Infiltracinis krūties vėžys

Kas yra infiltracinis krūties vėžys ir kaip jis skiriasi nuo kitų piktybinių krūtų?

Šio tipo vėžys pasižymi itin agresyvia dabartine forma. Vėžio ląstelės labai greitai per kraują ir limfinę sistemą skleidžia limfmazgius, raumenis, kepenis, sąnarius ir kaulus, inkstus, kvėpavimo organus. Metastazių infiltracinė vėžiu turi savo funkciją: jie latentiškai egzistuoja pakankamai ilgą laikotarpį, neatskleisdamas save, pradeda augti ir daugintis kartus per dešimt metų po to, kai visiškai pašalinus pirminę piktybinių navikų.

Mes kalbėsime apie kitas šios pavojingos ligos savybes ir savybes šioje medžiagoje.

ICD kodas 10 (diagnostikos kodas):

• C 50 - piktybiniai pažeidimai pieno liaukoje.
  • C 50.0 - sriubos spenelių ir areola.
  • C 50.1 yra pagrindinė pieno liaukos sritis.
  • C 50.2 - vidinis viršutinis kvadrantas.
  • C 50.3 - vidinis apatinis kvadrantas.
  • C 50.4 - išorinis viršutinis kvadrantas.
  • C 50.5 - išorinis apatinis kvadrantas.
  • C 50,6 - pažasties zona.
  • C 50,8 - proceso paplitimas prie dviejų ar daugiau išvardytų sričių.
  • C 50,9 - nenurodyta vieta.

[1]

Priežastys infiltracinis krūties vėžys

Deja, iki šiol tiksliai infiltracinio vėžio atsiradimo patogenezė nebuvo tirta. Yra keletas variantų, pagal kuriuos vėžio vystymasis gali prisidėti prie šių veiksnių:

• padidėjęs receptorių jautrumas estrogenui ar progesteronui;
• dalyvavimas kai kurių specifinių genų naviko formavime;
• signalizavimo takų sistemos pažeidimas: uždegiminio proceso reguliavimas, chemotaksija ir sukibimo procesas.

Taip pat buvo galima nustatyti pagrindinius patologijos atsiradimo rizikos veiksnius:

• nepageidaujamą išangę, kai vienas iš moters lyties giminaičių patyrė piktybinę krūties ligą;
• moters amžius po 40 metų;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas, nėštumo stoka, dažni abortai, ankstyvas brendimas, vėlyvas menopauzė ir kt.

[2], [3]

Simptomai infiltracinis krūties vėžys

Daugeliu atvejų liga pasireiškia beveik be simptomų. Žinoma, kai kurie pacientai pastebi išorinius įtartinus reiškinius, tačiau dažnai navikas nustatomas atsitiktinai, atliekant prevencinį tyrimą.

Pirmieji požymiai, kurie turėtų įspėti moterį, yra tokie patys kaip trumpas patinimas su išmatomis kontūromis, sujungtais su netoliese esančiais audiniais, taip pat su nipeliu ir arola. Patinimas gali svyruoti nuo 1 iki 10 cm, tačiau šis dydis paprastai didėja.

Neignoruokite šių simptomų:

• limbo tūrio, sienelių ir formos pokyčiai;
• zonduoti tankintą plotą ar mazgą, kuris lieka nepakitęs per visus mėnesio ciklo etapus;
• pastebimi odos pokyčiai nosies regione arba visos pieno liaukos;
• paraudimas ant liaukos odos;
• išsiskyrimas iš pieno kanalų, galbūt su kraujo priemaiša;
• būdingas "marmuro" paveiktos krūties odos.

[4], [5]

