Inhualinė skrotalinė išvarža

Pilvo organų elementų protrūkis per įpjautinį kanalą apibūdinamas kaip burnos ir ragenos išvarža. Tokia būklė gali būti įgimta arba atsirasti kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, o vyrų populiacija pastebima daug dažniau nei moterims.

Patologija yra gerai išgydoma, ypač laiku. Bėgimo atvejai gali kelti grėsmę smegenų maišelio pažeidimui ir sulaikytų organų nekrozei.

ICD kodas 10:

• K 40 - burnos išvarža.
• K 40,0 - dvigubos burnos išvarža su obstrukcijos reiškiniais.
• K 40.1 - dvipusis burnos išvarža su gangreninėmis komplikacijomis.
• K 40.2 - dvišaliai burnos išvarža bekomplikuota.
• K 40,3 - vienašališkai arba be aiškumo, su obstrukcijos reiškiniais.
• K 40,4 - vienašališkai arba be paaiškinimo su gangreninėmis komplikacijomis.
• K 40,9 - vienašališkas arba be aiškumo, nesudėtingas.

Ginekologinės ir gleivinės išvaržos priežastys

Veiksniai, lemianti žmogaus polinkį į burnos ir krustinės išvaržos atsiradimą, yra šie:

• paveldimumas;
• amžius po 50 metų;
• neurologinės patologijos, turinčios įtakos pilvo sienelės nervinei anestetracijai;
• nutukimas, papildomų svarų buvimas.

Funkciniai veiksniai, dėl kurių gali atsirasti patologija, yra šie:

• per didelis fizinis krūvis pilvo srityje;
• lėtinė obstrukcinė disfunkcija, vidurių užkietėjimas;
• prostatos adenoma, pratekanti su šlapinimosi pažeidimu;
• lėtiniai kosulys.

Tiesioginė ligos priežastis gali būti:

• nevraschenie makšties peritoninis procesas (embriono vystymosi laikotarpiu);
• didelis vidinis pilvo slėgis (dėl žarnyno problemų, pilvo pūtimas ir kt.);
• dažni ir sunkūs vaiko verkimo ar kosulys;
• kėlimo ir laikymo svoriai.

[1], [2], [3]

Ligos patogenezė

Pagrindinės šios ligos priežastys glaudžiai susijusios su konkretaus paciento pilvo ir danties zonos raumenų ir skeleto aparatų struktūros ypatumais. Svarbiausias momentas yra įpėdinis kanalas ir įkapinis žiedas. Šių organų silpnumas sukelia išvaržos atsiradimą.

Pahovo-scrotal išvarža suskirstyta į šiuos tipus:

• Pagal vietovę:
  • iš vienos pusės;
  • iš dviejų pusių.
• Pagal tipišką:
  • tiesioginė išvarža;
  • pasvirusi išvarža.
• Pagal įvykio variantą:
  • įgimtas tipas;
  • įsigytas tipas.
• Pagal plėtros laipsnį:
  • pradinė forma;
  • keratino ir kanalo forma;
  • pilna įstrižinė burnos išvarža;
  • burnos ir ragenos išvarža;
  • milžiniška forma.
• Pagal dabartinę prigimtį:
  • be komplikacijų (su korekcija ir be jos);
  • su komplikacijomis (su pažeidimu, su koprostazom, su uždegimu ir pan.).
• Pagal sunkumą:
  • paprastoji išvarža;
  • perėjimo forma;
  • kompleksinė išvarža.

Gandurinės ir raupančios išvaržos simptomai

Kryptinis indas ir krūtinės išvarža yra dažniau paveikta nei tiesa. Tiesioginė išvarža pasitaiko tik 5-10% atvejų, netgi tada daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šis išpuolis dažniausiai yra dvišalis. Pasvirusi išvarža paprastai būna paauglių ir vidutinio amžiaus pacientams, dažnai, viena vertus.

