Inkstų skausmas

Tipiškas skausmo sindromas urologijoje yra skausmas inkstuose.

Inkstų skausmas yra daugelio ligų simptomas, turintis platų klinikinės reikšmės spektrą: nuo funkcinių sutrikimų iki būklių, keliančių grėsmę paciento gyvybei. Būdamas dažnu simptomu ambulatorinėje praktikoje, inkstų skausmas reikalauja racionalios diagnostikos strategijos, pirmiausia iš bendrosios praktikos gydytojo, kuris dažnai pirmasis susiduria su tokiais pacientais, požiūrio.

Būtina nepamiršti, kad kai kurie pacientai, sergantys inkstų ligomis (pavyzdžiui, latentiniu lėtiniu glomerulonefritu), gali visai nesiskundžia inkstų skausmu. Kitais atvejais pacientų skundai gali būti tik bendro pobūdžio (silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir kt.), kurie kartais nesuteikia pagrindo įtarti inkstų pažeidimą ir atlikti tikslinį tyrimą. Tačiau sergant daugeliu inkstų ir šlapimo takų ligų, paprastai būna gana būdingų skundų, tarp kurių svarbų vaidmenį atlieka skausmas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys inkstų skausmas

Inkstų skausmą gali sukelti inkstų kapsulės išsitempimas (pavyzdžiui, sergant ūminiu glomerulonefritu), inkstų geldelės išsitempimas (sergant ūminiu ar lėtiniu pielonefritu), šlapimtakio užsikimšimas (sergant akmenimis, kraujo krešuliu) ir jo išlinkimas esant kai kurioms inkstų padėties anomalijoms, spazminis šlapimtakio susitraukimas, inkstų audinio išemija (sergant inkstų infarktu).

Analizuojant inkstų skausmą, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į skausmo lokalizaciją ir apšvitą. Taigi, sergant daugeliu inkstų ligų, skausmas lokalizuojasi juosmens srityje. Beje, pastebime, kad tokiai dažnai pasitaikančiai ligai kaip lėtinis glomerulonefritas nefrologinėje praktikoje skausmas visiškai nebūdingas. Ir net ūminio glomerulonefrito atveju pacientai jį dažnai apibrėžia ne kaip skausmą juosmens srityje, o kaip sunkumo jausmą.

Skausmas sergant inkstų diegliais lokalizuojasi juosmens srityje ir dažniausiai plinta į hipochondriją, toliau plintantis šlaple į šonines pilvo dalis, kirkšnį, lytinius organus ir vidinę šlaunies pusę. Esant šlapimo pūslės uždegimui, skausmas jaučiamas gaktos srityje, o pažeidus šlaplę (pavyzdžiui, sergant uretritu) – palei šlaplę.

Svarbus diagnostinis požymis yra inkstų skausmo pobūdis. Taigi, sergant lėtiniu pielonefritu, skausmas dažniausiai būna maudantis. Kai šlaplę užkemša akmuo arba spazmai, sukeliantys ūminę šlapimo nutekėjimo iš inkstų dubens obstrukciją, skausmas įgauna dieglių pobūdį, periodiškai šiek tiek susilpnėja, o paskui vėl staigiai sustiprėja. Tuo pačiu metu dėmesį patraukia neramus pacientų elgesys, kurie tiesiogine prasme negali rasti sau vietos, nuolat keisdami padėtį. Stipraus skausmo priepuolio fone jie gali refleksiškai vemti. Aštrus, nepakeliamas skausmas apatinėje pilvo dalyje, atsirandantis kartu su ūminiu šlapimo susilaikymu, taip pat yra aštraus, nepakeliamo pobūdžio.

[ 5 ]

Kai kuriais atvejais galima pastebėti ryšį tarp inkstų skausmo atsiradimo ir kai kurių veiksnių. Pavyzdžiui, inkstų dieglių priepuolį kartais išprovokuoja nelygus važiavimas. Skausmas dėl klajojančio inksto gali atsirasti staigių judesių metu. Skausmas, susijęs su šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimu, sustiprėja šlapinantis.