Formos

• Osteoinfiltracinis krūties vėžys (uždegiminis vėžys) stebimas maždaug 5% visų žinomų formų krūties vėžiu atvejų. Liga yra būdinga piktybinių audinių pasiskirstymui krūtinėje infiltracijos ir odos uždegimo forma. Kadangi akivaizdus mazgas arba tankinimas negali būti apčiuopiamas, tada šią patologiją sunku diagnozuoti - paprastai pradiniame etape vėžinis auglys imamas dėl antrinio odos uždegimo dėl uždegiminio proceso. Vaisingoji infiltracinė vėžio forma būdinga palyginti lėtai augimo ir latentinio srauto.
• Infiltracinis krūties vėžys (karcinoma) yra vienas iš dažniausių piktybinių krūties vėžinių. Kaip paaiškėja iš pavadinimo, ligos vystymasis prasideda vidiniame pieno kanalų paviršiuje. Šiuo atveju auglys dažniausiai nustato, kad jis skleidžiamas į kitus audinius ir paveiktos liaukos odą, taip pat metastazuoja į artimiausius limfmazgius. Be kitų dalykų, degeneracinės ląstelės dažniausiai apima procesą pažemio riebalų sluoksnį (per limfą ir kraujo tėkmę).
• Infiltracinis lobulinis krūties vėžys atsiranda dėl pažengusio lobulinio vėžio, o auglys gali plisti įvairiais būdais. Dažniausiai procese dalyvauja atskiri ląsteliniai elementai, kurie, kaip yra, yra atskirti nuo alveolių ar liaukų kompleksų. Pažeistos ląstelės yra išdėstytos grandinėse po jungiamojo audinio struktūromis, kartais lokalizuotos netoli nepaliestų intralobulinių kanalų. Gali būti išdėstytas ir išsklaidytas. Šio tipo naviko nustatymas ankstyvosiose stadijose yra šiek tiek sunkus.
• Terminas "infiltracinis nespecifinis krūties vėžys" apima tas vėžio rūšis, kurias galima rasti labai retais atvejais. Tokiems neoplazminiams ligos gydymui ir prognozavimui skiriasi. Nespecifiniai vėžio tipai yra koloidinė karcinoma, nedideli diferencijavimo navikai ir plokščiausia metaplazija.

Komplikacijos ir pasekmės

Deja, infiltracinis krūties vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

• skleisti metastazes (pagalbinės naviko ląstelės) per limfos į pažasties srityje, tam parasternal, supraclavicular limfmazgių, į retrosternal ir tarpuplaučio limfmazgių, antroje krūties. Per kraują metastazės gali būti krūtinplėvės, plaučių, kaulų ir raumenų sistemos (visų pirma kaulų briaunų, dubens, į stuburo slankstelių, šlaunikaulio) ir kepenų audinio, Antsėklidis, antinksčių, smegenų;
• problemų su peties srities motorine galia, viršutine galūne pažeidimo šone;
• viršutinės galūnės limfostados reiškinys;
• vėžio naviko atsinaujinimas (maždaug po 5-10 metų).

Jei nėra gydymo, atsiranda proksimalinių ir tolimų metastazių, kitų organų ir sistemų pažeidimų, naviko lūžio ir mirties pasklidimas.

[6], [7], [8]

Diagnostika infiltracinis krūties vėžys

• Kaip ir bet kuri diagnozė, paciento tyrimas prasideda nuo informacijos apie ligos istoriją rinkimo. Gydytojas nustato informaciją apie paveldimą polinkį, ankstesnes ginekologines ligas, apie sužalojimus ir krūtinės ląstą. Kitas - vizualinis liaukų tyrimas, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas tankumui, dydžiui, formai, judumui, ribotos krūtinės. Be to, gydytojas tikrina proksimalinio subklaviano būklę ir pažasties limfmazgius.
• Instrumentinė diagnozė yra privaloma. Galima naudoti vieną ar kelis tyrimo metodus:
  • Rentgeno spinduliuotės metodas (mamografija) atliekamas dviem projekcijomis (tarpinės ir pilvo-kaklo proektūros). Šis metodas leidžia atpažinti 0,5 cm dydžio navikus, taip pat mikrokalcinatus (vieną iš patikimų onkologijos požymių). Kitas metodas, pagrįstas rentgeno spindulių panaudojimu - galaktografija, retai nustatomas. Jis naudojamas išskyros iš nipelio;

• ultragarsinis tyrimas esant vienkartiniam vėžiniam navikui rodo, kad ultragarso transmisija pablogėja neoplazmos zonoje;
• Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastiniu agentu daugiausia naudojama recidyvams aptikti, taip pat įvertinti liaukos audinių būklę esant implantui;
• termografija - šis metodas grindžiamas hipertermijos fenomenu piktybine zonoje. Tai retai naudojama;
• biopsija - tai naviko skylimas ar rezekcija su medžiagine tvora, skirta tolesniam histologiniam tyrimui. Histologija ne tik nurodo naviko piktybiškumo laipsnį, bet ir padeda nustatyti jo receptoriaus būklę.
• Laboratoriniai tyrimai (analizės) apima naviko žymenų nustatymą (kontrolinės patologijos reikšmės) ir hormonų kiekį organizme. Paprastai atliekama analizė dėl prolaktino, LH, FSH ir estrogeno kiekio.
• Papildomi tyrimai gali būti krūtinės rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, scintigrafija, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.

