vaikų kirkšnies išvarža

Ši patologija nėra tokia dažna, paprastai 2% atvejų. Kirkšnies išvarža yra ne kas kita, kaip pilvo turinio išsikišimas per kirkšnies kanalą, vaikams šis procesas gali išnykti savaime. Atsiras išvarža, galinti būti ir vienoje, ir abiejose vienu metu. Ji dažnai diagnozuojama berniukams iki vienerių metų amžiaus.

TLK-10 kodas

Tarptautinė ligų klasifikacija apima virškinimo sistemos ligas, įskaitant išvaržas. Ji buvo pažymėta kodu pagal TLK 10 – K00-K93 Virškinimo sistemos ligos. Atskirą nišą čia užima išvaržos – K40-K46. Jos gali būti įvairios, įskaitant vienpuses ir dvipuses. Jų išsivystymo priežastys taip pat skiriasi.

K40 Kirkšnies išvarža. Tai apima pilvo išvaržas. K40.0 Dvipusė kirkšnies išvarža su obstrukcija, be gangrenos. Įskaitant žarnyno nepraeinamumą. K40.1 Dvipusė kirkšnies išvarža su gangrena. K40.2 Dvipusė kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos. K40.3 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su obstrukcija, be gangrenos. Įskaitant žarnyno nepraeinamumą. K40.4 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su gangrena.

K40.9 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos. Įskaitant kirkšnies išvaržą.

Vaikų kirkšnies išvaržos priežastys

Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti patologijos vystymąsi. Ypatingą vaidmenį atlieka kūdikio antsvoris, pilvo sienos neišsivystymas, kuris gali būti paveldimas, ir pilvo sienos trauma. Tai yra pagrindinės priežastys, galinčios sukelti kirkšnies išvaržos vystymąsi vaikams. Į šį sąrašą taip pat įtrauktas fizinis perkrovimas.

Dažniau patologinis pokytis stebimas berniukams nei mergaitėms. Šis aplinkybių derinys yra susijęs su kai kuriais vystymosi ypatumais, atsirandančiais motinos įsčiose. Jų vystymosi stadijoje embriono sėklidės yra netoli inkstų. Nusileidusios į kapšelį, jos kartu tempia dalį pilvaplėvės. Šis procesas kapšelyje suformuoja vadinamąją kišenę, kurios pagrindas yra jungiamasis audinys. Kūdikiui gimstant, kišenė pradeda peraugti ir virsta virkštele. Kartais taip neįvyksta, todėl į ją patenka pilvo organai.

Dėl savo ypatingos struktūros mergaitėms toks procesas nėra būdingas. Todėl joms išvarža išsivysto rečiau. Ji gali atsirasti tiek gimimo metu, tiek pasireikšti laikui bėgant. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie jos vystymosi. Tai silpnas pilvaplėvės jungiamasis audinys, dažniausiai atsirandantis iškart po gimimo. Stiprus fizinis perkrovimas gali sukelti patologiją. Nereikia kilnoti svorių, kosulys ir net vėmimas gali išprovokuoti procesą. Įgimtą patologiją pašalinti nesunku, kaip ir įgytą. Pakanka atlikti kokybišką gydymą arba pašalinti ją chirurginiu būdu.

[ 1 ]

Patogenezė

Prieš gimimą berniuko sėklidės yra arti inkstų. Laikui bėgant, jos pradeda leistis į savo įprastą vietą – kapšelį. Jos išeina iš pilvo ertmės per vidinį kirkšnies žiedą. Šis procesas vyksta už pilvaplėvės ertmės. Sėklidės pradeda eiti per kirkšnies kanalą. Taigi jos palaipsniui leidžiasi į savo nuolatinę vietą – kapšelį. Šis procesas yra patogenezė, tačiau kartais jis gali būti sutrikdytas. Taigi, jei procesas vyksta netinkamai, sėklidės pasiima pilvaplėvės kišenę ir nusileidžia priekyje.

Sėklidėms nusileidus, kišenė pradeda nykti. Jei taip neatsitinka, vadinamoji kišenė gali likti atvira. Taigi, ji dalyvauja formuojant specialų išvaržos maišelį. Atvira kišenė stebima daugeliu atvejų. Dažniausiai tai įvyksta neišnešiotiems kūdikiams. Iš esmės kišenė užsidaro iki dvejų metų amžiaus. Šį procesą sukelia žarnos prasiskverbimas į ją, dėl kurio išsitempia kirkšnies žiedas. Jei kišenė uždaryta iš žiedo pusės, bet atvira iš išorės, gali susidaryti ertmė, užpildyta skysčiu. Štai kodėl įstrižos kirkšnies išvaržos laikomos įgimtais defektais. Taip yra dėl atrofijos pažeidimo.

Išsikišimas gali atsirasti nuo gimimo arba išsivystyti šiek tiek vėliau. Išvarža, atsiradusi daug vėliau, yra kilpos, prasiskverbiančios į žarną ar maišelį, rezultatas. Be to, pati išvaržos kišenė galėjo išsivystyti dar prieš gimimą. Tiesioginės kirkšnies išvaržos atsiranda dėl silpnų raumenų, esančių kirkšnies kanalo apačioje.

Vaikų kirkšnies išvaržos simptomai

Išoriškai šį patologinį procesą vaizduoja nedidelis, trikampio formos iškyšulys. Jis yra virš arba už gaktos. Tokiu atveju diagnozuojama tiesioginė išvarža. Jei ji yra virš kapšelio, tai yra įstriža. Kai vaikas verkia ar rėkia, iškyšulys yra ryškus ir gali tapti daug didesnis. Išvaržą galite ištaisyti patys, paspausdami ją rankomis. Tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei ją galima sumažinti. Dažnai kirkšnies išvaržos simptomai vaikams yra vizualinis kapšelio padidėjimas.