Skausmas sergant inkstų diegliais sumažėja suleidus anticholinerginių vaistų, spazmolitikų, pacientui išsimaudžius karštoje vonioje, o kartais tik suleidus narkotinių analgetikų. Ūminio paranefrito atveju skausmas susilpnėja, jei pacientas sulenkia koją ties klubo sąnariu pažeistoje pusėje.

Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu (poliurija) arba sumažėjusiu (oligurija) per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekiu.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Inkstų skausmas gali būti įvairių ligų ir būklių pasekmė, o šio skausmo patogenezė (vystymosi mechanizmas) priklauso nuo konkrečios priežasties. Apsvarstykime keletą pagrindinių patologinių būklių, galinčių sukelti inkstų skausmą, ir jų patogenezę:

1. Pielonefritas: tai inkstų uždegimas, kurį gali sukelti infekcija, dažniausiai bakterinė. Patogenezė apima bakterijų prasiskverbimą į inkstus per šlapimo takus arba kraują. Uždegimas ir infekcija gali pažeisti inkstų audinius, sukeldami skausmą ir diskomfortą.
2. Urolitiazė: akmenų susidarymas šlapimo takuose arba inkstuose (urolitiazė) gali sukelti šlapimo takų užsikimšimą arba inkstų audinio pažeidimą. Patogenezė apima akmenų susidarymą ir augimą, dėl kurio gali atsirasti skausmingų dieglių ir ilgalaikis skausmas.
3. Hidronefrozė: tai inkstų dubens sistemos išsiplėtimas, galintis atsirasti dėl šlapimo takų obstrukcijos, pavyzdžiui, dėl inkstų akmenų ar navikų. Hidronefrozė gali sukelti inkstų audinio spaudimą ir tempimą, dėl ko atsiranda skausmas.
4. Policistinė inkstų liga: tai genetinis sutrikimas, kai inkstuose susidaro daug cistų. Patogenezė susijusi su nuolatiniu cistų augimu ir vystymusi, dėl ko gali padidėti inkstų dydis ir spaudimas aplinkiniams audiniams.
5. Aukštas kraujospūdis: Aukštas kraujospūdis gali pažeisti smulkius inkstų indus, o tai gali sukelti lėtinį skausmą ir sumažinti inkstų funkciją.
6. Kitos priežastys: inkstų skausmą gali sukelti ir kitos ligos, įskaitant inkstų navikus, uždegimines ligas, inkstų aneurizmas ir kitas.

Formos

Inkstų skausmas gali būti įvairių formų ir intensyvumo. Svarbu atkreipti dėmesį, kad inkstų skausmą gali sukelti daugybė skirtingų sveikatos problemų, todėl diagnozė ir gydymas gali skirtis. Žemiau pateikiamos kelios inkstų skausmo formos:

1. Ūminis inkstų skausmas:

   • Ūminį inkstų skausmą gali sukelti, pavyzdžiui, inkstų diegliai, kurie dažnai siejami su akmenų buvimu šlapimo takuose. Šis skausmas gali būti aštrus, laužantis ir stiprus. Pacientai, sergantys inkstų diegliais, dažnai jaučia nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje arba pilvo šone, kuris gali plisti į pilvą ir kirkšnį.

2. Nuobodus arba paprastas skausmas:

   • Bukas arba silpnesnis inkstų skausmas gali būti dėl lėtinių ligų, tokių kaip lėtinė inkstų liga. Šis skausmas gali trukti ilgiau ir būti silpnesnis, tačiau vis tiek reikalauja medicinos specialisto dėmesio.

3. Spaudimo ar išsipūtimo jausmas:

   • Pacientai gali apibūdinti spaudimo ar išsipūtimo jausmą inkstų srityje, kurį gali lydėti diskomfortas ar skausmas.

4. Lokalizuotas skausmas:

   • Skausmas gali būti lokalizuotas vieno ar abiejų inkstų srityje, jis gali keistis judant ar keičiant kūno padėtį.

5. Apatinės nugaros dalies skausmas:

   • Inkstų skausmas taip pat gali pasireikšti kaip skausmas apatinėje nugaros dalyje, arčiau dubens.

6. Spinduliuojantis skausmas:

   • Kartais inkstų skausmas gali plisti per šlapimo takus ir sukelti skausmą, plintantį į apatinę pilvo dalį, vidinę šlaunies pusę ar kirkšnies sritį.