Vienas iš labiausiai charakteringų ūminės patologijos simptomų yra krūtinės, esančios edemos formos grožio zonoje. Pasviręs dantenas ir krūtinės išvarža yra pailgos formos, ji yra palei įpjautinį kanalą ir dažnai nuleista į kapšelį. Jei iškyšulys yra didelis, tada gali būti žymiai išsiplėtusi kapšelio dalis, išilgai išdžiūvusio odos, matomas varpos nukrypimas į priešingą pusę. Su milžiniškomis išvaržomis formos narys gali būti palaidotas odos raukšlėse.

Tiesioginė burnos ir krūtinės išvarža yra gana apvalios formos, esančios vidurinėje gipso raiščio dalyje.

Situacijose, kai išvaržos defektas yra virš numatyto anginio kanalo išleidimo vietos, būtina pašalinti galvos smegenų ar intersticinę patologiją.

Veršelių ir krūtinės išvarža vyrams pasireiškia sunkiais skausmais. Skausmas gali atsirasti, kai jaučiatės išsikišimo vieta po fizinio krūvio, bet ramybėje skausmas nyksta. Atskirai gali atsirasti tokių simptomų kaip bendras silpnumas ir diskomfortas, dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, vėmimas).

Ginekologinė ir krūtinės išvarža gali būti bet kokio amžiaus vaikai, dažnai dešinėje pusėje. Pirmieji požymiai gali būti matomi plika akimi:

• su skrandžio įtampa, juoko metu, čiaudulys, kosulys į anginalą - minkštas turinys;
• Turbulencija išnyksta ramybės būsenoje arba slepiasi esant spaudimui.

Kartais gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai, lengvas skausmas, daugiausia po fizinio krūvio.

Ginekologinė ir krūtinės išvarža naujagimiams turi įgimtą charakterį ir formuojama net motinos įsčiose. Patologiją galima nustatyti jau pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius: kūdikio virškėlyje atsiranda ir tampa didesnis vaiko verksmo ir nerimo metu ir, kai vaikas ramina, dingsta. Vėžys yra neskausmingas liesti, turi apvalią arba ovalią formą, ją lengva valdyti.

Žaizdos traukuliai ir krūtinės išvarža yra pavojinga būklė ir reikalinga skubi medicininė pagalba. Kaip atpažinti šią komplikaciją?

• Vietoje išstūmimo oda tampa tamsiai ar cianotiška.
• Yra stiprus skausmas, pykinimas ar vėmimas.
• Yra išmatos sutrikimas, vidurių pūtimas, apetitas.

Kai pažeidžiama, varpelis tampa labai skausmingas, kai palpuoja. Ją neįmanoma ištaisyti atgal, o nemalonus burnos ir raupų išvarža lengvai nuspaudžiant pirštu.

Kepenų ir raupų išvaržos užkietėjimas atsiranda, kai pažeidžiama žarnyno kilpa - atsiranda būklė, visiškai atitinkanti žarnyno obstrukcijos ypatybes. Užkietėjimas gali sukelti gerokai pablogėjusią gerovę, pilvo pūdymą, raugėjimą, rėmuo, vėmimą. Palaukite, kol atleidimas nuo atsakomybės šioje valstybėje bus beprasmis - būtina skubiai vadintis "skubi pagalba".

Pasekmės

Ganyklinės ir krustinės išvaržos komplikacijos atsiranda, jei nėra laiku apdorojamos:

• Trikampio gumbelių pažeidimas yra labiausiai paplitusi pasekmė, kurią pašalina tik chirurginiai metodai;
• varpos nekrozė, įstrigusio kapiliarinės žarnos kilpos, liaukų sekcijos, šlapimo pūslė;
• peritonitas - pavojinga uždegiminė reakcija, skleidžianti visą pilvo ertmę (taip pat gali atsirasti dėl pažeidimo);
• ūminis apendicito ataka - priedėlio audinių uždegimas, kuris atsiranda dėl gleivinės žiedo priedų indų suspaudimo;
• Ganyklinės išvaržos klinikinės pasekmės gali būti virškinimo proceso sutrikimai, žarnyno sutrikimas, pilvo pūtimas ir kt.

