Inkstų funkcija ir vertinimo metodai

Inkstai atlieka svarbų vaidmenį organizme, atliekantys daugybę funkcijų. Yra įvairių būdų juos įvertinti.

Inkstai atlieka keletą funkcijų: raminanti ir endokrininė, atlieka homeostazės palaikymą.

Homeostazės inkstų tvarko volyumoregulyatsii (priežiūros kraujo tūrio ir ekstraląstelinio skysčio), osmoregulation (techninės priežiūros stabilios koncentracijos osmotiškai veikliųjų medžiagų kiekis kraujyje ir kitais kūno skysčiais,), kad išliktų joninio sudėties kraujo stabilumą dėl to, kad elektrolitų ir vandens ir reguliavimo rūgščių-šarmų būklę išsiskyrimą reguliavimo ( CBS).

Depurationalinė funkcija susideda iš galutinių azoto metabolizmo produktų (daugiausia karbamido), pašalinių medžiagų (toksinų ir vaistų) ir perteklinių organinių medžiagų (aminorūgščių, gliukozės) išskyrimo.

Endokrininė funkcija yra inkstų fermentų ir hormonų gamyba ir sekrecija:

• reninas, kuris atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant vandens ir druskos pusiausvyrą bei kraujospūdį;
• eritropoetinas, stimuliuoja eritropoezę;
• aktyvi vitamino D forma - viena iš pagrindinių kalcio ir fosforo reguliatorių organizme.

Homogenizmo ir negatyvios inkstų funkcijos įvertinimas

Įvertinti pagrindines inkstų funkcijas naudoja skirtingi tyrimo metodai:

• biocheminiai (nustatyti kreatinino, šlapimo rūgšties, karbamido, natrio, kalio ir kitų elektrolitų kiekį serume);
• šlapimo tyrimas;
• specialūs metodai, kurie visų pirma apima klirensą (klirensą);
• apkrovos bandymai (šlapimo koncentracijos ir skiedimo mėginys, gliukozės kiekio bandinys, baltymai, amonio chloridas ir tt);
• radioizotopų studijos (radioizotopų renografija, scintigrafija).

Ypač svarbi yra inkstų dydžio nustatymas ultragarsu, kontrasto ir izotopų junginių įvedimas, kuris leidžia mums nustatyti gydymo priemonių taktiką.

Pirminės svarbos parametrai yra kreatinino koncentracija serume, santykinis šlapimo tankis vienoje analizėje ir (arba) Zimnickio tyrime bei inkstų dydis.

Serumo kreatininas yra galutinis baltymų metabolizmo produktas. Jis sintezuojamas organizme santykinai pastoviu greičiu ir išsiskiria tik inkstais (daugiausia glomerulų filtracija, kuri išskiriama labai mažai proksimalinėse kanalėlėse). Jo lygis fiziologinėse sąlygose priklauso nuo raumenų masės sunkumo. Paprastai serumo kreatinino koncentracija yra 0,062-0,123 mmol / L). GFR nustatymui naudojamas kreatinino klirensas.

Santykinis šlapimo tankis vienoje analizėje ir (arba) Zimnitskio mėginys didesnis nei 1018 g / l, rodo, kad yra išsaugota inkstų funkcija.

Normalus inksto dydis (ilgis nuo 10 iki 12 cm, plotis nuo 5 iki 7,5 cm ir storis 2,5-3 cm) rodo, kad nėra sunkių sklerozinių procesų.

Inkstų nepakankamumo vystymuisi kreatinino koncentracija serume viršija 0,123 mmol / l, santykinis šlapimo tankis mažėja (mažiau nei 1018 g / l), o inkstų dydis mažėja. Be padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, inkstų nepakankamumas gali būti susijęs su GFR sumažėjimu, šlapimo rūgšties, karbamido, liekamojo azoto ar karbamido azoto koncentracijos padidėjimu kraujo serume. Šioje situacijoje taip pat svarbu mažinti šlapimo išskyrimą iš šlapimo ir kreatinino.

Atskirų medžiagų klirenso vertinimo metodai

Šie metodai suteikia tikslesnės informacijos apie inkstų funkcijos būklę. Kiekybiškai medžiagos klirensas yra kraujo kiekis (mililitrais), kuris, praeinant per inkstus vienetu (1 min), yra visiškai išvalytas iš šios medžiagos.

Medžiagos klirensas (X) apskaičiuojamas pagal formulę:

C _x = (U _{x x} V): P _x,

Kur C _x yra medžiagos X klirensas, U _x yra X medžiagos koncentracija šlapime, P _x yra X medžiagos koncentracija kraujyje, V yra minutę diurezė. Medžiagos klirensas išreiškiamas ml / min.

Klasifikavimo metodas naudojamas apskaičiuojant GFR, inkstų plazmos srauto dydį ir osmoreguliacinės inkstų funkcijos tyrimą. Gauti rezultatai turi atitikti standartinį kūno paviršių - 1,73 m ².

Pastaraisiais metais daug formulių, kurios daro tai įmanoma apskaičiuoti GFG skaičius, o natrio ir kalio vežimui tam tikromis segmentuose nephron, kuris yra svarbus tiek nustatant patologinio proceso lokalizacijos inkstus, valstija, ir nustatyti, kur veiksmai atskirų farmacijos produktų.

Inkstų savireguliacijos funkcijos tyrimas

Inkstų osmoso reguliavimo funkcija yra vertinama pagal jų sugebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą. Klinikinėje praktikoje osmoregregatorinės inkstų funkcijos charakterizavimui naudojami šie rodikliai:

• santykinis šlapimo tankis vienoje analizėje;
• Zimnickio tyrimas (santykinės šlapimo tankio svyravimo nustatymas dienos metu);
• išrūgų ir šlapimo osmoliacija apskaičiuojant koncentracijos koeficientą, išsiskyrusią osmosiškai veikliųjų medžiagų dalį, osmosiškai laisvo vandens išvalymą ir osmosiškai laisvo vandens reabsorbciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],