Injekcijų baimė

Yra daugybė skirtingų patologinių baimių, ir tarp jų ypač dažna injekcijų baimė, kuri medicinoje vadinama tripanofobija. Ši fobija gali būti pateisinama ar spontaniška, dažnai tampa didele kliūtimi atliekant būtinas medicinines procedūras, ypač skiepijimus. Injekcijų baimė gali būti laikinas reiškinys, tačiau kartais tai tampa nuolatiniu kursu, didėjančiu intensyvumu ir tolesniu virsmu į panikos priepuolius. [1]

Priežastys Injekcijų baimė

Ištirdami pacientus, kurie bijo injekcijų, ekspertai nustatė tokias šios būklės priežastis:

• Mokomojo darbo praleidimai, grasinimai ir kūdikio bauginimas („Jei nepaklusite, mes jums duosime šūvį“ ir pan.). Pernelyg jautrūs ir įspūdingi vaikai gali išsigandę injekcijos po apsilankymo gydytojo kabinetuose, tiesiog išgirdę kitų vaikų rėkimą ir verkimą.
• Susiduria su neprofesionalumo ir medicinos specialistų taktiškumo atvejais.
• Baimė pamatyti kraują, kitos genetiškai užprogramuotos fobijos, kurios gali sukelti injekcijų išvaizdą ir baimę.
• Ilgalaikis gydymo laikotarpis vaikystėje, ilgalaikė intensyvi priežiūra ankstyvame gyvenime.
• Komplikacijų po injekcija (pacientui ar jo bendruomenei).

Injekcijų baimės formavimas vyksta vaikystėje, kurią palengvina tiek nerimas, tiek suaugusiųjų elgesys, taip pat ir seserys ir bendraamžiai. Dauguma vaikų pirmąją injekciją sulaukia ankstyvame amžiuje, ypač kaip skiepijimo dalis. Šiuo atveju kai kurie vaikai praktiškai nereaguoja į procedūrą ir greitai pamiršta apie diskomfortą, o kiti patiria didelį stresą, kuris vėliau yra baimės formavimo pagrindas.

Problemos atsiradimas dažniau pastebimas pernelyg susidarantiems vaikams, įspūdingiems ir nepasitikinčioms, turinčioms žemą skausmo jautrumo slenkstį. Kai kuriais atvejais injekcijų baimė išprovokuoja ne jų pačių patirtį, o nepažįstamų žmonių pasakojimai, skaitykite pasakas, matomas iliustracijas ar animacinius filmus ir pan. Net seniai girdėta baisi istorija, atrodytų, jau pamiršta, paslėpta pasąmonėje ir pasireiškia, sudarant ryšį tarp patirties ir injekcijų, švirkštų ir kt.

Pats pirmosios injekcijos momentas taip pat yra svarbus. Jei motina nerimauja, nervinasi, o vaikas mato ir jaučia visa tai, nerimo laipsnis padidėja. Yra daug tėvų, kurie tiesiogine prasme grasina savo vaikams - pavyzdžiui, „jūs nenorite išgerti tablečių, gydytojas ateis ir duos jums smūgį“, „Jei nevalgysite gerai, susirgsite ir būsite sušvirkšti“ ir tt Po pirmojo ar antrojo pareiškimo vaikas pradės vystyti tokių manipuliacijų ar gydytojų baimę.

Kartais provokuojantį vaidmenį taip pat vaidina asmeninė nelaiminga patirtis - nesėkmingai atlikta procedūra, medicinos personalo nekompetencija, komplikacijų po injekcija, netinkamų švirkštų naudojimas ir pan.

Kaip rodo statistika, dažniausiai pasitaikanti injekcijų baimė susidaro vaikams, kurių tėvai ir artimieji taip pat turi panašią fobiją ir nesąmoningai „pastatė“ vaiką.

