Infiltratyvus krūties vėžys

Kas yra infiltracinis krūties vėžys ir kuo jis skiriasi nuo kitų krūties vėžio rūšių?

Šio tipo vėžiui būdinga itin agresyvi eiga. Vėžio ląstelės labai greitai plinta per kraują ir limfinę sistemą į limfmazgius, raumenis, kepenis, sąnarius ir kaulus, inkstus ir kvėpavimo organus. Infiltracinio vėžio metastazės turi savo ypatumą: jos gali latentiškai egzistuoti gana ilgą laiką, nepasireikšdamos, ir kartais pradėti augti bei daugintis praėjus dešimčiai metų po visiško pradinio piktybinio darinio pašalinimo.

Apie kitas šios pavojingos ligos savybes ir savybes kalbėsime šioje medžiagoje.

TLK 10 kodas (diagnozės kodas):

• C50 – piktybiniai navikai pieno liaukoje.
  • C 50.0 – spenelio ir spenelio spenelio sritis.
  • C 50.1 – centrinė pieno liaukos sritis.
  • C 50,2 – vidinis-viršutinis kvadrantas.
  • C 50,3 – vidinis-apatinis kvadrantas.
  • C 50,4 – išorinis-viršutinis kvadrantas.
  • C 50,5 – išorinis-apatinis kvadrantas.
  • C 50,6 – pažastų sritis.
  • C 50.8 – procesas išplito į dvi ar daugiau aukščiau paminėtų zonų.
  • C 50.9 – nenurodyta vieta.

[ 1 ]

Priežastys infiltratyvus krūties vėžys

Deja, tiksli infiltracinio vėžio patogenezė iki šiol nebuvo ištirta. Yra keletas versijų, pagal kurias šie veiksniai gali prisidėti prie vėžio vystymosi:

• padidėjęs receptorių jautrumas estrogenui arba progesteronui;
• kai kurių specifinių genų dalyvavimas naviko formavime;
• signalizacijos kelio sistemos sutrikimas: uždegiminio proceso, chemotaksės ir adhezijos proceso reguliavime.

Taip pat buvo galima nustatyti pagrindinius patologijos vystymosi rizikos veiksnius:

• nepalankus paveldimumas, kai vienas iš giminaičių moteriškoje linijoje sirgo piktybine krūties liga;
• moters amžius po 40 metų;
• hormonų disbalansas organizme, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas, nėštumo nebuvimas, dažni abortai, ankstyvas brendimas, vėlyva menopauzė ir kt.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai infiltratyvus krūties vėžys

Daugeliu atvejų liga praeina praktiškai be simptomų. Žinoma, kai kurie pacientai pastebi išorinius įtartinus reiškinius, tačiau dažnai navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant profilaktinį tyrimą.

Pirmieji požymiai, kurie turėtų įspėti moterį, yra tankus patinimas su neryškiais kontūrais, susiliejęs su netoliese esančiais audiniais, taip pat spenelio ir spenelio atitraukimas. Patinimas gali būti įvairaus dydžio – nuo 1 iki 10 cm, tačiau šis dydis linkęs sparčiai didėti.

Negalima ignoruoti šių ligos simptomų:

• liaukos tūrio, ribų ir formos pokyčiai;
• suspausto ploto ar mazgo palpacija, kuri išlieka nepakitusi per visus mėnesio ciklo etapus;
• matomi odos pokyčiai areolos srityje arba visoje pieno liaukoje;
• paraudimo sričių atsiradimas ant liaukos odos;
• išskyrų iš pieno latakų atsiradimas, galbūt sumaišytas su krauju;
• būdingas pažeistos krūties odos „marmuravimas“.

