Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inkstų dubens ir šlapimtakio navikai: priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 17.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Inkstų ir šlapimo nelaikymo priežastis
Nustatyta, kad padidėjo sergamumo rizika asmenims, susidūrusiems su naftos produktais, plastiku ir plastikais.
Lėtinė šlapimo takų infekcija, trauma ir konkretizacijos gali didinti polinkį į pereinamųjų ląstelių navikų ir viršutinio šlapimo takų adenokarcinomos vystymąsi.
Ciklofosfamidas padidina vėžio atsiradimo tikimybę. To priežastis yra neigiamas jo metabolito - akroleino poveikis. Paprastai tokio poveikio sukelti navikai labai skiriasi. Be to, dėl išvaizdos dubens ir šlapimo pūslės vėžio, paveldimumas gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Yra šio tipo navikų koreliacija su "Lynch II" sindromu, kuris apima ankstyvą gaubtinės žarnos navikų atsiradimą ir ekstrakieninius navikus.
Inkstų ir šlapimo pūslės navikų patofiziologija
Viršutinių šlapimo takų navikų tipai
Dažniausias histologinis viršutinių šlapimo takų navikų tipas yra pereinamoji ląstelių karcinoma. Kuris yra 90% atvejų. Jo vystymasis stipriai koreliuoja su rūkymu.
Squamous ląstelių navikai sudaro 1-7% uroteliuminių navikų. Plazminė ląstelių karcinoma dažnai susijusi su antrinio pielonefrito buvimu nefrolitiazės fone. Šis histologinis naviko variantas dažnai būna vidutiniškas ir mažas diferenciacijos laipsnis. Ir būdingas ankstyvasis naviko proceso plitimas.
Adenokarcinoma yra mažiau nei 1% šios lokalizacijos navikų. Dažnai pacientams, turintiems šį histologinį naviko variantą, yra konkretizacijos, dėl kurių ilgai trunka viršutinių šlapimo takų obstrukcija.
Apversta papiloma - retas viršutinio šlapimo takų neoplazmas, laikomas gerybine. Tačiau jo piktybinis susirgimas yra įmanomas.
Inkstų ir šlapimo pūslės navikų augimas ir metastazavimas
Viršutinių šlapimo takų pereinamosios-ląstelės navikai skirstomi griežtai į kaulo kryptį. Pavyzdžiui, pacientų, kuriems yra nefrektomija, vidurių šlaunikaulio vėžio ureterektomija, yra šlapimo kiaušialąstė. Priešingai, praktiškai nepasiekiamas pasikartojimas zonose, esančiose arčiausiai šlapimo pūslės pažeidimų. 30-75% pacientų, sergančių viršutinio šlapimo takų urodeleido navikais ligos vystymosi metu, atsiranda šlapimo pūslės navikai.
Transitional-cellular navikų dubens ir šlapimtakio yra būdingas limfinių ir hematogeninių naviko proceso sklaidos. Priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos, gali pasireikšti para-aortos, parakavos, apskrito šlaunikaulio ir dubens limfmazgiai iš naviko. Hematogeninės metastazės dažniausiai veikia plaučius, kepenis ir kaulus.
Pereinamojo ląstelinio vėžio dažnumas skirtingose viršutinio šlapimo takų dalyse:
- inkstų dubuo - 58%;
- šlaplės - 35% (distalinėje dalyje lokalizuota 73% navikų);
- inkstų dubuo ir šlapimo pūslė - 7%;
- dvišalis pralaimėjimas - 2-5%.