Rizikos veiksniai

Specialistai nustatė tokias priežastis, dėl kurių gali kilti injekcijų bijojimas:

1. Socialinis veiksnys. Ši kategorija apima neprofesionalumą ir sveikatos priežiūros darbuotojų nepatyrimą, slaugytojų nepaisymą sanitarinių taisyklių ir medicinos etikos. Ypatingą vaidmenį vaidina jų pačių neigiama patirtis - pavyzdžiui, nesėkmingas manipuliavimas, neigiamo poveikio atsiradimas.
2. Psichologinis veiksnys. Injekcijų baimė kyla iš vaikystės: Pagrindinį vaidmenį vaidina bauginimas (net juokaujant, pasak suaugusiųjų). Probleminis moralės principas pasąmoningai sustiprina, dar labiau išaugęs į visiško dimensijos nerimo ir fobinį sutrikimą. Fobijos atsiradimo pradžia dažnai yra epizodas iš animacinio filmo ar pasakos, kai veikėjui „gresia“ injekcijomis dėl nepageidaujamų darbų ar apsilankymo klinikoje, kur galite išgirsti kitų vaikų rėkimą ir verksmą.
3. Paveldimas veiksnys. Specialistai pripažįsta, kad injekcijų baimė gali būti pasąmoninga ir perduoti genetiškai.

Daugeliu atvejų vaikas ne paveldi fobijos, tačiau jį įgyja, pavyzdžiui, pamatęs ar girdėdamas savo bendraamžius ar giminaičius, panikusius gydytojams ir injekcijoms. Dėl to pats vaikas pradeda jausti injekcijų baimę. Bauginimai ir priekaištai prisideda prie neigiamos reakcijos formavimo.

Pathogenesis

Yra daugybė patogenetinių mechanizmų, atsirandančių dėl specifinės injekcijų baimės. Daugelyje situacijų tai yra apie tam tikrą stresą keliantį įvykį vaikystėje, o tai dar labiau paveikė asmens suvokimą apie tam tikrą procedūrą ar vaistą apskritai. Tačiau vienas aiškiai apibrėžtas veiksnys, išprovokuojantis fobiją, nėra: problemos šaknis gali slėptis šeimos modeliuose, švietimo principuose. Kartais baimė aktyviai vystosi ne ankstyvoje vaikystėje, bet jau paauglystėje, po kurios ji aktyviai konsoliduojama ir išlieka senatvėje.

Ne visada pacientas tiesiog bijo injekcijų. Pažymėtina, kad trypanofobija taip pat skiriasi:

• Žmonės nebijo pačių injekcijų, o situacijų: pavyzdžiui, kad adata bus neryški, kad jos turės dar kartą sušvirkšti ir pan.;
• Tik intraveninės injekcijos yra bauginančios - visų pirma, galimybė patekti į veną;
• Pacientą gąsdina padariniai kraujosruvų, ruonių, abscesų ir ypač tų, kuriems reikės chirurginės intervencijos;
• Asmuo bijo, kad adata sulaužys injekcijos metu, kaulų pažeidimai ir tt.;
• Pacientas nebijo injekcijų apskritai, o tik dėl skiepų (ir jų pasekmių);
• Bijo užsikrėsti pavojingomis infekcinėmis ligomis per injekciją.

Didžioji dauguma injekcijų baimės atvejų vis dar yra susiję su natūraliu noru užkirsti kelią skausmo atsiradimui, kuris, viena vertus, yra gana natūralus ir tuo pat metu neturi jokio pagrindo.

Fobija gali veikti keliais variantais: vasovagal, asociatyvi ir rezisyviomis.

• Manoma, kad Vasovagalo variantas yra genetiškai nustatytas: baimė iki alpimo jau įvyksta matant švirkštą ir net galvojant apie galimą injekciją. Vasovagal fobijai būdingi šie simptomai:
  • Palpitacijos, skambėjimas ausyse;
  • Odos padėklas, raumenų silpnumas;
  • Per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, pykinimas;
  • Kraujospūdžio pokyčiai.

„Vasovagal“ forma taip pat apima norą injekcijoms, kurios yra susijusios ne tik su injekcijomis, bet ir su baime alpti ir kristi, tapti kitų pacientų juokdama ir kt.