[ 4 ], [ 5 ]

Formos

• Edematinis infiltracinis krūties vėžys (uždegiminis vėžys) stebimas maždaug 5 % visų žinomų krūties vėžio formų atvejų. Ligai būdingas piktybinio audinio išsiplitimas krūtyje infiltrato ir odos patinimo pavidalu. Kadangi neįmanoma apčiuopti akivaizdaus mazgo ar sankaupos, šią patologiją diagnozuoti gana sunku – paprastai pradinėse stadijose vėžinis navikas painiojamas su antriniu odos patinimu dėl uždegiminio proceso. Edematinis infiltracinis vėžys pasižymi santykinai lėtu augimu ir latentine eiga.
• Infiltracinis latakinis krūties vėžys (karcinoma) laikomas vienu iš labiausiai paplitusių piktybinių krūties navikų. Kaip rodo pavadinimas, liga pradeda vystytis vidiniame pieno latakų paviršiuje. Dažniausiai navikas plinta į kitus pažeistos liaukos audinius ir odą, taip pat metastazuoja į artimiausius limfmazgius. Be to, degeneravusios ląstelės dažnai į procesą įtraukia ir pažastų zonos riebalinį sluoksnį (per limfos ir kraujotaką).
• Infiltracinis lobulinis krūties vėžys atsiranda dėl išplitusio lobulinio vėžio, o navikas gali plisti įvairiais būdais. Dažniausiai procese dalyvauja atskiri ląsteliniai elementai, kurie tarsi atsiskiria nuo alveolių ar liaukų kompleksų. Pažeistos ląstelės išsidėsčiusios grandinių pavidalu išilgai jungiamojo audinio struktūrų, kartais lokalizuojasi šalia nepažeistų intralobulinių latakų. Jos taip pat gali būti išsidėsčiusios difuziškai. Šio tipo naviką ankstyvosiose stadijose nustatyti yra šiek tiek sunkiau.
• Terminas „infiltracinis nespecifinis krūties vėžys“ apima tuos vėžio tipus, su kuriais galima susidurti itin retais atvejais. Tokių navikų atveju taip pat skiriasi ligos gydymas ir prognozė. Nespecifiniai vėžio tipai yra koloidinis vėžys, žemo laipsnio navikai ir plokščialąstelinė metaplazija.

Komplikacijos ir pasekmės

Deja, infiltracinis krūties vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

• metastazių (naviko dukterinių ląstelių) plitimas per limfą į pažasties sritį, į parasternalinius, supraklavikuliarinius limfmazgius, retrosternalinius ir tarpuplaučio limfmazgius, į antrąją krūties liauką. Per kraują metastazės gali pasireikšti pleuroje, plaučiuose, raumenų ir kaulų sistemoje (pirmiausia šonkaulių, dubens, slankstelių, šlaunikaulio kauluose), taip pat kepenų audinyje, į galūnes, antinksčius ir smegenis;
• problemos, susijusios su motoriniais gebėjimais peties srityje, viršutinėje galūnėje pažeistoje pusėje;
• viršutinės galūnės limfostazės reiškiniai;
• vėžio atsinaujinimas (po maždaug 5–10 metų).

Be gydymo, plinta netoliese esančios ir tolimos metastazės, pažeidžiami kiti organai ir sistemos, navikas suyra ir žūsta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika infiltratyvus krūties vėžys

• Kaip ir bet kurios diagnostikos atveju, paciento tyrimas pradedamas renkant informaciją apie ligos istoriją. Gydytojas išsiaiškina informaciją apie paveldimą polinkį, ankstesnes ginekologines ligas, krūties traumas ir ligas. Toliau atliekamas vizualinis liaukų tyrimas, kurio metu ypatingas dėmesys skiriamas krūtų tankiui, dydžiui, formai, judrumui ir apribojimams. Be to, gydytojas patikrina artimiausių poraktinių ir supraklavikinių, taip pat pažastų limfmazgių būklę.
• Instrumentinė diagnostika yra privaloma. Galima naudoti vieną ar kelis tyrimo metodus:
  • Rentgeno metodas (mamografija) atliekamas dviem projekcijomis (mediolateralinė ir kraniokaudalinė). Šis metodas leidžia atpažinti navikus nuo 0,5 cm dydžio, taip pat mikrokalcifikacijas (vieną iš patikimų onkologijos požymių). Kitas metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu – galaktografija – skiriamas retai. Jis naudojamas, kai iš spenelio imamas sekretas;

• ultragarsinis tyrimas esant vienam vėžiniam navikui rodo ultragarso perdavimo pablogėjimą neoplazmos srityje;
• Magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastinę medžiagą daugiausia naudojama recidyvams nustatyti, taip pat liaukinio audinio būklei įvertinti esant implantui;
• termografija – šis metodas pagrįstas piktybinio naviko srities hipertermijos reiškiniu. Jis naudojamas retai;
• Biopsija yra naviko punkcija arba rezekcija, kurios metu paimama medžiaga tolesniam histologiniam tyrimui. Histologija ne tik parodys naviko piktybiškumo laipsnį, bet ir padės nustatyti jo receptorių būseną.
• Laboratoriniai tyrimai (analizės) apima naviko žymenų (patologijos kontrolinių verčių) nustatymą ir hormonų kiekio organizme įvertinimą. Paprastai atliekama prolaktino, LH, FSH ir estrogeno kiekio analizė.
• Papildomi tyrimai gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją ir pilvo organų ultragarsą.