Diferencinė diagnozė atliekama su mastopatija, gerybiniais navikais, abscesu, cistomis, sarkoma, piktybine limfoma.

[9]

Gydymas infiltracinis krūties vėžys

Integruotas gydymo metodas turėtų apimti keletą gydymo būdų:

• operatyvinis ir radiacinis gydymas;
• chemoterapija ir hormonų terapija.

Būtinas paciento hospitalizavimas.

Nerekomenduojama terapija

Švitinimas retai nustatomas kaip nepriklausomas gydymas. Iš esmės tai yra papildomas metodas, kuris naudojamas integruotu požiūriu. Radiatorinė terapija gali būti paskirta po konservatyvios ar chirurginės procedūros, kad būtų išvengta naviko proceso atnaujinimo. Švitinimas naudojamas iš karto po operacijos arba kartu su vaistiniais preparatais, tačiau ne vėliau kaip po šešių mėnesių nuo operacijos.

Chemoterapija ir vaistai

Chemoterapija yra viena iš sisteminės krūtų terapijos galimybių ir yra naudojama daugeliu atvejų. Vaistai gydomi vaistiniais preparatais yra nustatomi be apribojimų šiais atvejais:

• esant metastazėms limfinėje sistemoje;
• jei auglio dydis viršija 2 cm;
• jei pacientas yra jaunesnis nei 35 metų;
• jei naviko piktybinė progresija nustatoma tarp II ir IV laipsnių;
• su receptorių neigiamais (nuo hormonų nepriklausomais) navikais.

Vaistus galima naudoti šiose derybose:

• ciklofosfamidas, metotreksatoma, 5-fluoruraciloma;
• schema su adriamicinu ir ciklofosfamidu;
• schema su 5-fluorouracilu, adriamicinu ir ciklofosfamidu;
• antraciklinų ir taksanų derinys.

Papildomas tokių vaistų vartojimas, kaip trastuzumabas ir bevacizumabas, gali pagerinti chemoterapijos veiksmingumą.

Hormonų terapija retai naudojama kaip savarankiškas gydymas, tačiau jos poveikis sudėtiniuose ir kompleksiniuose gydymo kursuose yra neginčijamas. Dažniausiai vartojamos tokios hormonų terapijos rūšys:

• naudojant preparatus - estrogenų konkurentus;
• naudojant agentus, kurie mažina estrogenų gamybą.

Tarp antiestrogeninių agentų dažniausias vaistas yra tamoksifenas. Tai konkuruoja su estrogenų medžiaga, kontroliuojanti ląstelių receptorius.

Antroji narkotikų grupė apima vaistus, kurie slopina aromatazę, o tai padeda sumažinti endogeninių estrogenų kiekį. Tipiški šios grupės atstovai yra anastrozolas ir letrozolas.

[10], [11], [12], [13]

Operatyvus gydymas

Infiltruotiems krūties vėžiui gali būti skiriami tokie chirurginio gydymo būdai:

• Standartinė radikali mastektomija (krūtinės raumenys išlieka, yra papildoma pirminės liaukos plastinės galimybė);
• Mastektomija su arola apsauga ir tolesnės pirminės krūtinės plastinės galimybės;
• organų išsaugojimo operacija su tolesniu apšvitinimu
• radikali rezekcija (navikoja su limfodiscija), kartu su radiacija ir vaistų vartojimu.

Radikali mastektomija su krūtinės raumenų išsaugojimu atliekama ankstyvose navikų vystymosi stadijose arba jos centrinėje padėtyje. Operacijos metu pluoštas pašalinamas paakių, tarpukryžmių, pakliavainių ir nepakankamumo zonoje. Iškart su šia operacija galima atlikti ir plastikine krūtimi.

Pacientams, kuriems neveikia vėžio formos, atliekama paliatyvioji operacija, kurios tikslas - palengvinti būklę ir ilginti gyvenimo trukmę.