Patologiniam procesui būdingas aštrus skausmas, lokalizuotas kirkšnies srityje. Jį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Tokiu atveju gali būti stiprus priekinių pilvo raumenų įsitempimas. Dažniausiai pastarasis simptomas pasireiškia šalia išvaržos iškilimo. Jei patologinį procesą galima pašalinti jį sumažinant, procedūra gali staiga tapti skausminga. Skausmas praeina po kelių valandų. Tokiu atveju kūdikis yra išblyškęs, jo būklė pablogėja, pastebimas bendras negalavimas ir išsekimas.

Jei kyla įtarimų, kūdikį reikia nedelsiant nusiųsti pas vaikų chirurgą. Būtina diagnozuoti problemos buvimą ir pradėti ją šalinti.

Pirmieji požymiai

Pagrindinis simptomas yra ovalo formos išsikišimas. Jei kūdikis pradeda verkti ar rėkti, tai tampa aiškiai išreikšta, tai yra pirmasis problemos požymis. Ramioje būsenoje ar miego metu išsikišimo beveik neįmanoma pamatyti. Berniukams patologinis procesas gali plisti ne tik kirkšnies srityje, bet ir sklandžiai pereiti į kapšelį. Paprastai išvaržą galima sumažinti, tai daroma tiesiog. Tinkamai dirbant, girdimas nedidelis gurgėjimas.

Pasitaiko atvejų, kai išvarža užstringa. Paprastai tokios komplikacijos pašalinimas nekelia pavojaus. Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas, kuris yra ūmaus pobūdžio. Gali atsirasti patinimas, kurio negalima pašalinti jį suspaudžiant. Šis procesas reikalauja nedelsiant jį pašalinti. Įtempimas dažniausiai yra komplikacija ir gali išsivystyti be jokios priežasties. Norint palengvinti kūdikio būklę, būtina laiku pradėti gydymą.

[ 2 ], [ 3 ]

Įgimta kirkšnies išvarža vaikams

Ši būklė gali atsirasti dėl nevisiško pilvo sienos ar diafragmos išsivystymo. Apskritai įgimta kirkšnies išvarža yra anatominė sąvoka, ji pasitaiko tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Žymus slėgio padidėjimas pilvo ertmėje gali sukelti jos vystymąsi. Savo ruožtu ji atsiranda dėl didelio fizinio perkrovos. Vaikams šis procesas yra išimtinai įstrižas. Vidaus organai patenka į kirkšnies kanalą ir praeina juo įstrižai. Ši būklė būdinga 3% visų atvejų. Dažnai patologinis procesas įvyksta iki 6 mėnesių amžiaus. Išvaržos lokalizacija dešinėje pusėje yra daug dažnesnė, kairėje - tik 30%.

Berniukai dažnai kenčia nuo išvaržų. Neišnešioti kūdikiai taip pat jautrūs šiai ligai. Šis procesas susideda iš vidaus organų išėjimo per spindį. Jis, savo ruožtu, susidaro pilvaplėvės ataugoje. Laikui bėgant, ji turėtų užsidaryti. Jei šis procesas nevyksta, pilvo organai pradeda kristi į susidariusią kišenę. Panašus reiškinys stebimas ir mergaitėms. Paprastai kiaušidė turėtų likti mažajame dubenyje. Kirkšnies kanale yra apvalus gimdos raištis. Išsikišusi ataugą laikui bėgant galima užsidaryti. Jei taip neatsitinka, susidaro išvarža.

Pastebėti patologinio proceso buvimą lengva. Jam būdingas darinys arba patinimas, kuris gali būti lokalizuotas kirkšnyje, kapšelyje arba lytinių lūpų srityje. Esant stipriam pilvo spaudimui, atsiranda išsikišimas. Kūdikiui pakanka tiesiog verkti ar rėkti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kirkšnies išvarža vaikams

Šiai būklei būdingas pilvo organų išsikišimas už jų ribų. Taip yra dėl pilvo kišenės buvimo. Jei ji laiku neužsidaro, neigiamos pasekmės pradeda pasireikšti beveik iš karto. Daugeliu atvejų kirkšnies-kapšelio išvarža yra įgimta vaikų patologija.

Dažniausiai jis išsivysto vienoje pusėje, jo vieta yra dešinėje pusėje. Procesas daugiausia vyksta berniukams. Taip yra dėl sėklidžių nusileidimo proceso pažeidimo. Įgyta patologija nėra tokia dažna, daugiausia berniukams, vyresniems nei 10 metų. Jos vystymąsi gali sukelti per didelis fizinis krūvis. Tai ypač pavojinga esant silpnai priekinei pilvo sienelei.

Iš esmės klasifikuojami du patologijos tipai: kirkšnies ir kirkšnies kapšelio. Pastarasis tipas skirstomas į du potipius: kvantinę ir sėklidės išvaržą. Pilvo kiaušidės turinys yra plonosios žarnos kilpos. Vyresniems vaikams yra paprastas taukinė. Mergaitėms kiaušidė yra išvaržos maišelyje.

Kairioji kirkšnies išvarža vaikui

Paprastai yra tiesioginės ir įstrižinės išvaržos. Viskas priklauso nuo to, kaip vyksta nusileidimas į kirkšnies kanalą. Tai gali išprovokuoti tiek kirkšnies žiedas, tiek defektas pilvo sienelėje. Priklausomai nuo lokalizacijos, vaiko kirkšnies išvarža gali būti kairėje arba dešinėje. Pasitaiko abipusio formavimosi atvejų. Dažniausiai patologija formuojasi kairėje. Berniukai dažniausiai kenčia nuo kirkšnies išsikišimo, taip pat dažnai pasitaiko kirkšnies-kapšelio reiškinys.

