Infekcinė mononukleozė: priežastys ir patogenezė

Infekcinės mononukleozės priežastys

Priežastis infekcinė mononukleozė - Epstein-Bar virusas priklauso herpes grupės virusų (šeimos herpes virusų, pošeimio Gammaherpesvirinae, gimusio , Lymphocryptovirus.) Žmogaus herpes viruso tipas 4. Sudėtyje DNR. Kuris yra dvigubos spiralės formos, kurioje užkoduoti daugiau kaip 30 polipeptidų. Virionas susideda iš 120-150 nm skersmens kapsido. Apsuptas lipidų turinčios membranos. Viriono kapsidas yra icosahedro formos. EBV turi B tipo limfocitų tropizmą, nes šio viruso receptoriai yra jų paviršiuje. Virusas ilgai gali išlikti latentinės formos ląstelėse. Ar antigeniniai komponentai, dažni su kitais herpeso grupės virusais. Antigeniškai homogeniška, yra šie specifiniai antigenai: viruso kapiliarų antigenas, branduolinis antigenas, ankstyvas antigenas ir membraninis antigenas. Viruso antigenai skatina antikūnų gamybą - EBV infekcijos žymenis. Tvarumas aplinkoje yra nedidelis. Virusas greitai miršta, džiovinant, esant aukštai temperatūrai (verdant, autoklave), gydant visus dezinfekuojančiuosius.

Skirtingai nuo kitų herpes virusų Epstein-Bar virusas sukelia ne griauti ir proliferaciją pažeistų ląstelių, nes ji priklauso onkogeniniam virusų, ypač, manoma, kad etiologiniu veiksnys sarkoma Burkito, nosiaryklės karcinomą, B-ląstelių limfo.m, tam tikri imuninės trūkumai, plaukuotas liežuvio leukoplakija, su ŽIV infekcija. Epstein-Bar virusas, po pirminio infekcija išlieka visam gyvenimui organizme, yra integruota į nukentėjusių ląstelių genomą. Jei pažeidžiami imuninė sistema ir kitų veiksnių poveikis, virusas gali būti aktyvus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Infekcinės mononukleozės patologija

Kai Epsteino-Bario virusas patenka į seilių infekcijos apykakle ir jo replikacijos vietą, jis veikia. Infekcija palaikoma B limfocitais, turinčiais viruso paviršiaus receptorius, jie laikomi pagrindiniu viruso tikslu. Viruso replikacija taip pat pasireiškia per burnos ir nasopharynx gleivinės epiteliu, seilių liaukų kanalais. Esant ūminei ligos fazei, specifiniai virusiniai antigenai branduoliuose rodo daugiau nei 20% cirkuliuojančių B limfocitų. Po to, kai infekcinis procesas išnyksta, virusus galima aptikti tik vienos B-limfocitų ir nasopharynx epitelio ląstelėse.

Virusu užkrėstos B limfocitai, veikiami virusų mutagenų, pradeda intensyviai plisti, transformuojant į plazmos ląsteles. Kaip polikloninių stimuliacijos B-sistemos kraujyje rezultatas padidina antikūnų lygį, visų pirma, rodomas geterogemagglyutininy, galinčias svetimų agliutinuos eritrocitai (avių, arklių), kuris yra, diagnostikai naudojami. B limfocitų proliferacija taip pat sukelia T-slopintuvų ir natūralių žudikų aktyvavimą. T-slopikliai slopina B limfocitų proliferaciją. Atsižvelgiant į jų jaunikliai kraujo pasirodo formas, yra morfologiškai būdinga kaip netipiniai vieno branduolio ląstelių (ląstelių su dideliais, kaip limfocitų branduolio ir plataus bazofilinė citoplazmoje). T-killers sunaikina užkrėstus B limfocitus antikūnams priklausančia citolize. T-slopintuvų suaktyvinimas mažina imuniteto reguliuojamą indeksą žemiau 1,0, o tai prisideda prie bakterinės infekcijos pritvirtinimo. Aktyvavimo limfinės sistemos yra parodyta išdidintomis limfmazgių tonzilių, ryklės formacijos kita limfoidinių, blužnies ir kepenų. Histologiškai limfoidinių ir retikulinių elementų proliferacija kepenyse - periportalinė limfoidinė infiltracija. Sunkiais atvejais galima nekrozė limfoidinio organų, iš limfiniame išvaizda infiltratai plaučiuose, inkstuose, centrinės nervų sistemos ir kitų organų.

Infekcinės mononukleozės epidemiologija

Infekcinė mononukleozė - antroponozė; sergančių žmonių, įskaitant turinčius nutrinti ligos forma, ir virusas CARRIER - infekcijos patogeno šaltinis. Epidemija procesas gyventojų tvarko viruso nešiotojai, užsikrėtusių Epstein-Bar virusas, kuris periodiškai mesti virusą į aplinką su seilėmis asmenims. Gydant burnos ir gerklės tepinėlius seroteigiamiems sveikų asmenų 15-25% atvejų rodo virusą. Po infekcijos savanorių gerklės plovimo pacientų infekcine mononukleoze pasirodė ryškiai laboratorija keičia charakteristika-EBV mononukleozę (lengvas leukocitozė, padidėjęs skaičius vienabranduolėse leukocitų, padidėjo aminotransferazės aktyvumas geterogemagglyutinatsiya), bet dislokuoti klinikinį mononukleozę nėra buvę bet kuriuo atveju. Viruso išskyrimo dažnis labai padidėja dėl imuninės sistemos pažeidimų. Pagrindinis perdavimo kelias yra ore. Infekcija taip pat galima tiesioginio kontakto (Kissing, STD) ir netiesioginio kontakto per namų apyvokos daiktų, žaislų, užteršti seilėmis. Turintis virusą. Latentinė infekcija B-limfocitų periferinės kraujo donoro sukuria pavojus užsikrėsti kraujo perpylimo.

Asmuo yra lengvai pažeidžiamas Epstein-Bar viruso. Pirminės infekcijos laikas priklauso nuo socialinių sąlygų. Besivystančiose šalyse ir socialiai nuskriaustų šeimų dauguma vaikų yra užsikrėtę nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Ir, kaip taisyklė, liga yra besimptomiai; kartais yra ARD paveikslėlis. Visą populiaciją infekuoja 18 metų amžiaus. Išsivysčiusiose šalyse ir socialiai remtinose šeimose infekcija įvyksta vyresniame amžiuje. Dažniau paauglystėje ir paauglystėje. Iki 35 metų dauguma gyventojų yra užsikrėtę. Kai užsikrėtę daugiau nei 3 metų amžiaus, būdingas užkrečiamosios mononukleozės vaizdas išsivysto 45 proc. Užkrėstos infekcinės mononukleozės imunitetas yra visą gyvenimą trunkančių, nesterilių, pasikartojančių ligų atvejų, tačiau yra įvairias EBV infekcijos pasireiškimas, atsiradęs dėl viruso reaktyvacijos.

Dažniausiai jie serga vyriškuoju veidu. Labai retai - vyresni nei 40 metų pacientai. Tačiau ŽIV infekuotiems žmonėms Epstein-Bar viruso pakartotinis aktyvavimas gali atsirasti bet kokio amžiaus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]