Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Infekcinis uveitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Kas sukelia infekcinį uveitą?
- Citomegalovirusas
- Histoplazmozė
- Aspergillus
- Kandidozė
- Herpes virusai
- Laimo liga
- Kokcidioidomikozė
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Sifilis
- Kriptokokas
- Toksokarozė
- Cisticerkozė
- Tuberkuliozė
- Raupsai
- Toksoplazmozė
- Leptospirozė
- Onchocerciazė
- Tropheryma whippelii
Herpeso virusas
Priekinį uveitą sukelia paprastojo pūslelinės virusas. Sergant juostinės pūslelinės virusu, uveitas pasireiškia rečiau, jo dažnis didėja su amžiumi. Simptomai yra akių skausmas, fotofobija ir regėjimo sutrikimas, junginės injekcija ir uždegiminė infiltracija priekinėje akies kameroje, dažnai susijusi su keratitu; sumažėjęs ragenos jautrumas; staigus akispūdžio padidėjimas ir pleiskanojanti arba sektorinė rainelės atrofija. Gydymas turėtų apimti vietinį gliukokortikoidą su midriatiku. Taip pat gali būti skiriamas 400 mg acikloviro 5 kartus per parą sergant paprastosios pūslelinės infekcija ir 800 mg 5 kartus per parą sergant juostine pūsleline.
Daug rečiau juostinės pūslelinės ir paprastosios pūslelinės virusai sukelia sparčiai progresuojančią retinito formą, vadinamą ūmine tinklainės nekroze (ŪRN), kuri yra susijusi su tinklainės okliuziniu vaskulitu ir vidutinio sunkumo ar sunkiu stiklakūnio uždegimu. 1/3 atvejų ARN tampa abipusė, o 1/4 atvejų sukelia tinklainės atšokimą. ARN taip pat gali išsivystyti pacientams, sergantiems ŽIV/AIDS, tačiau stiklakūnio uždegimas yra mažiau sunkus pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Stiklakūnio biopsija kultūrai ir PGR diagnozuoti gali būti naudinga diagnozuojant ARN. Gydymas apima intraveninį aciklovirą su intraveniniu arba intravitrealiniu gancikloviru arba foscanetu. Taip pat gali būti vartojamas geriamasis valgancikloviras.
Toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra dažniausia retinito priežastis pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Daugeliu atvejų ji yra įgimta, nors dažnai ir įgyta. Plaukiojančių taškelių ir regėjimo sumažėjimo simptomus gali sukelti stiklakūnio ląstelės ir tinklainės pažeidimai ar randai. Gali pasireikšti priekinio segmento pažeidimas, dėl kurio atsiranda akių skausmas, paraudimas ir fotofobija. Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti antitoksoplazmozės antikūnų titrą serume. Gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems regos nervo ar geltonosios dėmės pažeidimais, ir pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Paprastai skiriamas kombinuotas gydymas vaistais, įskaitant pirimetaminą, sulfonamidus, klindamiciną ir kartais sisteminius gliukokortikoidus. Gliukokortikoidų negalima vartoti be kartu taikomo antimikrobinio gydymo.
Citomegalovirusas
Citomegalovirusas yra dažniausia retinito priežastis pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Jis pasireiškia 25–40 % AIDS sergančių pacientų, kai CD4 skaičius sumažėja žemiau 50 ląstelių/mm3. Retai CMV infekcija gali pasireikšti ir naujagimiams bei pacientams, kuriems yra vaistų sukelta imunosupresija. Diagnozė nustatoma atliekant akių dugno tyrimą su tiesiogine arba netiesiogine oftalmoskopija; serologinių tyrimų nauda yra ribota. Pacientams, sergantiems ŽIV/AIDS, gydymas atliekamas sisteminiu arba vietiniu gancikloviru, sisteminiu foscanetu arba sisteminiu valgancikloviru. Gydymas paprastai tęsiamas tol, kol imuninė sistema atkuriama taikant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (paprastai, kai CD4 skaičius yra >100 ląstelių/l mažiausiai 3 mėnesius).