Pastebėti patologinio proceso buvimą lengva. Kai vaikas verkia arba yra pernelyg aktyvus, išvarža išsikiša ir yra labai aiškiai matoma. Patinimas nesukelia jokio diskomforto ir yra neskausmingas. Šiai būklei būdingas erzinantis skausmas, pasireiškiantis apatinėje pilvo dalyje. Jis dažnai plinta į šlaunį.

Jei patinimas nepašalinamas, jis gali sukelti komplikacijų. Pavojingiausia iš jų – smaugimas. Vaiką kankina aštrus, nepakeliamas skausmas, stebimi kraujotakos sutrikimai. Dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas, padidėja intraabdominalinis slėgis, kankina pilvo pūtimas. Įtempimas gali išprovokuoti reprodukcinės sistemos problemas bet kuriame amžiuje.

Vaiko kirkšnies išvarža dešinėje

Patologinis procesas pasireiškia kaip dažnas patinimas. Jo vieta yra kirkšnies sritis. Taigi, kirkšnies išvarža vaikui gali padidėti judant ir nerimo metu, išsiskiriant dešinėje. Tinkamai sumažinus, ji išnyksta.

Jei patinimas apima pusę kapšelio, tai yra kirkšnies-kapšelio išvarža. Kartais galima išgirsti ir antrąjį jos pavadinimą – hidrocelė. Apžiūrėdami kūdikį, tėvai patys gali įtarti, kad kažkas negerai. Jei aptinkamas patinimas, dėl tolesnio gydymo reikėtų kreiptis į gydytoją. Kairioji išvarža pasitaiko 60 % atvejų.

Kol neatsiranda komplikacijų, tai vaikui visiškai netrikdo. Be to, tai galima ištaisyti be jokio specialaus gydymo. Tačiau jei yra pažeidimas, būklė pablogėja. Vaikui pasireiškia ūmūs simptomai, tokiu atveju būtina pradėti kokybišką gydymą. Tai padės išvengti reprodukcinės sistemos problemų ateityje.

Dvipusė kirkšnies išvarža vaikams

Šiai būklei būdingas abiejų pusių išvaržos pasireiškimas. Dažniausiai kirkšnies srityje matomas ryškus išsikišimas. Daug rečiau vieta pasikeičia. Vaikams dvišalę kirkšnies išvaržą galima pašalinti chirurginės intervencijos pagalba. Pirmenybė teikiama hernioplastikai.

Ši patologija pažeidžia kirkšnies kanalus dešinėje ir kairėje. Jai būdingas pilvaplėvės organų ir jos dalies prolapsas. Vyrams pastebimas vienas kirkšnies kanalo anatominės struktūros bruožas. Faktas yra tas, kad jis yra daug ilgesnis ir plonesnis nei moterims. Todėl patologija dažniausiai aptinkama stipriosios lyties atstovams.

Dvipusis formavimasis nėra toks dažnas. Jis susidaro kūdikio intrauterininio augimo laikotarpiu. Suaugus jo vystymąsi išprovokuoja per didelis krūvis. Visa tai pasireiškia išoriniais požymiais. Paprastai tai yra naviko formos dariniai, esantys kirkšnyje kairėje ir dešinėje. Jie niekaip nepasireiškia ir nesukelia vaikui diskomforto.

Kirkšnies išvarža vaikams iki vienerių metų

Tai naviko tipo darinys, pasireiškiantis audinių ir organų išėjimu už pilvo ertmės ribų. Šiuo atveju turime omenyje arba žarnos kilpą, arba taukinės ataugą, išeinančią iš kūdikio pilvo ertmės per kirkšnies kanalą. Dažniausiai kirkšnies išvarža pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Ji pasireiškia kaip patinimas kirkšnies srityje. Jis labiausiai išryškėja padidėjus aktyvumui.

Pagrindinis tokio proceso pavojus yra susijęs su galimu užsismaugtos išvaržos išsivystymu. Tokiu atveju vaiko būklė gerokai pablogėja. Jei įprastą patinimą galima ištaisyti, tai čia neapsieisite be chirurginės intervencijos. Juk ateityje tai gali sukelti rimtų reprodukcinės sistemos problemų.

Pagrindinis patinimo požymis yra išsikišimo sumažėjimas arba visiškas išnykimas, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje. Tai labiausiai pastebima nerimo, juoko ir verkimo metu. Išsikišimas liečiant yra elastingas. Jį labai lengva koreguoti, jis visiškai neskausmingas. Dažnai išsikišimas yra ovalo arba apvalios formos.

Kirkšnies išvarža neišnešiotam kūdikiui

Patologinis procesas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant priešlaikinį gimdymą. Kūdikio kūnas dar nespėjo prisitaikyti prie aplinkos. Be to, jis dar nėra tinkamai susiformavęs, todėl patologinių procesų išsivystymo rizika yra didelė. Priešlaikinis gimdymas taip pat kelia pavojų daugelio patologijų plitimui. Viena iš jų – kirkšnies išvarža, kuri dažnai diagnozuojama neišnešiotam kūdikiui.

Šis procesas yra įgimtas. Jis dažnai stebimas berniukams. Ši patologija dažniausiai aptinkama naujagimiams, bet dar dažniau neišnešiotiems kūdikiams. Jam būdingas iškyšulio buvimas, kuris yra aiškiai matomas kirkšnies srityje. Jis turi savybę didėti esant per dideliam krūviui. Pati išvarža susideda iš išvaržos angos, maišelio ir jo turinio. Turinys yra pilvo ertmės organai.

