Intersticinio nefrito simptomai

Tubulointersticizinio nefrito klinika nespecifinė ir dažnai yra mažiau simptominė, o tai lemia diagnozės sunkumus. Ūminio tubulointerstitial nefritą dominuoja klinikoje pagrindinę ligą (SARS, sepsis, šokas, hemolizę ir kt.), Prieš kurią nustatėme, oligurija, gipostenuriya, vidutinio sunkumo vamzdinių proteinurijos (iki 1 g / l), hematurija, kuris yra dažnai laikomos ūmaus inkstų nepakankamumo.

Simptomai ūmaus tubulointerstitial nefritas atsiranda 2-3 dienas poveikio etiologinis veiksnių. Pirmieji požymiai - trumpalaikiai karščiavimas, Apsinuodijimo simptomai, iš pasikartojančių skausmų juosmens, pilvo skausmas, galvos skausmas, letargija, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas, o kartais ir išvaizda - pastoznost vokų, veido, švelnaus troškulys, polinkis poliurija ir gana dažnai - keistas šlapimo spalva (nuo rožinės iki tamsios). Taip pat pacientams, atskleidė alergijos požymiai (odos išbėrimas, sąnarių skausmas), ir kaklo limfadenopatija, tonzilyarnyh mazgų, tendencija sumažinti kraujo spaudimą. Gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ūminiu laikotarpiu.

Lėtinis tubulointersticizinis nefritas dažniausiai būdingas mažai simptomų pasireiškimui , nors veikliame etape pastebimi apsinuodijimo, pilvo skausmo ir juosmens srities požymiai. Liga progresuoja lėtai, plintant anemijai ir švelniai labilia hipertenzija.

Šlapimo sindromui būdinga vidutinė proteinurija, nevienodo sunkumo hematurija, abakterinė mononuklearinė (rečiau eozinofilinė) leukociturija.

Tubulointersticizinis nefritas-uveito sindromas

Tai pirmą kartą aprašė R. Dobrinas 1975 m. Tai yra ūminis tubulointerstiticinis nefritas su uveitu arba be jokių kitų sisteminės patologijos požymių. Ligos patogenezė nėra aiški, daroma prielaida, kad liga yra pagrįsta imunologinio reguliavimo pažeidimu, kai sumažėja CD4 / CD8 limfocitų santykis. Merginos paauglystėje serga, rečiau - suaugusios moterys.

Tarp visiškos sveikatos būdingi specifiniai simptomai: nuovargis, silpnumas, svorio netekimas, gali būti mialgija, pilvo skausmas, apatinė nugaros dalis, sąnariai, odos bėrimas, karščiavimas. Daugelyje pacientų anamnezėje yra alerginių ligų. Po keleto savaičių ūminio tubulointersticijos nefrito klinika atsiranda su proksimalinių ir (arba) distalinių kanalėlių funkcijos sutrikimu. Uveitas (dažnai priekinis, rečiau - užpakalinis) nustatomas kartu su tubulointerstiticio nefrito atsiradimu arba netrukus po to ir pasikartojantis pobūdis. Būdinga hipergamaglobulinemija. Tubulointersticizinis nefritas-uveito sindromas gerai gydomas kortikosteroidais.

Endeminė balkaninė nefropatija

Kai kuriems Balkanų pusiasalio rajonams (Rumunijai, Serbijai, Bulgarijai, Kroatijai, Bosnijai) būdinga lėtinė nefropatija su histologiniais tubulointerstiticio nefrito požymiais. Ligos priežastis nėra žinoma. Liga nėra šeimos pobūdžio, nėra lydimi klausos ir regėjimo sutrikimų. Manoma, kad sunkiųjų metalų vaidmuo, virusų, bakterijų, grybelinių ir augalų toksinų poveikis yra tyrimas, genetiniai veiksniai.

Liga prasideda nuo 30 iki 60 metų amžiaus, retai pasitaiko paaugliams ir jauniems žmonėms, o jauniems žmonėms, kurie palieka endemines zonas, nesulaiko.

Ligos atsiradimas niekada nėra ūminis ir ligą nustato įprastinis tyrimas dėl mažos proteinurijos ar lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Būdingas bruožas yra nuolatinė sunki anemija. Edema nėra, hipertenzija išsivysto retai. Liga progresuoja lėtai, pasiekiant galutinį etapą 15-20 metų po pirmųjų požymių atsiradimo. Trečdalis pacientų nustato piktybinius šlapimo takų navikus.

Nespecifinis, mažas klinikinių apraiškų dažnis, dažnai latentinis tubulointersticizinis nefritas, apsunkina jo diagnozę. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių tubulointersticiziniu nefritu, tiriami ir gydomi neteisingai diagnozuojant. Tokiu būdu, 32% diagnozuota glomerulonefrito, 19% - pielonefrito, 8% - metabolinės nefropatija, 4% - hematurija neaiškios genezės, 2% - nephroptosis. Tik trečdalis pacientų yra diagnozuojami lėtinis tubulointersticizinis nefritas.

Ligonio tubulointersticijos nefrito ankstyva ir diferencialinė diagnozė vaikams yra labai sudėtinga. Šiems tikslams nustatyti klinikiniai ir laboratoriniai požymiai, dažniausiai pasireiškę vaikais, sergančiais lėtiniu tubulointersticiziniu nefritu.

