Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inkstų dubens ir šlapimtakių navikai - Priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Inkstų dubens ir šlapimtakio navikų priežastys
Pastebėta padidėjusi susirgimo rizika asmenims, kurie kontaktavo su naftos produktais, plastiku ir plastiku.
Lėtinė šlapimo takų infekcija, trauma ir akmenys gali padidinti jautrumą pereinamųjų ląstelių navikams ir viršutinių šlapimo takų adenokarcinomai.
Ciklofosfamidas padidina urotelinio vėžio išsivystymo riziką. Laikoma, kad to priežastis yra neigiamas jo metabolito akroleino poveikis. Paprastai dėl šio poveikio atsirandantys navikai pasižymi dideliu diferenciacijos laipsniu. Be to, paveldimumas gali turėti įtakos inkstų geldelių ir šlapimtakio vėžio vystymuisi. Yra ryšys tarp šio tipo naviko ir Lyncho sindromo II, kuris apima ankstyvą gaubtinės žarnos ir ekstraintestininių navikų atsiradimą.
Inkstų dubens ir šlapimtakio navikų patofiziologija
Viršutinių šlapimo takų navikų tipai
Dažniausias viršutinių šlapimo takų navikų histologinis tipas yra pereinamųjų ląstelių karcinoma, kuri nustatoma 90 % pacientų. Jos vystymasis yra griežtai susijęs su rūkymu.
Plokščialąsteliniai navikai sudaro 1–7 % urotelio navikų. Plokščialąstelinė karcinoma dažnai siejama su antriniu pielonefritu nefrolitiazės fone. Šis histologinis naviko variantas dažnai pasižymi vidutiniu ir mažu diferenciacijos laipsniu, taip pat jam būdingas ankstyvas naviko proceso išplitimas.
Adenokarcinoma sudaro mažiau nei 1% šios lokalizacijos neoplazmų. Dažnai pacientams, sergantiems šiuo histologiniu naviko variantu, yra akmenų, kurie sukelia ilgalaikę viršutinių šlapimo takų obstrukciją.
Apversta papiloma yra retas viršutinių šlapimo takų navikas, laikomas gerybiniu. Tačiau ji gali būti piktybinė.
Inkstų dubens ir šlapimtakio navikų augimas ir metastazės
Viršutinių šlapimo takų pereinamojo tipo ląstelių navikai plinta griežtai uodegos kryptimi. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems atlikta nefrektomija, šlapimtakio rezekcija dėl inkstų dubens vėžio, pastebimas didelis recidyvų dažnis šlapimtakio kelmėje. Priešingai, recidyvų proksimaliai šlapimtakio pažeidimui esančiose srityse praktiškai nepasitaiko. 30–75 % pacientų, sergančių viršutinių šlapimo takų uroteliniais navikais, ligos eigoje išsivysto šlapimo pūslės navikai.
Inkstų geldelės ir šlapimtakio pereinamųjų ląstelių navikams būdingas limfogeninis ir hematogeninis naviko proceso išplitimas. Priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos, gali būti pažeisti naviko pusėje esantys paraaortiniai, parakaviniai, bendrieji klubakauliniai ir dubens limfmazgiai. Hematogeninės metastazės dažniausiai pažeidžia plaučius, kepenis ir kaulus.
Viršutinių šlapimo takų skirtingų dalių pereinamųjų ląstelių karcinomos dažnis:
- inkstų dubuo - 58%;
- šlapimtakis - 35% (73% navikų yra lokalizuoti jo distalinėje dalyje);
- inkstų dubuo ir šlapimtakis - 7%;
- dvišaliai pažeidimai – 2–5 %.