Pagrindiniai tokio proceso vystymosi rizikos veiksniai yra vyriška lytis, genetinė patologija, priešlaikinis gimdymas ir įgimtos vaisiaus anomalijos. Bet kokiu atveju problema greitai pašalinama, bet tik tuo atveju, jei nėra pažeidimo.

Pasekmės

Pavojingiausia komplikacija gali būti išvaržos, taip pat ir jos turinio, pasmaugimas. Šiam procesui būdingas pasireiškimo ūmumas. Vaiką vargina stiprus skausmas, pilvo pūtimas ir virškinamojo trakto sutrikimai. Dažnai pasekmės gali būti sunkinančios. Kraujo tiekimo sutrikimas gali sukelti audinių nekrozę. Svarbu laiku pastebėti problemos buvimą. Tai gali padaryti patys tėvai, nes kūdikis tampa neramus, jį nuolat verkia ir vargina vėmimas.

Galima ir kita būklė. Taigi, išvaržos sumažinti neįmanoma, šiam procesui būdingas skausmas, karščiavimas ir paties darinio sukietėjimas. Laikui bėgant skausmas gali sumažėti, tačiau vaikas vis tiek išlieka mieguistas. Jam viduriuoja viduriai. Jei nustatomi tokie simptomai, nedelsiant reikia vykti į ligoninę. Juk komplikacijos gali būti rimtesnės. Be to, jos gali pasireikšti ir suaugus. Jei išvaržos sumažinti nepavyko, nedelsiant atliekama operacija. Tai padės išvengti užspausto organo žūties.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacijos

Laiku nepradėjus šalinti išvaržos, gali kilti rimtų pasekmių. Daugeliu atvejų gali išsivystyti pasmaugimas. Mažam pacientui tai yra baisiausia komplikacija. Nepradėjus šalinti patologijos, tai gali sukelti pasmaugto organo žūtį. Šios būklės priežastis gali būti padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Dažniausiai tai pasireiškia garsaus riksmo, tempimo, pilvo pūtimo ir žarnyno disfunkcijos fone.

Nustatyti komplikaciją gana lengva. Kūdikiui išvarža ne tik aiškiai matoma, bet ir tampa skausminga. Patinimas tampa kietas ir jo negalima nustumti atgal. Tuo pačiu metu vaiką vargina vėmimas, jis pernelyg susijaudinęs, nuolat verkia ir yra kaprizingas. Laikui bėgant skausmo sindromas gali išnykti, tačiau išlieka letargija ir bendras kūno silpnumas.

Kai atsiranda pirmieji patologinio proceso požymiai, kūdikį reikia nuvežti pas gydytoją. Juk nepradėjus gydymo, situacija gali pablogėti. Tokiu atveju gali išsivystyti reprodukcinės sistemos problemos. Be to, grėsmė vaiko gyvybei išlieka.

[ 11 ], [ 12 ]

Vaikų kirkšnies išvarža su įstrigusia forma

Žarnos kilpa gali patekti į išvaržos maišelį. Laiku nepastebėjus patologijos, ji gali būti užspausta tiesiai kirkšnies kanale. Dėl to sutrinka veninis kraujo nutekėjimas ir atsiranda edema. Tai apsunkina arterinę kraujotaką. Galiausiai užspausta kirkšnies išvarža gali žūti, taip išlaikant didelę riziką vaikų gyvybei. Neatmetama peritonito išsivystymo galimybė.

Mergaitėms kiaušidė yra išvaržos kišenėje. Jei yra pažeidimas, dalis kiaušidės gali žūti arba kiaušintakis gali tapti nekrotinis. Dėl to jas reikės pašalinti, o tai paveiks reprodukcinę funkciją. Redukcija čia nepadės; operacija atliekama skubos tvarka. Išvarža gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus vaikams. Patologinis procesas atsiranda dėl raumenų spazmo. Būtent tai neleidžia grįžti išsikišusiems vidaus organams.

Šiai būklei būdingi ūminiai simptomai. Paprastai tai stiprus skausmo sindromas, kuris laikui bėgant gali išnykti. Kūdikis tampa labai nerimastingas ir kaprizingas. Palpuojant patinimą, atsiranda nemalonių pojūčių. Tokiu atveju problemą reikia nedelsiant pašalinti.

Kirkšnies išvaržos pasikartojimas vaikams

Išvaržos atsinaujinimas yra baisiausia pooperacinė komplikacija. Galimas kraujavimas ir pūliavimas. Nepaisant iš pirmo žvilgsnio atrodančio paprastumo, kirkšnies išvaržos atsinaujinimas yra sudėtinga problema, ypač vaikams. Todėl prieš kelis dešimtmečius pradėta ieškoti kitų būdų, kaip chirurginiu būdu pašalinti patinimą.

Išvaržas šalina ligoninės chirurgai. Pasikartojančio „išaugimo“ problemą sprendžia specializuoti centrai. Juk tai tikrai rimta problema. Siekiant išvengti pasikartojančio patinimo, jie bando griebtis išvaržų šalinimo nenaudojant tinklelio implanto. Taikant standartinį metodą, operacija yra sudėtinga ir traumuojanti. Ją turėtų atlikti tik specialistai, nes šalinimas yra techniškai sudėtingas. Neįmanoma numatyti atkryčio išsivystymo; tiesiog būtina stebėti paciento būklę po pašalinimo.