• Associacinis variantas daugiausia atsiranda dėl neigiamos vaikystės išgyvenimų, ypač tai gali sukelti klaidingas priežasties ir pasekmės santykis. Pavyzdžiui, vaikas pamatė, kad greitosios medicinos pagalbos ekipažas atvyko pas jo senelį ir įpurškė, o po kurio laiko jis mirė. Dėl to vaikas gali padaryti klaidingą išvadą, kad senelis mirė po to, kai jam buvo sušvirkštas. Manoma, kad pagrindinės asociatyvinės fobijos apraiškos yra:
  • Isterija, panikos priepuolis;
  • Užsitęsęs nerimas;
  • Miego praradimas, galvos skausmas.
• Atsisparumo variantą sukelia baimė, susijusi su ne visos injekcijomis, o dėl to, kad jis atimtas pasirinkimas, yra priverstas daryti tai, ko jie nenori daryti. Tokia problema dažnai kyla dėl to, kad vaikystėje vaikas buvo grubiai laikomas, susietas su manipuliavimu. Fiziškai fobija pasireiškia tokiais simptomais kaip:
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Drebulys;
  • Per didelis veikimas agresijos taške.

Panikos išpuoliai dažnai vyksta ne tik prieš pat procedūrą, bet ir matant medicinos personalą ar plakatą su švirkštu, artėjant prie medicinos įstaigos.

Simptomai Injekcijų baimė

Patologinę injekcijų baimę nėra sunku atpažinti. Pacientas ne tik vengia tokių manipuliacijų visais įmanomais būdais, bet ir nori net net nekalbėti apie šią temą, nes banalus paminėjimas padidina jo kančias. Kai kurie pacientai bijo tik į veną injekcijas ar lašelius, kiti patiria stresą dėl intramuskulinės punkcijos arba nuo kraujo tyrimo atlikimo su kraujagysle. Fobinės apraiškos yra skirtingi, tačiau visi žmonės, sergantys tripanofobija, visomis priemonėmis bando vengti injekcijų, reikalauja juos pakeisti tabletėmis ar kitais vaistais. Jei negalite atsitraukti nuo manipuliavimo, tada yra atitinkamų ženklų:

• Padidėjęs širdies ritmas;
• Sunkumų kvėpavimas, painiojo kvėpavimo ciklas;
• Drebulys;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Galvos svaigimas iki alpimo taško;
• Pykinimas, pilvo diskomfortas;
• Noras slėptis, slėptis;
• Kartais praranda savikontrolę.

Žmogus, turintis tokio tipo fobinį sutrikimą, gali būti visiškai normalus, gyventi normalų gyvenimą ir niekuo nesiskiria nuo kitų žmonių. Ši problema neturi įtakos psichinei veiklai, šeimos gyvenimui ir karjeros augimui. Pažeidimas aptinkamas tik artėjant prie tiesioginio ar netiesioginio kontakto su bauginančiu objektu. Tokią akimirką žmogus nustoja kontroliuoti save, praranda sugebėjimą logiškai ir racionaliai mąstyti.

Vaikų injekcijų baimė

Daugelis vaikų bijo ar nerimauja dėl vieno ar kito dalyko, ir jame nėra nieko patologinio, jei tai liečia potencialiai pavojingas ar nesuprantamas situacijas. Tačiau kai kuriems vaikams baimė yra hipertrofuota ir paverčiama fobija, ypač tripanofobija. Injekcijų baimė vaikystėje yra ypač intensyvi, turtinga emocinių apraiškų. Vaikas, kuris patologiškai bijo medicininių manipuliacijų, tuo metu, kai susiduria su jais, patiria teroro būseną, jis tampa isteriškas, demonstruoja agresiją, praranda savęs kontrolę.

Ypač linkęs į tokius sutrikimus pernelyg įspūdingus, pažeidžiamus, nepasitikinčius, įtartinus vaikus, kurie atkreipia per didelį dėmesį savo jausmams ir patirčiai, daug laiko praleidžia galvodami apie tai, kas juos jaudina.

Vaikystės injekcijų baimė gali išsivystyti į neurotinę būseną ir panikos sutrikimą, arčiau suaugusio. Fobija virsta tikrinėmis, raumenų trūkčiojimais, greitu mirksinčiu. Dažnai pažeidžiamas miego ir nakties poilsio kokybė: kūdikis ilgai mėtėja ir sukasi, negali miegoti ir dažnai atsibunda naktį. Dėl košmariškų sapnų ir dažno pabudimų vaikas nepakankamai miega, o ryte ir dienos metu jaučiasi pavargęs ir mieguistas.

