės normas.

Komplikacijos ir pasekmės

Vaisingumas ir reprodukcinės problemos, susijusios su nesugebėjimu pastoti - lytinių organų infantilizmo komplikacijos ir pasekmės 1–2 laipsnis moterims.

Intelektualiniame infantilizme smarkiai sumažėja vaikų ir paauglių mokykloje.

Asmeninis ar psichologinis infantilizmas santykiuose kelia pavojų bet kokiems tarpasmeniniams ir šeimos ryšiams ir socialiniams kontaktams. Be sunkumų, susijusių su prisitaikymu prie visuomenės taisyklių, paaugliai, sergantys disharmonišku psichologiniu infantilizmu, iškraipė asmenybės ir bendrosios motyvacijos formavimąsi, o suaugusiesiems gali pažengti asmenybės sutrikimą, išsivystyti nerimo ir slopinančios būsenos ir apsunkinti psichopatinį elgesio tipą.

Diagnostika Infantilizmas

Klinikinė asmenybės, psichiatrinės ir neurotinio infantilizmo diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų nustatant specifinius sutrikimus, kuriais grindžiamas šis anomalija.

Remdamasis istorija, simptomais ir diagnostiniais kriterijais, psichiatras atlieka infantilizmo testą, kuris apima psichopatologinių simptomų (neigiamų ir teigiamų), įvairių psichofizinių ir elgesio testų įvertinimo skalę, įskaitant loginio mąstymo, atminties, reakcijos laiko ir kt. Lygį, įskaitant loginio mąstymo, atminties, reakcijos laiko ir kt.

Kai tėvai eina pas gydytoją dėl vaiko nepakankamo išsivystymo, paskirtas rankos rentgeno spindulys - nustatyti kaulų amžių, taip pat atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti įvairių hormonų (STH, TTG, AKTH ir kt.) Lygį.

Laboratoriniai tyrimai taip pat yra būtini diagnozuojant reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimus (nepakankamas lytinių organų išsivystymas), taip pat norint išsiaiškinti sindrominių anomalijų istoriją. Tada analizuojamas kariotipas, kraujyje skydliaukės, lyties ir kitų hormonų lygis.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnozės apima pasienio asmenybės sutrikimą, oligofreniją, Angelmano sindromą, emocinius sutrikimus (įskaitant hipertimiją) ir kitas neurokognityvinių patologijų rūšis.

Daugiau informacijos apie medžiagą:

• Neuropsichinės sferos tyrimas
• Lytinio vystymosi sutrikimų diagnozė
• Sindromų diagnozė dėl lyties chromosomų aberacijų
• Mitochondrijų ligų diagnozė
• Įgimto hipotiroidizmo diagnozė

Gydymas Infantilizmas

Nė vienas gydytojas negali pagreitinti fizinio, psichinio ar psicho-emocinio vystymosi, o psichologinės ir psichinės kilmės infantilizmas tampa nuolatiniu asmenybės bruožu.

Ką daryti, jei vaikas yra nepakankamai išsivysčięs, tėvams patars vaiko psichologas. Ir kaip atsikratyti infantilizmo, patars patyrusiam psichoterapeutui, kurio arsenalas apima tokį metodą kaip kognityvinė elgesio terapija.

Kokios terapinės priemonės padeda susidoroti su infantilizmu sergančių vaikų ir suaugusiųjų emociniu nestabilumu, skaitykite leidinyje - padidėjęs emocinio poilsio sindromas.

Ir hipogonadizmo, antinksčių žievės funkcinių sutrikimų gydymas, skydliaukės disfunkcija ar hipotalaminė ir hipofizinė disfunkcija, etiologiškai susijusi su sutrikusią lytinių organų vystymąsi ir seksualinę vystymąsi, yra ilgalaikė (dažnai visą gyvenimą ilgalaikė) hormono pakeitimo terapija.

Prevencija

Kadangi genetiškai susijusios sąlygos lemia beveik pusę vidutinio protinio atsilikimo ir daugiau nei trečdalį vaikų vystymosi vėlavimų, prevencija gali sudaryti iš medicininių ir genetinių konsultacijų planuojant nėštumą.

Prognozė

Psichologai mano, kad tinkamas auklėjimas gali žymiai pagerinti vaikų harmoninio infantilizmo prognozę. Tačiau suaugusiųjų asmenybės nesubrendimas dažnai sudaro gyvenimo būdą - lengvabūdišką, nerūpestingą ir neatsakingą.

Psichogeninis patologinis infantilizmas gali sukelti pasyvų konfrontaciją su visuomene. Dėl nesugebėjimo priimti savarankiškų sprendimų, nesugebėjimo mąstyti per savo veiksmus ir pasverti galimas pasekmes žmogus tampa lengvu objektu įvairioms manipuliacijoms, įskaitant kriminalines.