Vaikų kirkšnies išvaržos diagnozė

Tėvai gali aptikti patinimą. Vaikų chirurgas ar pediatras, apžiūrėdamas vaiką, taip pat gali pamatyti išsikišimo buvimą. Taigi, kirkšnies išvaržos diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenų rinkimu, vaikų apžiūra ir palpacija. Ultragarsas naudojamas kaip papildoma tyrimo priemonė.

Norint aptikti patinimą, vaikui tereikia pasitempti, pasilenkti, pavaikščioti ar kosėti. Palpuojant juntami elastingi ir minkšti, apvalios formos audiniai. Horizontalioje padėtyje išvaržos beveik nejaučiama, tačiau ją galima lengvai atitraukti. Pageidautina, kad tai atliktų specialistas. Jei išvaržos maišelio turinys yra žarnos, tai atitraukimo metu girdimas būdingas gurgėjimas. Baigus procesą, palpuojant juntamas išsiplėtęs kirkšnies žiedas.

Analizei patikslinti plačiai naudojamas pilvo organų ultragarsas. Mergaitėms patariama atlikti dubens ultragarsą. Jei reikia, naudojama irigografija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testai

Prieš atliekant chirurginę intervenciją, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų operacija turi būti skubi, draudžiama ją atlikti be tyrimų. Patologinio proceso atveju turėtų būti naudojami bendrieji klinikiniai tyrimai. Tai apima bendrą kraujo tyrimą. Tai leis pamatyti leukocitų skaičių kraujyje ir, remiantis tuo, diagnozuoti patologinį procesą. Taip pat stebimas eritrocitų nusėdimo greitis, tiksliau, šio proceso laikas.

Be kraujo tyrimo, atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Prireikus atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas. Tai padės išvengti nenugalimos jėgos situacijų operacijos metu.

Papildomų tyrimų atlikti nereikia. Be to, gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai. Tai patvirtins diagnozę ir pradės nedelsiant gydyti. Jokiomis aplinkybėmis negalima atlikti chirurginės intervencijos be specialių duomenų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentinė diagnostika

Sumažinus išvaržą, galima apčiuopti išsiplėtusį kirkšnies žiedą. Norint atmesti visas nenugalimos jėgos aplinkybes, būtina atlikti papildomą instrumentinę diagnostiką. Pagrindinis jos tyrimas yra pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Toks tyrimas atliekamas berniukams, o mergaitėms reikia atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą. Skubiais atvejais jie kreipiasi pagalbos į irigografiją.

Irrigografija yra storosios žarnos rentgeno tyrimo metodas. Tačiau prieš tai būtina ją užpildyti rentgenokontrastine medžiaga. Kaip priemonė naudojama bario suspensija. Šiuo metodu galima diagnozuoti storosios žarnos vystymosi anomalijas, taip pat kolitą ir žarnyno nepraeinamumą. Procedūra atliekama iškart po žarnyno valymo. Vaikui tyrimas leis diagnozuoti žarnyno anomalijas, nustatyti jo dydį, funkcionalumą ir kitas savybes.

Vaiko kirkšnies išvaržos ultragarsas

Kirkšnies išvaržos atveju naudojamas ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti išvaržos maišelio turinį. Tai gali būti žarnos kilpa arba skystis. Dėl to galima atskirti patologinį procesą nuo hidrocelės susidarymo sėklidėje. Taigi, kirkšnies išvaržos ultragarsas leidžia nustatyti patinimo lokalizaciją ir jo požymius vaikui.

Berniukams atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia matyti patologinius procesus organuose, ekrane įrašant atspindėtas ultragarso bangas. Šis tyrimas naudojamas gana dažnai. Jis padeda tiksliai diagnozuoti.

Mergaitėms atliekamas dubens organų ultragarsinis tyrimas. Vaikų ginekologijoje jis naudojamas ankstyviems patologiniams procesams diagnozuoti. Tyrimas atliekamas transabdominaliai. Skenavimo metu įvertinama vidaus organų būklė. Be to, tampa įmanoma pamatyti išvaržos lokalizaciją ir jos kišenės turinį.

Diferencinė diagnostika

Prieš imantis chirurginės intervencijos, reikia atlikti keletą bendrų klinikinių tyrimų. Taigi, diferencinė diagnostika yra svarbus etapas prieš pašalinant patologinį procesą. Svarbu atlikti bendrą kraujo tyrimą ir stebėti leukocitų kiekį, taip pat ESR rodiklį. Kaip papildomos priemonės, atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Jei reikia, imamas kraujas krešėjimui nustatyti. Tai padės išvengti galimo kraujavimo operacijos metu.

Vaiko patologinį procesą reikia diferencijuoti nuo hidrocelės, cistų ir kriptorchizmo. Pastarasis reiškinys dažnas tarp berniukų. Nubrėžiama plona riba tarp išvaržos ir gimdos apvaliojo raiščio cistos, šlaunikaulio išvaržos ir kirkšnies limfadenito. Svarbų vaidmenį diferencinėje diagnostikoje atlieka kapšelio diafanoskopija ir kapšelio ultragarsinis tyrimas. Diagnozė ir tolesnis gydymas grindžiami diferencinio ir instrumentinio tyrimo duomenimis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas

Vienintelis būdas pašalinti įgimtą patologinį procesą yra chirurginis pašalinimas. Operacija yra planinė, konservatyvus kirkšnies išvaržos gydymas negali duoti ilgalaikio poveikio, todėl vaikams išlieka pasmaugimo rizika. Kvaila laukti komplikacijų, būtina pašalinti problemą.