Vaikams, sergantiems tripanofobija, dažnai būna somatinių apraiškų, tokių kaip pilvo skausmas, pasikartojantys skystų išmatų epizodai ir trumpas nepaaiškinamas karščiavimas. Tokiais atvejais svarbu pasitarti su pediatru ar šeimos gydytoju diagnozuoti ir paneigti somatinių ligų.

Jei vaiko baimė turi patologinių požymių, trukdo gydymui ar vakcinacijai, gali išaugti į rimtesnius psichinius sutrikimus, būtina pasitarti su psichiatru ar psichoterapeutu, rečiau - su neuropsichologu (nurodant).

Komplikacijos ir pasekmės

Fobijos ir nerimo sutrikimai gali apsunkinti, ar reikalingos terapinės intervencijos nėra. Komplikacijos gali pasireikšti kaip fiziologiniai ar psicho-emociniai sutrikimai.

Streso metu, kalbant apie injekcijų baimę, žmogaus širdis pradeda veikti greičiau, o tai neigiamai veikia tiek bendrą kūno būklę, tiek nervų sistemos funkcionalumą. Dėl ryškaus panikos priepuolio, rizika išsivystyti miokardo infarktą, širdies priepuolis žymiai padidėja. Antinksčių liaukų pagreitis, padidėjęs streso hormonų gamyba, kuri pablogina raumenų skaidulų ir kaulų būklę, slopina imuninės sistemos aktyvumą.

Komplikacijos gali apimti virškinimo trakto traktą, nes stresas sutrikdo virškinimo funkciją ir fermentų gamybą.

Ilgalaikiai ar dažni fobiniai epizodai gali neigiamai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę, pabloginti jo adaptaciją visuomenėje. Neigiamos pasekmės dažnai yra depresijos būsenos, socialinė izoliacija, izoliacija. Nepaisomais atvejais gali išsivystyti ilgalaikė depresija ir neurozės.

Sprendimas neskiepyti vaiko, kuris bijojo šūvių, taip pat kelia riziką ir kelia kūdikį, ir kitus rizikuoti užsikrėsti potencialiai mirtinu liga. Pavyzdžiui, vaikams, kurie nebuvo imunizuoti nuo tymų, 35 kartus didesnė rizika užsikrėsti užkrėtimą nei paskiepyti vaikai. Yra žinoma, kad tokios ligos plinta tarp žmonių, užkrėsdamos neapsaugotus asmenis - tai yra tie, kurie nėra imunizuojami ar yra imunizuojami, bet ne iki galo imunizuojami (nesuteikia grafiko).

Pasekmės gali būti labai įvairios, atsižvelgiant į tripanofobijos transformaciją į panikos priepuolius ir kitas psichopatologijas. Pagrindinė problema yra galimi socialinės adaptacijos ir pacientų gyvenimo kokybės mažinimo sunkumai. Kai kuriais atvejais žmonės nesikonsultuoja su gydytojais dėl pakankamai rimtų ligų, kad išvengtų galimų injekcijų. Tai tampa įvairių patologijų vystymosi ir apsunkinimo priežastimi iki negalios ir mirties.

Diagnostika Injekcijų baimė

Pradinio tyrimo metu gydytojas renka reikiamą anamnestinę informaciją, atidžiai klausosi paciento (ir (arba) vaiko tėvų), atlieka fizinę apžiūrą:

• Tikrina ir įvertina išorines charakteristikas;
• Matuoja aukštį, svorį;
• Įvertina fizinio vystymosi laipsnį;
• Pažymi fizinių sužalojimų buvimą/nebuvimą;
• Nustato somatinę būseną.