Diferencinė diagnostika atliekama su mastopatija, gerybiniais navikais, abscesais, cistomis, sarkomomis, piktybine limfoma.

[ 9 ]

Gydymas infiltratyvus krūties vėžys

Kompleksinis gydymo metodas turėtų apimti kelis gydymo būdus:

• chirurginis ir spindulinis gydymas;
• chemoterapija ir hormonų terapija.

Paciento hospitalizavimas yra privalomas.

Nemedikamentinė terapija

Spindulinė terapija retai skiriama kaip savarankiškas gydymo metodas. Tai daugiausia papildomas metodas, naudojamas kompleksiniame požiūryje. Spindulinė terapija gali būti skiriama po konservatyvaus arba chirurginio gydymo, siekiant išvengti naviko proceso atsinaujinimo. Spindulinė terapija taikoma iškart po operacijos arba kartu su vaistais, bet ne vėliau kaip po šešių mėnesių po operacijos.

Chemoterapija ir vaistai

Chemoterapija yra vienas iš sisteminio krūties gydymo būdų ir taikoma daugeliu atvejų. Vėžio gydymo vaistai skiriami be išimties šiais atvejais:

• esant metastazėms limfinėje sistemoje;
• jei naviko dydis viršija 2 cm;
• jei pacientas yra jaunesnis nei 35 metų;
• jei nustatoma, kad naviko piktybiškumas yra tarp II ir IV laipsnio;
• receptorių neigiamiems (nuo hormonų nepriklausomiems) navikams.

Vaistai gali būti vartojami šiais deriniais:

• režimas su ciklofosfamidu, metotreksatu, 5-fluorouracilu;
• režimas su adriamicinu ir ciklofosfamidu;
• režimas su 5-fluorouracilu, adriamicinu ir ciklofosfamidu;
• Antraciklinų ir taksanai kartu.

Papildomas tokių vaistų kaip trastuzumabas ir bevacizumabas vartojimas gali padidinti chemoterapijos veiksmingumą.

Hormonų terapija retai taikoma kaip savarankiškas gydymas, tačiau jos poveikis kombinuotuose ir kompleksiniuose gydymo kursuose yra neabejotinas. Dažniausiai naudojami šie hormonų terapijos tipai:

• vartojant su estrogenais konkuruojančius vaistus;
• vartojant priemones, kurios mažina estrogenų gamybą.

Tarp antiestrogeninių vaistų labiausiai paplitęs vaistas yra tamoksifenas. Tai medžiaga, konkuruojanti su estrogenais ir kontroliuojanti ląstelių receptorius.

Antroji vaistų grupė apima aromatazės inhibitorius, kurie padeda sumažinti endogeninio estrogeno kiekį. Tipiški šios grupės atstovai yra anastrozolas ir letrozolas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chirurginis gydymas

Infiltracinio krūties vėžio atveju gali būti paskirti šie chirurginio gydymo būdai:

• standartinė radikali mastektomija (išsaugomi krūtinės raumenys, yra galimybė atlikti tolesnę pirminę liaukos plastinę operaciją);
• mastektomija su areolos išsaugojimu ir tolesnės pirminės krūtų plastinės chirurgijos galimybe;
• organų išsaugojimo operacija su vėlesniu apšvitinimu
• Radikali rezekcija (tumorektomija su limfmazgių disekcija) kartu su spinduliniu ir medikamentiniu gydymu.

Radikali mastektomija išsaugant krūtinės raumenis atliekama ankstyvose naviko vystymosi stadijose arba kai jis yra centrinėje padėtyje. Operacijos metu pašalinami audiniai pažastų, tarpraumeninėse, raktikaulinėse ir mentės požemiuose. Šios operacijos metu galima tiesiogiai atlikti krūtų plastiką.