Chirurginė intervencija gali būti taikoma nuo 6 mėnesių amžiaus. Procedūros trukmė neviršija 15 minučių. Kadangi kirkšnies žiedas nėra visiškai susiformavęs, chirurgai tiesiog nupjauna išvaržos kišenę. Kalbant apie konservatyvų gydymą, tai yra tvarsčio naudojimas. Jis uždedamas gulint, iš pradžių sukelia diskomfortą, vėliau atsiranda priklausomybė.

Priešlaikiniams ir nusilpusiems vaikams išvarža tiesiog sumažinama. Tam skiriami Antropino, Pantopono ir Promedolio tirpalai. Pagrindinė rekomendacija – maudytis šiltose voniose. Jei nėra teigiamos dinamikos, rekomenduojama kreiptis į skubią operaciją.

Gydymas be operacijos

Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei jis pradedamas anksti. Svarbiausia – laiku aptikti patologinį procesą. Tokiu atveju išvaržą galima gydyti be operacijos. Kuo greičiau pašalinamas patinimas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Jei dėl kokių nors priežasčių teigiamos dinamikos pasiekti nepavyksta, atliekama skubi operacija. Dažniausiai pakanka paprasto patinimo sumažinimo. Tai turėtų atlikti patyręs specialistas. Jei išvaržos maišelyje buvo žarna, sumažinus ją, bus girdimas būdingas gurgždėjimas. Jei patinimas tapo kietas ir skausmingas, jo sumažinti nebeįmanoma, tokiu atveju reikėtų griebtis chirurginės intervencijos.

Galite pabandyti pašalinti išvaržą tvarsčiu. Jis uždedamas gulint ir nešiojamas tik budrumo metu. Nesant teigiamos dinamikos, jie taip pat griebiasi chirurginės intervencijos.

Masažas vaikams nuo kirkšnies išvaržos

Verta paminėti, kad nedidelis patinimas išnyksta savaime. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei jis pradėjo formuotis iškart po gimimo. Tokiu atveju nereikėtų atsipalaiduoti, nes per 4 metus gali įvykti recidyvas. Jei kirkšnies išvarža nesukelia jokio diskomforto ir jokiu būdu nevargina vaiko pirmaisiais gyvenimo metais, chirurginė intervencija čia netaikoma. Galite išbandyti kirkšnies išvaržos masažą; vaikams šis procesas pasižymi teigiama dinamika.

Gydymą galima atlikti masažu ir specialiais fiziniais pratimais. Pagrindinis krūvis turėtų sustiprinti priekinę pilvo sienelę. Masažas turėtų būti atliekamas gulint. Vaiko pilvukas masažuojamas pagal laikrodžio rodyklę. Tokiu atveju reikia šiek tiek suspausti pilvo raumenis. Tada vaikas apverčiamas ant pilvuko ir masažuojama nugara. Masažas turėtų būti atliekamas kasdien, 7 minutes, kol išvarža išnyksta. Jei patinimas neišnyksta iki 5 metų amžiaus, vaiką reikia parodyti chirurgui.

Tvarstis nuo kirkšnies išvaržos vaikams

Pagrindinė tvarsčio naudojimo indikacija yra kirkšnies išvaržos buvimas. Šis patologinis procesas šiandien yra gana dažnas. Jis atsiranda dėl genetinio polinkio ir gali atsirasti dėl intensyvaus fizinio krūvio. Šis patinimas būdingas vyrams. Tvarstis gali padėti susidoroti su šia problema; jis plačiai naudojamas vaikams, sergantiems kirkšnies išvarža. Tačiau tik tuo atveju, jei patologinis procesas nesukelia diskomforto ir nėra skausmingas.

Tvarstį būtina dėvėti budėjimo metu. Jei pacientą vargina kosulys ir čiaudulys, verta jį dėvėti naktį. Jis nuimamas bent kartą per dieną. Iš pradžių tvarstis sukels diskomfortą, bet vėliau prie jo priprasite. Dėvint tokį fiksatorių, pilvo raumenys susilpnėja. Jie tarsi tampa tingūs. Todėl tvarstis nelaikomas chirurginio pašalinimo alternatyva.

[ 31 ], [ 32 ]

Narkotikų gydymas

Vaistų terapija nėra naudojama patologiniam procesui pašalinti. Ji nėra veiksminga ir apskritai vaistai negali užtikrinti teigiamos dinamikos. Jį galima pašalinti tik redukciniu arba chirurginiu būdu.

Jei skausmas nepraeina, kūdikiui galima duoti skausmą malšinančių vaistų. Tačiau šis klausimas sprendžiamas individualiai su gydytoju. Tiks paracetamolis, panadolis ir ibuprofenas. Juos galima vartoti 2–3 kartus per dieną, po vieną tabletę. Dozė priklauso nuo vaiko būklės. Nereikėtų griebtis skausmą malšinančių vaistų, nes skausminga išvarža reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Laukti, kol būklė pagerės savaime, yra kvaila.

Kartais naudojamas tvarstis, bet tik tuo atveju, jei nėra komplikacijų rizikos. Kūdikį su išvarža reikia atidžiai stebėti. Tai padės išvengti pasmaugimo. Apskritai patinimas turėtų būti chirurginiu būdu pašalinamas planingai.

Liaudies gynimo priemonės

Jokiu būdu negalima griebtis liaudies medicinos, norint pašalinti užsikimšusią išvaržą. Šis patologinis procesas yra ypač pavojingas vaikui, todėl nereikėtų rizikuoti jo gyvybe. Jei išvarža yra įprasta ir planuojama ją pašalinti, laukimo laikotarpiu galite išbandyti liaudies gydymą. Viskas turėtų būti daroma atsargiai, nes yra rizika pabloginti vaiko būklę.