Simptomai būdingi: amžius virš 7 metų, mažos vystymosi sutrikimų, endogeninio apsinuodijimo simptomai, arterinė hipotenzija, proteinurija, eritrociturija, sumažėjusi titruotų rūgščių ekskrecija.

Patvirtinamasis simptomai pasireiškimas 7 metų amžiaus, atsitiktinis identifikavimas, dažnai SŪRS, OPZ, lėtinė patologija viršutinių kvėpavimo takų, hiperoksalurijos, naktinis šlapinimasis, sumažėjęs išsiskyrimą amoniako, acidaminuria, lipiduriya.

Papildomi simptomai: preeklampsijos 1 ir 2 nėštumo pusėje, medžiagų apykaitos sutrikimo ir veislinis, virškinimo trakto patologijos į veislinis, skausmas juosmens, pasikartojantis pilvo skausmas, vegetatyvinė distonija, virškinimo trakto patologija, maisto ir vaistų alergijos, tinklainės angiopatijos, kaulų vystymosi sutrikimai, deformacijos ir padidėjo mobilumo inkstus, mažina inkstų funkciją koncentracija, padidėjęs optinis tankis šlapime, abacterial leukociturija, padidėjo išsiskyrimą uratų ir lipidų peroksidų su šlapimu.

Su juo susiję simptomai: nurodo debiutas ligos su ūmaus kvėpavimo virusinės infekcijos, vaistinio preparato vartojimo, inkstų sutrikimų patologiją kilmės, skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, centrinės nervų sistemos patologijų, žemos kokybės karščiavimas, dizuriją, padidėjęs kraujospūdis, epizodai mikroskopinio hematurija, priklausantis inkstų surinkimo sistemos dvigubai, padidėjo kreatinino debiutiniame liga, hiperkalciurija.

Diferencinė diagnostika tubulointerstitial nefritas atliekami pirmiausia hematuric formą glomerulonefritas, paveldimos nefritas ir pielonefritas ir kitų įgimtų ir įgytų nefropatija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vaikų tubulointerstiticio nefrito klasifikacija

Srauto schema

• Ūmus
• Lėtinis:
  • manifestas
  • wavelike
  • latentinis

Inkstų funkcija

• Išsaugotas
• Vamzdinių funkcijų mažėjimas
• Dalinis vamzdinių ir glomerulų funkcijų sumažėjimas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Ūminis inkstų nepakankamumas

Ligos etapas

• Aktyvus
  • I laipsnis
  • II laipsnis
  • III laipsnis
• Neaktyvus (klinikinis ir laboratorinis remisija)

Tubulointersticizinio nefrito variantai

• toksiška alergija
• medžiagų apykaitos
• po viruso
• su inkstų audinio disembriogeneze
• su mikroelementais
• radiacija
• cirkuliuoja
• automunny
• Idiomatyczny

Toksiškos ir alerginio įkūnijimas tubulointerstitial nefritas pažymėtas poveikio bakterinių infekcijų, vaistų, vakcinų, ir serumuose tuberkuliozės, ūminis hemolizės, padidėjusio baltymų skilimą.

Apytikriai metabolizuojamas tubulointersticizinis nefritas pažeidžiant uratų, oksalatų, cistino, kalio, natrio, kalcio ir tt mainus.

Po viruso variantas išsivysto dėl virusų (enteroviruso, gripo, paragripo, adenoviruso) poveikio.

Mikroelementozių tubulointerstialinis nefritas išsivysto veikiant metalams, tokiems kaip švinas, gyvsidabris, auksas, ličio, kadmis ir kt.

Kraujo apytakos tubulointerstitial nefritas susijęs su ūminės ir lėtinės (anomalijų skaičius ir inkstų padėtyje, nenormalus judrumui, nenormalus inkstų indai), kraujotakos sutrikimų.

Tubulointerstitial nefrito idiopatinė versija nustatoma, kai dėl vaiko tyrimo neįmanoma nustatyti bet kokios ligos priežastys.

Tubulointersticizinio nefrito aktyvumo laipsnis nustatomas pagal klinikinių ir laboratorinių ligos požymių sunkumą:

• I laipsnis - su izoliuota šlapimo sindromu;
• II laipsnis - su šlapimo sindromu ir medžiagų apykaitos sutrikimais, apsinuodijimo simptomais;
• III laipsnis - esant ekstralenaliniams pokyčiams.

Reikia atsižvelgti į klinikinius ir laboratorinius remisijos klinikinius ir laboratorinius tubulointersitianinio nefrito požymius.

Bet įkūnijimas tubulointerstitial nefritą gali būti ūmus arba lėtinis, didelė, bet dauguma pažymėta per toksinių-alergija, ir autoimuninės postvirusnom tubulointerstitial nefritą, kadangi dizembriogeneza, sutrikimai medžiagų apykaitos ir cirkuliacinio tubulointerstitial nefritą įvyksta lėtinio latentinio. Ūmus Žinoma pasižymi aiškiai apibrėžtos pradžios, šviesus klinikoje ir dažnai greitai atvirkštine plėtros, vamzdinio struktūros atstatymo ir inkstų funkcijas. Lėtinio tubulointerstitial nefritas plėtoti procesus sklerozė tubulointerstitium palaipsniui dalyvaujant tyrimuose. Lėtinis tubulointerstitial nefritas dažnai yra slapto per (netyčia šlapimo sindromas klinikinio nuotrauką nesant) arba volnobraznoe srautas su laikotarpiams remisijos ir paūmėjimų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]