Patikima diagnozė nustatoma, jei paciento būklė nepaaiškinama kitais sutrikimais. Jei yra priežasčių įtarti kitus sutrikimus, paskirta daugybė papildomų tyrimų - visų pirma, kad būtų pašalintos somatinės patologijos, kurias gali lydėti nerimo ir fobinės apraiškos. Gydytojas dažniausiai nustato:

• Bendroji klinikinė kraujo analizė (bendras tyrimas, leukocitinė formulė, CoE);
• Bendras terapinis biocheminis kraujo tyrimas (suteikia galimybę įvertinti inkstų, kepenų, metabolinių procesų būklę, bendrą kūno būklę);
• Bendrasis šlapimo analizė (neįtraukti inkstų ir šlapimo sistemos patologijos);
• Hormoninis patikrinimas (skydliaukės hormonai);
• Elektroencefalografija (įvertinti funkcinę smegenų būklę);
• Ultragarso dopplerografija, smegenų kraujagyslių tyrimas siekiant išvengti kraujagyslių ligos;
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija, siekiant atmesti organines smegenų patologijas;
• Elektrokardiografija širdies ir kraujagyslių ligoms nustatyti.

Konsultacijos metu gydytojas užduoda paciento pirmaujančius klausimus, jei įmanoma, nustato kitų fobijų buvimą - nustato priežastį, kuri galėjo išprovokuoti injekcijų baimę. Praktiškai jis ar ji naudoja įvairius klinikinius diagnostinius testus ir skales, kad klasifikuotų baimes ir nustatytų jų sunkumą, o tai dar labiau veikia gydymo specifiką.

Diferencialinė diagnostika

Trypanofobijos diagnozę dažnai apsunkina tai, kad pacientai turi antrinius nerimo požymius, kurie suvokiami kaip pagrindinė, pirminė problema. Nepaisant to, kruopštus apklausa atskleidžia kai kuriuos patologinės būklės bruožus.

• Iatrofobija - skiriasi nuo injekcijų baimės tuo, kad fobinis objektas čia nėra injekcija ar švirkštas, o gydytojai ar medicinos personalas, taip pat bet kuris asmuo, vilkintis gydytojo suknelę (vaistininko vaistinėje, odontologas ir kt.).
• Nosofobija yra baimė susirgti, ir nesvarbu, ar gydymas apima injekcijos manipuliaciją.
• Farmakofobija yra bet kokio vaisto baimė, nesvarbu, ar tai yra šūviai, tabletės ar mišiniai.
• Agorafobija yra ne tik injekcijų, bet ir apskritai skausmo baimė.
• Hemofobija yra baimė pamatyti kraują, nepaisant to.
• Trypofobija yra baimė gauti žaizdą ar pradurtą, tiek injekcijos, tiek kitokios punkcijos.

Linija tarp aukščiau pateiktų fobijų veislių yra gana plona, todėl kartais sunku ją apsvarstyti ir atskirti. Specialistai sako, kad fobiniai sutrikimai paprastai būna sujungti, susipynę, todėl diagnozė apsunkina.

Kita patologija, kuriai reikalinga diferenciacija nuo tripanofobijos, yra labai nedrąsumas. Nors ši būklė yra bendro pobūdžio ir neturi aiškaus dėmesio skirti konkrečioms procedūroms ir manipuliacijoms.

Tiesą sakant, fobiniai sutrikimai nėra tokie įprasti, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Didžioji dauguma tokių atvejų yra normali, tinkama injekcijų baimė, lengvas nerimas ar noras dėl panašių procedūrų. Kita vertus, fobijai kalbama, kai tai yra nepaprastai ryški, neracionali sąlyga, paneigianti logiką. Žmonėms, sergantiems patologine fobija, net ir injekcijų paminėjimas sukelia panikos reakciją: žmogus dreba, prakaitavimas padidėja, padidėja širdies ritmas. Patologinė baimė negali būti kontroliuojama, tuo tarpu normali baimė gali būti slopinama ar pataisyta.

Gydymas Injekcijų baimė

Injekcijų baimė, jei tai yra fobinis sutrikimas, yra gydoma su psichiatrų ir psichologų dalyvavimu. Tačiau tik patyręs specialistas galės atpažinti problemą ir kompetentingai paskirti vaistus ir palaikomąjį gydymą. Dažniausiai fobijai pašalinti naudojami psichoterapija ir vaistų terapija.