Tinimą galite pabandyti pašalinti kompresu, pagamintu iš pelynų nuoviro. Kopūstų ir raugintų kopūstų sūrymas žada teigiamą poveikį. Pakanka tiesiog kasdien tepti šiuos ingredientus ant patinimo.

Pažeistą vietą reikia nuplauti silpnu acto rūgšties tirpalu. Šis metodas taip pat žada teigiamą poveikį. Iš nuoviro, pagaminto iš ąžuolo žievės, jo lapų ir gilių, galite pasigaminti kompresą. Norėdami tai padaryti, turite sumalti ingredientus ir užpilti juos raudonuoju vynu. Palikite priemonę 21 dienai, to pakaks visiškam paruošimui. Teigiamą poveikį žada kaitaliojami kompresai.

Nerekomenduojama gerti jokių užpilų ar nuovirų. Kūdikio organizmas jau nusilpęs, ir akivaizdu, kad neverta bandyti jo gydyti neišbandytais metodais. Išvaržą reikia perkelti arba pašalinti planingai, be jokių eksperimentų.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vaiko kirkšnies išvaržos sąmokslas

Senais laikais daugelis ligų buvo išgydomos burtų pagalba. Praėjusiame amžiuje žmonės tikėjo minties galia. Jie tikėjo, kad jei ko nors labai trokšti ir prašysi, tai tikrai išsipildys. Remiantis tuo, vaikams kirkšnies išvaržos buvo šalinamos burtų pagalba. Poveikis buvo tikrai teigiamas. Deja, nėra galimybės sužinoti apie stebuklingas išgijimo istorijas, bet galite pabandyti sugalvoti burtą.

Linkėdamos savo vaikui visokeriopos sėkmės, jaunos mamos stengiasi jam padėti visais įmanomais būdais. Todėl jos griebiasi ne tik tradicinės medicinos, bet ir kitų metodų. Taigi, yra tam tikrų burtų, kurie padeda palengvinti kūdikio būklę. Jie negali pakenkti, bet kokiu atveju, kiekviena mama gali išbandyti jų poveikį.

Paprasčiausias sąmokslas. Reikia įkąsti vaikui išvaržą ir pradėti kartoti tam tikrą tekstą. Išvaržą galima pasiųsti už jūrų, vandenynų ir plačių laukų ribų. Svarbiausia – skaityti maldą, tariant tekstą. Pirmiausia reikia tris kartus spjauti per kairįjį petį, tada perskaityti maldą ir pakartoti veiksmą.

Yra nemažai burtų tekstų. Bet ar verta tai daryti, jei yra standartiniai gydymo režimai? Nereikia rizikuoti kūdikio sveikata. Būtina tai patikėti savo srities profesionalams.

[ 37 ], [ 38 ]

Žolelių gydymas

Liaudies gynimo priemones gali išbandyti kiekvienas. Tačiau tokia rizika ne visada pateisinama. Žinoma, gydymas vaistažolėmis negali padaryti rimtos žalos organizmui. Tačiau noras viską tokiu būdu pašalinti gali pabloginti kūdikio būklę ir sukelti rimtų komplikacijų. Laukdami operacijos galite išbandyti gydymą vaistažolėmis.

• 1 receptas. Sausą dobilų žolę užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens. Paimkite šaukštą pagrindinio ingrediento. Tada viską uždenkite servetėle ir palikite valandai. Praėjus nurodytam laikui, mišinį perkoškite ir išgerkite trečdalį stiklinės prieš valgį.
• 2 receptas. Paimkite 3 arbatinius šaukštelius susmulkintų rugiagėlių žiedų ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Palaikykite termose 24 valandas. Tada atvėsinkite, nukoškite ir gerkite po trečdalį stiklinės iki 5 kartų per dieną.
• 3 receptas. Pelvagis užpilamas stikline verdančio vandens. Pakanka paimti vieną arbatinį šaukštelį pagrindinio ingrediento. Po to viskas uždengiama dangčiu ir suvyniojama. Priemonę reikia palikti porai valandų, kol visiškai įsigers. Tada perkoškite ir gerkite mažomis porcijomis per dieną.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai pasitvirtino nuo seniausių laikų. Jų veiksmingumas slypi specialioje sudėtyje, pagrįstoje žolelėmis ir natūraliais komponentais. Tačiau toks gydymas gali tikti ne visiems. Užsikimšusi išvarža kelia pavojų vaiko gyvybei, todėl homeopatija gali nesusidoroti su šia problema. Čia reikalingas tik chirurginis pašalinimas.

Kai kurie gydytojai griebiasi išvaržos mažinimo, tačiau tai ne visada įmanoma ir veiksminga. Bet kokiu atveju, šį procesą turėtų papildyti kokybiškas gydymas. Tačiau verta suprasti, kad užspaustos išvaržos spaudimas ne visada duoda teigiamą rezultatą. Galiausiai, chirurginė intervencija taip pat gali turėti neigiamų pasekmių.

Siekdamas pašalinti galimas komplikacijas, griebiuosi homeopatijos. Gydant patologinį procesą, gerai pasitvirtino tokie vaistai kaip „Belladonna“ ir „Nux vomica“. Trečiame ir šeštame skiedime. Tačiau toks gydymas taip pat kelia ypatingą riziką. Todėl verta teikti pirmenybę patikrintiems metodams.

Kirkšnies išvaržos operacija vaikams

Chirurginė intervencija padės išvengti galimų neigiamų pasekmių. Kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija atliekama nustačius diagnozę paveiktiems vaikams. Dažniausiai chirurginė intervencija atliekama 6–12 mėnesių amžiaus. Naujagimiams chirurginis gydymas nėra techniškai sudėtingas. Ir šiame amžiuje anestezija yra daug lengviau toleruojama ir nekelia jokio pavojaus. Neverta atidėlioti operacijos, nes gali išsivystyti smaugimas. Gydytojas nusprendžia, kada atlikti operaciją. Operacija yra planinė ir nereikalauja skubaus pašalinimo. Tačiau ilgas delsimas yra nepageidautinas.