Homeopatija

Gydymo specialistai dažnai naudoja homeopatinius vaistus, kad pagerintų pacientų reabilitaciją po operacijos, kad būtų išvengta atsinaujinimo, sustiprėtų ir stiprėtų organizmo imunitetas. Paskirti vaistai geriamajam vartojimui:

• Galiumo kulnas;
• Psorinochael
• Limfomyozė;
• Phosphor Homaccord.

Narkotikai vartokite po 10 lašų 6 kartus per dieną. 2 mėnesių pabaigoje 10 lašų skiriama į veną 4 kartus per dieną, o po 2 mėnesių - 3 kartus per dieną. Ji papildomai gali būti priskiriamas injekciniam vartojimui narkotikų, tokių kaip Nux vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord, kurie pirmiausiai pašalinti toksinių medžiagų iš organizmo.

Dieta

Keičiantis pacientų, sergančių infiltracine krūties vėžiu, mitybą, siekiama palaikyti įprastą kūno svorį, stiprinti organizmo apsaugą, užtikrinti, kad maiste išsiskirtų į organizmą. Sukurdami kasdienį meniu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• sekite kalorijų kiekį maisto, nepergyvenkite;
• naudoti daugiau javų, augalinių maisto produktų, skaidulų;
• renkantis duoną pirmenybę teikia tamsioms veislėms;
• apriboti gyvulinių riebalų naudojimą, pirmenybę teikiant daržovių;
• vartoti pakankamu kiekiu maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D;
• vengti alkoholio vartojimo;
• riboti saldainių, cukraus, dirbtinių priedų naudojimą;
• raudona mėsa geriausiai pakeičiama balta.

Be to, rekomenduojama laikytis geriamojo režimo - gerti gryną nejudantį vandenį pakankamu kiekiu. Neskausminga žalioji arbata taip pat naudinga.

[14], [15], [16], [17]

Alternatyvus gydymas

Alternatyviojo gydymo metodai dažniausiai sprendžiami tokiais atvejais:

• kai gydymas tradiciniais metodais nesukelia laukiamo rezultato;
• kai reikia stiprinti tradicinių gydymo būdų veiksmingumą.

Žinoma, nereikėtų tikėtis alternatyvių priemonių stebuklo, tačiau daugeliu atvejų jie nebus nereikalingi.

Dažnai alternatyvūs receptai apima gydymą žolelėmis, kuriose yra nuodingų medžiagų. Tai turi būti atsižvelgta, kad nebūtų pažeistas jūsų kūnas - svarbu griežtai laikytis recepto nurodytos dozės.

Taip pat nerekomenduojama vartoti kelis alternatyvius vaistus vienu metu - eikite į kitas tinktūras ar nuojautas, kai baigiate ankstesnių vaistų vartojimą.

• Bulvių spalvos infuzija. Viena šaukštų džiovintų gėlių išpilama 500 ml verdančio vandens ir reikalaujama, kad termoso butelyje būtų bent 3 valandos. Filtruokite ir išimkite, laikykite stiklinę indą šaldytuve. Imtis tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį 160 ml. Pirmojo gydymo kursas trunka 14 dienų. Gydymas gali būti tęsiamas po savaitės pertraukos. Bendra gydymo trukmė yra šeši mėnesiai.
• Beržo grybų infuzija. Rauginti grybai yra primygtinai reikalaujama 2 dienas šiltame verdančiame vandenyje su 1 dalies grybų norma - 5 dalys vandens. Po 2 dienų infuzija filtruojama ir imama tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį. Laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip 4 dienas.
• Geras poveikis yra augalų tinktūra iš auksinių ūsų. Sumaišykite 30 ml tinktūros (45 ūgliai už 1,5 litro 40% alkoholio) ir 40 ml rafinuotų saulėgrąžų aliejaus, gerkite vieną gurkšnį. Taigi kartokite tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgydami. Sistemingas priėmimas yra toks: 10 dienų gydymo - 5 dienų pertraukos, tada 10 dienų gydymo - 10 dienų pertraukos. Taigi vaisto vartokite 3 mėnesius.
• Prieš ir po operacijos rekomenduojama imtis 100g dilgėlių, gysločio 100 g, 50 g, daržovių Thistle, usnis 50g, 50g Ginčai, tuo pačiu Rue, Žolinės jonažolės ir akacijos spalvos infuzijos. Viena šaukštelis. Surinkite 250 ml verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį ir naudoti 1 stiklą du kartus per dieną.
• Dilgėlė medaus. Kaviruotės malimo mašina sumaišoma su dilgėlių ir graikinių riešutų lapų dalimis. Trys šaukštai susmulkintos žaliavos sumaišomi su ½ kg skysčio medaus. Toks medus gali būti dedamas į indus ir gėrimus.
• Geras padeda su šaltalanko aliejumi. 1 šaukštelis imamas iki 5 kartų per dieną. šaukštas, palaipsniui ištirpstantis burnos ertmėje.
• Vištienos tinktūra. Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite 20 g džiovintų žolelių 200 ml degtinės, stovėkite vieną savaitę, tada uždenkite mažu ugnimi ir išgarinkite 1/3. Atvėsinkite ir naudokite 1 šaukštą. Tris kartus per dieną prieš valgį.
• Taip pat rekomenduojama išgerti šviežias granato sultis po 200 ml per dieną - tai gali sulėtinti naviko ląstelių vystymąsi.