Labiausiai didžiulė komplikacija yra išvaržos pažeidimas - ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos, hospitalizuojama ligoninėje ir atliekama skubi chirurginė operacija.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gandurinės ir raupančios išvaržos diagnozė

Gydytojas nustato diagnozę, pagrįstą paciento skundais, taip pat išorinio egzamino rezultatus. Jautrumas atliekamas padedant rodyklio pirštui: į gleivinę ir krūtinės išvaržą, varpelis lengvai apčiuopa, o kai ji yra šlaunika, sunku išmatuoti.

Vaikams gydytojas tuo pačiu metu apibrėžia sėklidžių apetitą į kapšelį, jų dydį ir formą, be varikotėlio. Limfmazgių būklė grožio srityje yra patikrinta nesėkmingai.

Išvaržos defekto būklė yra tikrinama paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.

Tada priskiriama instrumentinė diagnostika, kuri gali apimti tokius tyrimus:

• ultragarsinis skreplio tyrimas, kuris padeda nustatyti krūtinės ląstelių turinį (pavyzdžiui, šlapimo pūslės arba žarnyno dalį). Be to, naudojant ultragarsą, galima išskirti iš iš pilkojo sėklidės išvaržą;
• Diafanoskopijos metodas yra smegenų šviesos pernešimas - paprastas ir nebrangus diagnozavimo metodas. Jei krepšelio turinys yra skystis, spinduliai yra apšviesti per gumbelę be problemų. Tankesnė konstrukcija nepraleis spindulių, o šviesa atrodys nelygiai ar netolygiai.

Diferencialinė diagnozė atliekama su šlaunikaulio išvarža, sėklidė, periorhitas, cistinė formacija, lipoma, limfadenitas, navikas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gandurginės ir krustinės išvaržos gydymas

Narkotikų terapija su burnos girgšulinės grožio liga yra neveiksminga, todėl ši patologija yra išgydoma tik operatyviai. Operacija gali būti atliekama nuo 6 mėnesių amžiaus (naujagimiai nori įsikišti dėl bendros anestezijos).

Anestezija paprastai derinama su raminamaisiais preparatais ir preparatais vietinei anestezijai - tai padeda išvengti aštrių skausmų pasireiškimo pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija su burnos ir krūtinės išvaržomis vadinama treniruokliu:

• gydytojas perpjauna į burnos kanalo zoną;
• pjūviai ir nugaros smegenų formavimas;
• į jų fiziologinę vietą patenka organų, kurie pasirodė pažeidžiami, elementai - atkuriama įprastinė anatominė burnos ir pilvo sričių struktūra.

Operacijos metu chirurgas įsitikina, kad spermatozoidinis laidas ir išeinantis kanalas nėra pažeisti.

Paprastai išvaržos operacija netaikoma kompleksui - pati procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Dažniausiai pacientas išleidžiamas kitą dieną, tačiau dar tris dienas rekomenduojama laikytis lovos. Jei gydytojas pritaikė paprastus siūlus, po 7-8 dienų jie pašalinami.

Alternatyvus išvaržos gydymas - trumpų tvarsčių įvedimas, monetų, losjonų, magnetų, kompresų pritaikymas - nenaudingas pratimas. Esant tokiam gydymui, pacientas tik praranda laiką, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, susijusių su išvarža, dėl kurios reikės skubios chirurginės intervencijos. Jei pacientas veikia 2 ar 3 valandas po sutrikusios išvaržos, dažniausiai ši operacija yra sėkminga. Trukdymas su trukdžiu gali sukelti rimtų komplikacijų, o kai kuriose situacijose gali būti net mirtina pasekmė.

Tvarstis-ginekologinė išvarža

Yra tik vienas konservatyvus metodas, naudojamas ginekologinės ir krustinės išvaržos patologijų gydymo schemoje - tai tvarstis.

Kokiais atvejais gydytojas gali paskirti tvarsčius:

• didelių dydžių krūtinės formos, jei dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma atlikti operacijos;
• patologijos atsiradimas po chirurginio gydymo;
• kontrindikacijų buvimas chirurginiam intervencijai (amžiaus apribojimai, širdies ir kraujagyslių patologijos, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.);
• vaikų ligos, kuriose operacija atidedama neribotą laiką.