7. Skausmas šlapinantis:

   • Inkstų skausmą taip pat gali lydėti skausmas šlapinantis, o tai gali būti šlapimo takų infekcijos požymis.

Diagnostika inkstų skausmas

Inkstų skausmo diagnozei reikalingas išsamus požiūris ir gali apimti šiuos metodus ir procedūras:

1. Medicininė istorija ir interviu: Jūsų gydytojas pradės rinkti informaciją apie Jūsų ligos istoriją, įskaitant skausmo simptomus, intensyvumą, trukmę, pobūdį ir veiksnius, kurie gali pabloginti arba pagerinti Jūsų simptomus.

2. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kad patikrintų inkstų srities ir kitų organų būklę. Jis arba ji gali palpuoti (pačiuopti) inkstus ir pilvą.

3. Laboratoriniai tyrimai:

   • Pilnas šlapimo tyrimas (ŠŠA) padeda nustatyti kraujo, baltymų ir kitų pakitimų buvimą šlapime.
   • Inkstų funkcijai įvertinti gali būti naudojamas kraujo tyrimas kreatinino ir karbamido kiekiui nustatyti.
   • Norint nustatyti, ar nėra elektrolitų disbalanso, galima išmatuoti elektrolitų kiekį kraujyje.

4. Instrumentiniai metodai:

   • Inkstų ultragarsas (ultragarsas) gali vizualizuoti inkstus ir nustatyti akmenų, navikų ar kitų sutrikimų buvimą.
   • Kompiuterinė tomografija (KT) gali būti naudojama norint išsamiau vizualizuoti inkstų struktūras ir nustatyti skausmo priežastis, tokias kaip akmenys ar navikai.
   • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali būti naudojama norint išsamiau ištirti inkstus ir aplinkinius organus.

5. Rentgeno nuotraukos: kartais gali prireikti šlapimo takų rentgeno nuotraukos su kontrastine medžiaga (retrogradinė pielografija), kad būtų galima nustatyti šlapimo takų problemas.

6. Cistoskopija: ši procedūra leidžia gydytojui apžiūrėti jūsų šlapimo takus ir šlapimo pūslę naudojant specialią kamerą.

7. Kiti tyrimai: Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip scintigrafija arba inkstų biopsija.

Diferencialinė diagnostika

Atskirti apatinės nugaros dalies skausmą nuo inkstų skausmo gali būti sunku, nes apatinė nugaros dalis yra arti inkstų, o skausmo pojūčiai gali būti persipynę. Tačiau yra keletas požymių, kurie gali padėti išsiaiškinti, iš kur kyla skausmas:

1. Skausmo lokalizacija:

• Nugara (juosmens sritis): jei skausmas daugiausia sutelktas juosmens srityje ir jaučiasi kaip aštrus ar bukas nugaros skausmas, tai gali rodyti nugaros problemas, tokias kaip tarpslankstelinio disko išvarža, raumenų patempimai ar osteochondrozė.

• Inkstai: inkstų skausmas gali plisti iš apatinės nugaros dalies į pilvą. Kartais jį gali lydėti sunkumo ar spaudimo jausmas juosmens srityje.

2. Skausmo pobūdis:

• Nugara (apatinė nugaros dalis): nugaros skausmas gali būti susijęs su įvairiais požymiais, įskaitant aštrų, duriantį, buką ar skaudantį. Šį skausmą gali sustiprinti judesiai, svorio laikymas ar tam tikros kūno padėtys.

• Inkstai: inkstų skausmas paprastai apibūdinamas kaip skausmingas, rečiau – kaip aštrus. Jį gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinantis, kraujas šlapime ar patinimas.

3. Susiję simptomai:

• Nugara (apatinė nugaros dalis): nugaros problemos gali sukelti tokius simptomus kaip ribotas judesių diapazonas, raumenų silpnumas, tirpimas ar dilgčiojimas kojose.

• Inkstai: Jei inkstų sutrikimai sukelia skausmą, juos gali lydėti šlapimo takų simptomai, įskaitant nuovargį, pykinimą ir vėmimą.