Gydymą alternatyviais metodais rekomenduojama suderinti su gydytoju. Jei gydymo metu pasunkite, nutraukite gydymą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[18], [19], [20], [21]

Prevencija

Prevenciniai tyrimai ir krūtų ultrasonografija turi būti atliekami kasmet nuo 20 metų amžiaus.

Be to, svarbu kas mėnesį atlikti krūties patologinį tyrimą, kurį pati atlieka moteris apie 6-10 dienų per mėnesį.

Po 50 metų rekomenduojama mamografija (kartą per 2 metus, o po 60 metų - kas 3 metus).

Jei padidėjusi rizika (nepageidaujamas paveldimas ar perduodamos pieno liaukų sutrikimai), šie veiksmai atliekami dažniau. Pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią vėžio pasikartojimui, pacientai pirmąsias dvejus metus kas šešis mėnesius (toliau - kartą per metus) turi apsilankyti gydytojui išsamiai ištirti.

Be to, turint paveldimą polinkį, nuo 25 metų amžiaus rekomenduojama periodiškai atlikti kraujo tyrimą onkomarkikams.

Kad išlaikytų krūties sveikatą daugelį metų, moteris rekomenduojama laikytis šių prevencinių principų:

• palaikyti normalią kūno svorį, ypač po 40 metų amžiaus;
• Nerūkyti ar piktnaudžiauti alkoholiu;
• vengti silpno gyvenimo būdo, būti aktyviais, vaikščioti dažniau lauke, sportuoti;
• Nepalikite motinystės džiaugsmo ir nenutraukite maitinimo krūtimi anksčiau laiko;
• naudoti pakankamai vitaminų, augalinių maisto produktų - daržovių, vaisių, žolelių, uogų, riešutų ir sėklų;
• mažiau kenksmingas maistas ir raudona mėsa;
• kas mėnesį atlikti pieno liaukų patikrinimą.

[22], [23], [24],

Prognozė

Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų miršta nuo infiltracinio krūties vėžio. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75%, priklausomai nuo ligos, kuriai buvo nustatyta liga, stadijoje. Be to, gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių ir limfinės sistemos pažeidimų.

Kuo anksčiau diagnozuotas piktybinis auglys, tuo palankesnė prognozė.

Po operacijos būtina ypač atidžiai stebėti sveikatos būklę, nes atsinaujinimo rizika gali būti maždaug dar 10 metų.

Paciento nedarbingumo ilgis po operacijos priklauso nuo intervencijos masto ir nuo radiacinės chemoterapijos kiekio. Trumpiausias stacionarios moters buvimo laikotarpis yra nuo 18 iki 21 dienos.

Gydytojas turi nuspręsti, ar pacientas gali toliau dirbti. Daugeliu atvejų moteris grįžta į seną gyvenimo būdą per 5-6 mėnesius.

Infiltracinis krūties vėžys yra įprasta ir pavojinga liga. Nepamirškite, kad galite pradėti apsisaugoti nuo bet kokio amžiaus navikų. Padaryk naudingus pokyčius savo gyvenime šiandien, kad ateityje nėra priežasčių nerimauti dėl jūsų sveikatos.

[25], [26], [27], [28], [29]