Tuo pačiu metu tvarstis išgydo šią ligą radikaliai. Jo paskirtis yra palengvinti paciento būklę, sustabdyti grožio išsišakojimą ir užkirsti kelią pažeidimams. Tačiau, jei pacientas sustos tvarsčiu, visi patologijos požymiai grįš.

Taigi, kas suteikia tvarsčio dėvėjimą:

• sumažina diskomforto laipsnį;
• pacientas grąžinamas į darbą;
• išvarža netenkina savo noro sustiprinti ir pažeisti.

Tankis yra dėvimas kiekvieną rytą plika įstaiga, esantis horizontalioje padėtyje. Iš pradžių jos dėvėjimas gali būti šiek tiek nepatogus, tačiau po kelių dienų pacientas naudojamas ir nemato jokių nepatogumų. Žinoma, svarbu tinkamai pasirinkti tvarsliava: gali padėti poliklinikos arba vaistinės medicinos specialistas.

Prieš einant miegoti, tvarstis gali būti pašalintas, bet jei naktį pacientui atsiranda kosulys, tada nereikia išimti palaikymo įtaiso.

Kaip rodo praktika, dėvėti tvarsliava yra laikinas reiškinys, anksčiau ar vėliau pacientas vis dar turi nuspręsti dėl operacijos.

[14], [15], [16],

Prevencija

Geriausia ginekologinės ir regurginės išvaržos prevencija yra reguliarūs fiziniai pratimai, pratybos ryte, jogos ir aktyvus gyvenimo būdas. Ir jei anksčiau nesinaudojote, niekada nevėlu pradėti. Jei kyla abejonių, galite kreiptis į gydytoją, kuris įvertins jūsų galimybes atlikti pratimus ir paims tinkamiausius pratimus.

Ne mažiau naudingos yra pėsčiųjų takai, ne mažiau kaip 3 km per dieną.

Pageidautina normalizuoti dienos režimą. Savo kasdieniniame gyvenime turėtų būti vieta tiek darbui, tiek poilsiui. Miegas turi būti visiškai ir pakankamas kūno atkūrimui.

Negalima dirbti per daug, užsiimti pernelyg intensyvia fizine veikla, atlikti svorį ir pernelyg intensyviai įtempti priekinėje pilvo sienoje.

Hipodinamija yra vienodai pavojinga ekstremalaida, dėl kurios silpnėja raumenų ir raumenų sistemos būklė ir galiausiai gali atsirasti išvarža. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja naudotis (jūs galite būti vidutinio sunkumo, bet reguliariai).

Neleiskite susidaryti papildomų svarų. Jei esate linkęs į pilnatvę - laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje dažniausiai naudojami augaliniai maisto produktai, saldainių, miltų produktų, gyvulinių riebalų, alkoholio apribojimas. Be didelio svorio, tokia mityba leis mums reguliuoti virškinimą, pašalinti vidurių užkietėjimą, kuris taip pat yra išvaržiantis išvaržą.

Prognozė

Prognoziniai išaiškinimai su nesunkia išvarža yra formaliai sąlyginiai. Jei chirurginis gydymas atliekamas laiku, tada darbingumas yra visiškai atkurtas. Grynųjų atsiradimas po operacijos nustatomas tik 3-5 proc. Ligų.

Susiuvant ateitį priklauso nuo nukentėjusių organų dalių būklės, gydytojo kvalifikacijos ir intervencijos metu. Jei pacientas su pažeidimo neskuba kreiptis dėl skubios pagalbos, didžioji dauguma atvejų yra negrįžtamas pokyčiai pilvo ertmę, kuri gali turėti įtakos ne tik nuolatinį paciento sveikatos, bet ir savo gyvenimo.

Jei gydymas yra atliekamas laiku, burnos ir krustinės išvarža laikoma nepavojinga liga. Jei atidedamas gydytojo apsilankymas, o taip pat ir apleistose situacijose, pasekmės gali būti labai nepalankios.

[17], [18], [19]