Chirurginio pašalinimo principas yra atskirti pilvo ertmę ir išvaržos maišelį. Taip pat būtina užkirsti kelią vidaus organų patekimui į jį. Operacija yra subtili ir reikalauja specialių techninių įgūdžių. Svarbu išsaugoti visas sėklinio virželio anatomines struktūras. Tinklelio implantai nenaudojami chirurginei intervencijai vaikams. Operacija visada atliekama taikant bendrąją nejautrą. Išvaržos šalinimo trukmė neviršija 30 minučių.

Kirkšnies išvaržos laparoskopija vaikams

Dažniausias būdas atsikratyti išvaržos yra plastinė chirurgija. Ši procedūra vadinama laparoskopija. Jos metu apžiūrima priešinga paciento pusė, kenčianti nuo vienpusės išvaržos. Jei išvarža yra kitoje pusėje, plastinė operacija atliekama atvirai. Dvipusė kirkšnies išvarža vaikams nėra tokia dažna, tačiau ją taip pat galima pašalinti laparoskopijos būdu.

Po tokios intervencijos yra praleistos išvaržos arba komplikacijų rizika. Galimas sėklinio virželio struktūrų pažeidimas. Procedūros saugumas įrodytas šalinant išvaržą per išvaržos maišelį. Tokiu atveju stebimas teigiamas rezultatas.

Gydytojas nusprendžia, kurį metodą naudoti, atsižvelgdamas į galimą mirtingumą, situacijos sudėtingumą ir stebėjimą įprastinės peržiūros metu. Laparoskopija parodė daug privalumų, net jei patologinio proceso tikimybė kitoje pusėje yra didelė.

Pooperacinis laikotarpis

Slauga apima tvarsčio keitimą ir atsiradusios žaizdos gydymą. Pirmąją dieną po operacijos tvarstis dažnai sušlampa. Šis procesas yra fiziologinis ir nereikalauja jokių papildomų gydymo priemonių. Pooperaciniu laikotarpiu kūdikiui turi būti suteikta tinkama priežiūra.

Jei buvo naudojama šilko siūlų medžiaga, siūles galima pašalinti 7 dieną po operacijos. Šiandien vis labiau populiarėja savaime įsigeriantys ketguto siūlai. Juos naudojant randas beveik nematomas.

Pooperacinis gydymas apsiriboja skausmą malšinančių vaistų vartojimu. Tai gali būti paracetamolis, panadolis ir ibuprofenas. Dozė nustatoma atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą. Atsigavimo laikotarpiu būtina tinkamai maitintis. Patartina kūdikiui duoti maisto, kuriame gausu skaidulų. Reikėtų neįtraukti produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą.

Dažnai rekomenduojama dėvėti tvarstį, jis užtikrins tolygų intraabdominalinio slėgio pasiskirstymą. Be to, jis sumažina rando suspaudimą, o tai skatina jo regeneraciją. Tvarsčio nešiojimo trukmę nustato gydytojas ir priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Ypač pooperaciniu laikotarpiu būtina pašalinti provokuojančius veiksnius. Tai fizinis aktyvumas, kosulys, vidurių užkietėjimas ir antsvoris. Kūdikį reikia atidžiai stebėti. Per pirmuosius 3 metus išlieka atkryčio tikimybė.

Prevencija

Geriausia prevencinė priemonė – rytinė mankšta. Tai realu vaikams, kurie jau moka vaikščioti. Naujagimiams pakanka vidutinio aktyvumo. Kūdikis turėtų ropoti, žaisti, bet negulėti nejudėdamas. Verta jį nešioti ant rankų ir visaip linksminti. Vakariniai pasivaikščiojimai bus naudingi – tai bet kokios prevencijos pagrindas.

Vaikas turi normalizuoti miego režimą ir vengti persivalgymo. Per didelis svoris prisideda prie patologinio proceso vystymosi. Neleiskite padidėti pilvo ertmės spaudimui. Vidurių užkietėjimas, stiprus kosulys ir per didelis fizinis krūvis provokuoja jo augimą. Kūdikį reikia maitinti maistu, kuriame gausu skaidulų, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo tikimybės. Taip pat reikia pašalinti visas susijusias ligas. Įskaitant peršalimą ir gripą.

Jei atsiranda keistų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti galimų rimtų pasekmių. Prevencinės priemonės padės išvengti patologinio proceso vystymosi.

Prognozė

Rezultatai po operacijos dažniausiai yra teigiami. Šiandien operacija atliekama ligoninėje, kur kūdikis kurį laiką lieka po išvaržos pašalinimo. Čia jį lydi patyrę specialistai, kurie neleis vaiko būklei pablogėti. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tačiau tik tuo atveju, jei išvarža pašalinama laiku.

Komplikacijų rizika vis dar išlieka. Tai gali būti limfostazė sėklidėje, didelė sėklidės fiksacija arba nevaisingumas ateityje. Jei neignoruosite gydymo ir neatidėliosite patologinio proceso pašalinimo proceso, prognozė visada bus palanki. Jos teigiamumas priklauso nuo tėvų reakcijos greičio ir pačios operacijos.

Patologinio proceso vystymosi prevencija vyksta racionaliai maitinantis, pašalinant sunkų fizinį krūvį ir gydant vidurių užkietėjimą.

[ 39 ], [ 40 ]