Psichoterapija yra tinkama atsižvelgiant į kognityvinę-elgesio taisymą. Konsultacijos metu gydytojas suaktyvina pacientą su fobiniu objektu, tuo pat metu pakeisdamas pojūčių suvokimą ir nukreipdamas asmens minties procesą. Dėl to keičiasi paciento reakcija į fobinį objektą. Taip pat galima naudoti ir kitus metodus, tokius kaip konfrontacija ir desensibilizavimas - pamažu pateikiant fobinį objektą pacientui ir paciento požiūrio į jį keitimą.

Vaistų terapija nurodoma tik sudėtingesniais atvejais. Nurodomi šie vaistai:

• Antidepresantai;
• Vaistai nuo nerimo;
• β blokatoriai, kurie riboja neigiamą streso poveikį organizmui.

Kai kuriais atvejais atsipalaidavimo sesijos, meditacija, jogos klasės turi teigiamą poveikį.

Neįmanoma savarankiškai įveikti injekcijų baimės, jei turite tikrą fobinį sutrikimą. Gydymą turėtų atlikti specialistas - kvalifikuotas psichiatras ar psichoterapeutas. Didžiausia sėkmė pastebima naudojant kognityvinę-elgesio pataisą, kuri leidžia atrasti tikrąsias problemos priežastis. Patyręs gydytojas nepadarys spaudimo pacientui, įtikina jį įveikti baimę. Jo tikslas yra pakeisti pagrindinius žmogaus įsitikinimus, kurie suaktyvina panikos priepuolių grandinę. Galima atlikti individualias ar grupines sesijas su hipnozės praktika, pasiūlymu, neurolingvistiniu programavimu. Gilios raumenų atsipalaidavimo metodai, autotronavimas rodo teigiamą poveikį.

Svarbu suvokti, kad negalima ignoruoti injekcijų baimės problemos. Vaikų, kurie kategoriškai vengia injekcijų ir imunizacijų, tėvai turėtų kuo anksčiau kreiptis į specialistus: ką tik pradėtą fobiją yra daug lengviau ištaisyti.

Prevencija

Didžioji dauguma atvejų, susijusių su injekcijų baime, išsivysto ankstyvoje vaikystėje. Tėvai turėtų būti ypač kantrūs ir dėmesingi pažeidžiamiems, jautriems vaikams. Svarbu atmesti bet kokias akimirkas, kurios gali išgąsdinti kūdikį: išvengti netinkamo elgesio, per didelės emocinės reakcijos į vaiką.

Suaugusieji ir net pagyvenę žmonės nėra apsaugoti nuo injekcijų baimės. Tokiose situacijose neturėtumėte „paslėpti“ savo baimių ir rūpesčių, jos turėtų būti dalijami su draugais ir šeima. Reikia sistemingai kontroliuoti savo psicho-emocinę būseną, išlaikyti palankias gyvybės ir sveikatos sąlygas, valgyti pilną ir racionalią dietą, stebėti darbo režimą ir ilsėtis privalomai ir pakankamam naktiniam miegui.

Privaloma laikytis psichohigienos - tai yra, išskyrus žiurkių scenų, siaubo filmų žiūrėjimą, venkite smurto ir grubumo temų. Optimalu pasivaikščioti, bendrauti, keliauti, gauti teigiamų emocijų.

Yra daugybė būdų atsikratyti injekcijų baimės. Tačiau daug efektyviau iš anksto užkirsti kelią problemai.

Prognozė

Injekcijų baimė diagnozuojama įvairių patologijų ir sąlygų fone - nuo neurotinių sutrikimų iki šizofrenijos. Todėl kiekvienu individualiu atveju prognozė vertinama atskirai - atsižvelgiant į esamą sutrikimą. Apskritai problema laikui bėgant gali išnykti, arba, atvirkščiai, pablogėja.

Neigiamų padarinių vystymosi tikimybė yra susijusi su patologinės simptomatologijos intensyvumu ir kartu su tuo pačiu patologija. Palankesnė prognozė kyla baimių, kurios vystėsi asmeniškai ir emociškai, bet ne psichopatologinių sutrikimų fone.

Žmogui (ir dar labiau vaikui) neturėtų būti sugėdintas bijodamas injekcijų. Tam tikrose situacijose, kai numatomas kontaktas su fobiniu objektu, svarbu palaikyti pacientą ir nuraminti jiems savo sugebėjimus bei drąsą.