Pacientams, sergantiems neoperuotinomis vėžio formomis, atliekama paliatyvioji chirurgija, kuria siekiama palengvinti jų būklę ir pailginti gyvenimo trukmę.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai dažnai naudojami medicinos specialistų, siekiant pagerinti pacientų reabilitacijos veiksmingumą po chirurginių intervencijų, išvengti atkryčių, sustiprinti ir sustiprinti organizmo imunitetą. Šie vaistai skiriami vartoti per burną:

• Galium-kulnas;
• Psorinocheel;
• Limfomiozotas;
• Fosforas Homaccord.

Vaistai geriami po 10 lašų 6 kartus per dieną. Po 2 mėnesių pereinama prie 10 lašų vartojimo 4 kartus per dieną, o dar po 2 mėnesių – 3 kartus per dieną. Be to, galima skirti tokių vaistų kaip Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord injekcijas, kurios skatina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo.

Dieta

Pacientų, sergančių infiltraciniu krūties vėžiu, mitybos pokyčiai skirti palaikyti normalų kūno svorį, stiprinti organizmo apsaugą ir užtikrinti visavertį maistinių medžiagų tiekimą. Sudarant dienos meniu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Stebėkite suvartoto maisto kalorijų kiekį, nepersivalgykite;
• valgyti daugiau grūdų, augalinio maisto, skaidulų;
• Rinkdamiesi duoną, pirmenybę teikite tamsioms veislėms;
• apriboti gyvūninių riebalų vartojimą, pirmenybę teikiant augaliniams riebalams;
• vartoti pakankamai maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D;
• venkite gerti alkoholį;
• apriboti saldumynų, cukraus, dirbtinių priedų vartojimą;
• Raudoną mėsą geriau pakeisti balta mėsa.

Be to, rekomenduojama laikytis gėrimo režimo – gerti švarų, negazuotą vandenį pakankamu kiekiu. Naudinga ir nesaldinta žalioji arbata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos metodai dažniausiai naudojami šiais atvejais:

• kai gydymas tradiciniais metodais neduoda laukiamo rezultato;
• kai reikia sustiprinti tradicinių gydymo metodų veiksmingumą.

Žinoma, nereikėtų tikėtis stebuklų iš liaudies gynimo priemonių, tačiau daugeliu atvejų jos nebus nereikalingos.

Dažnai liaudies receptuose numatytas gydymas žolelėmis, kuriose yra toksiškų medžiagų. Į tai reikia atsižvelgti, kad nepakenktumėte savo organizmui – svarbu griežtai laikytis recepte nurodytos dozės.

Taip pat nerekomenduojama vartoti kelių liaudiškų vaistų vienu metu – pereikite prie kitų tinktūrų ar nuovirų, kai baigsite ankstesnių vaistų kursą.

• Bulvių žiedų užpilas. Vienas valgomasis šaukštas džiovintų žiedų užpilamas 500 ml verdančio vandens ir paliekamas pritraukti termose mažiausiai 3 valandas. Perkoškite ir nuspauskite, laikykite stikliniame inde šaldytuve. Gerkite tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, po 160 ml. Pirmojo gydymo kurso trukmė – 14 dienų. Gydymą galima tęsti po savaitės pertraukos. Bendra gydymo trukmė – šeši mėnesiai.
• Beržinių grybų užpilas. Tarkuoti grybai 2 dienas užpilami šiltame virintame vandenyje santykiu 1 dalis grybų - 5 dalys vandens. Po 2 dienų užpilas filtruojamas ir geriamas tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 4 dienas.
• Gerą poveikį turi auksinių ūsų augalo tinktūra. Sumaišykite 30 ml tinktūros (45 daigai 1,5 litro 40 % alkoholio) ir 40 ml nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, išgerkite vienu mauku. Kartokite tai tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Sistemingas vartojimas yra toks: 10 gydymo dienų – 5 dienų pertrauka, po to 10 gydymo dienų – 10 dienų pertrauka. Tokiu būdu vaistą vartokite 3 mėnesius.
• Prieš ir po operacijos rekomenduojama užpilti 100 g dilgėlių, 100 g gysločio, 50 g usnio, 50 g uogienės, 50 g pelėžolės, tokio pat kiekio rūtų, jonažolės ir akacijų žiedų. Vieną arbatinį šaukštelį mišinio užpilti 250 ml verdančio vandens. Pritraukti pusvalandį ir gerti po 1 stiklinę du kartus per dieną.
• Dilgėlių medus. Kavamalėje lygiomis dalimis sumalkite dilgėlių lapus ir graikinius riešutus. Tris šaukštus susmulkintos žaliavos sumaišykite su ½ kg skysto medaus. Šio medaus galima dėti į patiekalus ir gėrimus.
• Gerai padeda šaltalankių aliejus. Jis geriamas iki 5 kartų per dieną, po 1 valgomąjį šaukštą, palaipsniui ištirpstant burnos ertmėje.
• Pelyno tinktūra. Tinktūrai paruošti reikia 200 ml degtinės 20 g džiovintos žolės, palaikyti vieną savaitę, tada uždėti ant silpnos ugnies ir išgarinti 1/3. Atvėsinti ir vartoti po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.
• Taip pat rekomenduojama gerti šviežiai spaustų granatų sulčių, po 200 ml per dieną – tai gali sulėtinti navikinių ląstelių vystymąsi.