Gydymas inkstų skausmas

Inkstų skausmo gydymas priklauso nuo pagrindinės skausmo priežasties. Jei sergate stipriu inkstų skausmu, kreipkitės į gydytoją diagnozei nustatyti ir nustatyti pagrindinę ligą. Žemiau pateikiami dažniausiai naudojami inkstų skausmo gydymo būdai:

1. Pagrindinės priežasties gydymas: Pirmasis prioritetas yra gydyti pagrindinę ligą ar būklę, kuri sukelia inkstų skausmą. Pavyzdžiui, inkstų infekcijai gali prireikti antibiotikų, inkstų akmenų skausmui gali prireikti pašalinti akmenis, o uždegiminėms ligoms gali prireikti priešuždegiminių vaistų.
2. Skausmą malšinantys vaistai: skausmui ir diskomfortui malšinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip analgetikai arba vaistai nuo uždegimo. Tačiau juos vartoti turėtų būti leidžiama gydytojo.
3. Gerkite daug skysčių: Kai jaučiate inkstų akmenų skausmą, svarbu gerti pakankamai skysčių, kad pašalintumėte akmenis iš šlapimo takų.
4. Poilsis ir rutina: Kai kuriais atvejais poilsis ir fizinio aktyvumo ribojimas gali padėti valdyti inkstų skausmą.
5. Venkite dirgiklių: jei inkstų skausmą sukelia tam tikri maisto produktai ar vaistai, turėtumėte vengti jų vartojimo.
6. Tinkama mityba: Esant tam tikroms ligoms, pavyzdžiui, inkstų akmenligei, rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, kuri gali padėti išvengti naujų akmenų susidarymo.
7. Kineziterapija: Kai kuriais atvejais kineziterapija gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.

Ko negalima valgyti, jei skauda inkstus?

Jei skauda inkstus ar turite kitų inkstų sveikatos problemų, svarbu stebėti savo mitybą ir vengti tam tikrų maisto produktų bei gėrimų, kurie gali neigiamai paveikti inkstus arba pabloginti simptomus. Žemiau pateikiamas maisto produktų ir medžiagų, kurių geriausia vengti arba kuriuos geriausia riboti, jei skauda inkstus, sąrašas:

1. Sūrus maistas: per didelis druskos (natrio) kiekis jūsų maiste gali padidinti kraujospūdį ir neigiamai paveikti inkstų funkciją. Ribokite druskos vartojimą.
2. Daug baltymų turintis maistas: užkandžiai, mėsa ir žuvis, kuriuose yra daug baltymų, gali padidinti inkstų apkrovą. Rekomenduojama vartoti saikingai baltymus ir vengti persivalgymo.
3. Gazuoti gėrimai: Gėrimai, kuriuose yra daug cukraus, ypač gazuoti gėrimai, gali padidinti nutukimo ir diabeto riziką, o tai gali sukelti papildomą spaudimą inkstams.
4. Maisto produktai, kuriuose gausu fosforo: Didelis fosforo kiekis, pavyzdžiui, esantis kai kuriuose gaiviuosiuose gėrimuose ir perdirbtuose maisto produktuose, gali būti sunkus inkstams.
5. Kofeinas: Venkite per didelio kavos ir kofeino turinčių gėrimų vartojimo, nes jie gali padidinti kraujospūdį ir turėti diuretikų poveikį.
6. Alkoholis: Galima vartoti saikingai alkoholį, tačiau venkite per didelio vartojimo, nes alkoholis gali neigiamai paveikti inkstų funkciją.
7. Riebus ir keptas maistas: Maisto produktai, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų ir transriebalų, gali prisidėti prie širdies ligų ir padidinti inkstų pažeidimo riziką.
8. Nereceptiniai vaistai: venkite savarankiško gydymo vaistais nepasitarę su gydytoju, nes kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti inkstų sveikatą.
9. Saldūs maisto produktai: apribokite maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, vartojimą, nes cukrus gali prisidėti prie nutukimo ir diabeto.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad mityba turėtų būti pritaikyta prie jūsų konkrečios būklės ir gydytojo rekomendacijų. Jei turite inkstų problemų ar inkstų skausmą, prieš keisdami mitybą ar vartodami papildus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba mitybos specialistu.