Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Infekcinis uveitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Kas sukelia užkrečiamą uveitą?
- Citomegalovirusas
- Gistoplazmozas
- Aspergillus
- Candida
- Herpes virusai
- Laimo liga
- Kokcidioidomikozė
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- Sifilis
- Kriptokokas
- Toksikozė
- Cisticerkoz
- Tuberkuliozė
- Raupsai
- Toksoplazmozė
- Leptospirozė
- Onchocerciasis
- Tropheryma whippelii
Herpes virusas
Herpes simplex virusas sukelia priekinį uveitą. Su herpes zoster virusu, uveitas pasireiškia rečiau, dažnis didėja su amžiumi. Simptomai yra akies skausmas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimas, konjunktyvinė injekcija ir uždegiminė infiltracija priekinėje kameroje, dažnai kartu su keratitu; sumažėjęs ragenos jautrumas; staigus akies spaudimo padidėjimas ir rainelės pluta ar sektorinė atrofija. Gydymas turi apimti vietinį gliukokortikoidą su midriaikos. 400 mg acikloviro 5 kartus per parą taip pat galima skirti herpes simplex gydymui ir 800 mg 5 kartus per parą gydant herpes zoster.
Daug mažiau virusų ir herpes simplex virusas sparčiai sukelia laipsnišką formą retinitas, vadinamas ūmus tinklainės nekrozė (ONS), kuris yra kartu su okliuziniu tinklainės kraujagyslių uždegimas ir vidutinio sunkumo ar sunkiu uždegimu stiklakūnyje. 1/3 atvejais ONS tampa dvišaliu ir / 4 baigiasi tinklainės atsiskyrimu. ONS taip pat gali atsirasti pacientams, sergantiems ŽIV / AIDS, tačiau imuniteto pacientų stiklakūnio uždegimas yra mažesnis. ONS diagnozėje gali būti naudinga stiklakūnio biopsija sėkloms ir PGR. Gydymas apima intraveninio acikloviro kartu su į veną arba į stiklakūnį gancikloviro arba foskaneta administravimo. Valgancikloviras (geriamasis vaistas) taip pat gali būti vartojamas.
Toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra labiausiai paplitusi retinito priežastis pacientams, kuriems yra imuninės sistemos slopinimas. Daugeliu atvejų tai yra įgimta, nors ji dažnai yra įgyta. Sklando opalumo ir sumažėjusio regėjimo simptomai gali atsirasti dėl stiklakūnio jutimo ląstelių ir tinklainės randų. Gali dalyvauti priekinis segmentas, kuris pasireiškia skausmu akyje, akių paraudimu ir fotophobia. Laboratoriniame tyrime turėtų būti nustatytas antitoksoplazminių antikūnų titras serume. Gydymas rekomenduojamas pacientams, turintiems regos nervo ar makulos pažeidimus, ir pacientams, kuriems yra imunosupresija. Paprastai nustatomas vaistų kompleksinis gydymas, įskaitant pirimetaminą, sulfonamidus, klindamiciną ir kai kuriais atvejais sisteminius gliukokortikoidus. Gliukokortikoidai neturėtų būti vartojami be papildomo antimikrobinio poveikio.
Citomegalovirusas
Citomgalovirusas yra labiausiai paplitusi retinito priežastis pacientams, sergantiems imuninės sistemos slopinimu, nuo 25 iki 40 proc. AIDS sergančių pacientų, kai CD4 kiekis yra mažesnis nei 50 ląstelių / μl. Retais atvejais citomegalovirusinė infekcija taip pat gali pasireikšti naujagimiams ir pacientams, sergantiems imunosupresija, atsiradusia dėl vaistų vartojimo. Diagnozė pagrįsta akies dugno apžiūra tiesiogine ar netiesiogine oftalmoskopija; serologiniai tyrimai yra riboti. Gydymas ŽIV / AIDS sergantiems pacientams yra sistemiškai arba lokaliai gancikloviras, sistemiškai foskanatas arba valgancikloviras. Gydymas paprastai tęsis tol, kol bus pasiektas imuniteto atsinaujinimas kartu su antiretrovirusiniu terapija (paprastai kai CD4 kiekis tampa daugiau kaip 100 ląstelių / L mažiausiai 3 mėnesius).