Gydymą liaudies metodais rekomenduojama suderinti su gydančiu gydytoju. Jei gydymo metu jaučiatės blogiau, nutraukite gydymą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Profilaktiniai pieno liaukų tyrimai ir ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekami kasmet, pradedant nuo 20 metų amžiaus.

Be to, svarbi mėnesinė krūtų savityra, kurią pati moteris atlieka maždaug 6–10 mėnesinių ciklo dieną.

Po 50 metų rekomenduojama atlikti mamografiją (kas 2 metus, o po 60 metų – kas 3 metus).

Esant padidėjusiai rizikai (nepalankiam paveldimumui ar buvusioms krūties ligoms), išvardytos priemonės atliekamos dažniau. Pavyzdžiui, norint išvengti vėžio atsinaujinimo, pacientės pirmuosius dvejus metus turėtų apsilankyti pas gydytoją išsamiai apžiūrai kartą per šešis mėnesius (vėliau – kartą per metus).

Taip pat, esant paveldimam polinkiui, rekomenduojama periodiškai atlikti kraujo tyrimus dėl naviko žymenų, pradedant nuo 25 metų amžiaus.

Norint daugelį metų išlaikyti krūtų sveikatą, moteriai patariama laikytis šių prevencinių principų:

• palaikyti normalų kūno svorį, ypač po 40 metų;
• nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• venkite sėslaus gyvenimo būdo, būkite aktyvūs, dažniau vaikščiokite grynu oru, atlikite fizinius pratimus;
• neatimkite sau motinystės džiaugsmo ir nenutraukite maitinimo krūtimi per anksti;
• vartoti pakankamai vitaminų, esančių augaliniame maiste – daržovėse, vaisiuose, žalumynuose, uogose, riešutuose ir sėklose;
• valgykite mažiau nesveiko maisto ir raudonos mėsos;
• Atlikite mėnesinius krūtų savityros tyrimus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų miršta nuo infiltracinio krūties vėžio. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75%, tai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje ji buvo nustatyta. Taip pat gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo ir limfinės sistemos pažeidimų.

Kuo anksčiau diagnozuojamas piktybinis navikas, tuo palankesnė prognozė.

Po operacijos reikia ypač atidžiai stebėti sveikatą, nes atsinaujinimo rizika gali išlikti apie 10 metų.

Pacientės negalios trukmė po operacijos priklauso nuo intervencijos masto ir chemoterapijos bei spindulinės terapijos kiekio. Trumpiausias moters buvimo ligoninėje laikotarpis yra nuo 18 iki 21 dienos.

Sprendimą dėl tolesnio pacientės darbingumo turi priimti gydytojas. Dažniausiai moteris grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo per 5–6 mėnesius.

Infiltracinis krūties vėžys yra dažna ir pavojinga liga. Nereikėtų pamiršti, kad navikų prevenciją galima pradėti bet kuriame amžiuje. Šiandien atlikite naudingų pokyčių savo gyvenime, kad ateityje nebūtų jokios priežasties nerimauti dėl savo sveikatos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]